2023年6月副主任護師考試呼吸內(nèi)科結核性胸膜炎預防專項訓練題及答案

2023年6月副主任護師考試呼吸內(nèi)科結核性胸膜炎預防專項訓練題及答案一、判斷題（本大題共16題，每題1分，共16分）1．結核性胸膜炎是細菌性膿胸的一種。（）2．結核性胸腔積液ADA水平降低。（）3．胸部X線和超聲可發(fā)現(xiàn)胸腔積液。（）4．結核性胸膜炎患者應定期復查胸片和超聲評估積液吸收情況。（）5．胸腔積液ADA升高提示惡性胸腔積液。（）6．結核性胸膜炎的典型表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、咳嗽和呼吸困難。（）7．糖皮質(zhì)激素可用于中毒癥狀嚴重、大量積液的結核性胸膜炎輔助治療。（）8．結核性胸膜炎與肺癌胸膜轉(zhuǎn)移無法鑒別。（）9．結核性胸膜炎患者治療期間應監(jiān)測肝功能等藥物不良反應。（）10．結核性胸膜炎患者應長期使用糖皮質(zhì)激素作為主要治療。（）11．結核性胸膜炎的傳染性相對較低，但合并肺結核時有傳染性。（）12．結核性胸膜炎患者應劇烈運動促進吸收。（）13．干性胸膜炎表現(xiàn)為胸痛，深呼吸和咳嗽時加重。（）14．超聲不能用于胸腔積液定位。（）15．結核性胸膜炎胸腔積液多為草黃色滲出液。（）16．惡性胸腔積液多為血性，細胞學檢查可找到腫瘤細胞。（）二、多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）17．結核性胸膜炎的診斷方法包括A．積液ADA檢測B．胸腔穿刺抽液化驗C．胸部X線和超聲D．僅憑癥狀E．胸膜活檢18．抗結核治療的一線藥物包括A．利福平B．乙胺丁醇C．吡嗪酰胺D．青霉素E．異煙肼19．結核性胸腔積液的特點包括A．淋巴細胞為主B．ADA升高C．蛋白含量高D．中性粒細胞為主E．草黃色滲出液20．結核性胸膜炎的預防措施包括A．兒童接種卡介苗B．無需預防C．加強營養(yǎng)增強抵抗力D．早期規(guī)范治療肺結核E．密切接觸者篩查21．結核性胸膜炎的臨床表現(xiàn)包括A．大量膿臭痰B．胸痛C．咳嗽D．盜汗、乏力E．發(fā)熱22．結核性胸膜炎的治療措施包括A．胸腔穿刺抽液B．必要時輔助糖皮質(zhì)激素C．僅抽液不抗結核D．規(guī)范抗結核化療E．加強營養(yǎng)23．結核性胸膜炎的鑒別診斷包括A．肺炎旁積液B．心力衰竭所致胸腔積液C．細菌性膿胸D．無需鑒別E．惡性胸腔積液24．結核性胸膜炎的鑒別診斷包括A．惡性胸腔積液B．細菌性膿胸C．心力衰竭所致胸腔積液D．肺炎旁積液E．無需鑒別25．結核性胸膜炎的預防措施包括A．密切接觸者篩查B．無需預防C．加強營養(yǎng)增強抵抗力D．早期規(guī)范治療肺結核E．兒童接種卡介苗26．結核性胸膜炎的預防措施包括A．密切接觸者篩查B．加強營養(yǎng)增強抵抗力C．兒童接種卡介苗D．早期規(guī)范治療肺結核E．無需預防三、單項選擇題（本大題共36題，每題1分，共36分）27．男性，26歲，確診結核性胸膜炎，右側(cè)大量積液，呼吸困難明顯，氣管左移。該患者應立即A．胸腔穿刺抽液減壓B．劇烈運動C．僅口服止痛藥D．僅霧化吸入E．自行觀察28．女性，70歲，結核性胸膜炎確診后開始抗結核治療2周，出現(xiàn)惡心、食欲減退，肝功能示轉(zhuǎn)氨酶升高。該患者應A．換用抗生素B．立即停用所有抗結核藥C．繼續(xù)原方案不加干預D．監(jiān)測肝功能并評估調(diào)整抗結核方案E．減少飲食29．下列關于結核性胸膜炎的描述，正確的是A．