2024年12月影像技師考試呼吸內科肺栓塞康復重點試題及答案

2024年12月影像技師考試呼吸內科肺栓塞康復重點試題及答案試卷滿分：100分考試時間：120分鐘一、A1型單項選擇題（本大題共30題，每題1分，共30分）1．疑診肺栓塞的患者，為明確診斷首選的影像學檢查方法是（）A．胸部X線平片B．肺動脈CT血管成像（CTPA）C．磁共振肺動脈成像D．核素肺通氣/灌注顯像E．超聲心動圖2．CTPA診斷肺栓塞的直接征象是（）A．肺紋理增粗B．肺動脈內充盈缺損C．胸腔積液D．心影增大E．肺門淋巴結腫大3．肺栓塞X線平片上“Westermark征”的典型表現是（）A．肺紋理增粗紊亂B．楔形實變影C．局部肺紋理減少、肺野透亮度增高D．雙肺散在粟粒影E．縱隔氣腫4．急性肺栓塞患者血氣分析最常見的表現是（）A．PaO?升高、PaCO?升高B．PaO?降低、PaCO?降低C．PaO?降低、PaCO?升高D．僅pH降低E．血氣完全正常5．血漿D-二聚體用于排除肺栓塞時，其陰性參考值一般低于（）A．100μg/LB．500μg/LC．1000μg/LD．2000μg/LE．5000μg/L6．CTPA檢查通常使用的對比劑是（）A．釓對比劑B．含碘對比劑C．硫酸鋇D．二氧化碳E．含鐵對比劑7．為預防造影劑腎病，使用含碘對比劑前后最重要的措施是（）A．禁食禁水B．充分水化（補液擴容）C．使用利尿劑D．大量放血E．口服造影劑8．華法林抗凝治療期間監測凝血功能最常用的指標是（）A．APTTB．PT/INRC．D-二聚體D．血小板計數E．血肌酐9．肺栓塞患者華法林抗凝治療時，INR的目標范圍一般為（）A．1.0～1.5B．1.5～2.0C．2.0～3.0D．3.0～4.0E．4.0～5.010．肺栓塞患者臥床期間預防下肢深靜脈血栓的“踝泵運動”是指（）A．反復屈伸膝關節B．主動、有節律地屈伸踝關節C．旋轉髖關節D．抬舉整個下肢E．按摩大腿內側11．肺栓塞X線平片上“Hampton駝峰征”是指（）A．局部肺紋理減少B．基底位于胸膜面的楔形實變影C．右下肺動脈干增寬D．胸腔積液E．橫膈抬高12．疑診肺栓塞但腎功能明顯受損、不宜使用含碘對比劑時，可選擇的影像學方法是（）A．增強CTB．核素肺通氣/灌注顯像（V/Q顯像）C．靜脈腎盂造影D．消化道鋇餐E．口服膽囊造影13．肺栓塞患者行CTPA掃描時，為保證圖像質量，對患者最重要的配合是（）A．大聲咳嗽B．屏氣不動，避免呼吸運動偽影C．快速淺呼吸D．反復吞咽E．側身臥位14．慢性血栓栓塞性肺動脈高壓在X線/CT上可表現為（）A．右下肺動脈干增寬（＞15mm）B．肺門縮小C．左心室增大D．肋骨切跡E．心包鈣化15．肺栓塞患者抗凝治療期間，若INR明顯升高并出現出血，應使用的拮抗劑是（）A．魚精蛋白B．維生素KC．阿托品D．碳酸氫鈉E．葡萄糖酸鈣16．急性肺栓塞溶栓治療最主要的禁忌證是（）A．高血壓病史B．近期活動性出血C．2型糖尿病D．高脂血癥E．吸煙史17．肺栓塞患者康復期復查CTPA的主要目的是（）A．評估肺紋理走行B．觀察肺動脈內血栓變化與療效C．測量心影大小D．排除肺結核E．評估肋骨骨折18．造影劑腎病通常定義為使用含碘對比劑后血肌酐較基線（）A．升高10%B．升高25%以上或≥44.2μmol/LC．降低25%D．無變化E．升高100%以上19．肺栓塞患者康復期“縮唇呼吸”訓練的正確做法是（）A．經口吸氣、經鼻快速呼氣B．經鼻吸氣、縮唇緩慢呼氣C．憋氣后用力呼氣D．深呼吸后長時間屏氣E．張口大聲呼吸20．肺栓塞患者開始下床活動的時機一般應在（）A．確診當天立即下床B．病情穩定、血栓基本溶解后循序漸進恢復C．永遠臥床休息D．出院后突然恢復日常勞動E．僅在夜間下床活動21．CTPA檢查中高壓注射器注射含碘對比劑的常用流速一般為（）A．