中醫四診理論考試題庫（含答案）

中醫四診理論考試題庫（含答案）一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.中醫四診合參的理論基礎是（）A.陰陽學說B.五行學說C.整體觀念D.辨證論治答案C2.《黃帝內經》中提出“視其外應，以知其內臟”的診法原則，屬于（）A.望診B.聞診C.問診D.切診答案A3.面色青黑多見于（）A.寒證、痛證B.熱證、燥證C.濕證、痰證D.虛證、脫證答案A4.舌質紅絳少苔，多見于（）A.實熱證B.陰虛火旺C.陽虛寒盛D.血瘀證答案B5.舌苔由白轉黃，提示（）A.寒邪化熱B.濕邪內蘊C.食積停滯D.陰虛內熱答案A6.語聲低微、氣短懶言，多屬（）A.實證B.熱證C.虛證D.瘀證答案C7.咳聲重濁、痰白清稀，多屬（）A.風熱犯肺B.風寒束肺C.燥邪傷肺D.痰熱壅肺答案B8.嘔吐酸腐、噯氣頻作，多因（）A.胃陰不足B.肝氣犯胃C.食滯胃脘D.胃氣上逆答案C9.問診中“十問歌”首問（）A.寒熱B.汗C.飲食D.二便答案A10.患者口渴喜冷飲，多屬（）A.寒證B.熱證C.濕證D.虛證答案B11.長期低熱、午后尤甚、五心煩熱，多屬（）A.陽明實熱B.陰虛內熱C.濕熱內蘊D.肝膽郁熱答案B12.切脈時，寸關尺三部的“關”部候（）A.心肺B.肝膽C.脾胃D.腎命答案C13.浮脈的主病是（）A.表證B.里證C.寒證D.熱證答案A14.脈來遲而時止、止無定數，屬于（）A.結脈B.代脈C.促脈D.澀脈答案A15.按診中“痛而喜按”多屬（）A.實證B.虛證C.寒證D.熱證答案B16.望小兒食指絡脈，絡脈浮露顯見于風關，主（）A.病邪在表B.病邪入里C.邪入臟腑D.病多危重答案A17.五色中主“腎”的顏色是（）A.青B.赤C.黃D.黑答案D18.苔質顆粒細膩致密、如油膩覆蓋舌面，稱為（）A.滑苔B.膩苔C.腐苔D.燥苔答案B19.脈形細小如線、應指明顯，主（）A.虛證B.實證C.熱證D.瘀證答案A20.患者自汗、動則尤甚，多屬（）A.氣虛B.血虛C.陰虛D.陽虛答案A二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.望診的內容包括（）A.望神B.望色C.望舌D.望形態答案ABCD2.舌診中望舌質的內容包括（）A.舌色B.舌形C.舌態D.苔色答案ABC3.下列屬于問診內容的有（）A.寒熱B.汗C.飲食口味D.脈象答案ABC4.脈象的構成要素包括（）A.脈位B.脈數C.脈形D.脈勢答案ABCD5.下列屬于按診范圍的有（）A.按肌膚B.按手足C.按胸腹D.按腧穴答案ABCD6.望神中“得神”的表現包括（）A.兩目靈活B.面色榮潤C.精神充沛D.反應遲鈍答案ABC7.聞診中聽聲音包括（）A.語聲B.呼吸C.咳嗽D.呃逆答案ABCD8.苔色白而厚膩，多見于（）A.寒濕內停B.食積胃腸C.痰濁內蘊D.陰虛火旺答案ABC9.滑脈可見于（）A.痰飲B.食積C.實熱D.妊娠答案ABCD10.切脈時應注意的環境與操作要求包括（）A.醫者須平息靜心B.布指要準確C.診脈時間不少于1分鐘D.患者可取坐位或臥位答案ABCD三、填空題（每空1分，共14分）1.中醫四診包括：望診、聞診、問診、切診。其中，望診以觀察患者的神、色、形、態為主。2.望舌包括望舌質和望舌苔兩個方面，其中舌質反映臟腑氣血的盛衰，舌苔反映邪氣深淺與胃氣的存亡。3.面色赤多主熱證，面色青多主寒證、痛證、瘀血證。4.問寒熱中，惡寒與發熱并見多為表證；但熱不寒多為里證。5.脈診中，正常脈象稱為平脈，其特點是三部有脈、不浮不沉、不快不慢、和緩有力。6.按診中，腹部按之疼痛、拒按者多屬實證；痛而喜按者多屬虛證。7.聞診中，咳聲陣發、連聲不絕、終止時作鷺鷥叫聲者，稱為頓咳。四、名詞解釋（每題3分，共12分）1.四診合參答案指醫生運用望、聞、問、切四種診法，對患者進行全面、系統的診察，并將所得資料綜合分析、互相參證，以判斷病情、探求病機的診察方法。四診合參體現中醫整體觀念與辨證論治的精神，防止片面、孤立地看待某一癥狀或體征。2.得神答案又稱“有神”，是正氣未衰、臟腑功能未亂、病情較輕的表現。臨床可見兩目靈活、明亮有神，面色榮潤含蓄，精神充沛，意識清楚，反應靈敏，言語清晰，呼吸平穩等。3.平脈答案即正常脈象，又稱“常脈”。其特點是三部有脈，一息四至（約60～90次／分），不浮不沉，不大不小，從容和緩，流利有力，節律均勻。