結核性胸腔積液以中性粒細胞為主B．結核性胸膜炎患者痰涂片多為陰性C．結核性胸膜炎無需抗結核治療D．結核性胸膜炎積液不需要抽液處理E．結核性胸膜炎胸腔積液多為血性積液30．女性，38歲，結核性胸膜炎規(guī)范抗結核治療9個月，復查胸片示右側(cè)胸膜明顯增厚、粘連，肺功能輕度受限。對該患者目前的處理是A．繼續(xù)隨訪觀察，評估胸膜增厚程度和肺功能B．再次抽液C．停止一切隨訪D．大劑量激素E．立即手術剝脫31．有關結核性胸膜炎，下列哪項說法正確A．結核性胸膜炎無需抗結核治療B．胸膜增厚明顯者后期可考慮手術剝脫治療C．結核性胸膜炎胸腔積液多為血性積液D．結核性胸腔積液以中性粒細胞為主E．結核性胸膜炎積液不需要抽液處理32．女性，55歲，低熱、盜汗、乏力2周，右側(cè)胸痛，深呼吸時加重，胸部X線示右側(cè)少量胸腔積液。該患者最可能的診斷是A．肺癌B．膿胸C．肺栓塞D．結核性胸膜炎E．心衰33．關于結核性胸膜炎，下列說法錯誤的是A．結核性胸腔積液以中性粒細胞為主B．胸腔積液ADA>45U/L對結核性胸膜炎診斷有重要提示價值C．結核性胸膜炎需與惡性胸腔積液、細菌性胸膜炎鑒別D．胸腔積液結核分枝桿菌培養(yǎng)或核酸檢測陽性可確診E．結核性胸膜炎患者應規(guī)范全程抗結核治療，不可自行停藥34．下列關于結核性胸膜炎的描述，正確的是A．結核性胸膜炎無需抗結核治療B．結核性胸膜炎確診必須依賴痰涂片陽性C．結核性胸膜炎患者應加強營養(yǎng)，臥床休息D．結核性胸膜炎積液不需要抽液處理E．結核性胸膜炎胸腔積液多為血性積液35．關于結核性胸膜炎，下列說法正確的是A．結核性胸膜炎無需抗結核治療B．結核性胸腔積液腺苷脫氨酶（ADA）常明顯升高C．結核性胸膜炎確診必須依賴痰涂片陽性D．結核性胸膜炎胸腔積液多為血性積液E．結核性胸膜炎積液不需要抽液處理36．下列關于結核性胸膜炎的描述，正確的是A．結核性胸膜炎確診必須依賴痰涂片陽性B．結核性胸膜炎胸腔積液多為血性積液C．大量胸腔積液可致患側(cè)呼吸音減低、叩診實音D．結核性胸膜炎積液不需要抽液處理E．結核性胸膜炎無需抗結核治療37．男性，38歲，胸悶氣促1周，查體右側(cè)呼吸音減低、叩診實音，胸片示右側(cè)大量胸腔積液，氣管輕度左移，胸腔積液為草黃色滲出液，淋巴細胞為主，ADA60U/L。該患者最可能的診斷是A．心包積液B．結核性胸膜炎C．肝硬化腹水D．惡性胸腔積液E．膿胸38．有關結核性胸膜炎，下列哪項說法不正確A．結核性胸膜炎患者出現(xiàn)呼吸困難伴氣管移位提示大量積液，需緊急抽液B．胸腔積液結核分枝桿菌培養(yǎng)或核酸檢測陽性可確診C．結核性胸膜炎治療以抗結核化療為主，療程一般6個月或更長D．結核性胸膜炎與肺結核無關E．肺結核患者早期規(guī)范治療可預防結核性胸膜炎的發(fā)生39．關于結核性胸膜炎，下列說法正確的是A．結核性胸膜炎積液不需要抽液處理B．結核性胸膜炎無需抗結核治療C．結核性胸膜炎治療以抗結核化療為主，療程一般6個月或更長D．結核性胸膜炎胸腔積液多為血性積液E．結核性胸膜炎確診必須依賴痰涂片陽性40．男性，50歲，胸腔積液穿刺抽液為血性，細胞學檢查找到腺癌細胞。該患者最可能的診斷是A．結核性胸膜炎B．膿胸C．肝硬化D．惡性胸腔積液（肺癌胸膜轉(zhuǎn)移）E．心衰41．有關結核性胸膜炎，下列哪項說法不正確A．結核性胸膜炎患者多為低熱、盜汗、乏力、消瘦等結核中毒癥狀B．結核性胸膜炎積液不需要抽液處理C．影像技師行胸腔穿刺輔助定位時常用超聲檢查D．胸腔積液ADA>45U/L對結核性胸膜炎診斷有重要提示價值E．結核性胸膜炎需與惡性胸腔積液、細菌性胸膜炎鑒別42．