2024年12月主治醫師考試呼吸內科特發性肺纖維化康復思維導圖配套題及答案

2024年12月主治醫師考試呼吸內科特發性肺纖維化康復思維導圖配套題及答案（試卷滿分：100分考試時間：120分鐘）一、A1型單項選擇題（本大題共35題，每題1分，共35分）1．特發性肺纖維化最常見的病理類型是A.尋常型間質性肺炎（UIP）B.脫屑性間質性肺炎C.淋巴細胞性間質性肺炎D.隱源性機化性肺炎E.呼吸性細支氣管炎間質性肺病2．特發性肺纖維化最常見的臨床表現是A.進行性呼吸困難伴干咳B.咯血C.大量膿痰D.高熱E.劇烈胸痛3．特發性肺纖維化患者肺部聽診的典型體征是A.雙下肺Velcro啰音B.哮鳴音C.濕啰音滿布D.胸膜摩擦音E.管狀呼吸音4．特發性肺纖維化肺功能檢查的典型改變是A.限制性通氣功能障礙伴彌散功能下降B.阻塞性通氣障礙C.肺活量增大D.殘氣量明顯升高E.通氣功能正常5．目前用于特發性肺纖維化抗纖維化治療的常用藥物是A.吡非尼酮和尼達尼布B.抗生素C.止咳藥D.維生素E.鈣通道阻滯劑6．吡非尼酮最常見的不良反應是A.光敏反應和胃腸道反應B.心律失常C.腎衰竭D.骨髓抑制E.低血糖7．尼達尼布最常見的不良反應是A.腹瀉B.高血壓C.便秘D.皮疹E.水腫8．IPF患者低流量氧療的目標SpO2為A.88%～92%B.95%以上C.80%～85%D.98%～100%E.70%以下9．IPF患者氧療濕化的主要目的是A.防止氣道黏膜干燥B.增加氧濃度C.降低氧流量D.防止氧中毒E.減輕咳嗽10．IPF患者呼吸訓練指導中，常用方法為A.縮唇呼吸和腹式呼吸B.屏氣訓練C.快速淺呼吸D.只呼氣不吸氣E.劇烈咳嗽11．IPF患者運動處方管理的核心原則是A.監測SpO2、量力而行B.強度越大越好C.不監測血氧D.一次達到極限E.禁止運動12．IPF患者運動中出現SpO2明顯下降，正確的處理是A.暫停運動并吸氧休息B.堅持完成C.加快運動D.減少吸氧E.使用鎮靜劑13．識別IPF急性加重最重要的表現是A.短期內呼吸困難明顯加重、低氧加重B.體重增加C.食欲改善D.咳嗽減輕E.體溫正常14．IPF急性加重時的應急處理首先應A.立即就醫并吸氧，必要時住院B.自行加大藥量C.在家觀察D.繼續運動E.停用所有藥物15．IPF患者營養支持的原則是A.高蛋白、高熱量飲食B.嚴格限制熱量C.禁食D.只飲清水E.僅補充維生素16．IPF患者心理護理的重點是A.緩解焦慮抑郁、增強康復信心B.回避病情C.減少交流D.告知無需治療E.取消隨訪17．特發性肺纖維化的預后特點是A.總體預后差，病情進行性進展B.可自行痊愈C.與正常人相同D.僅影響老年人睡眠E.無任何影響18．服用吡非尼酮期間出現光敏反應，正確的處理是A.嚴格防曬避光、避免陽光直射B.繼續暴曬C.停藥后不處理D.多曬太陽E.與用藥無關19．IPF患者杵狀指形成的機制主要與A.慢性缺氧有關B.感染有關C.吸煙有關D.營養不良有關E.睡眠有關20．IPF患者健康管理中必須強調A.戒煙、預防感染、接種疫苗B.繼續吸煙C.避免隨訪D.自行停藥E.減少營養21．肺康復對IPF患者的積極作用是A.改善運動耐力和生活質量B.根治肺纖維化C.替代抗纖維化藥物D.逆轉影像改變E.無需藥物22．6分鐘步行試驗在IPF康復中的作用是A.評估運動耐力及運動中血氧變化B.