2024年12月規(guī)培結(jié)業(yè)考試呼吸內(nèi)科結(jié)核性胸膜炎康復(fù)模擬試卷及答案

2024年12月規(guī)培結(jié)業(yè)考試呼吸內(nèi)科結(jié)核性胸膜炎康復(fù)模擬試卷及答案試卷滿分：100分考試時間：120分鐘一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題共35題，每題1分，共35分）1．結(jié)核性胸膜炎最常見的病原體是A．肺炎鏈球菌B．結(jié)核分枝桿菌C．金黃色葡萄球菌D．肺炎支原體E．流感病毒2．結(jié)核性胸膜炎所致胸腔積液多屬于A．漏出液B．滲出液C．血性液D．乳糜液E．膿性液3．結(jié)核性胸膜炎胸水常規(guī)細(xì)胞分類以何為主A．中性粒細(xì)胞B．淋巴細(xì)胞C．嗜酸性粒細(xì)胞D．間皮細(xì)胞E．巨噬細(xì)胞4．診斷結(jié)核性胸膜炎最可靠的依據(jù)是A．胸水中檢出抗酸桿菌或培養(yǎng)陽性B．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性C．午后低熱盜汗D．胸片肋膈角變鈍E．血沉增快5．結(jié)核性胸膜炎患者胸水腺苷脫氨酶（ADA）水平通常A．明顯降低B．明顯升高C．無變化D．為零E．與血糖水平相同6．結(jié)核性胸膜炎早期胸痛的特點(diǎn)是A．與呼吸無關(guān)的持續(xù)隱痛B．呼吸或咳嗽時加重的刺痛（胸膜性胸痛）C．心前區(qū)壓榨樣疼痛D．燒灼樣疼痛E．轉(zhuǎn)移性疼痛7．大量胸腔積液壓迫導(dǎo)致患者呼吸困難時，緩解最快的方法是A．胸腔穿刺抽液B．口服止咳藥C．大劑量利尿D．高壓氧療E．胸部理療8．胸腔穿刺抽液時，單次抽液量一般不宜超過A．100～200mlB．400～500mlC．600～1000ml（首次一般不超過600～700ml）D．2000～3000mlE．5000ml以上9．胸腔閉式引流護(hù)理中，引流瓶的位置應(yīng)A．高于胸腔水平B．低于胸腔水平約60cmC．與胸腔水平平齊D．置于患者頭側(cè)E．位置無要求10．胸腔閉式引流術(shù)后鼓勵患者進(jìn)行深呼吸和吹氣球訓(xùn)練的主要目的是A．促進(jìn)肺復(fù)張、防止胸膜粘連B．鍛煉腹肌C．增加食欲D．減輕疼痛E．加快胸水生成11．抗結(jié)核化學(xué)治療的基本原則是A．早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B．大量、單一、短期C．癥狀消失即停藥D．僅用利福平即可E．激素替代治療12．下列屬于一線抗結(jié)核藥物的是A．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇B．阿莫西林C．頭孢曲松D．阿奇霉素E．萬古霉素13．利福平最常見的不良反應(yīng)及表現(xiàn)為A．肝功能損害，體液（尿、淚、汗）呈橘紅色B．視神經(jīng)炎C．周圍神經(jīng)炎D．耳鳴耳聾E．高尿酸血癥14．乙胺丁醇最特征性的不良反應(yīng)是A．球后視神經(jīng)炎（視力下降、辨色異常）B．肝損害C．腎損害D．白細(xì)胞減少E．過敏皮疹15．長期使用異煙肼可致周圍神經(jīng)炎，預(yù)防措施是補(bǔ)充A．維生素B6B．維生素CC．維生素DD．維生素AE．葉酸16．結(jié)核性胸膜炎患者常見全身中毒癥狀是A．午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退B．高熱寒戰(zhàn)、咳鐵銹色痰C．全身皮疹D．關(guān)節(jié)畸形E．無任何癥狀17．對開放性肺結(jié)核（痰菌陽性）患者應(yīng)采取A．呼吸道隔離（飛沫隔離）B．接觸隔離C．腸道隔離D．無須隔離E．血液隔離18．結(jié)核性胸膜炎患者康復(fù)期運(yùn)動訓(xùn)練應(yīng)遵循A．循序漸進(jìn)、量力而行原則B．越劇烈越好C．一次性大強(qiáng)度運(yùn)動D．完全臥床不活動E．僅在餐后立即劇烈運(yùn)動19．