下列關于結核性胸膜炎的表述，錯誤的是A．影像技師行胸腔穿刺輔助定位時常用超聲檢查B．結核性胸膜炎患者應使用抗生素治療C．滲出性胸膜炎表現(xiàn)為胸腔積液，積液量大時可出現(xiàn)呼吸困難D．結核性胸腔積液γ-干擾素釋放試驗可陽性E．結核性胸膜炎患者應規(guī)范全程抗結核治療，不可自行停藥43．關于結核性胸膜炎，下列說法正確的是A．結核性胸膜炎胸腔積液多為血性積液B．結核性胸膜炎無需抗結核治療C．超聲引導下胸腔穿刺可提高積液定位和穿刺安全性D．結核性胸膜炎確診必須依賴痰涂片陽性E．結核性胸膜炎不具傳染性，無需任何隔離44．下列關于結核性胸膜炎的表述，錯誤的是A．結核性胸膜炎患者應接種卡介苗預防？——卡介苗用于兒童預防結核，成人效果有限，此項不常用B．結核性胸膜炎治療后應隨訪復查，防止復發(fā)C．細菌性膿胸積液為膿性，中性粒細胞為主D．結核性胸腔積液γ-干擾素釋放試驗可陽性E．結核性胸膜炎患者可以自行停藥45．下列關于結核性胸膜炎的表述，錯誤的是A．胸腔積液結核分枝桿菌培養(yǎng)或核酸檢測陽性可確診B．結核性胸膜炎抗結核療程3天即可C．結核性胸膜炎治療后應隨訪復查，防止復發(fā)D．結核性胸腔積液γ-干擾素釋放試驗可陽性E．結核性胸膜炎多繼發(fā)于肺結核，也可為胸膜直接感染或血行播散所致46．下列關于結核性胸膜炎的描述，正確的是A．結核性胸膜炎確診必須依賴痰涂片陽性B．肺結核患者早期規(guī)范治療可預防結核性胸膜炎的發(fā)生C．結核性胸膜炎無需抗結核治療D．結核性胸膜炎不具傳染性，無需任何隔離E．結核性胸膜炎胸腔積液多為血性積液47．下列關于結核性胸膜炎的表述，錯誤的是A．結核性胸腔積液為滲出液，蛋白含量高，細胞以淋巴細胞為主B．影像技師行胸腔穿刺輔助定位時常用超聲檢查C．結核性胸膜炎多繼發(fā)于肺結核，也可為胸膜直接感染或血行播散所致D．結核性胸膜炎治療后應隨訪復查，防止復發(fā)E．結核性胸膜炎無需抗結核治療48．關于結核性胸膜炎，下列說法正確的是A．結核性胸膜炎不具傳染性，無需任何隔離B．胸膜活檢肉芽腫對診斷沒有意義C．胸腔積液ADA>45U/L對結核性胸膜炎診斷有重要提示價值D．結核性胸膜炎胸腔積液多為血性積液E．結核性胸膜炎確診必須依賴痰涂片陽性49．有關結核性胸膜炎，下列哪項說法不正確A．結核性胸膜炎可遺留胸膜增厚、粘連B．結核性胸膜炎患者多為低熱、盜汗、乏力、消瘦等結核中毒癥狀C．結核性胸膜炎患者應規(guī)范全程抗結核治療，不可自行停藥D．結核性胸膜炎需與惡性胸腔積液、細菌性胸膜炎鑒別E．結核性胸膜炎治療期間無需監(jiān)測藥物不良反應50．有關結核性胸膜炎，下列哪項說法不正確A．結核性胸膜炎多表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、大量膿臭痰B．結核性胸膜炎患者多為低熱、盜汗、乏力、消瘦等結核中毒癥狀C．結核性胸膜炎患者出現(xiàn)呼吸困難伴氣管移位提示大量積液，需緊急抽液D．胸膜活檢見干酪樣壞死性肉芽腫對診斷有確診價值E．結核性胸膜炎可遺留胸膜增厚、粘連51．有關結核性胸膜炎，下列哪項說法正確A．結核性胸膜炎確診必須依賴痰涂片陽性B．結核性胸膜炎不具傳染性，無需任何隔離C．結核性胸膜炎患者多為低熱、盜汗、乏力、消瘦等結核中毒癥狀D．胸膜活檢肉芽腫對診斷沒有意義E．結核性胸膜炎胸腔積液多為血性積液52．下列關于結核性胸膜炎的描述，正確的是A．結核性胸膜炎胸腔積液多為血性積液B．結核性胸膜炎確診必須依賴痰涂片陽性C．胸膜活檢肉芽腫對診斷沒有意義D．結核性胸膜炎患者出現(xiàn)呼吸困難伴氣管移位提示大量積液，需緊急抽液E．