0.5～1ml/sB．3～5ml/sC．10～15ml/sD．20～30ml/sE．50ml/s以上22．肺栓塞患者使用含碘對比劑前，評估腎功能最常用的指標是（）A．血常規B．血肌酐及估算腎小球濾過率（eGFR）C．肝功能D．血脂E．血糖23．肺栓塞患者康復期下地活動前，下肢運動指導的核心內容是（）A．立即長跑鍛煉B．踝泵運動等循序漸進的下肢活動C．久站負重訓練D．頻繁屈膝下蹲E．快速甩動小腿24．肺栓塞康復期患者復查影像（胸片/CTPA）時，防護宣教的主要內容是（）A．盡量多查幾次B．減少非必要重復檢查并做好性腺/甲狀腺防護、記錄累積劑量C．不做任何防護D．僅防護頭部即可E．拒絕所有影像檢查25．肺栓塞“肺紋理減少”在X線上主要見于（）A．上肺野均勻分布B．栓塞血管分布區域C．僅左肺D．僅右肺E．雙肺彌漫分布26．肺栓塞患者抗凝依從性差的主要危害是（）A．無任何影響B．血栓復發及發展為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓C．僅延長住院時間D．降低食欲E．影響睡眠27．肺栓塞患者CTPA復查提示血栓較前明顯縮小、肺動脈再通，提示（）A．抗凝治療無效B．抗凝治療有效C．需立即溶栓D．應停用一切藥物E．需行肺移植術28．肺栓塞患者行CTPA檢查時出現面色潮紅、惡心、蕁麻疹，首先考慮（）A．低血糖B．對比劑過敏反應C．暈車D．高血壓危象E．心絞痛發作29．肺栓塞患者康復期“循序漸進”活動指導的正確順序是（）A．立即爬樓梯鍛煉B．床上踝泵→床邊坐立→室內慢走→遵醫囑逐步增加C．一直臥床靜養D．直接開始劇烈運動E．每天長跑5公里30．下列哪項不屬于肺栓塞CTPA的間接征象（）A．肺動脈主干增寬B．肺動脈內充盈缺損C．右心室增大D．胸腔積液E．肺梗死楔形實變影二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）31．肺栓塞CTPA的影像表現包括（）A．肺動脈內充盈缺損B．肺動脈主干增寬C．右心室增大D．肺梗死所致楔形實變影E．栓塞區肺紋理減少32．Westermark征的影像特點包括（）A．局部肺紋理減少B．局部肺野透亮度增高C．栓塞近端肺動脈可增粗D．肺門陰影可縮小E．心影明顯增大33．預防造影劑腎病的措施包括（）A．檢查前后充分水化B．使用等滲或低滲對比劑并盡量減少劑量C．停用腎毒性藥物（如NSAIDs）D．檢查前評估eGFR以決定是否使用E．使用大劑量利尿劑34．肺栓塞可選擇的影像學檢查方法包括（）A．CTPAB．核素肺通氣/灌注顯像C．MRI肺動脈成像D．超聲心動圖（床旁快速評估）E．X線平片（篩查/排除其他疾病）35．華法林抗凝治療的健康教育內容包括（）A．按醫囑定期監測INRB．維持INR在2.0～3.0C．不得自行增減劑量或漏服D．出現血尿、黑便等出血征象及時就診E．癥狀好轉即可自行停藥36．肺栓塞康復期呼吸訓練的內容包括（）A．縮唇呼吸B．腹式呼吸C．深呼吸與有效咳嗽排痰D．吹氣球等呼氣阻力訓練E．長時間屏氣憋氣訓練37．肺栓塞康復期活動指導的原則包括（）A．循序漸進、量力而行B．從床上踝泵運動開始C．出現呼吸困難、胸痛時立即停止并報告D．急性期嚴格臥床、抬高患肢E．嚴格臥床完全不動，永不活動38．CTPA檢查的護理配合要點包括（）A．檢查前評估腎功能與過敏史B．置入靜脈留置針并確認通路C．訓練患者屏氣配合掃描D．檢查中觀察對比劑不良反應E．檢查前禁食24小時39．關于肺栓塞影像與D-二聚體、血氣檢驗對照判斷，正確的有（）A．臨床低度可能且D-二聚體正常時可基本排除肺栓塞B．D-二聚體升高提示血栓形成可能，但特異性不高C．血氣常見PaO?降低、PaCO?降低D．CTPA見到肺動脈充盈缺損可確診E．