平脈隨生理活動、季節氣候、年齡性別等可有輕微變化。4.舌苔答案指舌面上附著的一層苔狀物，由胃氣熏蒸胃中谷氣而生。望舌苔包括望苔色與苔質兩方面。正常舌苔為薄白苔，干濕適中，不滑不燥。病理苔色有白、黃、灰、黑等，苔質有厚薄、潤燥、腐膩、剝落等變化。五、簡答題（每題4分，共16分）1.簡述望神中“失神”的主要表現及其臨床意義。答案失神又稱“無神”，是精虧神衰或邪盛神亂的表現。主要表現為兩目晦暗、瞳神呆滯，面色無華或晦暗暴露，精神萎靡，意識模糊或昏迷，反應遲鈍，呼吸微弱或喘促，形體羸瘦等。臨床提示正氣大傷、臟腑功能衰敗，病情深重，預后不良。2.簡述問診中“十問歌”的主要內容。答案“十問歌”為問診的綱領性內容，即：“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變。婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見。再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。”概括了問寒熱、汗、頭身、二便、飲食、胸腹、耳目、口渴、舊病、病因、經帶、小兒等各方面的問診要點。3.簡述浮脈與沉脈的脈象特征及主病。答案浮脈：脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，主表證，亦見于虛陽外越之候。沉脈：脈位深沉，輕取不應，重按始得，主里證，有力為里實，無力為里虛。浮沉二脈相對，一主表一主里，為脈診中辨別病位淺深之綱要。4.簡述正常舌象的特征及其臨床意義。答案正常舌象可概括為“淡紅舌，薄白苔”。即舌體柔軟、運動靈活，顏色淡紅鮮明，胖瘦適中；舌苔薄白均勻，干濕適中，不滑不燥。提示臟腑功能正常，氣血津液充盈，胃氣充盛，為無病之象或病邪輕淺。六、論述題（每題9分，共18分）1.試述四診合參的意義，并結合臨床實例說明為何不可偏廢某一診法。答案四診合參是中醫診斷學的重要原則，其意義在于：人體是一個有機整體，局部的病變可影響全身，內臟的病變可從外面反映出來。望、聞、問、切四診是從不同角度、不同層面收集病情資料的方法，各有其獨特價值，亦各有局限。望診可察神色舌象，但難以確知患者主觀痛苦；聞診可辨聲音氣味，但信息有限；問診能了解患者自覺癥狀與發病經過，但受主觀因素影響；切診可候脈象變化，但須結合全身表現才能準確判斷。四診合參，將四方面資料互相參照、綜合分析，才能去偽存真、由表及里，得出全面而正確的診斷。臨床實例：患者頭痛發熱，若僅憑脈浮而斷為表證，投以解表之劑，然患者同時口渴喜冷飲、大汗出、脈洪大，四診合參則知為陽明里熱，誤用辛溫解表必致耗津助熱。又如患者面色萎黃、乏力、心悸，若單憑望診疑為血虛，而問診得知其有長期慢性失血史，切診脈細弱，則血虛之診斷更為確鑿。可見，四診各有短長，唯合參方能全面把握病情，避免誤診漏診。2.試述望舌與問診在臨床辨證中的配合應用，并舉例說明。答案望舌與問診是四診中獲取病情資料最重要的兩種方法，二者常需配合使用，方能準確辨證。舌為心之苗，又為脾胃之外候，五臟六腑皆與舌有經絡聯系，故舌象能較客觀地反映臟腑氣血的盛衰和病邪的性質、深淺。問診則能獲取患者主觀的痛苦感受、發病經過、既往病史、生活習慣等資料。舌象客觀而問診主觀，二者結合可互相印證、補充。舉例說明：患者以胃脘痛來診，問診得知其胃脘灼痛、喜冷飲、吞酸、口干口苦、大便秘結，多屬熱證、實證。若望舌見舌紅苔黃厚，則熱證之判斷更為確鑿；若舌淡胖嫩、苔白滑，則雖見灼痛喜冷，亦須考慮真寒假熱或寒熱錯雜，不可輕投寒涼。又如患者自述畏寒肢冷、小便清長，問診似為陽虛寒盛，若望舌見舌紅少苔，則為陰液已傷，寒熱之辨須重新斟酌。再如外感病患者，問診知其惡寒發熱、頭痛身痛，若舌苔薄白則表證無疑；若舌苔黃燥，則邪已化熱入里，治當清解而非辛溫解表。總之，望舌以察客觀之象，問診以悉主觀之苦，兩者相須為用，方能透過現象抓本質，使辨證準確、立法無誤。七、病案分析題（共10分）1.病案：患者，女，45歲。主訴：咳嗽、咯痰1周，加重2天。現病史：1周前因受涼后出現咳嗽，咯痰清稀色白，伴鼻塞流清涕、惡寒發熱、頭痛身楚，自服感冒藥效果不佳。近2天咳嗽加重，痰量增多，色白質稀，仍惡寒明顯，發熱不著，口不渴，無汗。查體：神清，面色少華，舌質淡紅，苔薄白而潤。脈浮緊。請回答：（1）該患者的中醫診斷及辨證分型；（2）簡要分析病機；（3）提出治則與代表方劑。答案（1）中醫診斷：咳嗽。辨證