結核性胸膜炎不具傳染性，無需任何隔離53．下列關于結核性胸膜炎的表述，錯誤的是A．抗結核治療常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇B．結核性胸膜炎患者積液量大或中毒癥狀重者可行胸腔穿刺抽液C．影像技師行胸腔穿刺輔助定位時常用超聲檢查D．胸腔積液結核分枝桿菌培養(yǎng)或核酸檢測陽性可確診E．結核性胸膜炎患者應高脂飲食54．關于結核性胸膜炎，下列說法正確的是A．胸膜活檢肉芽腫對診斷沒有意義B．結核性胸膜炎確診必須依賴痰涂片陽性C．結核性胸膜炎不具傳染性，無需任何隔離D．結核性胸膜炎胸腔積液多為血性積液E．結核性胸膜炎患者應接種卡介苗預防？——卡介苗用于兒童預防結核，成人效果有限，此項不常用55．有關結核性胸膜炎，下列哪項說法不正確A．胸膜活檢見干酪樣壞死性肉芽腫對診斷有確診價值B．結核性胸膜炎患者無需復查C．結核性胸膜炎是結核分枝桿菌感染引起的胸膜炎癥，是常見的肺外結核D．結核性胸腔積液γ-干擾素釋放試驗可陽性E．結核性胸膜炎患者積液量大或中毒癥狀重者可行胸腔穿刺抽液56．下列關于結核性胸膜炎的表述，錯誤的是A．結核性胸膜炎患者排菌與否取決于有無肺部病灶B．結核性胸膜炎多繼發(fā)于肺結核，也可為胸膜直接感染或血行播散所致C．胸膜活檢見干酪樣壞死性肉芽腫對診斷有確診價值D．結核性胸膜炎患者氣管移位是正常現(xiàn)象E．早期充分抽液可減輕癥狀、防止胸膜粘連肥厚57．有關結核性胸膜炎，下列哪項說法正確A．結核性胸膜炎胸腔積液多為血性積液B．結核性胸膜炎不具傳染性，無需任何隔離C．胸膜活檢肉芽腫對診斷沒有意義D．影像技師行胸腔穿刺輔助定位時常用超聲檢查E．結核性胸膜炎確診必須依賴痰涂片陽性58．關于結核性胸膜炎，下列說法正確的是A．結核性胸膜炎不具傳染性，無需任何隔離B．結核性胸膜炎確診必須依賴痰涂片陽性C．結核性胸膜炎胸腔積液多為血性積液D．胸腔積液結核分枝桿菌培養(yǎng)或核酸檢測陽性可確診E．胸膜活檢肉芽腫對診斷沒有意義59．關于結核性胸膜炎，下列說法錯誤的是A．結核性胸膜炎患者積液量大或中毒癥狀重者可行胸腔穿刺抽液B．結核性胸膜炎合并肺結核者應按肺結核管理，注意呼吸道隔離C．結核性胸膜炎可遺留胸膜增厚、粘連D．早期充分抽液可減輕癥狀、防止胸膜粘連肥厚E．結核性胸膜炎不會遺留胸膜增厚60．有關結核性胸膜炎，下列哪項說法不正確A．結核性胸腔積液γ-干擾素釋放試驗可陽性B．胸膜活檢肉芽腫對診斷沒有意義C．胸膜活檢見干酪樣壞死性肉芽腫對診斷有確診價值D．結核性胸膜炎多繼發(fā)于肺結核，也可為胸膜直接感染或血行播散所致E．結核性胸膜炎治療后應隨訪復查，防止復發(fā)61．下列關于結核性胸膜炎的描述，正確的是A．結核性胸膜炎不具傳染性，無需任何隔離B．結核性胸膜炎胸腔積液多為血性積液C．結核性胸膜炎確診必須依賴痰涂片陽性D．結核性胸膜炎合并肺結核者應按肺結核管理，注意呼吸道隔離E．結核性胸膜炎不具傳染性，無需任何隔離62．關于結核性胸膜炎，下列說法正確的是A．結核性胸膜炎抗結核療程3天即可B．結核性胸膜炎多繼發(fā)于肺結核，也可為胸膜直接感染或血行播散所致C．結核性胸膜炎胸腔積液多為血性積液D．結核性胸膜炎確診必須依賴痰涂片陽性E．結核性胸膜炎不具傳染性，無需任何隔離四、填空題（本大題共10題，10空，每空1分，共10分）63．結核性胸腔積液多為（1）____色滲出液。64．結核性胸膜炎可遺留（1）____增厚粘連。65．結核性胸膜炎抗結核療程一般為（1）____個月或更長。66．結核性胸膜炎治療以（1）____治療為主。