D-二聚體升高即可確診肺栓塞40．踝泵運動的正確要點包括（）A．患者可取仰臥或坐位B．踝關節最大限度背伸、跖屈C．每個動作保持數秒D．重復進行、循序漸進E．僅在下肢疼痛發作時進行三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）41．肺動脈CT血管成像（CTPA）是診斷肺栓塞的首選影像學檢查方法。（）42．Westermark征是肺栓塞較具特征性的X線平片征象。（）43．X線胸片正常即可排除肺栓塞。（）44．D-二聚體升高即可確診肺栓塞。（）45．造影劑腎病最主要的預防措施是檢查前后充分水化。（）46．華法林抗凝治療期間INR越高越好。（）47．肺栓塞急性期患者應嚴格臥床并抬高患肢，避免劇烈搬動與按摩下肢。（）48．肺栓塞患者康復期應完全靜養，不宜進行任何活動。（）49．踝泵運動可促進下肢靜脈血液回流，預防深靜脈血栓形成。（）50．含碘對比劑使用前應評估患者腎功能和過敏史。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）51．CTPA診斷肺栓塞的直接征象是肺動脈內（1）____（充盈缺損），間接征象包括肺動脈增寬、右心室（2）____等。52．肺栓塞X線平片Westermark征表現為栓塞區域（1）____減少和肺野透亮度（2）____。53．血漿D-二聚體正常參考值一般低于（1）____，其陰性對排除肺栓塞有較高（2）____。54．華法林抗凝治療肺栓塞時INR目標范圍為（1）____，過量出血時可遵醫囑靜脈注射維生素（2）____。55．踝泵運動指主動進行踝關節（1）____和（2）____活動，以促進下肢靜脈回流。56．預防造影劑腎病的主要措施是檢查前后（1）____，并在用對比劑前評估（2）____。57．急性肺栓塞血氣分析常見（1）____（低氧血癥）和（2）____（低碳酸血癥）。58．肺栓塞臨床典型“三聯征”為突發胸痛、咯血及（1）____；影像學可見基底貼胸膜的Hampton（2）____征。59．縮唇呼吸訓練時，吸氣經（1）____，呼氣時縮唇緩慢經（2）____呼出。60．肺栓塞康復期活動應遵循（1）____原則，先從床上（2）____運動開始。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）61．Westermark征（5分）62．造影劑腎病（5分）六、解答題（本大題共1題，共5分）63．患者男，58歲，確診急性肺栓塞，經抗凝治療病情穩定，即將進入康復期。請簡述肺栓塞患者康復期的護理指導要點。（5分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共15題，每題1分，共15分）64．患者女，62歲，突發呼吸困難、胸痛、咯血就診，臨床高度懷疑肺栓塞。為明確診斷，首選的影像學檢查是（）A．胸部X線平片B．CTPAC．床邊超聲D．頭顱MRIE．腹部平片65．患者男，55歲，肺栓塞行CTPA，圖像示右肺動脈及其分支內見低密度充盈缺損。該征象屬于（）A．正常表現B．肺栓塞直接征象C．肺氣腫表現D．肺水腫表現E．胸腔積液表現66．患者女，70歲，肺栓塞臥床康復期，護士指導其進行踝泵運動。踝泵運動的主要作用是（）A．鍛煉腹肌力量B．促進下肢靜脈血液回流C．增大肺活量D．降低收縮壓E．改善心肌供血67．患者男，65歲，肺栓塞服用華法林抗凝治療，復查INR為4.5，伴牙齦出血。正確的處理是（）A．繼續原劑量服用B．暫停華法林并遵醫囑給予維生素KC．加倍劑量服用D．自行停藥即可無需就醫E．僅多喝水即可68．患者女，58歲，肺栓塞行CTPA后48小時，血肌酐由80μmol/L升至150μmol/L，尿量減少。首先考慮（）A．