2026年中風的中醫辨證施治試題(附答案)

2026年中風的中醫辨證施治試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者突發左側肢體活動不利2小時，癥見口舌歪斜，言語謇澀，伴頭暈目眩，脘悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑。其辨證為（）A.風陽上擾證B.風痰瘀阻證C.痰熱腑實證D.氣虛血瘀證2.下列哪項是中風中臟腑脫證的典型表現（）A.牙關緊閉，面赤身熱B.目合口開，手撒肢冷C.肢體強痙，喉中痰鳴D.躁擾不寧，大便秘結3.治療中風痰熱腑實證的代表方劑是（）A.星蔞承氣湯B.補陽還五湯C.鎮肝息風湯D.滌痰湯4.患者中風恢復期，癥見半身不遂，肢軟無力，面色?白，氣短乏力，舌淡紫，苔薄白，脈細澀。其治法應為（）A.滋陰潛陽，息風通絡B.益氣養血，化瘀通絡C.搜風化痰，行瘀通絡D.清熱化痰，活血通絡5.中風陽閉與陰閉的鑒別要點在于（）A.有無神昏B.有無肢體強痙C.熱象與寒象的差異D.舌苔厚薄與脈的浮沉6.下列哪項不符合中風陰虛風動證的臨床表現（）A.半身不遂，患肢僵硬B.眩暈耳鳴，手足心熱C.舌質紅絳，少苔D.脈弦細數7.中風急性期中經絡的核心病機是（）A.元氣敗脫，神明散亂B.痰火瘀閉，蒙蔽清竅C.肝風夾痰，橫竄經絡D.氣血逆亂，上犯于腦8.治療中風恢復期風痰瘀阻證，首選方劑是（）A.解語丹B.天麻鉤藤飲C.地黃飲子D.大秦艽湯9.患者中風后神識昏蒙，牙關緊閉，喉中痰鳴，面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，舌苔白膩，脈沉滑緩。其證屬（）A.陽閉B.陰閉C.脫證D.內閉外脫10.下列哪項是中風氣虛血瘀證的典型舌脈（）A.舌紅絳，苔黃燥，脈弦數B.舌淡紫，苔薄白，脈細澀C.舌胖大，苔白膩，脈弦滑D.舌暗紅，苔少，脈弦細數11.中風病與癇病的主要鑒別點是（）A.有無突然昏仆B.有無肢體抽搐C.有無神識恢復后如常人D.有無口吐涎沫12.治療中風脫證的首選方劑是（）A.羚角鉤藤湯B.參附湯合生脈散C.滌痰湯D.星蔞承氣湯13.患者中風后言語謇澀，伴腰膝酸軟，音暗失語，心悸氣短，舌紅少苔，脈沉細。其辨證為（）A.風痰瘀阻證B.腎精虧虛證C.氣虛血瘀證D.痰熱腑實證14.下列哪項屬于中風中經絡的癥狀（）A.神識昏蒙B.肢體強痙C.二便自遺D.口角歪斜15.中風病的基本病機可概括為（）A.氣血逆亂，上犯于腦B.肝陽上亢，化火生風C.痰瘀互結，阻滯經絡D.元氣不足，脈絡瘀阻二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.中風中臟腑閉證的共同表現包括（）A.神識昏蒙B.牙關緊閉C.手撒肢冷D.肢體強痙E.二便自遺2.中風恢復期常見的證型有（）A.風痰瘀阻證B.氣虛血瘀證C.痰熱腑實證D.陰虛風動證E.腎精虧虛證3.治療中風陽閉可選用的方劑或中成藥有（）A.羚角鉤藤湯B.安宮牛黃丸C.蘇合香丸D.滌痰湯E.星蔞承氣湯4.中風病的預防調護措施包括（）A.控制血壓、血糖B.避免情緒激動C.飲食清淡，忌肥甘厚味D.急性期絕對臥床，避免搬動E.恢復期盡早進行康復訓練5.中風痰熱腑實證的主癥包括（）A.半身不遂，口舌歪斜B.言語謇澀或不語C.腹脹便秘D.面紅目赤，氣粗口臭E.舌苔黃膩，脈弦滑三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述中風中經絡與中臟腑的鑒別要點。2.試述中風陽閉與陰閉的辨證要點及代表方劑。3.中風恢復期氣虛血瘀證的臨床表現、治法及主方是什么？4.中風病的基本病因病機有哪些？5.中風急性期痰熱腑實證的治法、主方及加減用藥原則是什么？