2024年12月主治醫師考試呼吸內科職業性肺病康復測試題及答案

2024年12月主治醫師考試呼吸內科職業性肺病康復測試題及答案試卷滿分：100分考試時間：120分鐘一、A1型單項選擇題（本大題共35題，每題1分，共35分）1．對職業性塵肺病患者進行肺康復前綜合評估時，評估運動耐量最常用的客觀定量指標是A．6分鐘步行試驗B．mMRC呼吸困難評分C．Borg量表D．圣喬治呼吸問卷E．夜間血氧監測2．肺康復方案“評估—計劃—實施—評價”中，“計劃”階段的核心內容是A．制定個體化運動處方B．開展健康教育C．進行療效評價D．篩查運動禁忌證E．建立康復檔案3．塵肺患者長期家庭氧療的規范要求中，每日吸氧時間應達到A．≥8小時B．≥10小時C．≥12小時D．≥15小時E．≥20小時4．判斷塵肺患者是否需要長期家庭氧療，靜息狀態下動脈血氧分壓（PaO2）的參考閾值為A．≤40mmHgB．≤50mmHgC．≤55mmHgD．≤60mmHgE．≤65mmHg5．塵肺病肺康復運動處方的有氧運動強度，用靶心率法估算時運動心率一般為最大心率（HRmax）的A．40%~50%B．50%~60%C．60%~80%D．85%~95%E．＞95%6．矽肺的典型病理改變是A．肺泡蛋白沉積B．矽結節形成C．彌漫性肺泡間隔纖維化D．肺泡巨噬細胞含鐵血黃素沉著E．支氣管擴張7．我國防治粉塵危害的“八字方針”是A．革、水、密、風、護、管、教、查B．防、治、管、教、研C．早、準、全、嚴、實D．整、改、查、報、評E．宣、教、查、報、評、管8．塵肺患者肺康復實施階段，判斷是否暫停運動的即時指征是運動中血氧飽和度（SpO2）持續低于A．88%B．90%C．92%D．95%E．96%9．塵肺患者進行呼吸肌力訓練最常用的方法是A．縮唇呼吸訓練B．膈肌（腹式）呼吸訓練C．閾值負荷吸氣肌訓練D．三球式呼吸訓練器訓練E．吹氣球訓練10．煤工塵肺患者X線胸片最常見的表現為A．雙肺彌漫性小陰影B．大葉性實變C．多發空洞形成D．胸膜斑E．肺門蛋殼樣鈣化11．石棉肺的特征性X線表現和病理標志是A．肺門蛋殼樣鈣化B．胸膜斑與石棉小體C．矽結節D．肺大皰E．支氣管袖套征12．職業性哮喘患者肺康復計劃中，首要的康復干預措施是A．脫離致敏原職業環境B．大劑量糖皮質激素C．高強度有氧運動D．長期氧療E．支氣管鏡灌洗13．塵肺病患者傷殘等級鑒定時，最主要的依據是A．肺功能損傷程度和塵肺期別B．患者主觀不適程度C．經濟賠償訴求D．年齡E．病程長短14．塵肺患者肺康復療效評價中，反映運動耐力改善最直接的客觀指標是A．6分鐘步行距離較前增加B．血白細胞計數下降C．胸部X線陰影減少D．體質量增加E．咳嗽癥狀評分下降15．塵肺患者家庭氧療的氧流量一般調節為A．0.5~1L/minB．1~2L/minC．3~4L/minD．5~6L/minE．流量越高越好16．塵肺最常見的并發癥是A．肺結核B．支氣管哮喘C．肺癌D．肺栓塞E．肺膿腫17．塵肺患者康復訓練中突發劇烈胸痛、呼吸困難伴皮下氣腫，首先應考慮的并發癥是A．自發性氣胸B．心肌梗死C．肺栓塞D．胸膜感染E．肺水腫18．肺康復中縮唇呼吸的主要作用機制是A．增加氣道內壓力，延緩小氣道塌陷B．減少潮氣量C．增加呼吸頻率D．增強呼氣肌收縮力E．擴張大氣道19．塵肺患者肺康復運動處方進階的合理原則是A．循序漸進，依據耐受性逐漸增加強度和時間B．