中醫內科學考試試題及答案

中醫內科學考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.患者咳嗽頻劇，氣粗，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，鼻流黃涕，口渴，頭痛，惡風，身熱，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數。其辨證為（）A.風寒襲肺證B.風熱犯肺證C.風燥傷肺證D.痰濕蘊肺證2.哮病發作期的核心病機是（）A.肺失宣降B.痰阻氣道C.脾腎兩虛D.外邪引動伏痰3.患者喘促日久，動則尤甚，呼多吸少，氣不得續，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細。其治法應為（）A.宣肺平喘B.清熱化痰平喘C.補腎納氣D.溫肺散寒平喘4.肺癆的基本病機是（）A.肺陰虧損B.陰虛火旺C.肺腎兩虛D.癆蟲蝕肺，陰虛為主5.心悸心虛膽怯證的代表方是（）A.歸脾湯B.天王補心丹C.安神定志丸D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯6.胸痹痰濁閉阻證的主方是（）A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯C.枳實薤白桂枝湯D.參附湯合右歸飲7.胃痛肝胃郁熱證的典型癥狀是（）A.胃脘隱痛，喜溫喜按B.胃脘脹痛，痛連兩脅C.胃脘灼痛，痛勢急迫D.胃脘刺痛，痛有定處8.患者泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，或兼外感風寒，惡寒發熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。其辨證為（）A.寒濕內盛證B.濕熱傷中證C.食滯腸胃證D.脾胃虛弱證9.黃疸陽黃的主要病邪是（）A.寒B.濕C.熱D.瘀10.水腫風水相搏證的治法是（）A.健脾化濕，通陽利水B.分利濕熱C.疏風清熱，宣肺行水D.溫腎助陽，化氣行水11.眩暈肝陽上亢證的代表方是（）A.歸脾湯B.天麻鉤藤飲C.半夏白術天麻湯D.左歸丸12.中風中經絡風痰入絡證的主方是（）A.真方白丸子B.天麻鉤藤飲C.鎮肝熄風湯D.補陽還五湯13.消渴上消的突出癥狀是（）A.多食易饑B.尿頻量多C.煩渴多飲D.形體消瘦14.痹證痰瘀痹阻證的治法是（）A.散寒通絡，祛風除濕B.清熱通絡，祛風除濕C.化痰行瘀，蠲痹通絡D.補益肝腎，舒筋活絡15.郁證痰氣郁結證的代表方是（）A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯16.患者脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈細弦而數。其辨證為（）A.肝郁氣滯證B.肝膽濕熱證C.瘀血阻絡證D.肝絡失養證17.鼓脹的基本病機是（）A.氣滯、血瘀、水停B.肝脾腎功能失調C.濕邪困脾D.濕熱內蘊18.癃閉膀胱濕熱證的主方是（）A.八正散B.沉香散C.代抵當丸D.濟生腎氣丸19.患者夜寐盜汗，或有自汗，五心煩熱，或兼午后潮熱，兩顴色紅，口渴，舌紅少苔，脈細數。其治法是（）A.益氣固表B.滋陰降火C.清肝泄熱D.化濕和營20.痿證肺熱津傷證的代表方是（）A.清燥救肺湯B.四妙丸C.參苓白術散D.虎潛丸二、填空題（每空1分，共20分）1.感冒的基本病機是______，肺衛失和。2.咳嗽痰濕蘊肺證的治法是______，化痰止咳。3.喘證的病位主要在______，涉及______。4.肺癆的治療原則是______與______。5.心悸心陽不振證的代表方是______。6.胸痹的主要病機是______，______。7.胃痛脾胃虛寒證的治法是______，和胃止痛。8.泄瀉的基本病機是______，______。9.黃疸的辨證要點是______與______。10.水腫的治療原則是______、______、______。11.中風的基本病機是______，______，______，______。