診斷IPFC.測量血壓D.評估睡眠E.檢測血糖23．IPF患者建議接種的疫苗是A.流感疫苗和肺炎疫苗B.乙肝疫苗C.卡介苗D.狂犬疫苗E.不需要接種24．IPF患者氧療濕化瓶內應加入A.蒸餾水或無菌水B.自來水C.生理鹽水D.糖水E.礦泉水25．IPF急性加重的常見誘因是A.呼吸道感染B.進食C.正常睡眠D.室內通風E.看書26．IPF患者咳嗽的常見特點是A.刺激性干咳、無痰或少量黏痰B.大量膿痰C.咯血D.夜間陣發性呼吸困難E.咳粉紅色泡沫痰27．IPF肺功能限制性通氣障礙的特征性表現是A.肺活量（VC）和肺總量（TLC）降低B.殘氣量升高C.FEV1/FVC明顯降低D.通氣過度E.肺氣腫表現28．IPF抗纖維化治療的目的是A.延緩肺功能下降、減少急性加重B.根治疾病C.立即停藥D.僅緩解咳嗽E.減少隨訪29．IPF患者出院后的隨訪內容不包括A.僅測體溫B.肺功能復查C.癥狀評估D.影像學復查E.氧療評估30．IPF患者運動時心率的控制應A.量力而行、避免過度負荷B.越高越好C.不予監測D.恒定不變E.越低越好31．IPF患者營養管理中應避免A.過飽飲食引起誤吸和呼吸困難B.高蛋白飲食C.少食多餐D.易消化飲食E.補充維生素32．IPF患者心理支持的形式包括A.家庭支持、病友交流與專業心理疏導B.僅藥物治療C.回避溝通D.減少陪伴E.隱瞞病情33．IPF患者家庭氧療安全管理中，正確的是A.遠離火源、嚴禁吸煙B.氧療時可隨意靠近火爐C.自行調高氧流量D.密閉門窗吸氧E.氧療時吸煙34．IPF患者肺康復評估應包含A.mMRC評分、肺功能、SpO2和運動耐力B.僅體溫C.僅血壓D.僅尿量E.僅心率35．IPF急性加重患者的預后特點是A.病死率高、預后差B.可自行緩解C.無影響D.僅輕微不適E.均可治愈二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）36．特發性肺纖維化肺康復綜合方案包括A.低流量氧療管理B.呼吸訓練C.運動處方D.營養支持E.心理護理37．IPF低流量氧療管理的要點包括A.目標SpO288%～92%B.氧療濕化C.定期評估調整流量D.防火安全E.自行調高氧流量38．IPF抗纖維化藥物用藥觀察的內容包括A.肝功能B.光敏反應C.胃腸道反應D.用藥依從性E.血壓升高39．IPF急性加重的識別要點包括A.短期內呼吸困難加重B.低氧血癥加重C.新發影像磨玻璃影D.排除心衰肺栓塞等E.體重增加40．IPF患者營養支持的原則包括A.高蛋白飲食B.高熱量易消化C.少食多餐D.補充維生素微量元素E.過飽飲食41．IPF患者心理護理的措施包括A.傾聽與疏導B.健康宣教C.家庭社會支持D.病友交流E.回避病情42．IPF患者運動處方管理的內容包括A.監測SpO2B.量力而行C.循序漸進D.出現低氧立即停止E.強度越大越好43．IPF患者常見的臨床特征包括A.進行性呼吸困難B.刺激性干咳C.雙下肺Velcro啰音D.杵狀指E.大量膿痰44．IPF患者呼吸訓練指導包括A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.呼吸操D.循序漸進E.屏氣越久越好45．IPF患者隨訪管理的內容包括A.癥狀評估B.肺功能與影像復查C.