67．胸膜活檢見（1）____壞死性肉芽腫有確診價值。68．結核性胸膜炎患者治療期間應監(jiān)測（1）____等藥物不良反應。69．胸腔積液ADA大于（1）____U/L對結核性胸膜炎有提示價值。70．結核性胸膜炎患者應（1）____全程抗結核治療。71．結核性胸腔積液（1）____酶（ADA）常明顯升高。72．結核性胸膜炎患者出現(xiàn)呼吸困難伴氣管移位提示（1）____積液。五、名詞解釋（本大題共4題，每題2分，共8分）73．胸腔穿刺抽液74．結核性胸膜炎75．干性胸膜炎76．腺苷脫氨酶（ADA）六、解答題（本大題共2題，每題5分，共10分）77．簡述結核性胸膜炎與其他常見胸腔積液的鑒別。78．病例分析：女性，28歲，低熱、盜汗、右側(cè)胸痛2周，咳嗽，活動后氣促。查體右側(cè)呼吸音減低，叩診實音。胸片示右側(cè)中等量胸腔積液，超聲示右側(cè)胸腔積液，胸腔穿刺抽出草黃色液體，化驗示滲出液，細胞以淋巴細胞為主，ADA55U/L。請回答診斷、進一步檢查及治療。

答案與解析1．答案：錯誤。解析：結核性胸膜炎是細菌性膿胸的一種胸部X線和超聲可發(fā)現(xiàn)胸腔積液。2．答案：錯誤。解析：結核性胸腔積液ADA水平降低3．答案：正確。解析：胸部X線和超聲可發(fā)現(xiàn)胸腔積液結核性胸膜炎患者多為低熱、盜汗、乏力、消瘦等結核中毒癥狀。4．答案：正確。解析：結核性胸膜炎患者應定期復查胸片和超聲評估積液吸收情況影像技師行胸腔穿刺輔助定位時常用超聲檢查。5．答案：錯誤。解析：胸腔積液ADA升高提示惡性胸腔積液抗結核治療常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。6．答案：正確。解析：結核性胸膜炎的典型表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、咳嗽和呼吸困難結核性胸膜炎是結核分枝桿菌感染引起的胸膜炎癥，是常見的肺外結核。7．答案：正確。解析：糖皮質(zhì)激素可用于中毒癥狀嚴重、大量積液的結核性胸膜炎輔助治療胸腔積液結核分枝桿菌培養(yǎng)或核酸檢測陽性可確診。8．答案：錯誤。解析：結核性胸膜炎與肺癌胸膜轉(zhuǎn)移無法鑒別結核性胸膜炎患者治療期間應監(jiān)測肝功能等藥物不良反應。9．答案：正確。解析：結核性胸膜炎患者治療期間應監(jiān)測肝功能等藥物不良反應結核性胸膜炎的典型表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、咳嗽和呼吸困難。10．答案：錯誤。解析：結核性胸膜炎患者應長期使用糖皮質(zhì)激素作為主要治療胸腔積液ADA>45U/L對結核性胸膜炎診斷有重要提示價值。11．答案：正確。解析：結核性胸膜炎的傳染性相對較低，但合并肺結核時有傳染性結核性胸膜炎患者多為低熱、盜汗、乏力、消瘦等結核中毒癥狀。12．答案：錯誤。解析：結核性胸膜炎患者應劇烈運動促進吸收13．答案：正確。解析：干性胸膜炎表現(xiàn)為胸痛，深呼吸和咳嗽時加重結核性胸膜炎需與惡性胸腔積液、細菌性胸膜炎鑒別。14．答案：錯誤。解析：超聲不能用于胸腔積液定位15．答案：正確。解析：結核性胸膜炎胸腔積液多為草黃色滲出液16．答案：正確。解析：惡性胸腔積液多為血性，細胞學檢查可找到腫瘤細胞結核性胸膜炎患者痰涂片多為陰性。17．答案：ABCE。解析：影像、胸腔穿刺、ADA檢測和胸膜活檢均為結核性胸膜炎的診斷方法。結核性胸膜炎患者多為低熱、盜汗、乏力、消瘦等結核中毒癥狀。18．答案：ABCE。