2024年12月主治醫(yī)師考試呼吸內科肺結核康復應試技巧專練及答案

2024年12月主治醫(yī)師考試呼吸內科肺結核康復應試技巧專練及答案（試卷滿分：100分考試時間：120分鐘）一、A1型單項選擇題（本大題共30題，每題1分，共30分）1．肺結核患者康復評估中，判斷其傳染性的主要依據是（）A.痰涂片抗酸桿菌陽性B.發(fā)熱C.咳嗽D.胸痛E.盜汗2．初治肺結核標準化療方案是（）A.1HRZE/5HRB.2HRZE/4HRC.3HRZE/3HRD.僅異煙肼E.僅利福平3．異煙肼引起周圍神經炎時，用于預防的藥物是（）A.維生素CB.維生素AC.維生素B6D.維生素DE.維生素K4．肺結核患者痰液消毒最簡便有效的方法是（）A.焚燒處理B.倒入下水道C.陽光下曬干D.深埋地底E.丟棄于垃圾桶5．肺結核患者營養(yǎng)支持的原則是（）A.高蛋白、高熱量、高維生素B.低蛋白飲食C.嚴格限制熱量D.素食為主E.高鹽飲食6．肺結核患者服藥督導（DOTS）的核心是（）A.在醫(yī)務人員面視下服藥B.自行服藥C.家屬代替服藥D.電話提醒即可E.無需督導7．肺結核患者出現視物模糊、色覺障礙，應考慮（）A.異煙肼周圍神經炎B.乙胺丁醇所致視神經炎C.利福平肝損傷D.鏈霉素耳毒性E.吡嗪酰胺高尿酸8．鏈霉素的主要不良反應是（）A.視神經炎B.肝毒性C.耳毒性與腎毒性D.胃腸道反應E.高尿酸血癥9．肺結核患者康復期運動指導的原則是（）A.立即大強度訓練B.完全臥床休息C.高強度跑步D.循序漸進，根據病情逐步增加E.無需限制活動10．肺結核患者排菌期主要的隔離方式是（）A.消化道隔離B.接觸隔離C.血液隔離D.保護性隔離E.呼吸道隔離11．卡介苗接種主要用于預防（）A.重癥結核病，尤其是粟粒性肺結核和結核性腦膜炎B.肺炎C.支氣管哮喘D.肺癌E.慢性阻塞性肺疾病12．肺結核患者居家康復宣教中，指導其規(guī)律服藥的意義是（）A.減輕體重B.防止耐藥、提高治愈率C.增強食欲D.縮短睡眠時間E.無實際意義13．肺結核患者發(fā)生咯血時，正確的處理是（）A.仰臥頭后仰B.立即劇烈咳嗽C.側臥位、頭偏向一側，保持氣道通暢D.平臥屏氣不動E.繼續(xù)下床活動14．肺結核患者使用利福平后，尿液可呈（）A.深綠色B.黑色C.無色透明D.橘紅色E.藍綠色15．肺結核患者隨訪復查的重點項目是（）A.聽力B.視力C.骨密度D.甲狀腺功能E.痰菌、胸部影像及肝功能16．肺結核患者發(fā)熱、盜汗等全身中毒癥狀，護理上應（）A.保證休息、加強營養(yǎng)B.加強運動鍛煉C.冷水擦浴D.減少進食E.無需處理17．肺結核患者使用吡嗪酰胺期間需監(jiān)測（）A.聽力B.血尿酸與肝功能C.視力D.血糖E.血鉀18．肺結核患者呼吸道隔離期間，居室應（）A.密閉保暖B.潮濕陰暗C.無窗封閉D.通風良好、紫外線或空氣消毒E.與外界完全隔絕19．肺結核患者治療中出現肝區(qū)不適、惡心、黃疸，應首先考慮（）A.慢性胃炎B.膽囊炎C.膽結石D.藥物性肝損傷E.肝炎復發(fā)20．肺結核患者痰菌轉陰的標準是（）A.癥狀完全消失B.體溫正常C.食欲恢復D.一次痰檢陰性E.連續(xù)2次痰涂片陰性21．肺結核患者健康教育中，錯誤的服藥指導是（）A.癥狀好轉后可自行停藥B.按時按量服藥C.