肺復(fù)張訓(xùn)練中，有利于肺膨脹的呼吸方式為A．深慢呼吸（深呼吸）配合縮唇呼氣B．淺快呼吸C．屏氣不呼D．張口急促呼吸E．用力咳嗽20．結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液患者常采取的體位是A．患側(cè)臥位B．健側(cè)臥位C．平臥位D．俯臥位E．體位無影響21．結(jié)核性胸膜炎的規(guī)范抗結(jié)核療程一般為A．2～3周B．1個月C．至少6個月D．終身服藥E．3天22．胸腔穿刺術(shù)中若患者出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、劇烈胸痛，首先應(yīng)考慮A．胸膜反應(yīng)B．正常現(xiàn)象C．進(jìn)食過飽D．緊張所致無須處理E．藥物過敏23．結(jié)核性胸膜炎患者胸膜增厚粘連的主要預(yù)防措施是A．盡早充分引流胸水并配合呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張B．長期臥床C．反復(fù)大劑量快速抽液D．避免一切活動E．停用抗結(jié)核藥24．結(jié)核性胸膜炎治愈后復(fù)查最常用的影像學(xué)檢查是A．胸部X線或CTB．頭顱MRIC．腹部超聲D．骨掃描E．冠狀動脈造影25．抗結(jié)核用藥督導(dǎo)（DOTS）的核心內(nèi)容是A．在醫(yī)務(wù)人員面視下規(guī)律服藥，完成全程B．患者自行購藥C．癥狀好轉(zhuǎn)即停藥D．僅服藥不復(fù)查E．隨意更換藥物26．結(jié)核性胸膜炎患者飲食營養(yǎng)指導(dǎo)正確的是A．高蛋白、高維生素、高熱量飲食B．嚴(yán)格素食C．低鹽低脂即可D．饑餓療法E．大量飲酒增加熱量27．康復(fù)期結(jié)核性胸膜炎患者進(jìn)行上肢伸展、擴(kuò)胸運(yùn)動的益處是A．改善胸廓活動度，防止胸膜粘連和肌肉萎縮B．增加胸水C．誘發(fā)咯血D．無益反而有害E．替代抗結(jié)核治療28．關(guān)于結(jié)核性胸膜炎患者隨訪，正確的是A．定期復(fù)查胸部影像、肝腎功能等，觀察藥物不良反應(yīng)B．無須復(fù)查C．僅出現(xiàn)癥狀再就醫(yī)D．自行調(diào)整藥量E．停用維生素29．結(jié)核性胸膜炎患者出院后出現(xiàn)胸痛、氣促再次加重，應(yīng)首先A．及時復(fù)診，復(fù)查胸部影像B．自行加大運(yùn)動量C．服用止痛藥繼續(xù)觀察D．停止抗結(jié)核治療E．增加吸氧流量30．幫助結(jié)核性胸膜炎患者排痰、保持氣道通暢的常用方法是A．深呼吸后有效咳嗽，必要時霧化吸入B．劇烈拍打胸壁C．仰臥不動D．用力屏氣E．頻繁咽下痰液31．胸腔引流管意外脫出時的緊急處理是A．立即用手捏緊引流口周圍皮膚并告知醫(yī)護(hù)人員B．將導(dǎo)管重新插入C．自行用紗布簡單堵住即可D．繼續(xù)觀察E．馬上洗澡32．結(jié)核性胸膜炎患者行胸腔閉式引流時，水封瓶內(nèi)長管水柱隨呼吸波動的意義是A．提示引流管通暢B．提示漏氣嚴(yán)重C．提示胸水已排空D．提示感染加重E．無臨床意義33．對結(jié)核性胸膜炎康復(fù)期患者的心理護(hù)理，正確的是A．加強(qiáng)宣教消除對結(jié)核病的恐懼，建立治療信心B．告知該病無法治愈C．回避患者提問D．隔離患者與家人一切接觸E．僅靠安眠藥處理34．結(jié)核性胸膜炎患者運(yùn)動時出現(xiàn)胸悶、氣促、SpO2下降，應(yīng)A．立即停止運(yùn)動，休息并吸氧B．繼續(xù)堅持完成訓(xùn)練C．增加強(qiáng)度D．深蹲跳躍E．不予處理35．預(yù)防結(jié)核性胸膜炎的重要措施是A．卡介苗接種、加強(qiáng)營養(yǎng)、增強(qiáng)免疫力及早期規(guī)范治療肺結(jié)核B．長期服用抗生素C．定期輸血D．服用激素預(yù)防E．避免一切社交二、X型多項(xiàng)選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）36．