2024年12月主任醫師考試呼吸內科支原體肺炎康復必考知識點試題及答案

2024年12月主任醫師考試呼吸內科支原體肺炎康復必考知識點試題及答案試卷滿分：100分考試時間：120分鐘一、A1型單項選擇題（本大題共30題，每題1分，共30分）1．肺炎支原體（MP）的病原學特點是A．有細胞壁，對青霉素敏感B．無細胞壁，對β-內酰胺類天然耐藥C．革蘭陽性球菌D．大型病毒E．立克次體2．我國肺炎支原體對大環內酯類藥物的耐藥現狀是A．無耐藥B．耐藥率很低C．耐藥率高（部分地區超過50%～90%），影響經驗性用藥選擇D．僅兒童耐藥E．僅靜脈劑型耐藥3．成人肺炎支原體肺炎（MPP）可選用的抗菌藥物類別包括A．青霉素類B．頭孢菌素類C．大環內酯類、四環素類或呼吸喹諾酮類D．氨基糖苷類E．磺胺類4．重癥/難治性MPP患者加用糖皮質激素的主要指征是A．所有確診患者B．常規治療后仍有持續高熱、肺部病變快速進展或出現塑型性支氣管炎、呼吸衰竭等高炎癥狀態C．僅兒童患者D．僅影像吸收緩慢者E．僅白細胞升高者5．重癥MPP最需警惕的嚴重氣道并發癥是A．支氣管哮喘B．塑型性支氣管炎（plasticbronchitis）C．肺氣腫D．肺栓塞E．自發性氣胸6．重癥MPP后遠期可能出現的閉塞性細支氣管炎（BO）主要表現為A．可逆性氣流受限B．持續咳嗽、活動后氣促及不可逆阻塞性通氣功能障礙C．以限制性通氣障礙為主D．彌散功能始終正常E．不遺留任何后遺癥7．對MPP后遺留咳嗽、活動后氣促的患者，評估肺功能的首選方法是A．胸部X線平片B．肺功能檢查（通氣功能+彌散功能）C．心電圖D．腹部超聲E．血常規8．MPP康復期運動處方的制定應依據A．僅憑患者年齡B．肺功能、運動耐力（6MWT/CPET）、癥狀評分與合并癥的個體化評估C．一律采用高強度D．一律采用低強度E．無需評估9．對MPP后咳嗽遷延患者，氣道廓清技術中不適宜的是A．有效咳嗽訓練B．體位引流C．胸部叩擊/振動排痰D．長時間用力屏氣劇烈咳嗽E．呼吸控制（慢而深的腹式呼吸）10．呼吸肌訓練適用于MPP康復期哪類患者A．所有患者B．存在呼吸肌力下降、呼吸困難明顯或曾機械通氣的患者C．僅兒童患者D．僅老年患者E．任何患者均無需訓練11．"長新冠樣"康復問題在重癥MPP后患者中可表現為A．僅表現為咳嗽B．疲勞、運動不耐受、持續咳嗽、氣促、認知與心理問題等多種癥狀共存C．不會發生D．僅表現為發熱E．僅表現為皮疹12．MPP合并塑型性支氣管炎患者支氣管鏡治療后的康復重點是A．立即進行高強度運動B．氣道管理（排痰、吸入治療）、肺功能監測與漸進運動康復C．僅繼續抗感染D．僅營養支持E．無需隨訪13．關于MPP后肺康復開始時機，正確的是A．急性期即開始高強度訓練B．體溫正常、呼吸道癥狀穩定、氧合改善后進行低強度漸進康復C．出院半年后再開始D．任意時間開始E．出現BO后才開始14．MPP抗感染治療的一般療程為A．1天B．3～7天C．7～14天（重癥可延長至14天以上）D．1個月E．3個月15．MPP肺外表現中，需在康復期間特別注意監測的是A．骨折B．免疫性溶血性貧血（冷抗體）、心肌炎、腦炎等C．糖尿病D．甲狀腺結節E．白內障16．對重癥MPP后曾機械通氣的患者，呼吸康復首先應A．立即進行脫機鍛煉B．評估呼吸肌力量、吞咽功能、活動能力，制定漸進呼吸肌與肢體訓練計劃C．僅給予吸氧D．臥床休息3個月E．僅營養支持17．評估重癥MPP后患者肺彌散功能的主要肺功能指標是A．FEV1B．DLCOC．FVCD．PEFE．MVV18．出院后MPP患者康復隨訪的合理安排是A．不安排隨訪B．