氧療評估D.藥物不良反應監測E.心理營養支持三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）46．特發性肺纖維化以限制性通氣功能障礙為主。（）47．IPF患者氧療目標SpO2維持在88%～92%。（）48．吡非尼酮服藥期間應防曬避光以防光敏反應。（）49．IPF患者運動訓練中SpO2下降應堅持完成訓練。（）50．抗纖維化藥物可以治愈特發性肺纖維化。（）51．IPF急性加重時應緊急住院治療。（）52．IPF患者應戒煙并接種流感和肺炎疫苗。（）53．IPF患者氧療濕化可減少氣道干燥不適。（）54．IPF患者僅需藥物治療，無需肺康復。（）55．IPF患者營養支持應適當提高蛋白質供給。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）56．特發性肺纖維化典型體征為雙下肺（1）____啰音和（2）____指。57．IPF肺功能表現為（1）____性通氣功能障礙，彌散功能（2）____。58．常用抗纖維化藥物有（1）____和（2）____。59．吡非尼酮常見不良反應為（1）____反應和（2）____反應。60．IPF低流量氧療目標SpO2為（1）____，氧療時應加用（2）____防止氣道干燥。61．IPF患者運動時應監測（1）____，遵循（2）____而行原則。62．IPF呼吸訓練包括（1）____呼吸和（2）____呼吸。63．IPF急性加重表現為短期內呼吸困難（1）____，伴低氧血癥（2）____。64．IPF患者營養支持應給予高（1）____、高（2）____飲食。65．肺康復評估常用6分鐘（1）____試驗與（2）____呼吸困難評分。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）66．特發性肺纖維化（5分）67．IPF急性加重（5分）六、解答題（本大題共1題，共5分）68．簡述特發性肺纖維化患者肺康復管理要點（5分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共10題，每題1分，共10分）69．患者男，60歲，進行性呼吸困難伴干咳2年，雙下肺可聞及Velcro啰音，胸部CT示雙肺蜂窩狀改變。最可能的診斷是A.特發性肺纖維化B.慢性支氣管炎C.支氣管擴張D.肺結核E.肺膿腫70．該患者靜息SpO289%，擬行家庭氧療，正確的指導是A.低流量給氧并濕化，目標SpO288%～92%B.高濃度吸氧C.無需吸氧D.僅夜間吸氧E.自行調節流量71．患者服用吡非尼酮后出現面部皮膚紅斑、灼熱感，正確的處理是A.嚴格防曬避光，必要時就醫調整劑量B.繼續暴曬C.立即停藥不管D.多曬太陽E.涂抹激素后不管72．該患者進行運動訓練時SpO2降至84%，伴明顯氣促，正確的處理是A.立即停止運動、休息并吸氧B.堅持完成訓練C.加大運動強度D.快速行走E.使用鎮靜劑73．患者2天前受涼后呼吸困難明顯加重，SpO2降至80%，新發磨玻璃影，考慮急性加重，處理應A.立即住院吸氧綜合治療B.在家觀察C.自行加服抗生素D.繼續運動E.停用抗纖維化藥74．該患者體重下降、血清白蛋白低，營養指導正確的是A.高蛋白高熱量飲食，少食多餐B.限制蛋白C.