四、病案分析題（共15分）患者張某，男，68歲，2025年12月10日初診。主訴：突發右側肢體活動不利伴言語謇澀4小時。現病史：患者今日晨起如廁時突感頭暈，隨即右側肢體無力，跌倒在地，家人發現其口角左歪，言語含糊，急送就診。刻下癥：右側半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀，肢體麻木，頭暈目眩，脘悶嘔惡，納呆，未進食水，二便未解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規律服藥。查體：神志清楚，精神萎靡，血壓165/95mmHg，右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力2級，肌張力正常，病理征未引出。舌質淡紅，苔白膩，脈弦滑。要求：（1）辨證；（2）辨證依據；（3）治法；（4）代表方劑；（5）藥物加減（至少列出3味加減藥及理由）。答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.B5.C6.A7.C8.A9.B10.B11.C12.B13.B14.D15.A二、多項選擇題1.ABD2.ABDE3.AB4.ABCE5.ABCDE三、簡答題1.中經絡與中臟腑的鑒別要點：中經絡：無神識昏蒙或僅見短暫神識恍惚，以半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀等經絡癥狀為主，病位較淺，病情較輕；中臟腑：必見神識昏蒙或昏憒無知，多伴肢體強痙、二便失禁等，病位深在腦髓，病情重急。2.陽閉與陰閉辨證要點及代表方劑：陽閉：痰熱內閉，癥見神識昏蒙，牙關緊閉，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌紅苔黃膩，脈弦滑而數；代表方：羚角鉤藤湯合安宮牛黃丸。陰閉：痰濁內閉，癥見神識昏蒙，牙關緊閉，面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，舌苔白膩，脈沉滑緩；代表方：滌痰湯合蘇合香丸。3.氣虛血瘀證臨床表現：半身不遂，肢軟無力，患側手足腫脹，面色?白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，舌質淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細澀或細弱；治法：益氣養血，化瘀通絡；主方：補陽還五湯。4.基本病因病機：（1）積損正衰：年老體衰，或久病氣血虧損，腦脈失養，氣虛血滯，瘀阻腦絡；（2）勞倦內傷：煩勞過度，耗氣傷陰，肝陽暴亢，氣血上逆；（3）飲食不節：過食肥甘厚味，痰濁內生，化熱動風，上擾清竅；（4）情志所傷：五志過極，肝失條達，氣機逆亂，血隨氣逆，上沖于腦；（5）外感風邪：脈絡空虛，風邪乘虛入中，氣血痹阻。5.痰熱腑實證治法：通腑泄熱，化痰通絡；主方：星蔞承氣湯（生大黃、芒硝、瓜蔞、膽南星）；加減原則：若痰熱較盛，加天竺黃、竹瀝增強清熱化痰；若頭暈頭痛明顯，加鉤藤、石決明平肝息風；若心煩不寐，加黃連、梔子清心除煩；若腹脹甚者，加枳實、厚樸行氣導滯。四、病案分析題（1）辨證：風痰瘀阻證（中經絡）。（2）辨證依據：①主癥：突發右側半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀，肢體麻木；②兼癥：頭暈目眩，脘悶嘔惡，納呆；③舌脈：舌質淡紅，苔白膩，脈弦滑；④病史：高血壓病史，未規律服藥，晨起發病，符合風痰上擾、脈絡痹阻的特點。（3）治法：祛風化痰，活血通絡。（4）代表方劑：解語丹（白附子、石菖蒲、遠志、天麻、全蝎、羌活、南星、