抗結(jié)核化學(xué)治療原則包括A．早期B．聯(lián)合C．適量D．規(guī)律E．全程37．常用一線抗結(jié)核藥物包括A．異煙肼B．利福平C．吡嗪酰胺D．乙胺丁醇E．鏈霉素38．胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括A．保持引流管通暢，防止扭曲受壓B．引流瓶低于胸腔水平C．觀察水柱波動和引流量D．嚴(yán)格無菌操作，定時更換E．指導(dǎo)患者咳嗽和深呼吸39．結(jié)核性胸膜炎患者促進(jìn)肺復(fù)張的康復(fù)訓(xùn)練方法包括A．深呼吸訓(xùn)練B．縮唇呼吸C．吹氣球D．?dāng)U胸運(yùn)動E．循序漸進(jìn)的有氧運(yùn)動40．結(jié)核性胸膜炎常見的全身中毒癥狀有A．午后低熱B．盜汗C．乏力D．食欲減退、消瘦E．咳嗽胸痛41．抗結(jié)核用藥督導(dǎo)及不良反應(yīng)觀察內(nèi)容包括A．監(jiān)督規(guī)律服藥B．觀察肝功能損害表現(xiàn)C．觀察視力變化（乙胺丁醇）D．觀察周圍神經(jīng)炎（異煙肼）E．定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)42．結(jié)核性胸膜炎康復(fù)期運(yùn)動指導(dǎo)正確的有A．循序漸進(jìn)，量力而行B．運(yùn)動前后監(jiān)測SpO2和心率C．出現(xiàn)胸悶氣促立即停止D．避免劇烈運(yùn)動及勞累E．急性發(fā)熱期暫停運(yùn)動43．結(jié)核性胸膜炎患者的營養(yǎng)支持措施包括A．高蛋白、高維生素、高熱量飲食B．少量多餐C．補(bǔ)充適量維生素D．保證充分休息E．戒煙酒44．預(yù)防結(jié)核性胸膜炎患者胸膜肥厚粘連的措施有A．盡早充分引流胸水B．配合呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張C．適當(dāng)活動患側(cè)上肢和擴(kuò)胸D．堅持全程抗結(jié)核治療E．定期復(fù)查胸部影像45．結(jié)核性胸膜炎患者康復(fù)宣教與隨訪內(nèi)容包括A．堅持全程規(guī)律服藥B．注意呼吸道衛(wèi)生與隔離（開放期）C．定期復(fù)查D．加強(qiáng)營養(yǎng)與休息E．出現(xiàn)胸痛氣促加重及時就診三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）46．結(jié)核性胸膜炎多表現(xiàn)為滲出性胸膜炎，胸水常呈草黃色。（）47．胸腔閉式引流瓶應(yīng)高于胸腔水平放置。（）48．抗結(jié)核治療癥狀消失后即可停藥。（）49．利福平可使尿液、汗液呈橘紅色，屬藥物正常現(xiàn)象，不必停藥。（）50．結(jié)核性胸膜炎康復(fù)期患者應(yīng)絕對臥床、不宜進(jìn)行任何活動。（）51．縮唇呼吸和深呼吸訓(xùn)練有助于肺復(fù)張。（）52．乙胺丁醇可致視神經(jīng)炎，用藥期間應(yīng)注意視力變化。（）53．結(jié)核性胸膜炎胸水ADA水平常升高。（）54．胸腔穿刺抽液速度越快、量越大越好。（）55．康復(fù)期結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)堅持全程規(guī)律抗結(jié)核治療并定期隨訪。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）56．結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液多屬于（1）____液，細(xì)胞分類以（2）____為主。57．抗結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、（1）____、適量、規(guī)律、（2）____。58．常用一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、（1）____和（2）____。59．