一步到位采用高強度C．每天不斷增加運動量D．只延長運動時間不增加強度E．只增加頻率不增加強度20．塵肺肺康復中，腹式呼吸訓練時吸氣與呼氣的時間比例一般建議為A．1:1B．1:2C．2:1D．1:3E．3:121．塵肺病患者營養不良對康復的不利影響不包括A．呼吸肌力量下降B．免疫功能減退C．運動耐力提高D．康復依從性降低E．感染風險增加22．對塵肺患者進行BODE指數評估時，不包括以下哪項A．體質指數（BMI）B．氣流阻塞程度（FEV1%預計值）C．呼吸困難評分（mMRC）D．運動耐力（6分鐘步行距離）E．動脈血PaCO223．塵肺患者肺康復多學科團隊中，負責運動訓練具體實施并監測運動反應的核心人員是A．呼吸科醫師B．康復治療師C．責任護士D．營養師E．心理咨詢師24．塵肺患者康復期間預防肺結核的關鍵措施是A．定期胸片和結核篩查，加強營養，增強免疫B．長期口服異煙肼C．避免一切活動D．接種卡介苗E．大劑量糖皮質激素25．塵肺病肺康復的禁忌證不包括A．不穩定型心絞痛B．嚴重肺動脈高壓伴暈厥史C．未控制的惡性心律失常D．輕中度穩定期肺氣腫E．急性呼吸衰竭26．塵肺患者進行上肢運動訓練（如舉啞鈴、彈力帶）的主要益處是A．提高上肢活動耐力和生活自理能力B．降低動脈血PaCO2C．縮小矽結節D．逆轉肺纖維化E．替代下肢有氧運動27．塵肺患者長期家庭氧療中最需要防范的問題是A．CO2潴留加重B．氧中毒C．上呼吸道干燥D．火災風險E．鼻腔刺激28．塵肺患者康復期間出現雙下肢水腫、心悸、肝大、頸靜脈怒張，首先應考慮A．肺源性心臟病B．肝硬化C．腎病綜合征D．下肢靜脈血栓E．藥物過敏29．對塵肺患者進行心理康復的主要目的是A．減輕焦慮抑郁，提高康復依從性B．代替運動訓練C．縮短病程D．消除肺部陰影E．替代藥物治療30．塵肺患者肺康復運動訓練后，進行首次療效評價的時間節點一般在A．每周B．每2周C．每4~8周D．每年E．出院后不再評價31．塵肺病診斷的主要依據是A．可靠粉塵職業接觸史＋胸部X線改變＋臨床表現B．僅憑肺功能下降C．僅憑咳嗽氣促D．僅憑CT發現結節E．僅憑血液檢查32．塵肺患者康復隨訪管理中，穩定期推薦的隨訪頻次一般是A．每1~3個月復診一次B．每6~12個月復診一次C．每3年一次D．終生無需復診E．只在癥狀加重時就診33．塵肺患者運動中判斷強度是否過大的主觀指標Borg呼吸困難評分，一般維持在A．0~1分B．2~3分C．4~6分D．7~9分E．10分（最大）34．塵肺患者合并肺氣腫出現明顯呼吸困難，在藥物治療基礎上的肺康復首要目標是A．改善運動耐力和日常生活活動能力B．根治肺纖維化C．消除塵肺陰影D．替代氧療E．減少藥物劑量35．職業性肺病患者的傷殘康復管理中，用人單位依法應承擔的責任是A．調離粉塵作業崗位并提供康復條件B．繼續安排原崗位工作C．僅支付一次性補償D．不承擔任何責任E．由患者自行申請二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）36．塵肺患者肺康復前的綜合評估應包括A．肺功能與運動耐量B．呼吸困難與生活質量C．營養狀況D．心理狀態E．合并癥與用藥情況37．塵肺患者家庭氧療規范管理的內容包括A．明確吸氧指征與目標血氧B．低流量給氧防止CO2潴留C．每日吸氧≥15小時D．濕化與設備消毒E．安全防火教育與定期隨訪38．