過飽飲食D.僅輸葡萄糖E.禁食75．患者確診后情緒低落、焦慮失眠，心理護理措施正確的是A.傾聽疏導、宣教病情、鼓勵家庭支持B.回避病情C.減少溝通D.告知無希望E.取消隨訪76．患者雙下肺聞及Velcro啰音、伴杵狀指，提示A.慢性缺氧和肺纖維化表現B.單純感染C.心功能不全D.貧血E.營養不良77．患者干咳明顯、痰液黏稠難咳出，排痰指導正確的是A.霧化濕化后有效咳嗽，必要時輔助排痰B.劇烈咳嗽C.禁水D.平臥不動E.加大氧流量78．患者出院前宣教，最重要的是A.堅持用藥、家庭氧療、識別急性加重并及時就醫B.無需復查C.自行停藥D.吸煙飲酒E.減少營養

答案與解析1．【答案】A【解析】IPF的病理特征為尋常型間質性肺炎UIP，表現為胸膜下肺纖維化伴蜂窩肺和成纖維細胞灶，是預后較差的間質性肺病，診斷依賴臨床影像病理綜合。2．【答案】A【解析】IPF以進行性加重的活動后呼吸困難和刺激性干咳為主要表現，雙下肺可聞及Velcro啰音，常伴杵狀指，癥狀進行性發展是疾病特點。3．【答案】A【解析】IPF雙下肺可聞及吸氣末細濕啰音，類似拉開尼龍搭扣的聲音，稱Velcro啰音，約半數患者伴杵狀指，是IPF常見的體征表現。4．【答案】A【解析】IPF以限制性通氣功能障礙為特征，表現為肺活量、肺總量下降，彌散功能DLCO降低，FEV1/FVC多正常或升高，與阻塞性肺病明顯不同。5．【答案】A【解析】吡非尼酮和尼達尼布是批準的IPF抗纖維化藥物，可延緩肺功能下降、減少急性加重，但不能逆轉已形成的纖維化，需規范用藥并觀察不良反應。6．【答案】A【解析】吡非尼酮常見不良反應包括光敏性皮炎和惡心、食欲減退等胃腸道反應，服藥期間應防曬避光、餐后服藥減輕胃腸不適，并監測肝功能變化。7．【答案】A【解析】腹瀉是尼達尼布最常見不良反應，部分患者可因此減量或停藥，應指導清淡飲食、監測大便情況，明顯腹瀉需就醫調整劑量并防治脫水。8．【答案】A【解析】IPF患者存在低氧血癥，氧療目標SpO2維持在88%～92%，低流量給氧改善低氧和活動耐力，同時注意濕化防止氣道干燥，定期評估調整氧流量。9．【答案】A【解析】長時間吸入干燥氧氣可使氣道黏膜干燥、分泌物黏稠，濕化可保持氣道濕潤、促進痰液排出和舒適度，濕化液應使用蒸餾水并定期更換。10．【答案】A【解析】縮唇呼吸和腹式呼吸可降低呼吸頻率、增加潮氣量、改善呼吸效率，減輕呼吸困難，是IPF肺康復中常用的呼吸訓練方法，需循序漸進堅持。11．【答案】A【解析】IPF患者運動訓練應監測SpO2、量力而行，從低強度開始循序漸進，運動時SpO2下降應暫停休息吸氧，避免誘發低氧和急性加重。12．【答案】A【解析】運動時SpO2下降提示氧供需失衡，應立即暫停運動、休息并吸氧，待血氧恢復后再評估調整運動方案，確保運動康復安全進行。13．【答案】A【解析】IPF急性加重指短期內（通常4周內）呼吸困難急性惡化，伴新發彌漫性磨玻璃影和低氧血癥加重，排除心衰肺栓塞等原因，病死率高需及時識別處理。14．【答案】A【解析】急性加重危及生命，應指導患者立即就醫、吸氧并住院治療，給予糖皮質激素等綜合治療，家屬應知曉應急預案，避免延誤搶救時機。15．【答案】A【解析】IPF患者呼吸做功增加、易消瘦，應給予高蛋白、高熱量、易消化飲食，少食多餐避免過飽加重呼吸困難，必要時營養科協助制定方案。