規(guī)律全程用藥D.定期復查肝功能E.不隨意減量停藥22．肺結核患者康復期蛋白質每日攝入量一般應（）A.嚴格限制B.適當增加，約1.2～1.5g/kgC.無需增加D.越低越好E.僅素食蛋白即可23．肺結核患者出現耳鳴、聽力下降，應考慮（）A.異煙肼神經炎B.乙胺丁醇視神經炎C.鏈霉素耳毒性D.利福平肝損傷E.吡嗪酰胺高尿酸24．肺結核患者居家康復隨訪管理一般由（）A.患者自行管理B.無需管理C.家屬自行決定D.基層醫(yī)療機構與疾控人員督導管理E.單位領導管理25．肺結核患者運動訓練中出現胸悶、咯血，應（）A.繼續(xù)堅持訓練B.增加運動強度C.深呼吸屏氣D.無需處理E.立即停止運動并就醫(yī)26．肺結核患者痰檢陰性但影像學顯示病灶活動，仍需（）A.規(guī)范抗結核治療并定期隨訪B.停用所有藥物C.僅觀察等待D.僅中藥調理E.無需任何處理27．肺結核患者隔離期餐具處理原則是（）A.與他人混用B.單獨使用并消毒C.無需處理D.僅用開水沖一下E.隨意丟棄28．肺結核患者康復期體重逐漸增長提示（）A.病情加重B.藥物過量C.病情好轉、營養(yǎng)改善D.合并糖尿病E.運動過量29．肺結核患者治愈停藥的標準包括（）A.癥狀消失即可停藥B.自行決定停藥C.影像完全正常即停D.完成規(guī)定療程且痰菌陰轉、病灶穩(wěn)定E.僅體溫正常即停30．肺結核患者服藥期間出現皮疹、瘙癢，應考慮（）A.藥物過敏反應B.濕疹C.痱子D.皮膚干燥E.正常現象二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）31．抗結核藥物常見的不良反應包括（）A.肝毒性B.周圍神經炎C.視神經炎D.耳毒性E.高尿酸血癥32．肺結核患者呼吸道隔離的措施包括（）A.單獨居室B.佩戴口罩C.痰液消毒處理D.開窗通風E.隨地吐痰33．肺結核患者康復評估的內容包括（）A.痰菌檢查B.胸部影像C.肺功能D.營養(yǎng)狀態(tài)E.心理狀態(tài)34．肺結核患者營養(yǎng)支持的原則包括（）A.高蛋白B.高熱量C.高維生素D.少食多餐E.高鹽飲食35．肺結核患者用藥督導（DOTS）的內容包括（）A.面視下服藥B.記錄服藥情況C.監(jiān)測不良反應D.定期復查E.允許隨意停藥36．肺結核患者居家康復宣教的內容包括（）A.規(guī)律服藥B.個人衛(wèi)生C.痰液處理D.營養(yǎng)指導E.呼吸道隔離知識37．肺結核患者發(fā)生咯血時，正確的護理措施包括（）A.取側臥位B.頭偏向一側C.保持氣道通暢D.安慰患者E.立即劇烈活動38．肺結核患者預防藥物性肝損傷的措施包括（）A.定期檢查肝功能B.治療期間避免飲酒C.出現黃疸及時就醫(yī)D.遵醫(yī)囑聯合保肝治療E.自行停藥39．肺結核患者運動指導的原則包括（）A.循序漸進B.根據病情調整強度C.癥狀明顯時適當休息D.恢復期逐步增加活動E.一開始即高強度訓練40．肺結核患者隨訪復查的項目包括（）A.痰菌檢查B.胸部影像C.肝功能D.癥狀評估E.體重變化三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）41．肺結核患者排菌期應實行呼吸道隔離。（）42．異煙肼可引起周圍神經炎，可用維生素B6預防。