乙胺丁醇最特征性不良反應(yīng)是（1）____，異煙肼長期使用可致（2）____。60．結(jié)核性胸膜炎患者促進(jìn)肺復(fù)張的常用訓(xùn)練有深呼吸、（1）____、吹氣球和（2）____等。61．胸腔閉式引流時引流瓶應(yīng)（1）____胸腔水平，以避免（2）____。62．結(jié)核性胸膜炎常見全身中毒癥狀為午后（1）____、盜汗、（2）____等。63．胸腔穿刺抽液首次抽液量一般不超過（1）____ml，術(shù)中應(yīng)注意觀察（2）____反應(yīng)。64．規(guī)范抗結(jié)核治療的療程一般不少于（1）____個月，用藥期間需定期復(fù)查（2）____。65．結(jié)核性胸膜炎康復(fù)期運(yùn)動應(yīng)遵循（1）____原則，運(yùn)動中出現(xiàn)（2）____應(yīng)立即停止。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）66．結(jié)核性胸膜炎（5分）67．肺復(fù)張（5分）六、解答題（本大題共1題，共5分）68．患者男，30歲，確診右側(cè)結(jié)核性胸膜炎，已行胸腔穿刺抽液及規(guī)范抗結(jié)核治療，現(xiàn)進(jìn)入康復(fù)期。請簡述該患者康復(fù)期的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）七、A2型案例單項(xiàng)選擇題（本大題共10題，每題1分，共10分）69．患者男，25歲，午后低熱、盜汗、乏力2周，右側(cè)胸痛伴輕度氣促，胸片示右側(cè)中等量胸腔積液。最可能的診斷是A．結(jié)核性胸膜炎B．細(xì)菌性肺炎C．氣胸D．肺栓塞E．心包積液70．為進(jìn)一步明確診斷，對該患者最有價值的檢查是A．胸腔穿刺抽液送檢B．心電圖C．腹部B超D．頭顱CTE．胃鏡71．該患者胸水檢查示滲出液、ADA62U/L、淋巴細(xì)胞為主，支持A．結(jié)核性胸膜炎B．惡性腫瘤C．心力衰竭D．肝硬化E．腎病綜合征72．該患者胸腔穿刺抽液后，護(hù)士指導(dǎo)其深呼吸并吹氣球，其目的是A．促進(jìn)肺復(fù)張、防止胸膜粘連B．減輕胸痛C．降低體溫D．改善食欲E．預(yù)防便秘73．該患者給予2HRZE/4HR方案抗結(jié)核治療，服藥后尿液呈橘紅色，正確處置是A．為利福平正常現(xiàn)象，告知患者不必停藥B．立即停用所有藥物C．換用抗生素D．增加飲水量觀察即可E．立即輸血74．治療2個月后患者訴視力模糊、辨色異常，最可能為哪種藥物不良反應(yīng)A．乙胺丁醇B．異煙肼C．利福平D．吡嗪酰胺E．對氨基水楊酸75．該患者康復(fù)期進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練時，正確做法是A．從低強(qiáng)度開始，循序漸進(jìn)，運(yùn)動時監(jiān)測SpO2B．立即進(jìn)行高強(qiáng)度長跑C．完全臥床D．只在夜間運(yùn)動E．餐后立即劇烈運(yùn)動76．患者行胸腔閉式引流期間，引流瓶應(yīng)放置在A．低于胸腔水平B．高于胸腔水平C．患者枕旁D．任意位置E．患者床下深處77．出院前對該患者最重要的健康教育是A．堅持規(guī)律服藥、完成全程并定期復(fù)查B．癥狀消失即可停藥C．無須復(fù)診D．可自行購買藥物服用E．加強(qiáng)劇烈運(yùn)動78．該患者隨訪復(fù)查時，除胸部影像外，還應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測A．肝腎功能及視力B．血糖C．骨密度D．甲狀腺功能E．血脂