16．【答案】A【解析】IPF預后差、癥狀進行性加重，患者易產生焦慮抑郁，應加強心理疏導、健康宣教和家庭支持，幫助樹立合理期望，提高治療依從性和生活質量。17．【答案】A【解析】IPF總體預后差，病程呈進行性發展，中位生存期有限，易發生急性加重和呼吸衰竭，規范抗纖維化治療、肺康復和隨訪可延緩進展、改善生活質量。18．【答案】A【解析】吡非尼酮可致光敏性皮炎，服藥期間應嚴格防曬，外出穿長袖、戴帽和涂防曬霜，輕癥可繼續用藥并觀察，嚴重皮疹需就醫評估是否調整劑量。19．【答案】A【解析】杵狀指是長期慢性缺氧導致指端毛細血管擴張和組織增生所致，IPF患者常見，反映缺氧程度和病程，是IPF典型體征之一。20．【答案】A【解析】吸煙和呼吸道感染可誘發或加重IPF，應戒煙、預防感冒、每年接種流感和肺炎疫苗，規范用藥和隨訪，避免誘因減少急性加重風險。21．【答案】A【解析】肺康復通過運動訓練、呼吸訓練和氧療等可改善IPF患者運動耐力、呼吸困難和生活質量，但不能逆轉纖維化，應作為藥物治療基礎上的輔助康復。22．【答案】A【解析】6分鐘步行試驗反映患者運動耐力和運動中SpO2變化，用于IPF患者功能評估、氧療需求判斷和康復療效監測，是肺康復常用的評價工具。23．【答案】A【解析】呼吸道感染是IPF急性加重的重要誘因，接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風險，延緩病情進展，是IPF患者感染預防管理的重要內容。24．【答案】A【解析】氧療濕化瓶應加入蒸餾水或無菌水，防止細菌污染，濕化干燥氧氣保護氣道黏膜，定期更換液體和清洗濕化瓶，保持氧療安全舒適。25．【答案】A【解析】呼吸道感染、空氣污染、誤吸及部分藥物等可誘發IPF急性加重，指導患者預防感染、避免誘因，出現癥狀惡化及時就醫是管理的關鍵。26．【答案】A【解析】IPF咳嗽多為刺激性干咳、程度漸進加重，痰量少，與感染性肺病不同，頑固性干咳影響生活質量，應指導濕化、避免刺激并規范治療。27．【答案】A【解析】限制性通氣障礙以肺活量、肺總量降低為特征，FEV1/FVC正常或升高，彌散功能下降，與阻塞性通氣障礙的殘氣量升高明顯不同。28．【答案】A【解析】吡非尼酮和尼達尼布通過抑制纖維化進程，延緩FVC下降、減少急性加重風險，但不能逆轉已形成纖維化，需長期規范服藥并監測不良反應。29．【答案】A【解析】IPF隨訪需定期評估癥狀、肺功能、影像學和氧療需求，監測藥物不良反應，體溫單項不能反映病情，全面隨訪才能及時發現進展和調整方案。30．【答案】A【解析】IPF患者心肺儲備有限，運動時心率應量力而行，結合SpO2監測，避免過度負荷誘發低氧和心血管事件，個體化設定運動強度并循序漸進。31．【答案】A【解析】過飽飲食可抬高膈肌、加重呼吸困難并增加誤吸風險，應少食多餐、細嚼慢咽，選擇高蛋白高熱量易消化食物，保證營養同時避免加重呼吸負擔。32．【答案】A【解析】家庭關懷、病友交流和專業心理疏導可緩解IPF患者焦慮抑郁，增強治療信心和依從性，心理支持是IPF綜合康復的重要組成部分。33．【答案】A【解析】氧氣助燃，家庭氧療必須遠離火源、嚴禁吸煙并保持通風，防止火災爆炸，同時按醫囑調節氧流量、定期更換濕化水，確保氧療安全。34．