（）43．肺結核患者癥狀好轉后即可自行停藥。（）44．利福平可使尿液呈橘紅色，屬于正常現象。（）45．肺結核患者應給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。（）46．肺結核患者運動強度越大，康復越快。（）47．乙胺丁醇可引起視神經炎，用藥期間需定期檢查視力。（）48．肺結核患者痰液應焚燒或經消毒處理后丟棄。（）49．肺結核治愈后仍需定期隨訪，觀察有無復發(fā)。（）50．肺結核患者可以與家人共用碗筷餐具。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）51．初治肺結核標準化療方案為（1）____/（2）____。52．異煙肼引起周圍神經炎可用（3）____預防；鏈霉素主要不良反應為耳毒性與（4）____。53．肺結核患者應實行（5）____隔離；痰液應進行（6）____處理。54．乙胺丁醇可引起（7）____神經炎；利福平可使尿液呈（8）____色。55．肺結核患者營養(yǎng)支持應（9）____蛋白、高熱量、高維生素；用藥督導方式為在（10）____面視下服藥。56．肺結核患者出現肝區(qū)不適、黃疸應考慮（11）____損傷；發(fā)生咯血時應取（12）____位。57．肺結核患者痰菌轉陰的標準為連續(xù)（13）____次痰涂片陰性；吡嗪酰胺需監(jiān)測血（14）____。58．肺結核患者隨訪復查的重點是痰菌、胸部（15）____及（16）____功能。59．肺結核患者康復運動原則為（17）____，避免劇烈運動；居家康復應在醫(yī)生（18）____下進行。60．肺結核患者治愈停藥須完成規(guī)定（19）____且痰菌陰轉；卡介苗主要預防（20）____結核。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）61．肺結核（5分）62．DOTS（5分）六、解答題（本大題共1題，共5分）63．簡述肺結核患者居家康復宣教與隨訪管理的要點，以及抗結核藥物常見不良反應的觀察。（5分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共15題，每題1分，共15分）64．患者男，30歲，確診初治肺結核，開始標準化療，護士應告知其強化期的方案是（）A.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四藥聯合B.僅異煙肼C.僅利福平D.鏈霉素單用E.僅對氨基水楊酸65．患者女，45歲，肺結核服用異煙肼后出現雙足麻木、燒灼感，正確的處理是（）A.增加異煙肼劑量B.補充維生素B6C.立即停藥即可D.多飲水E.局部熱敷66．患者男，50歲，肺結核治療期間出現惡心、嘔吐、皮膚鞏膜黃染，ALT明顯升高，正確處理是（）A.繼續(xù)原方案治療B.自行加服保肝藥C.及時告知醫(yī)師，調整抗結核方案并保肝治療D.停用所有藥物E.多休息即可67．患者女，28歲，肺結核排菌期，居家隔離指導正確的是（）A.與家人同住共餐B.隨地吐痰C.關閉門窗保暖D.單獨居室、佩戴口罩、痰液消毒E.共用毛巾餐具68．患者男，35歲，肺結核恢復期，康復師指導其運動，合適的方案是（）A.