答案與解析1．【答案】B【解析】結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的胸膜炎癥，多繼發(fā)于肺結(jié)核或經(jīng)淋巴血行播散。2．【答案】B【解析】結(jié)核性胸膜炎引起胸膜炎癥和滲出，胸水多屬滲出液，常呈草黃色，少數(shù)為血性。3．【答案】B【解析】結(jié)核性胸膜炎胸水以淋巴細(xì)胞為主（早期可以中性粒細(xì)胞為主），ADA多升高。4．【答案】A【解析】胸水中找到抗酸桿菌或結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性是確診依據(jù)，胸膜活檢病理見肉芽腫亦可確診。5．【答案】B【解析】結(jié)核性胸膜炎胸水ADA（尤其ADA2）常明顯升高（>45U/L），是重要的輔助診斷指標(biāo)。6．【答案】B【解析】早期胸膜臟壁層摩擦產(chǎn)生胸膜性胸痛，隨呼吸或咳嗽加重，積液增多后胸痛可減輕。7．【答案】A【解析】大量胸腔積液壓迫肺組織引起呼吸困難，胸腔穿刺抽液減壓可迅速緩解癥狀。8．【答案】C【解析】單次抽液量過多過快可致復(fù)張性肺水腫，首次一般不超過600～700ml，以后每次一般不超過1000ml。9．【答案】B【解析】引流瓶應(yīng)低于胸腔水平約60cm，利用重力引流并防止液體逆流入胸腔。10．【答案】A【解析】深呼吸、吹氣球可增加肺內(nèi)壓和肺泡膨脹，促進(jìn)受壓肺組織復(fù)張，防止胸膜粘連和肺功能損害。11．【答案】A【解析】抗結(jié)核治療遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則，是保證療效、防止耐藥的關(guān)鍵。12．【答案】A【解析】一線抗結(jié)核藥包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及鏈霉素，其余均為抗菌藥物。13．【答案】A【解析】利福平經(jīng)肝臟代謝可致肝功能損害，并使尿液、淚液、汗液等呈橘紅色，屬藥物正常現(xiàn)象。14．【答案】A【解析】乙胺丁醇可致球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、紅綠色覺障礙，用藥期間應(yīng)定期檢查視力。15．【答案】A【解析】異煙肼干擾維生素B6代謝可致周圍神經(jīng)炎，常規(guī)補(bǔ)充維生素B6可預(yù)防。16．【答案】A【解析】結(jié)核中毒癥狀包括午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等，是結(jié)核病的常見全身表現(xiàn)。17．【答案】A【解析】開放性肺結(jié)核通過飛沫傳播，應(yīng)采取呼吸道隔離（飛沫隔離），痰液消毒處理。18．【答案】A【解析】康復(fù)期運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)、量力而行，避免劇烈運(yùn)動和勞累，以防復(fù)發(fā)和胸膜粘連加重。19．【答案】A【解析】深慢呼吸配合縮唇呼氣可增加潮氣量和肺泡膨脹，促進(jìn)肺復(fù)張，淺快呼吸則不利于肺膨脹。20．【答案】A【解析】大量積液患者多取患側(cè)臥位，可減輕患側(cè)胸廓活動疼痛，并利于健側(cè)肺代償通氣。21．【答案】C【解析】初治結(jié)核性胸膜炎規(guī)范療程一般至少6個月（如2HRZE/4HR），須完成全程，防止復(fù)發(fā)和耐藥。22．【答案】A【解析】胸膜反應(yīng)表現(xiàn)為面色蒼白、出汗、心悸、頭暈、劇烈胸痛甚至血壓下降，應(yīng)立即停止操作、對癥處理。23．【答案】A【解析】盡早充分引流胸水、配合呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張，可減少纖維蛋白沉積，預(yù)防胸膜肥厚粘連。24．【答案】A【解析】胸部X線或CT可觀察胸水吸收、肺復(fù)張及胸膜肥厚情況，是隨訪復(fù)查的常用影像學(xué)手段。25．【答案】A【解析】DOTS即直接面視下短程督導(dǎo)化療，核心是監(jiān)督患者規(guī)律服藥、完成全程，保證治療依從性。26．【答案】A【解析】結(jié)核病屬消耗性疾病，應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，并戒煙酒，保證營養(yǎng)與休息。27．