【答案】A【解析】肺康復評估應包括呼吸困難評分、肺功能、靜息及運動SpO2、運動耐力和營養心理狀態等，全面評估指導個體化康復方案制定與療效評價。35．【答案】A【解析】IPF急性加重是病情急劇惡化的危重事件，住院病死率高、預后差，早期識別、及時住院綜合治療可降低死亡風險，康復中應重點宣教識別信號。36．【答案】ABCDE【解析】IPF康復集氧療、呼吸訓練、運動、營養、心理及健康教育于一體，多學科協作個體化實施，可改善運動耐力和生活質量，是藥物治療的重要補充。37．【答案】ABCD【解析】低流量氧療應維持SpO288%～92%、濕化氣體、定期評估調整并注意防火，自行調高氧流量可能引起氧中毒或CO2潴留，故E不正確。38．【答案】ABCD【解析】吡非尼酮和尼達尼布需監測肝功能、光敏和胃腸道反應，評估用藥依從性，血壓升高并非其主要監測指標，故E錯誤，用藥觀察保障安全有效。39．【答案】ABCD【解析】急性加重表現為短期呼吸困難惡化、低氧加重和新發彌漫性磨玻璃影，需排除心衰、肺栓塞等，體重增加不特異，故E錯誤，及時識別可爭取搶救時間。40．【答案】ABCD【解析】IPF患者宜高蛋白、高熱量、易消化飲食，少食多餐并補充維生素微量元素，過飽加重呼吸困難并增加誤吸風險，故E錯誤，必要時營養專科指導。41．【答案】ABCD【解析】心理護理應傾聽疏導、加強宣教、爭取家庭社會支持和病友交流，回避病情會加重焦慮恐懼，故E錯誤，心理支持可提高依從性和生活質量。42．【答案】ABCD【解析】運動處方應監測SpO2、量力而行、循序漸進，出現低氧立即停止并吸氧，強度過大增加心肺負擔，故E錯誤，安全是IPF運動康復的前提。43．【答案】ABCD【解析】IPF以進行性呼吸困難、干咳、Velcro啰音和杵狀指為特征，大量膿痰提示感染而非IPF典型表現，故E錯誤，典型表現有助于臨床識別。44．【答案】ABCD【解析】縮唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操可改善呼吸效率，訓練應循序漸進，屏氣過久增加心肺負擔和低氧風險，故E錯誤，訓練中監測血氧和耐受性。45．【答案】ABCDE【解析】IPF隨訪需全面評估癥狀、肺功能、影像、氧療和藥物不良反應，同時關注心理營養狀況，動態調整治療方案，是延緩進展、提高生存質量的重要保障。46．【答案】對【解析】IPF肺功能呈限制性通氣障礙，肺活量和肺總量降低、彌散功能下降，FEV1/FVC正常或升高，與阻塞性通氣障礙的肺氣腫表現不同。47．【答案】對【解析】IPF患者存在慢性低氧血癥，低流量氧療目標SpO2為88%～92%，既能改善低氧又不致過度氧療，需濕化給氧并定期評估調整。48．【答案】對【解析】吡非尼酮可致光敏性皮炎，服藥期間應嚴格防曬、外出穿長袖涂防曬霜，避免陽光直射，嚴重光敏反應需就醫評估是否調整劑量。49．【答案】錯【解析】運動時SpO2明顯下降提示氧供需失衡或強度過大，應暫停運動并吸氧休息，待血氧恢復后調整方案，堅持訓練可能誘發嚴重低氧和急性加重。50．【答案】錯【解析】吡非尼酮和尼達尼布只能延緩肺功能下降、減少急性加重，不能逆轉已形成的纖維化，IPF仍呈進行性進展，需長期管理綜合治療。51．【答案】對【解析】急性加重是IPF的危重事件，病死率高，應立即就醫、吸氧并住院給予綜合治療，家屬應掌握應急預案，及時住院可爭取治療時機。