慢性腎炎急性發作B．造影劑腎病C．泌尿系結石D．腎病綜合征E．急性心力衰竭69．患者男，72歲，肺栓塞康復期復查CTPA示肺動脈內血栓較前明顯縮小、肺動脈再通。該結果提示（）A．抗凝治療有效B．抗凝治療失敗C．需立即溶栓D．病情明顯惡化E．合并肺膿腫70．患者女，66歲，肺栓塞急性期，X線胸片示右下肺野紋理減少、透亮度增高、肺門縮小。該征象最可能為（）A．Westermark征B．Hampton駝峰征C．KerleyB線D．肺不張征象E．空洞形成71．患者男，60歲，疑診肺栓塞，D-二聚體為300μg/L，臨床可能性評估為低度，無呼吸困難加重。對該患者最恰當的處理是（）A．立即溶栓治療B．基本排除肺栓塞，結合臨床隨訪C．立即行肺動脈造影D．立即行肺移植術E．立即開胸探查72．患者女，68歲，肺栓塞擬行CTPA，既往eGFR約55ml/min，輕度腎功能減退。檢查前最應（）A．禁食禁水B．充分水化并盡量減少對比劑用量C．大量使用利尿劑D．停用所有藥物E．不需任何處理直接檢查73．患者男，50歲，肺栓塞康復期行呼吸訓練。縮唇呼吸的正確要點是（）A．經口深吸氣B．經鼻吸氣、縮唇緩慢呼氣C．用力快速呼氣D．屏氣后用力咳出E．張口深呼吸74．患者女，61歲，肺栓塞康復期接受活動指導。下列活動中應避免的是（）A．床上踝泵運動B．久坐久站與突然劇烈運動C．床邊坐立片刻D．室內慢走E．遵醫囑逐步增加活動量75．患者男，54歲，肺栓塞抗凝治療3個月，自覺癥狀好轉，自行停藥并拒絕復查。對該患者最重要的宣教是（）A．多吃水果蔬菜B．抗凝依從性與定期復查的重要性C．多喝水即可替代治療D．無需任何隨訪E．僅復查血常規即可76．患者女，63歲，疑診肺栓塞，血氣分析示PaO?62mmHg、PaCO?30mmHg。該血氣表現符合（）A．肺栓塞常見表現（低氧伴低碳酸）B．呼吸性酸中毒C．代謝性堿中毒D．完全正常E．高碳酸血癥77．患者男，59歲，肺栓塞合并右心功能不全，行超聲心動圖檢查的主要目的是（）A．評估右心大小與肺動脈壓力B．評估冠狀動脈狹窄程度C．觀察瓣膜鈣化D．測量心包厚度E．評估甲狀腺大小78．患者女，70歲，肺栓塞康復期復查CTPA，掃描前技師囑其屏氣配合。其目的是（）A．減少呼吸運動偽影、保證圖像質量B．減少對比劑用量C．縮短檢查時間D．降低輻射劑量E．預防對比劑過敏

答案與解析1．【答案】B【解析】CTPA是無創、快速、敏感性高的肺栓塞首選確診方法，可直接顯示肺動脈內血栓（充盈缺損）。2．【答案】B【解析】肺動脈內造影劑充盈缺損是CTPA診斷肺栓塞的直接征象，可見于血管斷面（軌道征）或完全閉塞。3．【答案】C【解析】Westermark征為栓塞血管分布區肺血流減少，X線表現為局部肺紋理減少、肺野透亮度增高，是肺栓塞較有特征性的平片征象。4．【答案】B【解析】肺栓塞引起通氣血流比例失調，常見低氧血癥伴低碳酸血癥（過度通氣），即PaO?降低、PaCO?降低。5．【答案】B【解析】D-二聚體正常參考值一般<500μg/L（0.5mg/L），臨床可能性低且D-二聚體正常時可基本排除肺栓塞。6．【答案】B【解析】CT增強檢查使用含碘對比劑；釓對比劑用于MRI，硫酸鋇用于消化道造影。7．【答案】B【解析】充分水化是預防造影劑腎病的核心措施，可稀釋對比劑、維持腎血流量；同時應評估腎功能、盡量少用對比劑。8．【答案】B【解析】華法林通過抑制維生素K依賴凝血因子發揮作用，臨床用國際標準化比值（INR）監測調整劑量。9．【答案】C【解析】肺栓塞抗凝治療INR目標一般為2.0～3.0，過低易血栓復發，過高出血風險增加。10．【答案】B【解析】踝泵運動是通過踝關節背伸、跖屈主動活動，發揮腓腸肌泵作用促進下肢靜脈回流，預防血栓形成。11．