解析：一線抗結核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。19．答案：ABCE。解析：結核性積液為滲出液，草黃色、淋巴細胞為主、ADA升高、蛋白高。肺結核患者早期規(guī)范治療可預防結核性胸膜炎的發(fā)生。20．答案：ACDE。解析：規(guī)范治療肺結核、增強營養(yǎng)、卡介苗接種和接觸者篩查均可預防結核性胸膜炎。21．答案：BCDE。解析：結核性胸膜炎表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、咳嗽及盜汗乏力等結核中毒癥狀。惡性胸腔積液多為血性，細胞學檢查可找到腫瘤細胞。22．答案：ABDE。解析：抗結核化療為基礎，輔以抽液、營養(yǎng)支持，必要時激素輔助治療。胸腔積液結核分枝桿菌培養(yǎng)或核酸檢測陽性可確診。23．答案：ABCE。解析：結核性胸膜炎需與惡性胸腔積液、膿胸、心衰積液等鑒別。肺結核患者早期規(guī)范治療可預防結核性胸膜炎的發(fā)生。24．答案：ABCD。解析：結核性胸膜炎需與惡性胸腔積液、膿胸、心衰積液等鑒別。抗結核治療常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。25．答案：ACDE。解析：規(guī)范治療肺結核、增強營養(yǎng)、卡介苗接種和接觸者篩查均可預防結核性胸膜炎。26．答案：ABCD。解析：規(guī)范治療肺結核、增強營養(yǎng)、卡介苗接種和接觸者篩查均可預防結核性胸膜炎。超聲引導下胸腔穿刺可提高積液定位和穿刺安全性。27．答案：A。解析：大量積液致呼吸困難伴氣管移位，應盡快胸腔穿刺抽液減壓。結核性胸膜炎合并肺結核者應按肺結核管理，注意呼吸道隔離。28．答案：D。解析：抗結核治療中出現(xiàn)肝功能異常，應監(jiān)測肝功能并評估調(diào)整方案。結核性胸膜炎患者出現(xiàn)呼吸困難伴氣管移位提示大量積液，需緊急抽液。29．答案：B。解析：結核性胸膜炎患者痰涂片多為陰性結核性胸膜炎患者應接種卡介苗預防？——卡介苗用于兒童預防結核，成人效果有限，此項不常用。30．答案：A。解析：結核性胸膜炎后胸膜增厚常見，應隨訪觀察，明顯影響肺功能者再評估手術。早期充分抽液可減輕癥狀、防止胸膜粘連肥厚。31．答案：B。解析：胸膜增厚明顯者后期可考慮手術剝脫治療結核性胸膜炎是結核分枝桿菌感染引起的胸膜炎癥，是常見的肺外結核。32．答案：D。解析：低熱盜汗乏力伴胸痛和胸腔積液，首先考慮結核性胸膜炎。33．答案：A。解析：結核性胸腔積液以中性粒細胞為主細菌性膿胸積液為膿性，中性粒細胞為主。34．答案：C。解析：結核性胸膜炎患者應加強營養(yǎng)，臥床休息35．答案：B。解析：結核性胸腔積液腺苷脫氨酶（ADA）常明顯升高結核性胸膜炎患者應定期復查胸片和超聲評估積液吸收情況。36．答案：C。解析：大量胸腔積液可致患側(cè)呼吸音減低、叩診實音早期充分抽液可減輕癥狀、防止胸膜粘連肥厚。37．答案：B。解析：草黃色滲出液、淋巴細胞為主、ADA顯著升高，符合結核性胸膜炎。胸部X線和超聲可發(fā)現(xiàn)胸腔積液。38．答案：D。解析：結核性胸膜炎與肺結核無關結核性胸膜炎的典型表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、咳嗽和呼吸困難。39．答案：C。解析：結核性胸膜炎治療以抗結核化療為主，療程一般6個月或更長結核性胸膜炎的典型表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、咳嗽和呼吸困難。