塵肺患者運動處方的FITT要素包括A．頻率（frequency）B．強度（intensity）C．時間（time）D．類型（type）E．場地（place）39．肺康復中常用的呼吸訓練方法有A．縮唇呼吸B．腹式（膈肌）呼吸C．閾值負荷吸氣肌訓練D．主動循環呼吸技術E．吹笛式呼氣40．塵肺病的職業防護措施包括A．改革工藝、濕式作業B．密閉塵源與通風除塵C．佩戴防塵口罩D．定期職業健康監護E．崗前培訓與健康教育41．塵肺患者肺康復療效評價常用的指標包括A．6分鐘步行距離B．mMRC呼吸困難評分C．圣喬治呼吸問卷（SGRQ）D．肺功能FEV1E．急性加重頻率42．塵肺傷殘與職業康復管理中，進行勞動能力評估時應關注A．肺功能損傷程度B．塵肺期別C．年齡與基礎疾病D．原崗位勞動強度E．擬調崗位的適應性43．塵肺常見的并發癥包括A．肺結核B．自發性氣胸C．慢性支氣管炎與肺氣腫D．呼吸衰竭E．肺源性心臟病44．塵肺患者肺康復運動中需要暫停運動的指征包括A．SpO2持續低于88%~90%B．明顯胸痛或頭暈C．新發心律失常D．嚴重氣促不能說話E．心悸明顯45．塵肺患者出院后的康復隨訪內容包括A．評估癥狀與運動耐量B．復查肺功能與血氣C．監督家庭氧療執行D．指導用藥與營養E．心理評估與職業指導三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）46．塵肺病一經診斷肺組織已發生纖維化，無法逆轉，因此不需要進行肺康復治療。（）47．塵肺患者長期家庭氧療每日吸氧時間應達到15小時以上。（）48．肺康復只適用于COPD患者，塵肺患者不適合肺康復。（）49．塵肺患者運動處方應個體化制定，并根據康復進展定期進階調整。（）50．矽肺患者確診后可以繼續從事粉塵作業崗位。（）51．6分鐘步行試驗可用于評估塵肺患者的運動耐量。（）52．塵肺患者家庭氧療時，吸入氧濃度越高對患者越有利。（）53．塵肺病的診斷必須有可靠的職業接觸史和胸部X線改變。（）54．塵肺患者肺康復療程結束后無需再進行隨訪。（）55．縮唇呼吸通過增加氣道內壓力，可防止呼氣期小氣道過早塌陷。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）56．塵肺患者肺康復方案按“評估—（1）____—實施—（2）____”四步流程進行。57．長期家庭氧療的適應證：靜息時PaO2≤（1）____mmHg或SaO2≤（2）____%。58．塵肺患者有氧運動強度一般控制在最大心率的（1）____%~（2）____%，并結合Borg評分調整。59．我國防塵“八字方針”為：革、水、密、風、（1）____、管、（2）____、查。60．塵肺最常見的并發癥是（1）____，塵肺最常見的急癥之一為（2）____。61．塵肺患者肺康復運動中若SpO2持續低于（1）____%，伴明顯胸痛、頭暈或心悸，應（2）____運動。62．縮唇呼吸訓練時，吸氣與呼氣時間比例一般為1:（1）____，強調緩慢（2）____呼氣。63．塵肺傷殘鑒定的主要依據是塵肺（1）____和肺功能（2）____程度。64．肺康復療效評價常用的客觀指標是（1）____步行試驗距離，主觀指標常用mMRC（2）____評分。65．塵肺患者家庭氧療一般從低流量（1）____L/min開始，每日吸氧時間應≥（2）____小時。