出院后1個月、3個月等時間點隨訪，結合肺功能、運動耐量與癥狀評估，個體化調整C．僅影像隨訪D．每年一次E．僅電話隨訪19．康復質量改進中，反映肺康復實施過程的質控指標是A．僅住院死亡率B．肺康復評估完成率、運動處方執行率、隨訪依從率C．僅再入院率D．僅影像吸收率E．無需設置指標20．對MPP后焦慮、睡眠障礙患者，康復干預應A．僅長期使用安眠藥B．心理評估、認知行為干預、睡眠衛生教育，必要時專科轉診C．忽略不予處理D．僅通過運動解決E．僅營養支持21．MPP康復期營養支持的要點是A．無需特殊營養B．高蛋白、充足能量，補充維生素與微量營養素，監測體重與肌量C．低蛋白飲食D．禁食E．僅補液即可22．MPP康復運動處方中，有氧訓練強度的常用評估方法是A．僅憑患者主觀感受B．心率儲備、最大心率百分比或Borg評分結合耐受C．一律采用最大強度D．一律休息E．無評估方法23．重癥MPP后出現活動性咯血等表現時，康復處理是A．繼續高強度運動B．暫停運動訓練，評估病因（支氣管擴張、壞死性肺炎等）后處理C．僅止咳對癥D．局部熱敷E．加強叩擊排痰24．關于MPP合并胸腔積液患者的康復管理，正確的是A．大量積液不處理B．配合穿刺引流/內科胸腔鏡等治療，積液控制后逐步開展呼吸與肢體訓練C．僅臥床休息D．立即劇烈運動E．無需影像隨訪25．MPP后持續低氧血癥患者進行運動康復時A．不需要監測血氧B．應監測SpO2，必要時給予氧療支持（運動前、中、后），避免低氧運動C．禁止一切活動D．僅床上被動活動E．運動時不吸氧26．兒童重癥MPP后BO的隨訪管理中，主任醫師應強調的是A．僅隨訪一次即可B．長期多學科隨訪（呼吸、康復、影像、營養），監測肺功能與生長發育，實施個體化肺康復C．無需隨訪D．僅影像隨訪E．僅對家長宣教一次27．設計"重癥MPP后肺康復隨機對照研究"時，下列作為主要終點最合適的是A．白細胞計數B．6MWT距離或運動耐量變化C．住院天數D．抗生素種類E．體溫水平28．教學查房時，指導規培醫師識別重癥MPP危險信號，不包括A．持續高熱超過5天且抗感染治療無反應B．呼吸急促、低氧、影像快速進展C．出現塑型性支氣管炎D．一般情況好轉、癥狀輕微且逐漸緩解E．合并明顯肺外損害29．關于MPP后患者的戒煙與健康教育，正確的是A．無需戒煙B．應戒煙并開展呼吸道衛生、疫苗接種與康復知識宣教C．僅發放宣傳單D．僅在出院時口頭提一次E．與康復無關30．關于MPP康復療效評價體系，正確的是A．只看胸片變化B．應綜合癥狀評分（咳嗽、氣促）、肺功能、運動耐力與生活質量等多維評價C．僅看血常規D．僅看體溫E．僅評價一次二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）31．重癥MPP后肺康復方案的組成包括A．運動訓練（有氧+抗阻+呼吸肌訓練）B．氣道廓清與排痰技術C．健康教育（戒煙、呼吸道衛生）D．營養與心理支持E．單純臥床休息32．MPP后"長新冠樣"康復問題的常見表現有A．持續疲勞B．運動不耐受C．遷延咳嗽與氣促D．睡眠、情緒與認知問題E．與感染無關的一過性皮疹33．MPP的常見肺外表現包括A．免疫性溶血性貧血（冷抗體）B．心肌炎C．腦膜腦炎D．肝功能異常E．骨折34．大環內酯類耐藥MPP（成人）的可選治療藥物有A．多西環素B．米諾環素C．左氧氟沙星D．莫西沙星E．青霉素35．重癥MPP后閉塞性細支氣管炎（BO）的康復干預包括A．長期肺功能與影像隨訪B．吸入糖皮質激素/支氣管擴張劑等藥物治療C．個體化肺康復（運動+呼吸肌訓練）D．