40．答案：D。解析：血性積液伴細胞學找到癌細胞，為惡性胸腔積液。結核性胸膜炎的典型表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、咳嗽和呼吸困難。41．答案：B。解析：結核性胸膜炎積液不需要抽液處理胸膜活檢見干酪樣壞死性肉芽腫對診斷有確診價值。42．答案：B。解析：結核性胸膜炎患者應使用抗生素治療結核性胸膜炎需與惡性胸腔積液、細菌性胸膜炎鑒別。43．答案：C。解析：超聲引導下胸腔穿刺可提高積液定位和穿刺安全性細菌性膿胸積液為膿性，中性粒細胞為主。44．答案：E。解析：結核性胸膜炎患者可以自行停藥超聲引導下胸腔穿刺可提高積液定位和穿刺安全性。45．答案：B。解析：結核性胸膜炎抗結核療程3天即可胸腔積液ADA>45U/L對結核性胸膜炎診斷有重要提示價值。46．答案：B。解析：肺結核患者早期規(guī)范治療可預防結核性胸膜炎的發(fā)生47．答案：E。解析：結核性胸膜炎無需抗結核治療結核性胸膜炎患者痰涂片多為陰性。48．答案：C。解析：胸腔積液ADA>45U/L對結核性胸膜炎診斷有重要提示價值惡性胸腔積液多為血性，細胞學檢查可找到腫瘤細胞。49．答案：E。解析：結核性胸膜炎治療期間無需監(jiān)測藥物不良反應胸腔積液結核分枝桿菌培養(yǎng)或核酸檢測陽性可確診。50．答案：A。解析：結核性胸膜炎多表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、大量膿臭痰51．答案：C。解析：結核性胸膜炎患者多為低熱、盜汗、乏力、消瘦等結核中毒癥狀52．答案：D。解析：結核性胸膜炎患者出現(xiàn)呼吸困難伴氣管移位提示大量積液，需緊急抽液胸腔積液ADA>45U/L對結核性胸膜炎診斷有重要提示價值。53．答案：E。解析：結核性胸膜炎患者應高脂飲食結核性胸膜炎的傳染性相對較低，但合并肺結核時有傳染性。54．答案：E。解析：結核性胸膜炎患者應接種卡介苗預防？——卡介苗用于兒童預防結核，成人效果有限，此項不常用胸部X線和超聲可發(fā)現(xiàn)胸腔積液。55．答案：B。解析：結核性胸膜炎患者無需復查胸腔積液結核分枝桿菌培養(yǎng)或核酸檢測陽性可確診。56．答案：D。解析：結核性胸膜炎患者氣管移位是正常現(xiàn)象結核性胸膜炎患者應加強營養(yǎng)，臥床休息。57．答案：D。解析：影像技師行胸腔穿刺輔助定位時常用超聲檢查結核性胸膜炎是結核分枝桿菌感染引起的胸膜炎癥，是常見的肺外結核。58．答案：D。解析：胸腔積液結核分枝桿菌培養(yǎng)或核酸檢測陽性可確診干性胸膜炎表現(xiàn)為胸痛，深呼吸和咳嗽時加重。59．答案：E。解析：結核性胸膜炎不會遺留胸膜增厚結核性胸膜炎的典型表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、咳嗽和呼吸困難。60．答案：B。解析：胸膜活檢肉芽腫對診斷沒有意義結核性胸膜炎需與惡性胸腔積液、細菌性胸膜炎鑒別。61．答案：D。解析：結核性胸膜炎合并肺結核者應按肺結核管理，注意呼吸道隔離結核性胸膜炎患者痰涂片多為陰性。62．答案：B。解析：結核性胸膜炎多繼發(fā)于肺結核，也可為胸膜直接感染或血行播散所致胸膜增厚明顯者后期可考慮手術剝脫治療。63．答案：。解析：多為草黃色滲出液。結核性胸膜炎治療以抗結核化療為主，療程一般6個月或更長。64．答案：。解析：可遺留胸膜增厚粘連。結核性胸腔積液腺苷脫氨酶（ADA）常明顯升高。65．答案：。解析：療程一般為6個月或更長。結核性胸膜炎患者