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）66．肺康復（5分）67．長期家庭氧療（5分）六、解答題（本大題共1題，共5分）68．患者男，58歲，煤工塵肺Ⅲ期，肺功能提示重度混合性通氣功能障礙，靜息血氧飽和度88%，擬接受肺康復治療。請簡述該塵肺患者肺康復方案“評估—計劃—實施—評價”各階段的主要內容。（5分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共10題，每題1分，共10分）69．患者男，52歲，煤礦采掘工，粉塵接觸25年，確診煤工塵肺Ⅱ期。肺康復評估中6分鐘步行試驗距離為320m，mMRC評分2級。為其制定運動處方時，合適的初始有氧運動是A．平地快走或功率自行車，強度為最大心率60%~80%、Borg4~6分B．高強度間歇跑C．極限負荷舉重D．馬拉松訓練E．完全臥床休息70．患者男，60歲，矽肺Ⅲ期，靜息PaO252mmHg、SaO286%，擬行長期家庭氧療。正確的指導是A．每日吸氧≥15小時，低流量1~2L/minB．僅在夜間吸氧2小時C．氧流量越大越好D．無需濕化E．出現氣促時才吸氧71．患者女，48歲，紡織廠工人，職業性哮喘（棉塵），脫離接觸后仍反復咳嗽氣促。肺康復實施中，護士教會患者縮唇呼吸，其正確做法是A．鼻吸氣后縮唇緩慢呼氣，吸呼比約1:2B．口吸氣、口呼氣快速進行C．憋氣30秒后用力呼氣D．呼氣越快越好E．吸氣時縮唇72．患者男，55歲，塵肺合并慢性肺源性心臟病，康復運動中突發明顯胸痛、SpO2降至85%。最可能的并發癥及處理是A．自發性氣胸，立即停止運動、急診處理B．正常運動反應，繼續訓練C．低血糖，進食即可D．肌肉拉傷，休息5分鐘E．中暑，降溫處理73．患者男，50歲，矽肺Ⅱ期，參加肺康復4周后6分鐘步行距離由300m增至360m，mMRC由3級降至2級。對其療效的正確評價是A．運動耐力與呼吸困難均改善，療效肯定，繼續原方案并按需進階B．無療效，需停止康復C．應加大到極限強度D．結果不可靠E．改用氣功替代運動訓練74．患者女，45歲，石棉接觸史15年，診斷石棉肺。進行傷殘等級鑒定前，需要完成的客觀檢查主要是A．肺功能檢查與胸部高千伏X線/HRCTB．心電圖C．血常規D．尿常規E．肝功能75．患者男，63歲，塵肺Ⅲ期，長期家庭氧療1年，今日復查血氣PaO262mmHg、PaCO252mmHg、SaO292%。目前合適的處理是A．繼續當前低流量氧療并定期隨訪B．立即加大氧流量C．停止吸氧D．改為高濃度面罩吸氧E．僅憑癥狀自行調整76．患者男，49歲，煤工塵肺Ⅰ期，無明顯呼吸困難，肺功能正常。該患者當前最合理的職業康復方案是A．調離粉塵作業崗位，從事非粉塵輕體力工作B．繼續原崗位井下作業C．完全病退長期臥床D．無需任何管理E．自行決定繼續接觸粉塵77．患者男，57歲，矽肺Ⅱ期，肺康復中護士指導其進行腹式呼吸訓練，正確的要點是A．吸氣時腹部鼓起、呼氣時腹部收縮，緩慢深長呼吸B．吸氣時腹部收縮C．以胸式快呼吸為主D．以憋氣訓練為主E．呼氣時腹部鼓起78．患者男，62歲，塵肺合并肺氣腫，完成8周肺康復后出院。為其制定隨訪計劃，正確的是A．每6~12個月復診，評估癥狀、肺功能、運動耐量及氧療執行情況B．出院后不再隨訪C．僅電話隨訪一次D．每年只做一次胸部CTE．僅急性發作時就診

