2026輸血考試練習(xí)題(附參考答案)

2026輸血考試練習(xí)題(附參考答案)1.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是ABO血型系統(tǒng)抗原的糖鏈前體物質(zhì)？A.Ⅰ型前體鏈B.Ⅱ型前體鏈C.Ⅲ型前體鏈D.Ⅳ型前體鏈答案：C2.【單項(xiàng)選擇】在交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集，最可能提示：A.受血者血漿中存在不規(guī)則抗體B.供血者紅細(xì)胞被受血者抗體致敏C.供血者血漿中存在針對(duì)受血者紅細(xì)胞的抗體D.受血者紅細(xì)胞抗原缺失答案：C3.【單項(xiàng)選擇】新鮮冰凍血漿（FFP）在-30℃以下保存的有效期為：A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.24個(gè)月D.36個(gè)月答案：B4.【單項(xiàng)選擇】輸注1單位紅細(xì)胞懸液（由200mL全血制備）理論上可提高成人血紅蛋白約：A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B5.【單項(xiàng)選擇】輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要免疫機(jī)制是：A.受血者HLA抗體攻擊供者白細(xì)胞B.供者HLA抗體攻擊受血者白細(xì)胞C.受血者HNA抗體攻擊供者中性粒細(xì)胞D.供者HNA抗體攻擊受血者中性粒細(xì)胞答案：B6.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)屬于輸血傳播細(xì)菌污染最常見的革蘭陽(yáng)性球菌？A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.鏈球菌屬D.腸球菌屬答案：B7.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于RhD陰性孕婦產(chǎn)前抗-D免疫球蛋白預(yù)防，下列說法正確的是：A.孕28周肌注100μg即可B.產(chǎn)后72h內(nèi)再追加50μgC.劑量計(jì)算按胎兒-母體出血量每1mL給10μgD.無需行胎兒-母體出血量評(píng)估即可統(tǒng)一劑量答案：C8.【單項(xiàng)選擇】采用CPDA-1保存液的全血，其保存期末溶血率國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)為：A.≤0.1%B.≤0.5%C.≤1%D.≤2%答案：C9.【單項(xiàng)選擇】輸血前常規(guī)檢測(cè)的“感染四項(xiàng)”不包括：A.抗-HIVB.抗-HCVC.HBVDNAD.梅毒螺旋體抗體答案：C10.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是大量輸血導(dǎo)致低鈣血癥的原因？A.枸櫞酸螯合鈣離子B.低溫抑制肝代謝枸櫞酸C.肝功能障礙D.庫(kù)存血鉀離子升高答案：D11.【單項(xiàng)選擇】血栓彈力圖（TEG）中R值延長(zhǎng)提示：A.低凝狀態(tài)B.高凝狀態(tài)C.纖溶亢進(jìn)D.血小板功能低下答案：A12.【單項(xiàng)選擇）使用白細(xì)胞濾器后，血液中殘留白細(xì)胞數(shù)應(yīng)低于：A.1×10?/單位B.1×10?/單位C.5×10?/單位D.1×10?/單位答案：B13.【單項(xiàng)選擇】輸血后紫癜（PTP）最常檢測(cè)到的抗體是：A.抗-HPA-1aB.抗-HPA-5bC.抗-HLA-A2D.抗-D答案：A14.【單項(xiàng)選擇）下列哪項(xiàng)不是自體輸血的禁忌證？A.菌血癥B.惡性腫瘤污染血液C.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄D.預(yù)計(jì)出血量>20%血容量答案：D15.【單項(xiàng)選擇）關(guān)于輻照血制品，下列說法正確的是：A.25Gy的γ射線可完全滅活瘧原蟲B.輻照后紅細(xì)胞保存期不變C.輻照目的為預(yù)防TA-GVHDD.新鮮冰凍血漿需常規(guī)輻照答案：C16.【單項(xiàng)選擇）在血型基因檢測(cè)中，ABO*O.01.02等位基因?qū)е旅富钚詥适У脑蚴牵篈.261delGB.297A>GC.526C>GD.803G>C答案：A17.【單項(xiàng)選擇）急性溶血性輸血反應(yīng)最早出現(xiàn)的癥狀通常是：A.腰背痛B.發(fā)熱C.呼吸困難D.蕁麻疹答案：A18.【單項(xiàng)選擇）下列哪項(xiàng)不是輸血醫(yī)囑“三查七對(duì)”中“七對(duì)”內(nèi)容？A.血型B.交叉配血結(jié)果C.血液有效期D.輸血器批號(hào)答案：D19.【單項(xiàng)選擇）使用去白細(xì)胞紅細(xì)胞后，下列哪項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低？A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.