立即長跑B.高強度力量訓練C.完全臥床D.立即爬山E.循序漸進，從散步開始逐步增加69．患者女，60歲，肺結核服用乙胺丁醇后出現視物模糊、辨色困難，應（）A.繼續(xù)服用B.及時就醫(yī)，考慮停用乙胺丁醇C.增加劑量D.冷敷眼部E.無需處理70．患者男，40歲，肺結核咯血約100ml，正確的體位是（）A.仰臥頭后仰B.患側臥位、頭偏向一側C.俯臥位D.站立位E.坐位前傾71．患者女，32歲，肺結核治療中出現耳鳴、聽力下降，應考慮（）A.利福平過敏B.乙胺丁醇視神經炎C.鏈霉素耳毒性D.異煙肼肝損傷E.吡嗪酰胺高尿酸72．患者男，45歲，肺結核恢復期，復查痰菌連續(xù)2次陰性，正確的說法是（）A.傳染性降低，但仍需完成療程B.可立即停藥C.已完全治愈D.無需再復查E.可隨意停藥73．患者女，50歲，肺結核，體重下降明顯，飲食指導應（）A.低蛋白飲食B.嚴格控制熱量C.素食為主D.高鹽飲食E.高蛋白、高熱量、高維生素、少食多餐74．患者男，28歲，肺結核排菌期，佩戴口罩的主要目的是（）A.減少飛沫傳播給他人B.保暖C.美觀D.防塵E.無實際意義75．患者女，38歲，肺結核居家康復，出現午后低熱、夜間盜汗加重，應（）A.自行增加藥物劑量B.及時就醫(yī)評估病情C.加強運動鍛煉D.減少飲水E.無需處理76．患者男，55歲，肺結核合并糖尿病，抗結核治療期間血糖波動，隨訪重點是（）A.僅查聽力B.僅測血壓C.血糖與抗結核療效及藥物不良反應D.僅查骨密度E.僅查視力77．患者女，25歲，初治肺結核，醫(yī)生告知需服藥6個月，其意義在于（）A.加重身體負擔B.僅心理作用C.延長傳染期D.殺滅結核菌、防止耐藥復發(fā)E.無需這么長療程78．患者男，48歲，肺結核恢復期，進行呼吸訓練的正確指導是（）A.高強度吹氣球B.屏氣用力訓練C.縮唇呼吸與腹式呼吸，量力而行D.快速淺呼吸E.憋氣訓練

答案與解析1．【答案】A【解析】痰涂片找到抗酸桿菌即排菌，是判斷肺結核傳染性的直接依據，排菌期應嚴格呼吸道隔離并做好感染控制。2．【答案】B【解析】初治肺結核標準方案為2個月強化期HRZE聯合4個月鞏固期HR，全程6個月，規(guī)律全程用藥可提高治愈率、防止耐藥。3．【答案】C【解析】異煙肼干擾維生素B6代謝，可引起周圍神經炎，臨床常規(guī)補充維生素B6進行預防和治療，尤其是老年、營養(yǎng)不良者。4．【答案】A【解析】將痰液吐于紙內或容器中集中焚燒，是最簡便有效的消毒方法，可徹底殺滅結核分枝桿菌，防止呼吸道傳播。5．【答案】A【解析】肺結核屬消耗性疾病，應給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食以增強機體抵抗力，促進病灶修復和痰菌轉陰。6．【答案】A【解析】DOTS要求在醫(yī)務人員或督導員面視下服藥，確保患者規(guī)律、全程、足量用藥，是提高治愈率、防止耐藥的關鍵措施。7．【答案】B【解析】乙胺丁醇可引起視神經炎，表現為視物模糊、辨色困難，用藥期間須定期檢查視力和色覺，出現異常及時停藥調整。8．【答案】C【解析】鏈霉素主要損害聽神經和前庭功能，引起耳鳴、聽力下降，并可致腎損害，用藥期間應監(jiān)測聽力和腎功能。9．