答案與解析1．【答案】A【解析】6分鐘步行試驗操作簡便、重復性好，是肺康復評估運動耐量的常用客觀指標；mMRC、Borg、SGRQ分別用于評估呼吸困難、癥狀和健康相關生活質量。2．【答案】A【解析】在綜合評估基礎上，計劃階段的核心是根據評估結果制定個體化運動處方（運動類型、強度、時間、頻率與進階方案）。3．【答案】D【解析】長期家庭氧療一般要求每日吸氧時間≥15小時，才能有效改善低氧血癥、降低肺動脈壓并提高生存率。4．【答案】C【解析】長期家庭氧療指征之一為靜息時PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%；PaO255~60mmHg且伴肺動脈高壓、右心衰竭等也可考慮。5．【答案】C【解析】肺康復有氧運動強度一般為最大心率（或儲備心率）的60%~80%，并結合Borg呼吸困難/疲勞評分進行個體化調整。6．【答案】B【解析】矽肺的基本病理改變為矽結節形成，由成纖維細胞和膠原纖維圍繞矽塵沉積形成同心圓狀結節，晚期可融合成團塊。7．【答案】A【解析】防塵八字方針為“革（改革工藝）、水（濕式作業）、密（密閉塵源）、風（通風除塵）、護（個人防護）、管（管理）、教（教育）、查（定期體檢）”。8．【答案】A【解析】肺康復運動中若SpO2持續低于88%~90%且伴明顯氣促、胸痛、頭暈等，應暫停運動并查找原因、調整方案。9．【答案】C【解析】呼吸肌訓練中，閾值負荷吸氣肌訓練器可定量調節吸氣負荷，對增強膈肌和吸氣輔助肌力量的效果最確切。10．【答案】A【解析】煤工塵肺以雙肺彌漫性小陰影（圓形或不規則小陰影）為主要X線表現。11．【答案】B【解析】石棉肺常見胸膜斑和肺間質纖維化，痰或肺組織內可見石棉小體（含鐵小體）。12．【答案】A【解析】職業性哮喘的根本干預是脫離職業致敏原和刺激物暴露，在此基礎上再行藥物控制與肺康復管理。13．【答案】A【解析】塵肺傷殘鑒定主要依據塵肺期別及肺功能損傷程度等客觀指標，參照國家勞動能力鑒定與職業病致殘等級標準執行。14．【答案】A【解析】6分鐘步行距離增加是肺康復后運動耐力改善的直接客觀證據，常作為療效評價的核心指標之一。15．【答案】B【解析】家庭氧療通常以低流量1~2L/min開始，根據血氧監測調整至靜息SaO2≥90%（PaO2≥60mmHg）且不出現CO2潴留為宜。16．【答案】A【解析】肺結核是塵肺最常見的并發癥，塵肺患者結核發病率顯著高于普通人群，兩者相互促進病變進展。17．【答案】A【解析】塵肺患者發生自發性氣胸時可突發胸痛、呼吸困難、皮下氣腫，應立即停止康復訓練并急診處理。18．【答案】A【解析】縮唇呼吸通過口唇縮成魚口狀緩慢呼氣，增加氣道內壓，防止呼氣期小氣道過早塌陷，改善通氣并減少呼吸做功。19．【答案】A【解析】運動處方進階遵循個體化、循序漸進原則，每次僅在一個維度（強度、時間或頻率）小幅增加，并監測癥狀與血氧。20．【答案】B【解析】腹式呼吸訓練強調緩慢深呼氣，吸呼比一般1:2，呼氣時縮唇緩慢進行，以減少呼吸頻率、降低耗氧。21．【答案】C【解析】營養不良可導致呼吸肌力下降、免疫低下、感染增加和康復依從性差，不會提高運動耐力。22．【答案】E【解析】BODE指數包括BMI、氣流阻塞（FEV1%預計值）、呼吸困難（mMRC）和運動耐力（6分鐘步行距離）四項，不含血氣指標。23．