營養與生長發育監測（兒童）E．無需隨訪36．MPP康復隨訪體系的質控指標包括A．隨訪完成率B．肺功能檢查完成率C．6MWT完成率與康復依從率D．患者生活質量改善率E．僅檢查病歷文字數量37．MPP康復個體化決策應考慮的因素包括A．年齡與基礎疾病B．疾病嚴重程度與并發癥（塑型性支氣管炎、BO、胸腔積液）C．肺功能與運動耐力基線D．社會經濟與心理狀態E．與病情無關的因素38．適合MPP康復期患者的氣道廓清技術有A．有效咳嗽訓練B．體位引流C．胸部叩擊與振動排痰D．主動循環呼吸技術（ACBT）E．長時間劇烈屏氣咳嗽39．MPP康復期的心理與營養干預包括A．焦慮抑郁篩查與認知行為干預B．睡眠衛生教育C．高蛋白個體化營養方案D．監測體重與肌少癥E．僅長期使用安眠藥40．主任醫師在MPP康復科研與教學中的工作包括A．設計重癥MPP后康復隊列與RCT研究B．制定康復評估與質控規范C．組織疑難病例（BO、塑型性支氣管炎）教學查房D．指導年輕醫師科研選題與論文撰寫E．僅從事門診工作三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）41．肺炎支原體無細胞壁，因此青霉素類、頭孢菌素類抗菌藥物對其治療無效。（）42．我國肺炎支原體對大環內酯類抗菌藥物的耐藥率較高，影響經驗性治療選擇。（）43．所有肺炎支原體肺炎患者治愈后都應進行長期高強度肺康復訓練。（）44．閉塞性細支氣管炎是重癥肺炎支原體肺炎后可能出現的嚴重后遺癥，表現為不可逆阻塞性通氣功能障礙。（）45．重癥/難治性MPP在有效抗感染基礎上可加用糖皮質激素控制過度炎癥反應。（）46．MPP急性期即應進行高強度運動訓練以加快恢復。（）47．DLCO反映肺彌散功能，重癥MPP后可出現下降并需隨訪。（）48．MPP合并冷抗體免疫性溶血時，患者應注意保暖并監測血紅蛋白。（）49．"長新冠樣"康復問題僅見于新型冠狀病毒感染后，MPP后不會出現。（）50．MPP出院后隨訪應根據病情個體化安排，重癥患者應定期行肺功能與運動耐力評估。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）51．肺炎支原體因缺乏（1）____，對β-內酰胺類抗菌藥物（2）____。52．成人MPP常用治療藥物包括（1）____類、（2）____類及呼吸喹諾酮類。53．重癥MPP的嚴重氣道并發癥為（1）____，遠期嚴重后遺癥為（2）____。54．肺康復運動處方FITT原則包括頻率、（1）____、時間與（2）____。55．評估MPP康復期運動耐力常用（1）____，評估肺彌散功能常用（2）____。56．氣道廓清技術包括有效咳嗽訓練、（1）____、（2）____等。57．重癥MPP后"長新冠樣"癥狀常見（1）____與（2）____（任意兩種）。58．MPP康復隨訪通常在出院后（1）____個月及（2）____個月進行肺功能與運動耐力評估。59．康復質量改進常用（1）____循環，質控指標包括隨訪完成率與（2）____。60．MPP肺外表現可累及血液系統引起（1）____（冷抗體型），累及心臟可引起（2）____。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）61．塑型性支氣管炎（5分）62．閉塞性細支氣管炎（5分）六、解答題（本大題共1題，共10分）63．患者女，28歲，重癥肺炎支原體肺炎，曾行機械通氣治療，出院1個月后仍有咳嗽、活動后氣促、明顯疲勞，6MWT為320m，mMRC2級，肺功能示FEV1/FVC正常但DLCO輕度下降。