【答案】D【解析】肺結核恢復期運動應循序漸進，根據病情好轉逐步增加活動量，避免過勞誘發(fā)咯血和病情反復，促進康復。10．【答案】E【解析】肺結核經呼吸道飛沫傳播，排菌期患者須實行呼吸道隔離，單獨居室、佩戴口罩并保持通風，防止傳染他人。11．【答案】A【解析】卡介苗是減毒活疫苗，主要預防兒童重癥結核，尤其可顯著降低粟粒性肺結核和結核性腦膜炎的發(fā)生率。12．【答案】B【解析】規(guī)律全程服藥可徹底殺滅結核菌、防止耐藥菌產生，是提高治愈率、減少復發(fā)的關鍵，須反復強調服藥依從性。13．【答案】C【解析】咯血時取側臥位、頭偏向一側可防止血液吸入健側肺引起窒息，同時保持氣道通暢并安慰患者、報告醫(yī)師處理。14．【答案】D【解析】利福平及其代謝產物可使尿液、汗液等分泌物呈橘紅色，屬正常現象，應提前告知患者以免引起恐慌和停藥。15．【答案】E【解析】隨訪復查痰菌、胸部影像及肝功能，可評估療效、發(fā)現耐藥和藥物性肝損傷，是抗結核治療管理的核心內容。16．【答案】A【解析】全身中毒癥狀期患者消耗增加，應保證充分休息、加強營養(yǎng)支持，有利于提高抵抗力、促進病灶吸收和康復。17．【答案】B【解析】吡嗪酰胺可抑制尿酸排泄致高尿酸血癥，并可損害肝功能，用藥期間須定期監(jiān)測血尿酸和肝功能并觀察關節(jié)癥狀。18．【答案】D【解析】結核菌經空氣飛沫傳播，居室應通風良好，必要時行紫外線或空氣消毒，可有效降低空氣中結核菌濃度，防止傳播。19．【答案】D【解析】異煙肼、利福平等抗結核藥均可致肝損傷，出現肝區(qū)不適、惡心、黃疸伴ALT升高應首先考慮藥物性肝損傷。20．【答案】E【解析】連續(xù)2次痰涂片抗酸桿菌陰性視為痰菌轉陰，提示傳染性明顯降低，但須繼續(xù)完成全程抗結核治療以防復發(fā)。21．【答案】A【解析】癥狀好轉后自行停藥易致細菌耐藥和復發(fā)，應堅持規(guī)律全程用藥，癥狀好轉僅是好轉表現而非停藥依據，故A錯誤。22．【答案】B【解析】結核病分解代謝增加，應適當增加蛋白質攝入約1.2～1.5g/kg每日，以修復組織、增強免疫，促進病灶愈合。23．【答案】C【解析】鏈霉素損害聽神經和前庭功能，早期表現為耳鳴、聽力下降，用藥期間應定期監(jiān)測聽力，出現異常及時停用調整。24．【答案】D【解析】肺結核管理實行屬地化管理，由基層醫(yī)療機構與疾控人員負責督導服藥、隨訪復查和健康教育，保證規(guī)律全程治療。25．【答案】E【解析】運動中突發(fā)胸悶、咯血提示病情反復或過度勞累，應立即停止運動并就醫(yī)，評估病灶及咯血情況，防止病情加重。26．【答案】A【解析】痰菌陰性但影像顯示活動性病灶仍需規(guī)范抗結核治療并定期復查，影像變化是評估療效和調整方案的客觀依據。27．【答案】B【解析】排菌期患者餐具應單獨使用并消毒（煮沸或消毒液浸泡），避免通過共用餐具造成傳播，體現感染控制細節(jié)管理。28．【答案】C【解析】規(guī)律抗結核治療有效時中毒癥狀減輕、食欲改善，體重逐漸恢復提示病情好轉、營養(yǎng)狀況改善，是康復的良好表現。29．【答案】D【解析】停藥標準為完成規(guī)定療程且連續(xù)痰菌陰轉、病灶穩(wěn)定，應由專科醫(yī)師評估決定，癥狀或體溫正常均不能作為停藥依據。30．