【答案】B【解析】肺康復由多學科團隊實施，康復治療師負責運動訓練的具體實施、運動處方調整和運動反應監測；醫師負責評估與決策。24．【答案】A【解析】塵肺患者應定期篩查結核（胸片、痰檢等）并加強營養、增強免疫力；預防性抗結核治療需由專科評估后決定。25．【答案】D【解析】輕中度穩定期肺氣腫是肺康復的適應證；不穩定型心絞痛、嚴重肺動脈高壓、惡性心律失常、急性呼吸衰竭等為禁忌。26．【答案】A【解析】上肢運動訓練可增強上肢肌力和耐力，改善日常活動中上肢相關的通氣需求，提高生活質量。27．【答案】A【解析】塵肺合并慢阻肺樣改變者高濃度吸氧可能抑制低氧性通氣驅動、加重CO2潴留，故強調低流量給氧并監測血氣。28．【答案】A【解析】塵肺晚期常并發肺源性心臟病，出現右心衰竭表現（雙下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大、心悸等），應暫停劇烈運動并評估治療。29．【答案】A【解析】塵肺慢性病程易致焦慮、抑郁，心理支持與認知行為干預可改善情緒、提高康復依從性和生活質量。30．【答案】C【解析】肺康復一般持續6~8周，常于4~8周后評估運動耐力、呼吸困難和生活質量等，以決定進階或維持方案。31．【答案】A【解析】塵肺病診斷強調可靠職業接觸史、胸部X線（高千伏/DR）改變并結合臨床表現，按國家塵肺病診斷標準執行。32．【答案】B【解析】穩定期塵肺患者一般每6~12個月復診一次，評估肺功能、血氧、胸片及康復方案執行情況；病情變化隨時就診。33．【答案】C【解析】肺康復運動強度一般控制在Borg呼吸困難/疲勞評分4~6分（中度），避免過度勞累和嚴重氣促。34．【答案】A【解析】肺康復的核心目標是改善癥狀、提高運動耐力和生活質量，不能逆轉肺纖維化本身，也不替代規范用藥和氧療。35．【答案】A【解析】確診職業病后，用人單位應依法將患者調離粉塵作業崗位，安排適當工作，保障治療和康復條件，并按規定落實待遇。36．【答案】ABCDE【解析】肺康復評估為多維度綜合評估，涵蓋肺功能、運動耐量、癥狀、生活質量、營養、心理、合并癥及用藥等，以制定個體化方案。37．【答案】ABCDE【解析】家庭氧療需規范指征、流量、時長、濕化消毒、安全宣教及隨訪監測，以提高療效并減少并發癥。38．【答案】ABCD【解析】運動處方FITT四要素為頻率、強度、時間、類型；場地不屬于FITT要素。39．【答案】ABCDE【解析】縮唇呼吸、腹式呼吸、吸氣肌訓練、主動循環呼吸技術等均為肺康復常用呼吸訓練方法。40．【答案】ABCDE【解析】職業防護遵循防塵八字方針，工程防護、個人防護與健康監護相結合，全面降低粉塵暴露。41．【答案】ABCDE【解析】療效評價涵蓋運動耐力（6分鐘步行距離）、癥狀（mMRC）、生活質量（SGRQ/CAT）、肺功能及急性加重頻率等指標。42．【答案】ABCDE【解析】傷殘與職業康復評估需綜合肺功能、塵肺期別、年齡、基礎病、原崗位及擬調崗位的適應能力，依法定級并安排適當崗位。43．【答案】ABCDE【解析】塵肺常見并發癥包括肺結核、自發性氣胸、慢支/肺氣腫、呼吸衰竭和肺源性心臟病等，是塵肺致殘和死亡的重要原因。44．【答案】ABCDE【解析】運動中出現低氧、胸痛、頭暈、心律失常、嚴重氣促、心悸等均應暫停運動，查找原因并調整方案。45．