人際基礎及溝通 6

模塊十三

護理人際溝通與心理——以患者為中心的精準護理學習目標:

素質目標：樹立以患者為中心的護理服務理念，在護理人際溝通與心理護理實踐中，始終秉持尊重、關愛、共情的職業態度，重視患者的心理需求與情感體驗，增強人文關懷意識。知識目標：掌握護理心理學的概念，患者的心理需要及常見的心理問題；熟悉護士與不同心身疾病患者的溝通策略；了解護理心理學在護患關系溝通中的應用。能力目標：能夠準確識別各類心身疾病患者的心理反應特點，并運用針對性的護患溝通策略與其進行有效溝通。

護理心理學的概念

護理心理學將心理學的理論、實驗技術應用于現代醫療護理領域，研究心理因素在人體健康維護和疾病發生、發展、診斷、治療、護理和預防全過程中的重要作用，并側重在醫療護理場景中從護患相互影響的觀點出發，研究在臨床護理實踐中的個體心理活動發生、發展及其變化的規律?，F代護理學與護理心理學（1）心理學理論知識是現代護理的重要基礎（2）現代護理新趨勢與護理心理學的融合（3）心理學知識有助于建立良好的護患關系（4）心理學技術和方法有助于疾病的治療護理心理學關于健康和疾病的觀點（1）心身統一的觀點（2）個體與社會環境保持和諧的觀點（3）認知與評價的觀點（4）主動適應與自我調節的觀點（5）情緒因素作用的觀點（6）個性特征作用的觀點患者的一般心理需要（1）心身康復的需要（2）安全的需要（3）愛與歸屬的需要（4）尊重的需要（5）自我實現的需要患者常見的心理問題（1）認知方面的改變（2）情緒反應（3）意志的改變（4）人格的改變心理護理的概念

心理護理是系統化整體護理的重要組成部分之一，是指護士在護理過程中，以心理學理論和技術為指導，以良好的護患關系為基礎，積極影響和改善患者不良的心理狀態和行為，促進康復、維護健康的過程。心理護理的目標（1）提供良好的心理氛圍（2）滿足患者的合理需要（3）消除患者的不良情緒（4）提供患者的適應能力心理護理與整體護理的關系（1）整體護理促進了心理護理的縱深發展（2）整體護理明確了心理護理的基本任務（3）整體護理規范了心理護理的實施程序（4）整體護理提高了心理護理的質量標準（5）心理護理是整體護理的核心護患關系溝通中的心理護理（1）建立信任與安全感（2）實踐積極地傾聽（3）運用共情式回應（4）提供清晰的信息與健康教育（5）給予無條件地積極關注（6）尊重文化與個體差異心身疾病的概念

狹義：心理社會因素在疾病的發生、發展、治療和預防過程中起著重要作用的軀體器質性疾病，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、原發性高血壓和消化性潰瘍等。心身疾病的概念

廣義：心理社會因素在疾病發生、發展、防治及預后過程中起重要作用的軀體性器質性疾病和功能性障礙，如神經性嘔吐、偏頭痛、經前期緊張綜合征等。心身疾病的特征（1）以軀體的功能性或器質性病變為主，具有明確的病理生理過程。（2）某種個性特征是疾病發生的易患因素。（3）疾病的發生和發展與心理社會應激和情緒反應有關。心身疾病的特征（4）生物或軀體因素是某些心身疾病的發病基礎，心理社會因素往往起扳機作用。（5）心身疾病通常發生在自主神經支配的系統或器官。（6）幾種心身疾病可同時存在或交替發生在同一個患者。（7）心身綜合治療比單用生物學治療效果好。心身疾病患者的特征（1）性別特征（2）年齡特征（3）社會環境特征（4）人格特征心身疾病的分類（1）心血管系統心身疾病（2）呼吸系統心身疾?。?）消化系統心身疾?。?）內分泌系統心身疾?。?）神經系統心身疾?。?）生殖系統心身疾病心身疾病的分類（7）肌肉骨骼系統心身疾病（8）外科心身疾?。?）兒科心身疾病（10）眼科心身疾病（11）耳鼻喉科心身疾病（12）口腔科心身疾病（13）其他腫瘤、肥胖癥等。心身疾病的病因（1）生理因素：遺傳因素、機體的功能狀態、理化、生物因素。（2）心理因素：情緒、人格特征（3）社會文化因素：環境因素、生活事件、不健康生活方式。冠心病患者的心理反應（1）對診斷和癥狀：悲觀歸因模式思維、焦慮、抑郁（2）心肌梗死急性期：焦慮、抑郁、敵對、不安。（3）心肌梗死患者康復期：疲乏、抑郁、睡眠障礙、對性生活的擔心、不敢恢復工作等護士與冠心病患者的溝通策略（1）主動答疑，填補認知空白（2）改變不良生活方式（3）共情安撫，疏導負面情緒原發性高血壓患者的心理反應（1）緊張（2）焦慮（3）忽視疾病的存在護士與原發性高血壓患者的溝通策略（1）緩解心理壓力（2）指導自我護理（3）建立合理認知糖尿病患者的心理反應（1）煩躁、失望、無所適從、悲哀、憂愁、苦悶（2）對生活和未來失去信心，應對外界挑戰和適應生活的能力下降（3）孤獨護士與糖尿病患者的溝通策略（1）提供心理支持（2）鼓勵病友交流（