【答案】A【解析】抗結核藥物可引起過敏反應，表現為皮疹、瘙癢等，應報告醫(yī)師評估是否停藥或調整方案，避免過敏反應加重。31．【答案】ABCDE【解析】異煙肼、利福平致肝損害，異煙肼致周圍神經炎，乙胺丁醇致視神經炎，鏈霉素致耳毒性，吡嗪酰胺致高尿酸血癥。32．【答案】ABCD【解析】隔離應單獨居室、佩戴口罩、痰液消毒并開窗通風，隨地吐痰會傳播結核菌，故E不正確，其余均正確。33．【答案】ABCDE【解析】康復評估須綜合痰菌、影像、肺功能、營養(yǎng)和心理等多方面，全面掌握病情與功能狀態(tài)，以制定個體化康復方案。34．【答案】ABCD【解析】營養(yǎng)支持應高蛋白、高熱量、高維生素并少食多餐，以滿足結核消耗、增強免疫，高鹽飲食無益于康復，故E不正確。35．【答案】ABCD【解析】督導內容包括面視下服藥、記錄服藥、監(jiān)測不良反應并定期復查，隨意停藥會導致耐藥復發(fā)，故E不正確。36．【答案】ABCDE【解析】居家宣教應涵蓋規(guī)律服藥、個人衛(wèi)生、痰液消毒處理、營養(yǎng)支持和隔離知識等，全面指導患者科學康復并防傳播。37．【答案】ABCD【解析】咯血時應側臥、頭偏向一側、保持氣道通暢并安慰患者，防止窒息和緊張，劇烈活動會加重咯血，故E不正確。38．【答案】ABCD【解析】預防肝損傷應定期查肝功、禁酒、出現黃疸及時就醫(yī)并按醫(yī)囑保肝，自行停藥會中斷治療導致耐藥，故E不正確。39．【答案】ABCD【解析】運動應循序漸進、根據病情調整，癥狀明顯時休息、恢復期逐步增加，一開始高強度訓練易致過勞和咯血，故E不正確。40．【答案】ABCDE【解析】隨訪復查包括痰菌、影像、肝功能、癥狀評估和體重變化等，可全面判斷療效、發(fā)現不良反應并及時調整方案。41．【答案】對【解析】結核菌經呼吸道飛沫傳播，排菌期患者應單獨居室、佩戴口罩、消毒痰液并通風，嚴格呼吸道隔離以防止傳染他人。42．【答案】對【解析】異煙肼干擾維生素B6代謝致周圍神經炎，常規(guī)補充維生素B6可預防和治療，尤其適用于老年、營養(yǎng)不良及糖尿病患者。43．【答案】錯【解析】癥狀好轉不等于治愈，過早停藥易致細菌耐藥和復發(fā)，應堅持規(guī)律全程用藥，停藥須由醫(yī)師根據痰菌和影像評估決定。44．【答案】對【解析】利福平及其代謝物經體液排泄，可使尿液、汗液呈橘紅色，屬正常藥物反應，應提前告知患者避免恐慌和擅自停藥。45．【答案】對【解析】結核病屬慢性消耗性疾病，高蛋白、高熱量、高維生素飲食可增強機體抵抗力、促進病灶修復和痰菌轉陰。46．【答案】錯【解析】運動強度過大會增加機體消耗、誘發(fā)咯血和病情反復，康復運動應循序漸進、量力而行，故強度越大越好的說法錯誤。47．【答案】對【解析】乙胺丁醇可損害視神經致視力下降、色覺障礙，用藥期間應定期檢查視力和色覺，出現異常及時停藥并調整方案。48．【答案】對【解析】痰液內含大量結核菌，應吐于紙上焚燒或經消毒液浸泡處理，可徹底殺滅結核菌，防止呼吸道傳播和環(huán)境污染。49．【答案】對【解析】肺結核有復發(fā)可能，治愈后仍應定期隨訪復查痰菌和影像，尤其免疫功能低下者，以便早期發(fā)現復發(fā)并處理。50．【答案】錯【解析】排菌期患者餐具應單獨使用并消毒，共用餐具可能造成結核菌傳播，故與家人共用碗筷的做法是錯誤的。