高鉀血癥答案：A20.【單項(xiàng)選擇）關(guān)于血液回收機(jī)“洗滌”模式，下列說法正確的是：A.可清除全部肝素B.可保留全部凝血因子C.可完全去除癌細(xì)胞D.回收紅細(xì)胞壓積可達(dá)50–70%答案：D21.【多項(xiàng)選擇）下列哪些屬于輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群？A.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷患兒B.霍奇金淋巴瘤患者C.足月健康新生兒D.接受HLA相合血小板輸注者答案：A、B、D22.【多項(xiàng)選擇）大量輸血方案（MTP）中推薦的“1:1:1”比例指：A.紅細(xì)胞：血漿：血小板B.按單位數(shù)而非體積比C.基于6單位紅細(xì)胞:6單位血漿:1單位單采血小板D.目標(biāo)纖維蛋白原>1.5g/L答案：A、B、C23.【多項(xiàng)選擇）下列哪些情況需強(qiáng)制使用輻照血？A.宮內(nèi)輸血B.親屬間定向獻(xiàn)血C.新生兒換血D.心臟手術(shù)體外循環(huán)答案：A、B、C24.【多項(xiàng)選擇）輸血后1小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃、血壓下降、血培養(yǎng)陽(yáng)性，可能病原包括：A.陰溝腸桿菌B.熒光假單胞菌C.表皮葡萄球菌D.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌答案：A、B、C、D25.【多項(xiàng)選擇）下列哪些屬于輸血相容性檢測(cè)的“電子交叉配血”必備前提？A.受血者ABO/Rh血型兩次確認(rèn)B.信息系統(tǒng)具備邏輯校驗(yàn)C.受血者無既往同種抗體D.使用條碼標(biāo)識(shí)答案：A、B、C、D26.【多項(xiàng)選擇）關(guān)于Rh系統(tǒng)C、c、E、e抗原，下列哪些正確？A.由RHCE基因編碼B.高頻率抗原e人群占比約98%C.抗-C可引起新生兒溶血病D.抗-e罕見且臨床意義低答案：A、B、C27.【多項(xiàng)選擇）下列哪些屬于輸血醫(yī)囑閉環(huán)管理的信息節(jié)點(diǎn)？A.采血B.核收C.發(fā)血D.輸注結(jié)束確認(rèn)答案：A、B、C、D28.【多項(xiàng)選擇）下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)估鐵過載？A.血清鐵蛋白B.肝MRIT2*C.心臟MRIT2*D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度答案：A、B、C、D29.【多項(xiàng)選擇）關(guān)于ABO亞型，下列哪些正確？A.A?紅細(xì)胞與抗-A試劑凝集弱B.A?B個(gè)體血清中可含抗-A?C.B?紅細(xì)胞呈混合視野凝集D.順式AB基因型罕見答案：A、B、C、D30.【多項(xiàng)選擇）下列哪些屬于輸血醫(yī)學(xué)質(zhì)量指標(biāo)？A.每千單位輸血嚴(yán)重不良反應(yīng)率B.血型初次檢測(cè)錯(cuò)誤率C.血液報(bào)廢率D.輸血同意書簽署率答案：A、B、C、D31.【填空）ABO基因位于第________號(hào)染色體，RH基因位于第________號(hào)染色體。答案：9；132.【填空）1單位單采血小板通常含血小板≥________×1011個(gè)，容量約________mL。答案：3.0；200–30033.【填空）輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一：輸注中或輸注后________小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性或惡化的________。答案：6；呼吸窘迫與容量負(fù)荷過重表現(xiàn)34.【填空）使用白細(xì)胞濾器后，每單位紅細(xì)胞殘留白細(xì)胞應(yīng)<________×10?，可有效預(yù)防________。答案：5；CMV感染及HLA同種免疫35.【填空）新生兒溶血病換血治療時(shí)，目標(biāo)血紅蛋白應(yīng)提高至≥________g/L，血清膽紅素下降≥________%。答案：120；5036.【填空）血栓彈力圖最大振幅（MA）主要反映________功能及________水平。答案：血小板；纖維蛋白原37.【填空）血液保存液CPDA-1中，腺嘌呤濃度為________mg/L，其作用是維持________合成。答案：17.3；ATP38.【填空）輸血前“雙人核對(duì)”要求核對(duì)者須為________資質(zhì)，并________簽字。答案：執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)；雙簽全名39.【填空）自體儲(chǔ)血術(shù)前血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)：女性≥________g/L，每次采血間隔≥________天。