【答案】A【解析】擴(kuò)胸運(yùn)動、上肢伸展可活動患側(cè)胸廓，改善胸廓活動度，防止胸膜粘連及肌肉萎縮。28．【答案】A【解析】隨訪需定期復(fù)查胸部影像評估吸收情況，并監(jiān)測肝腎功能、視力等以防治抗結(jié)核藥不良反應(yīng)。29．【答案】A【解析】胸痛氣促再次加重提示可能積液復(fù)發(fā)、胸膜增厚或并發(fā)其他病變，應(yīng)及時復(fù)診復(fù)查。30．【答案】A【解析】深呼吸后有效咳嗽可協(xié)助排痰，霧化吸入濕化氣道、稀釋痰液，促進(jìn)排痰，保持氣道通暢。31．【答案】A【解析】引流管脫出應(yīng)立即用手捏緊引流口周圍皮膚，防止氣體進(jìn)入胸腔形成氣胸，并立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。32．【答案】A【解析】水柱隨呼吸波動說明引流管通暢、胸腔負(fù)壓正常；波動消失應(yīng)檢查是否堵塞或受壓。33．【答案】A【解析】結(jié)核病可治愈，應(yīng)加強(qiáng)健康宣教、消除恐懼，鼓勵家庭支持，幫助患者建立堅持全程治療信心。34．【答案】A【解析】運(yùn)動中出現(xiàn)胸悶氣促、SpO2下降提示運(yùn)動過量，應(yīng)立即停止運(yùn)動、休息并吸氧，調(diào)整運(yùn)動處方。35．【答案】A【解析】預(yù)防結(jié)核的關(guān)鍵是接種卡介苗、增強(qiáng)免疫力、早發(fā)現(xiàn)早規(guī)范治療肺結(jié)核，控制傳染源。36．【答案】ABCDE【解析】抗結(jié)核治療遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程五項(xiàng)原則，是保證療效和防止耐藥的基礎(chǔ)。37．【答案】ABCDE【解析】一線抗結(jié)核藥包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素，常聯(lián)合組成方案。38．【答案】ABCDE【解析】閉式引流護(hù)理須保持通暢、低位放置、觀察水柱與引流量、嚴(yán)格無菌并指導(dǎo)咳嗽深呼吸促進(jìn)肺復(fù)張。39．【答案】ABCDE【解析】深呼吸、縮唇呼吸、吹氣球、擴(kuò)胸運(yùn)動及循序漸進(jìn)的有氧運(yùn)動均有利于肺復(fù)張和胸廓活動。40．【答案】ABCDE【解析】結(jié)核中毒癥狀包括午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退消瘦等，咳嗽胸痛為局部表現(xiàn)，亦常見。41．【答案】ABCDE【解析】用藥督導(dǎo)須監(jiān)督規(guī)律服藥并監(jiān)測肝功損害、乙胺丁醇視神經(jīng)炎、異煙肼周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)。42．【答案】ABCDE【解析】康復(fù)期運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)、監(jiān)測SpO2和心率、不適即停，急性發(fā)熱期應(yīng)暫停運(yùn)動。43．【答案】ABCDE【解析】結(jié)核病患者應(yīng)高蛋白高維生素高熱量飲食、少量多餐、補(bǔ)充維生素、保證休息并戒煙酒。44．【答案】ABCDE【解析】盡早引流、呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張、適當(dāng)活動、堅持全程抗結(jié)核治療并定期復(fù)查可預(yù)防胸膜肥厚粘連。45．【答案】ABCDE【解析】康復(fù)宣教涵蓋規(guī)律服藥、呼吸道衛(wèi)生與隔離、定期復(fù)查、營養(yǎng)休息及異常癥狀及時就診。46．【答案】對【解析】結(jié)核性胸膜炎為胸膜結(jié)核性炎癥滲出，胸水多屬滲出液，常呈草黃色，少數(shù)血性。47．【答案】錯【解析】引流瓶應(yīng)低于胸腔水平約60cm，以利于引流并防止液體逆流。48．