52．【答案】對【解析】吸煙和呼吸道感染可誘發急性加重，戒煙、預防感染并接種流感肺炎疫苗可降低風險，是IPF長期管理中的重要預防措施。53．【答案】對【解析】長時間吸干燥氧氣致氣道黏膜干燥、分泌物黏稠，濕化給氧可保持氣道濕潤舒適、利于排痰，濕化液應使用蒸餾水并定期更換。54．【答案】錯【解析】肺康復通過呼吸訓練、運動訓練和氧療可改善IPF患者運動耐力、呼吸困難和生活質量，與藥物治療相輔相成，單純藥物不能替代康復。55．【答案】對【解析】IPF患者呼吸做功增加、易營養不良和呼吸肌萎縮，應給予高蛋白、高熱量飲食增強呼吸肌力量和免疫功能，少食多餐避免過飽。56．【答案】（1）Velcro；（2）杵狀【解析】IPF雙下肺可聞及吸氣末Velcro啰音，伴杵狀指，典型體征結合進行性呼吸困難和干咳，有助于臨床早期識別IPF并進一步檢查確診。57．【答案】（1）限制；（2）降低【解析】IPF以限制性通氣障礙為特征，肺活量肺總量下降、DLCO降低，FEV1/FVC正常或升高，肺功能檢查是評估病情和康復療效的重要工具。58．【答案】（1）吡非尼酮；（2）尼達尼布【解析】吡非尼酮和尼達尼布可延緩IPF肺功能下降、減少急性加重，需長期規范服藥并監測肝功能、光敏和胃腸道等不良反應。59．【答案】（1）光敏；（2）胃腸道【解析】吡非尼酮可致光敏性皮炎和惡心、食欲減退等胃腸道反應，服藥期間防曬避光、餐后服藥可減輕不適，嚴重者需就醫調整劑量。60．【答案】（1）88%～92%；（2）濕化【解析】低流量氧療維持SpO288%～92%改善低氧，濕化裝置加蒸餾水可防止氣道黏膜干燥、促進排痰，需定期更換液體保持氧療安全。61．【答案】（1）SpO2；（2）量力【解析】IPF患者心肺儲備有限，運動訓練應監測SpO2、量力而行，從低強度開始循序漸進，出現低氧立即停止吸氧休息，防止誘發急性加重。62．【答案】（1）縮唇；（2）腹式【解析】縮唇呼吸和腹式呼吸可降低呼吸頻率、增加潮氣量、改善呼吸效率，減輕呼吸困難，是IPF肺康復常用訓練方法，需循序漸進堅持。63．【答案】（1）加重；（2）加重【解析】急性加重指4周內呼吸困難急性惡化、低氧血癥加重，影像新發磨玻璃影，排除心衰肺栓塞等，需立即就醫住院，病死率高預后差。64．【答案】（1）蛋白；（2）熱量【解析】IPF患者呼吸做功增加、易消瘦，應高蛋白高熱量易消化飲食，少食多餐避免過飽加重呼吸困難，必要時營養專科指導并補充維生素。65．【答案】（1）步行；（2）mMRC【解析】6分鐘步行試驗評估運動耐力和運動血氧，mMRC評分評估呼吸困難程度，兩者結合肺功能是IPF康復評估和療效監測的常用工具。66．【答案】一種病因未明的慢性進行性纖維化性間質性肺炎，局限于肺，病理表現為尋常型間質性肺炎（UIP），臨床以進行性呼吸困難、干咳、雙下肺Velcro啰音和杵狀指為特征，預后差。【解析】IPF診斷需結合臨床影像病理，肺功能呈限制性障礙，抗纖維化藥物可延緩進展但不能治愈，規范氧療、肺康復與隨訪管理是綜合治療重要組成。67．【答案】特發性肺纖維化患者在短期內（通常4周內）出現無法解釋的呼吸困難急性惡化，伴低氧血癥加重和影像學新發彌漫性磨玻璃影，排除心衰、肺栓塞等病因，病死率高，需緊急住院治療。【解析】急性加重是IPF自然病程中危