請論述該患者出院后肺康復方案制定的要點。（10分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共10題，每題1分，共10分）64．患兒男，7歲，重癥肺炎支原體肺炎，病程中出現塑型性支氣管炎，經支氣管鏡取出樹狀鑄型，恢復出院。3個月后仍咳嗽、運動后氣促。該患兒最需要重點隨訪排除的后遺癥是A．支氣管哮喘B．閉塞性細支氣管炎（BO）C．肺結核D．支氣管擴張癥E．單純性肺氣腫65．該患兒后續康復干預措施中，最合適的是A．高強度跑步訓練B．兒童個體化肺康復（游戲化運動、呼吸訓練、氣道廓清）聯合長期多學科隨訪C．僅繼續口服抗生素D．僅臥床休息E．僅家庭霧化吸入66．患者男，35歲，社區獲得性肺炎，阿奇霉素治療5天仍持續高熱，胸片示右肺大片實變，肺炎支原體IgM陽性，考慮大環內酯類耐藥MPP可能。下一步治療策略最合理的是A．換用頭孢曲松B．換用多西環素或左氧氟沙星（結合耐藥情況與用藥禁忌）C．繼續阿奇霉素D．加用青霉素E．僅對癥退熱67．若該患者病情持續進展并出現明顯氣促、低氧，應重點排查并處理A．僅細菌耐藥B．塑型性支氣管炎、胸腔積液、ARDS等重癥并發癥C．僅貧血D．僅皮疹E．無需特殊處理68．患者女，42歲，重癥MPP出院3個月，仍有明顯疲勞、運動不耐受，HADS焦慮8分、抑郁9分，睡眠差。該患者"長新冠樣"癥狀管理首選的非藥物干預是A．長期大劑量安眠藥B．個體化運動療法聯合認知行為干預、睡眠衛生教育C．僅臥床休息D．僅加強營養E．僅中藥調理69．該患者運動訓練實施中，最合適的強度設定為A．最大強度B．低中強度有氧（Borg11～13級）漸進增加，監測疲勞與運動反應C．零強度D．僅抗阻訓練E．僅呼吸肌訓練70．患者男，58歲，重癥MPP后至肺康復門診，合并高血壓、糖尿病，6MWT為280m，運動中出現SpO2降至88%。該患者運動康復時的必要措施是A．繼續運動不作處理B．運動期間氧療支持（鼻導管吸氧）并監測SpO2，調整運動強度C．永久停止運動D．僅調整口服藥物E．僅做床上被動運動71．該合并慢病患者康復處方的制定應注意A．忽略基礎病B．綜合管理血壓、血糖，協調運動強度與用藥，必要時行心肺功能評估C．僅制定運動方案D．僅隨訪血糖E．無需評估共病72．某科室建立MPP康復隨訪體系，由呼吸內科主任醫師負責質控。建立隨訪體系的第一步是A．直接建立微信群B．制定康復隨訪標準流程（患者登記、評估、轉診、隨訪節點、質控指標）C．僅登記住院患者D．只隨訪重癥患者E．無需規范化73．下列哪項屬于該隨訪體系的康復結局質控指標A．僅隨訪次數B．6MWT改善率與生活質量改善率C．僅病歷頁數D．僅用藥種類E．無需結局指標

答案與解析1．【答案】B【解析】肺炎支原體是缺乏細胞壁的原核微生物，β-內酰胺類（青霉素類、頭孢菌素類）因其作用靶點缺失而無效。2．【答案】C【解析】我國MP對大環內酯類耐藥率高，治療需結合耐藥監測與病情，必要時選用四環素類或喹諾酮類。3．【答案】C【解析】大環內酯類（阿奇霉素）、四環素類（多西環素、米諾環素）和呼吸喹諾酮類（左氧氟沙星、莫西沙星）是治療MPP的主要藥物。4．【答案】B【解析】難治性/重癥MPP伴過度炎癥反應時，在有效抗感染基礎上可加用糖皮質激素（如甲潑尼龍）抑制免疫損傷，但應嚴格把握指征。5．【答案】B【解析】塑型性支氣管炎是重癥MPP的嚴重并發癥，支氣管內形成樹狀痰栓可致阻塞與呼吸衰竭，需及時支氣管鏡下清除。6．