【答案】B【解析】Hampton駝峰征是肺梗死所致基底貼胸膜、尖端指向肺門的楔形（錐形）實變影，為肺栓塞的平片間接征象。12．【答案】B【解析】V/Q顯像不需含碘對比劑，可用于對比劑禁忌（如嚴重腎功能不全、碘過敏）患者的肺栓塞診斷。13．【答案】B【解析】掃描期間屏氣可避免呼吸運動偽影，保證肺動脈顯示清晰；技師需在掃描前訓練患者屏氣配合。14．【答案】A【解析】慢性血栓栓塞性肺動脈高壓X線表現為肺動脈段突出、右下肺動脈干增寬（>15mm）、右心室增大等。15．【答案】B【解析】維生素K是華法林的拮抗劑，INR過高伴出血時可遵醫囑靜脈注射維生素K；魚精蛋白拮抗肝素。16．【答案】B【解析】近期活動性出血（如顱內、消化道出血）是溶栓絕對禁忌證，因溶栓藥物可加重出血風險。17．【答案】B【解析】復查CTPA可比較血栓范圍、密度與肺動脈再通情況，判斷抗凝療效，指導后續治療與康復活動強度。18．【答案】B【解析】造影劑腎病定義為用藥后48～72小時血肌酐較基線升高≥44.2μmol/L（0.5mg/dl）或升高25%以上。19．【答案】B【解析】縮唇呼吸吸氣經鼻、呼氣經口縮唇呈吹哨狀緩慢呼出，提高氣道內壓，防止小氣道塌陷，改善通氣。20．【答案】B【解析】活動恢復須循序漸進：急性期臥床，病情穩定、抗凝達標后從床邊坐立、室內行走逐步增加，避免血栓復發。21．【答案】B【解析】肺動脈CTA通常以3～5ml/s流速團注對比劑，配合閾值觸發掃描獲得肺動脈最佳強化。22．【答案】B【解析】對比劑使用前應評估血肌酐/eGFR，eGFR越低造影劑腎病風險越高，需權衡獲益與水化等預防措施。23．【答案】B【解析】先進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮等低強度活動，再逐步下地行走，可促進靜脈回流、防止血栓復發。24．【答案】B【解析】應遵循正當化與最優化原則：減少不必要的重復掃描，對非檢查部位進行屏蔽，關注累積輻射劑量。25．【答案】B【解析】栓塞致局部肺血流減少，X線在相應血管分布區出現肺紋理減少、透亮度增高（Westermark征）。26．【答案】B【解析】不規律抗凝易致血栓復發，反復栓塞可發展為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，應加強依從性宣教。27．【答案】B【解析】血栓縮小、肺動脈再通是抗凝有效的影像學證據，可據此調整治療方案與康復活動安排。28．【答案】B【解析】注射含碘對比劑后出現皮疹、惡心、潮紅等多為對比劑不良反應，輕者對癥處理，重者按過敏反應流程搶救。29．【答案】B【解析】活動量應由小到大：床上踝泵運動→床邊坐立→室內行走→上下午短時活動，逐步過渡，出現氣促胸痛即停止。30．【答案】B【解析】肺動脈內充盈缺損是CTPA診斷肺栓塞的直接征象；肺動脈增寬、右心室增大、胸腔積液、肺梗死實變均屬間接征象。31．【答案】ABCDE【解析】充盈缺損為直接征象；肺動脈增寬、右心室增大、楔形實變、局部肺紋理減少均為常見間接征象。32．【答案】ABCD【解析】Westermark征為栓塞區肺血流減少所致：肺紋理減少、透亮度增高，近端肺動脈增粗、肺門縮小；心影增大非特征表現。33．【答案】ABCD【解析】水化、少用對比劑、停腎毒性藥、評估腎功能均有效；利尿劑不能預防造影劑腎病，反而可能加重血容量不足。34．【答案】ABCDE【解析】CTPA為首選；V/Q顯像用于對比劑禁忌者；MRI用于碘劑禁忌且腎功能允許時；超聲評估右心；X線平片可提示線索并排除其他病。35．【答案】ABCD【解析】抗凝需規律監測、維持INR目標范圍，不自行調藥；出血征象及時就醫；自行停藥可致血栓復發。36．