【答案】錯【解析】抗結(jié)核治療須堅持全程（一般不少于6個月），癥狀消失不等于治愈，過早停藥易復(fù)發(fā)或耐藥。49．【答案】對【解析】利福平使體液呈橘紅色是正常現(xiàn)象，應(yīng)告知患者，無須停藥，但需監(jiān)測肝功能。50．【答案】錯【解析】康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)地活動并進(jìn)行肺復(fù)張訓(xùn)練，絕對臥床不利于肺復(fù)張和胸廓活動。51．【答案】對【解析】深呼吸和縮唇呼吸可增加肺泡膨脹，促進(jìn)受壓肺組織復(fù)張，防止胸膜粘連。52．【答案】對【解析】乙胺丁醇特征性不良反應(yīng)為球后視神經(jīng)炎，用藥期間應(yīng)定期檢查視力、色覺。53．【答案】對【解析】結(jié)核性胸膜炎胸水ADA常明顯升高（>45U/L），對診斷有重要價值。54．【答案】錯【解析】抽液過快過多可致復(fù)張性肺水腫和胸膜反應(yīng)，應(yīng)控制速度和總量。55．【答案】對【解析】全程規(guī)律抗結(jié)核治療和定期隨訪是保證治愈、防止復(fù)發(fā)和耐藥的關(guān)鍵。56．【答案】（1）滲出；（2）淋巴細(xì)胞【解析】結(jié)核性胸膜炎胸水為滲出液，細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，ADA升高。57．【答案】（1）聯(lián)合；（2）全程【解析】抗結(jié)核治療五項(xiàng)原則為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。58．【答案】（1）吡嗪酰胺；（2）乙胺丁醇【解析】常用一線抗結(jié)核藥有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。59．【答案】（1）球后視神經(jīng)炎；（2）周圍神經(jīng)炎【解析】乙胺丁醇可致球后視神經(jīng)炎，異煙肼可致周圍神經(jīng)炎（補(bǔ)充維生素B6預(yù)防）。60．【答案】（1）縮唇呼吸；（2）擴(kuò)胸運(yùn)動【解析】深呼吸、縮唇呼吸、吹氣球及擴(kuò)胸運(yùn)動等可促進(jìn)肺復(fù)張、防止胸膜粘連。61．【答案】（1）低于；（2）液體逆流（感染）【解析】引流瓶低于胸腔水平約60cm，利用重力引流，防止液體逆流引起感染。62．【答案】（1）低熱；（2）乏力（消瘦、食欲減退）【解析】結(jié)核中毒癥狀包括午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等。63．【答案】（1）600～700；（2）胸膜【解析】首次抽液一般不超過600～700ml，應(yīng)緩慢抽液，觀察有無胸膜反應(yīng)。64．【答案】（1）6；（2）肝功能（肝腎功能）【解析】初治結(jié)核性胸膜炎療程一般至少6個月，用藥期間定期復(fù)查肝腎功能等。65．【答案】（1）循序漸進(jìn)；（2）胸悶氣促（呼吸困難、SpO2下降）【解析】康復(fù)期運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)、量力而行，出現(xiàn)胸悶氣促、SpO2下降應(yīng)立即停止。66．【答案】結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的胸膜炎癥，多表現(xiàn)為滲出性胸膜炎，以結(jié)核性胸腔積液為特征，臨床常見午后低熱、盜汗、乏力等全身中毒癥狀及胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，治療以規(guī)范抗結(jié)核化療、充分引流胸水及肺復(fù)張康復(fù)訓(xùn)練為主。【解析】結(jié)核性胸膜炎是肺外結(jié)核的常見類型，需堅持全程抗結(jié)核治療并做好肺復(fù)張康復(fù)。67．【答案】肺復(fù)張指通過深呼吸、縮唇呼吸、吹氣球、擴(kuò)胸運(yùn)動及循序漸進(jìn)的活動等訓(xùn)練，