【答案】B【解析】BO是重癥MPP（尤其兒童）的嚴重后遺癥，表現為慢性咳嗽、氣促及不可逆阻塞性通氣功能障礙，需長期肺康復管理。7．【答案】B【解析】肺功能檢查可評估阻塞、限制及彌散障礙，結合6MWT等評估運動耐力，指導肺康復。8．【答案】B【解析】個體化運動處方需綜合肺功能、運動能力、癥狀與合并癥，遵循FITT原則制定。9．【答案】D【解析】氣道廓清應規范有效，劇烈屏氣咳嗽易致疲勞與氣道損傷；應指導有效咳嗽與排痰技術。10．【答案】B【解析】呼吸肌訓練（如閾負荷吸氣肌訓練）適用于呼吸肌無力、氣促明顯及脫機后患者，需評估后個體化實施。11．【答案】B【解析】重癥呼吸道感染后可出現遷延的多系統癥狀（疲勞、氣促、咳嗽、運動不耐受、認知心理問題），需綜合康復評估與管理。12．【答案】B【解析】支氣管鏡去除樹狀痰栓后應加強氣道廓清、吸入治療與漸進運動康復，并隨訪肺功能以預防BO。13．【答案】B【解析】康復應在急性期后、病情穩定時開始，采用循序漸進原則，避免急性期過勞。14．【答案】C【解析】MPP治療療程通常7～14天，重癥/難治性可適當延長，并依據臨床反應調整。15．【答案】B【解析】MPP可致肺外損傷如免疫性溶血（冷抗體）、心肌炎、腦膜腦炎等，康復期間需監測并綜合處理。16．【答案】B【解析】重癥后（PICS）患者應全面評估呼吸、吞咽、肌力與活動功能，制定漸進康復計劃，防止肌萎縮與功能衰退。17．【答案】B【解析】DLCO（一氧化碳彌散量）反映肺彌散功能，肺泡-間質損傷后常下降，需隨訪評估。18．【答案】B【解析】重癥MPP后應建立1個月、3個月等節點隨訪，評估肺功能、運動能力與生活質量，及早發現BO等后遺癥。19．【答案】B【解析】過程質控指標包括評估完成率、處方執行率與依從性等，與結局指標（運動能力、生活質量）共同評價康復質量。20．【答案】B【解析】心理康復需篩查（如HADS/PHQ-9）、干預（CBT、睡眠衛生）與轉診結合，運動亦有助情緒改善。21．【答案】B【解析】重癥后患者易出現營養不良與肌少癥，應個體化營養支持以促進功能恢復。22．【答案】B【解析】運動強度應客觀量化（HRR、%HRmax、Borg），并根據運動反應動態調整。23．【答案】B【解析】咯血提示氣道或肺實質病變活動，應先查明原因并處理，暫停運動，避免叩擊排痰等可能加重出血的操作。24．【答案】B【解析】胸腔積液需病因治療（抗感染、引流等），癥狀緩解后漸進康復并隨訪。25．【答案】B【解析】低氧患者運動需氧療支持與血氧監測，在保證安全的前提下進行功能訓練。26．【答案】B【解析】兒童BO需長期隨訪與多學科管理，動態評估肺功能、運動能力與生長發育。27．【答案】B【解析】肺康復RCT主要終點應選擇運動耐量（6MWT）、肺功能或生活質量等功能結局指標。28．【答案】D【解析】一般情況好轉、癥狀緩解提示病情穩定，不屬于危險信號；其余均為重癥/難治征象。29．【答案】B【解析】健康教育是肺康復的重要組成部分，包括戒煙、呼吸道防護、疫苗接種（流感、肺炎鏈球菌）與康復知識。30．【答案】B【解析】康復療效需多維評價：癥狀、肺功能、運動能力、生活質量，并持續動態隨訪。31．【答案】ABCD【解析】肺康復是多組分綜合干預；臥床休息不利于功能恢復。32．【答案】ABCD【解析】長新冠樣癥狀包括多系統遷延癥狀，需綜合康復管理；一過性皮疹不是核心表現。33．【答案】ABCD【解析】MPP肺外表現可累及血液、心臟、神經、消化等系統；骨折不屬于MPP肺外表現。34．【答案】ABCD【解析】耐藥MPP可選用四環素類（多西環素、米諾環素）或呼吸喹諾酮類；青霉素對MP天然無效。