【答案】ABCDE【解析】隨訪為多學科綜合管理，包括癥狀、運動耐量、肺功能、血氣、氧療執行、用藥、營養、心理及職業康復指導。46．【答案】錯【解析】肺康復雖不能逆轉纖維化，但可改善癥狀、運動耐力和生活質量，塵肺患者同樣需要規范化肺康復。47．【答案】對【解析】長期家庭氧療要求每日≥15小時，可改善低氧血癥、降低肺動脈壓、提高生活質量與生存率。48．【答案】錯【解析】肺康復適用于多種慢性呼吸系統疾病，塵肺等職業性肺病同樣可從中獲益。49．【答案】對【解析】運動處方需個體化，遵循循序漸進原則，定期評估并調整強度、時間與頻率。50．【答案】錯【解析】塵肺確診后應立即脫離粉塵作業環境，避免繼續接觸粉塵加重肺損傷。51．【答案】對【解析】6分鐘步行試驗安全簡便、重復性好，是評估運動耐量及肺康復療效的常用客觀指標。52．【答案】錯【解析】高濃度吸氧可抑制低氧性通氣驅動導致CO2潴留，塵肺患者應低流量給氧并監測血氣。53．【答案】對【解析】塵肺診斷依據可靠的粉塵職業接觸史、胸部X線改變并參考臨床表現，按國家診斷標準執行。54．【答案】錯【解析】肺康復結束后仍需定期隨訪，評估維持情況并調整康復方案，防治復發和并發癥。55．【答案】對【解析】縮唇呼吸緩慢呼氣增加氣道內壓，支撐小氣道防止塌陷，改善氣體交換。56．【答案】（1）計劃；（2）評價【解析】肺康復遵循評估→計劃→實施→評價的閉環流程，并根據評價結果調整方案。57．【答案】（1）55；（2）88【解析】長期家庭氧療指征為靜息PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%；伴肺動脈高壓等也可考慮。58．【答案】（1）60；（2）80【解析】肺康復有氧運動強度一般為最大心率的60%~80%，Borg呼吸困難評分維持4~6分。59．【答案】（1）護；（2）教【解析】防塵八字方針為革（工藝改革）、水（濕式作業）、密（密閉）、風（通風）、護（個人防護）、管（管理）、教（教育）、查（定期檢查）。60．【答案】（1）肺結核；（2）自發性氣胸【解析】肺結核是塵肺最常見并發癥，自發性氣胸是塵肺常見急癥之一。61．【答案】（1）88；（2）暫停【解析】運動中出現低氧及心血管癥狀應立即暫停運動，查找原因并調整方案。62．【答案】（1）2；（2）縮唇【解析】腹式縮唇呼吸吸呼比一般1:2，緩慢縮唇呼氣可增加氣道內壓、防止小氣道塌陷。63．【答案】（1）期別；（2）損傷【解析】塵肺傷殘鑒定主要依據塵肺期別與肺功能損傷程度等客觀指標，依法定級。64．【答案】（1）6分鐘；（2）呼吸困難【解析】6分鐘步行試驗反映運動耐力，mMRC評分反映呼吸困難程度，是療效評價常用指標。65．【答案】（1）1~2；（2）15【解析】家庭氧療一般1~2L/min低流量給氧，每日≥15小時，并根據血氧與血氣調整。66．【答案】肺康復是在全面評估患者病情和運動能力的基礎上，制定的個體化綜合性干預方案，包括運動訓練、呼吸訓練、健康教育、營養支持、心理社會支持等，旨在穩定或逆轉疾病導致的生理和心理損害，改善癥狀、提高運動耐量和生活質量、減少急性加重。其核心流程為評估—計劃—實施—評價。【解析】肺康復適用于慢性呼吸系統疾病穩定期，是呼吸慢病綜合管理的重要組成。67．【答案】長期家庭氧療是指慢性低氧血癥患者在家庭環境中每日吸氧≥15小時、療程持續較長時間（一般6個月以上）的低流量氧療。其適應證為靜