【答案】ABCD【解析】縮唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽及呼氣阻力訓練可改善通氣與排痰；屏氣憋氣不利于氣體交換，應避免。37．【答案】ABCD【解析】康復活動應循序漸進；急性期臥床抬高患肢；活動中出現癥狀即停；完全不動反增血栓風險。38．【答案】ABCD【解析】評估過敏史與腎功能、留置針、屏氣訓練、不良反應觀察均屬配合要點；禁食24小時非必要且可能引起脫水。39．【答案】ABCD【解析】D-二聚體陰性用于排除（低度可能），陽性特異性低需影像確診；血氣示低氧低碳酸；CTPA充盈缺損為確診依據。40．【答案】ABCD【解析】踝泵運動應定時定量反復進行，才能發揮泵血作用；僅在疼痛時做不足以預防血栓。41．【答案】對【解析】CTPA無創、快速、敏感度高，可直接顯示肺動脈內血栓，是肺栓塞確診首選影像檢查。42．【答案】對【解析】Westermark征表現為栓塞區肺紋理減少、透亮度增高，雖非特異性但具提示價值。43．【答案】錯【解析】肺栓塞早期或栓塞較小時X線平片可無明顯異常，胸片正常不能排除肺栓塞，需CTPA等進一步檢查。44．【答案】錯【解析】D-二聚體升高可見于感染、腫瘤、手術等多種情況，特異性低，僅用于排除（低度臨床可能且陰性時）。45．【答案】對【解析】充分水化可稀釋對比劑、維持有效循環血量與腎灌注，是預防造影劑腎病的核心措施。46．【答案】錯【解析】INR目標為2.0～3.0，過高出血風險顯著增加，需定期監測并調整劑量。47．【答案】對【解析】急性期臥床休息、抬高患肢可減輕癥狀，避免搬動按摩以防血栓脫落加重栓塞。48．【答案】錯【解析】病情穩定后應循序漸進恢復活動并配合踝泵、呼吸訓練，完全不動反增加血栓復發風險。49．【答案】對【解析】踝關節主動背伸、跖屈產生肌肉泵作用，促進下肢靜脈回流，是重要的預防措施。50．【答案】對【解析】評估腎功能（eGFR）和過敏史可識別造影劑腎病與過敏反應高危者，便于采取預防措施。51．【答案】（1）充盈缺損；（2）增大【解析】充盈缺損為直接征象；肺動脈增寬、右心室增大為間接征象。52．【答案】（1）肺紋理；（2）增高【解析】栓塞區肺血流減少，X線示肺紋理減少、透亮度增高。53．【答案】（1）500μg/L；（2）價值【解析】D-二聚體<500μg/L且臨床低度可能時可基本排除肺栓塞。54．【答案】（1）2.0～3.0；（2）K【解析】INR目標2.0～3.0；維生素K可拮抗華法林作用。55．【答案】（1）背伸；（2）跖屈【解析】踝泵運動即踝關節背伸、跖屈反復主動活動。56．【答案】（1）充分水化；（2）腎功能【解析】水化與腎功能評估是預防造影劑腎病的兩大要點。57．【答案】（1）PaO?降低；（2）PaCO?降低【解析】肺栓塞致通氣血流比例失調，常見PaO?、PaCO?同時降低。58．【答案】（1）呼吸困難；（2）駝峰【解析】三聯征為胸痛、咯血、呼吸困難；Hampton駝峰征為肺梗死楔形實變。59．【答案】（1）鼻；（2）口【解析】縮唇呼吸經鼻吸氣、縮唇緩慢呼氣，提高氣道內壓。60．【答案】（1）循序漸進；（2）踝泵【解析】康復活動從床上踝泵運動開始，循序漸進恢復。61．【答案】肺栓塞在X線胸片上表現為栓塞血管分布區域肺紋理減少、肺野透亮度增高的征象，是肺栓塞較具特征性的X線平片表現之一。其病理基礎為肺動脈栓塞后局部肺血流量減少，雖非特異性，但對提示肺栓塞、指導進一步CTPA檢查具有重要臨床意義。【解析】Westermark征為肺栓塞平片征象：栓塞區肺紋理減少、透亮度增高，機制為局部肺血流減少。62．【答案】指使用含碘對比劑后48～72小時內血清肌酐較基線升高≥44.2μmol/L（0.5mg/dl）或較基線升高25%以上，并能排除其他原因所致急性腎損傷的疾病，是含碘對比劑應用的嚴重并發癥之一。預防重點為評估腎功能、充分水化