35．【答案】ABCD【解析】BO需長期隨訪與多學科綜合康復，藥物聯合肺康復及營養支持。36．【答案】ABCD【解析】質控應包含過程與結局指標，評價隨訪與康復實施質量。37．【答案】ABCD【解析】個體化康復需綜合病情、功能、合并癥與患者狀況制定方案。38．【答案】ABCD【解析】ACBT、體位引流、叩擊等均為有效氣道廓清技術；劇烈屏氣咳嗽應避免。39．【答案】ABCD【解析】心理營養干預是多學科康復組分；長期依賴安眠藥不可取。40．【答案】ABCD【解析】正高級職稱應承擔科研設計、標準制定、教學查房與人才培養等職責。41．【答案】對【解析】MP缺乏細胞壁，β-內酰胺類作用靶點缺失，治療無效。42．【答案】對【解析】大環內酯類耐藥率高，必要時需根據耐藥監測選用四環素類或喹諾酮類。43．【答案】錯【解析】輕癥MPP一般可完全恢復；僅重癥/后遺癥患者需個體化肺康復，且訓練強度需個體化。44．【答案】對【解析】BO以慢性咳嗽、氣促及不可逆阻塞性通氣障礙為特征，需長期管理。45．【答案】對【解析】對高熱持續、病變快速進展等重癥患者，糖皮質激素可減輕免疫損傷。46．【答案】錯【解析】急性期應以休息與抗感染治療為主，待病情穩定后循序漸進開展康復。47．【答案】對【解析】肺泡-間質損傷可致彌散障礙，DLCO下降提示需要肺康復與隨訪。48．【答案】對【解析】冷抗體型溶血在寒冷刺激下加重，應注意保暖與血液指標監測。49．【答案】錯【解析】其他重癥呼吸道感染（含重癥MPP）后也可出現疲勞、氣促、咳嗽等遷延癥狀。50．【答案】對【解析】重癥MPP后需個體化隨訪，動態評估肺功能與功能恢復，早期發現后遺癥。51．【答案】（1）細胞壁；（2）不敏感（天然耐藥）【解析】MP無細胞壁，β-內酰胺類無效。52．【答案】（1）大環內酯；（2）四環素【解析】大環內酯、四環素與喹諾酮類是治療MPP的主要藥物。53．【答案】（1）塑型性支氣管炎；（2）閉塞性細支氣管炎（BO）【解析】塑型性支氣管炎導致急性氣道阻塞，BO為遠期不可逆氣流受限。54．【答案】（1）強度；（2）類型【解析】FITT即Frequency、Intensity、Time、Type。55．【答案】（1）6分鐘步行試驗（6MWT）；（2）DLCO（一氧化碳彌散量）【解析】6MWT評估運動耐力，DLCO評估彌散功能。56．【答案】（1）體位引流；（2）胸部叩擊/振動排痰【解析】氣道廓清技術包括咳嗽訓練、體位引流、叩擊、ACBT等。57．【答案】（1）疲勞；（2）氣促【解析】遷延癥狀包括疲勞、氣促、咳嗽、運動不耐受、認知心理問題等。58．【答案】（1）1；（2）3【解析】建議出院后1個月、3個月等節點隨訪，并個體化調整。59．【答案】（1）PDCA；（2）康復依從率【解析】PDCA循環用于持續質量改進，質控指標含過程與結局指標。60．【答案】（1）免疫性溶血性貧血；（2）心肌炎【解析】冷抗體溶血與心肌炎是MPP重要肺外表現，需監測。61．【答案】塑型性支氣管炎是指支氣管內形成與氣道形態一致的樹枝狀黏稠痰栓或纖維素性鑄型，可堵塞氣道引起肺不張與嚴重呼吸困難，是重癥肺炎（尤其重癥肺炎支原體肺炎）的嚴重并發癥；確診依賴支氣管鏡檢查，治療以支氣管鏡下去除鑄型聯合抗感染、抗炎及氣道管理為主。【解析】強調氣道鑄型、氣道阻塞與支氣管鏡治療。62．【答案】閉塞性細支氣管炎（BO）是由感染（如重癥肺炎支原體肺炎）等病因引起的小氣道炎癥與纖維化閉塞性疾病，臨床表現為持續咳嗽、活動后氣促和不可逆的阻塞性通氣功能障礙，影像可見馬賽克灌注征；需長期隨