51．【答案】（1）2HRZE；（2）4HR【解析】初治方案為強化期2個月HRZE聯合鞏固期4個月HR，全程6個月，規(guī)律全程用藥可提高治愈率、防止耐藥。52．【答案】（1）維生素B6；（2）腎毒性【解析】異煙肼致神經炎可用維生素B6防治；鏈霉素主要損害聽神經和前庭功能，并可導致腎損害，須監(jiān)測聽力和腎功能。53．【答案】（1）呼吸道；（2）焚燒（或消毒）【解析】結核菌經呼吸道飛沫傳播，排菌期須呼吸道隔離；痰液吐于紙上焚燒或消毒處理，可徹底殺滅結核菌防止傳播。54．【答案】（1）視；（2）橘紅【解析】乙胺丁醇損害視神經致視物模糊、色覺障礙；利福平代謝物經尿排泄使尿液呈橘紅色，屬正常藥物反應。55．【答案】（1）高；（2）醫(yī)務人員【解析】營養(yǎng)支持應高蛋白、高熱量、高維生素以增強免疫；DOTS核心是醫(yī)務人員面視下服藥，保證規(guī)律全程治療。56．【答案】（1）藥物性肝（肝）；（2）側臥【解析】抗結核藥可致藥物性肝損傷，出現肝區(qū)不適、黃疸須及時查肝功；咯血時取側臥位防血液吸入引起窒息。57．【答案】（1）2；（2）尿酸【解析】連續(xù)2次痰涂片陰性為痰菌轉陰，傳染性明顯降低但仍須完成療程；吡嗪酰胺可致高尿酸血癥，須監(jiān)測血尿酸。58．【答案】（1）影像；（2）肝【解析】隨訪復查痰菌、胸部影像和肝功能，可評估療效、發(fā)現耐藥和藥物性肝損傷，是抗結核治療管理的重要內容。59．【答案】（1）循序漸進；（2）指導【解析】康復運動應循序漸進、量力而行，避免過勞誘發(fā)咯血；居家康復應在醫(yī)生指導下規(guī)范服藥、監(jiān)測并隨訪。60．【答案】（1）療程；（2）重癥（粟粒性/腦膜）【解析】停藥須完成規(guī)定療程且痰菌陰轉、病灶穩(wěn)定，由醫(yī)師決定；卡介苗主要預防粟粒性和結核性腦膜炎等重癥結核。61．【答案】肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，主要侵犯肺臟，臨床以低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咳痰、咯血及消瘦等為常見表現，具有傳染性，需規(guī)范全程抗結核治療。【解析】解釋應涵蓋病原體、傳播途徑、主要臨床表現及傳染性特點，并突出其慢性、消耗性病程和規(guī)范治療后的可治愈性。62．【答案】DOTS即直接面視下短程督導化療，是世界衛(wèi)生組織推薦的結核病控制策略，核心是在醫(yī)務人員或督導員面視下督導患者規(guī)律、全程、足量服藥，以提高治愈率、防止耐藥。【解析】解釋應涵蓋英文全稱、核心做法和策略目的，并重點突出醫(yī)務人員面視下服藥和防止耐藥兩個關鍵要點。63．【答案】宣教要點：指導規(guī)律全程服藥、不可自行停藥減量；講解呼吸道隔離與感染控制知識（單獨居室、佩戴口罩、痰液焚燒消毒、餐具單獨消毒）；指導高蛋白、高熱量、高維生素飲食；循序漸進開展呼吸訓練與運動；識別咯血、黃疸、視物模糊等異常及時就醫(yī)。隨訪管理：定期復查痰菌、胸部影像及肝腎功能，由基層醫(yī)療機構與疾控人員督導管理，評估康復效果并調整方案。不良反應觀察：肝毒性（惡心、黃疸）、周圍神經炎