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述哮病與喘證的鑒別要點。2.試述胸痹心腎陰虛證的主癥、治法及代表方。3.分析泄瀉與痢疾的異同點。4.如何從舌脈特點鑒別黃疸陽黃與陰黃？5.簡述眩暈腎精不足證的主癥、治法及代表方。四、病例分析題（每題15分，共30分）病例1患者，男，58歲，反復胸悶胸痛3年，加重2天。3年前因情緒激動后出現胸骨后悶痛，持續約5分鐘，休息后緩解，未系統治療。2天前因勞累后癥狀加重，現癥：胸悶痛如窒，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，納呆惡心，舌體胖大，邊有齒痕，苔濁膩，脈滑。要求：（1）中醫病名診斷；（2）證型；（3）病機分析；（4）治法；（5）代表方及藥物組成（至少列舉6味藥）。病例2患者，女，42歲，煩渴多飲半月余。半月前因工作壓力大，出現口渴多飲，每日飲水約4000ml，仍覺口干舌燥，尿頻量多，大便干結，舌質紅，苔薄黃，脈洪數。既往體健，無糖尿病史。要求：（1）中醫病名診斷；（2）證型；（3）病機分析；（4）治法；（5）代表方及藥物組成（至少列舉6味藥）。參考答案一、單項選擇題1.B2.D3.C4.D5.C6.B7.C8.A9.C10.C11.B12.A13.C14.C15.C16.D17.B18.A19.B20.A二、填空題1.六淫入侵，衛表不和2.燥濕化痰3.肺、腎4.補虛培元、抗癆殺蟲5.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯6.心脈痹阻、本虛標實7.溫中健脾8.脾虛濕盛、腸道傳導失司9.辨陽黃陰黃、辨濕熱輕重10.發汗、利尿、瀉下逐水11.陰陽失調、氣血逆亂、上犯于腦、竅閉神昏三、簡答題1.哮病與喘證均以呼吸困難為主要表現，但哮病是一種反復發作的獨立性疾病，以喉中哮鳴有聲為特征，多有宿根（伏痰），發作時喉中哮鳴，緩解時如常人；喘證是多種肺系疾病的一個癥狀，以呼吸困難、張口抬肩、不能平臥為特征，無喉中哮鳴，多并發于其他疾病過程中。2.主癥：胸悶且痛，心悸盜汗，心煩不寐，腰酸膝軟，耳鳴頭暈，舌紅少苔，脈細數；治法：滋陰益腎，養心安神；代表方：天王補心丹合炙甘草湯（生地黃、玄參、天冬、麥冬、人參、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸棗仁、五味子、遠志、丹參、當歸身、桔梗）。3.相同點：均有大便次數增多、腹痛等癥；不同點：泄瀉以大便稀溏、完谷不化、無赤白膿血為主，病機為脾虛濕盛；痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為主，病機為濕熱（疫毒）壅滯腸腑，氣血壅滯，脂膜血絡受損。4.陽黃：舌苔黃膩，脈弦數或滑數，多因濕熱熏蒸，膽汁外溢；陰黃：舌苔白膩或白滑，脈沉遲或濡緩，多因寒濕阻遏，脾陽不振，膽汁不循常道。5.主癥：眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢，健忘，兩目干澀，視力減退，或遺精滑泄，耳鳴齒搖，或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數（偏陰虛）；或面色?白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚（偏陽虛）；治法：滋養肝腎，益精填髓（偏陰虛）；或溫補腎陽，填精補髓（偏陽虛）；代表方：左歸丸（偏陰虛）、右歸丸（偏陽虛）。四、病例分析題病例1（1）病名：胸痹；（2）證型：痰濁閉阻證；（3）病機：患者形體肥胖，痰濕內蘊，因勞累耗氣，痰濁痹阻心脈，氣血不暢，故胸悶痛如窒；痰阻氣機，肺失宣降，故氣短喘促；痰濕困脾，故納呆惡心、肢體沉重；舌體胖大、苔濁膩、脈滑均為痰濁內盛之象。（4）治法：通陽泄濁，豁痰宣痹；（5）代表方：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減；藥物：瓜蔞、薤白、半夏、膽南星、竹茹、茯苓、陳皮、枳實、石菖蒲、甘草。