答案：110；740.【填空）根據(jù)《血站技術(shù)操作規(guī)程》，獻(xiàn)血者ALT初篩上限為________U/L（速率法，37℃）。答案：5041.【簡(jiǎn)答·封閉型）簡(jiǎn)述急性溶血性輸血反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室核查步驟（至少5點(diǎn)）。答案：1.核對(duì)患者身份與血袋標(biāo)簽；2.復(fù)查受血者輸血前后血型及交叉配血；3.觀察血漿游離血紅蛋白、結(jié)合珠蛋白；4.直接抗人球蛋白試驗(yàn)；5.重復(fù)抗體篩查及鑒定；6.血袋剩余血做細(xì)菌培養(yǎng)；7.檢測(cè)尿血紅蛋白及含鐵血黃素。42.【簡(jiǎn)答·封閉型）列舉預(yù)防TA-GVHD的三項(xiàng)核心措施。答案：1.使用γ射線輻照（25–50Gy）；2.避免親屬間未輻照血；3.對(duì)高危人群（免疫缺陷、宮內(nèi)輸血、新生兒換血）常規(guī)輻照。43.【簡(jiǎn)答·開放型）結(jié)合臨床，說明如何在術(shù)中實(shí)施“血液保護(hù)綜合策略”。答案：要點(diǎn)：1.術(shù)前糾正貧血（鐵劑、EPO）；2.微創(chuàng)技術(shù)減少出血；3.控制性降壓；4.自體血回輸；5.抗纖溶藥物（TXA）；6.嚴(yán)格止血；7.限制性輸血閾值（Hb<70g/L）；8.團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)與流程再造。44.【簡(jiǎn)答·開放型）試述輸血導(dǎo)致鐵過載的病理生理及治療。答案：病理：反復(fù)輸注紅細(xì)胞→鐵沉積于肝、心、內(nèi)分泌腺→ROS損傷→纖維化、功能衰竭。治療：1.祛鐵胺/祛鐵酮/地拉羅司；2.監(jiān)測(cè)鐵蛋白、肝/心MRIT2*；3.減少不必要輸血；4.支持治療（心衰、糖尿病）。45.【簡(jiǎn)答·封閉型）寫出輸血不良反應(yīng)上報(bào)的時(shí)限要求（國(guó)家規(guī)范）。答案：嚴(yán)重不良反應(yīng)—24h內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；死亡病例—立即電話報(bào)告并6h內(nèi)網(wǎng)絡(luò)補(bǔ)報(bào)；一般反應(yīng)—7d內(nèi)完成。46.【應(yīng)用·計(jì)算）患者，女，50kg，術(shù)前Hb70g/L，目標(biāo)Hb100g/L，血容量按70mL/kg估算，求所需濃縮紅細(xì)胞單位數(shù)（每單位提高Hb10g/L）。答案：血容量=50×70=3500mL；需提高Hb30g/L；需紅細(xì)胞=30/10=3單位；考慮10%損耗，取4單位。47.【應(yīng)用·分析）患者輸注4單位紅細(xì)胞后，血鉀由4.0升至6.0mmol/L，分析可能原因并提出處理。答案：原因：1.庫(kù)存血紅細(xì)胞溶血釋放鉀；2.患者腎排鉀下降；3.酸中毒細(xì)胞內(nèi)鉀外移。處理：停輸血、心電監(jiān)護(hù)、10%葡萄糖酸鈣10mL靜推、5%碳酸氫鈉100mL、葡萄糖+胰島素、透析指征評(píng)估。48.【應(yīng)用·綜合）ICU患者大出血，啟動(dòng)MTP，已輸紅細(xì)胞10單位、FFP8單位、血小板1個(gè)治療量，實(shí)驗(yàn)室回報(bào)：Hb82g/L，PT18s，APTT54s，F(xiàn)ib0.8g/L，Plt45×10?/L，血?dú)鈖H7.18，BE-10。寫出下一步成分輸血方案及輔助處理。答案：繼續(xù)1:1:1輸注紅細(xì)胞6單位+FFP6單位+血小板1個(gè)治療量；冷沉淀10單位（Fib<1.5g/L）；CaCl?1g靜推；碳酸氫鈉糾正酸中毒；復(fù)測(cè)TEG指導(dǎo)；保溫；監(jiān)測(cè)離子鈣、血常規(guī)、凝血。49.【應(yīng)用·計(jì)算）新生兒體重3kg，總血容量約240mL，換血需2倍血容量，問需用CPDA全血多少毫升？答案：2×240=480mL；考慮肝素沖洗及管路死腔，實(shí)際備血500mL。50.【應(yīng)用·分析）患者因抗-Jk?產(chǎn)生遲發(fā)性溶血，輸血后第5天Hb下降20g/L，DAT陽(yáng)性，抗體效價(jià)32，寫出后續(xù)輸血策略。答案：1.選擇Jk(b-)稀有血型；2.與血站預(yù)約凍存紅細(xì)胞；3.自身儲(chǔ)血備用；4.輸注時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)；5.記錄并上報(bào)。51.【案例分析）病史：男，35歲，車禍?zhǔn)а孕菘耍痹\輸O型Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞18單位、FFP12單位、血小板2單位，術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，胸片雙肺彌漫滲出，BNP120pg/mL，PaO?/FiO?180。問題：1.最可能診斷；2.鑒別診斷要點(diǎn)；3.實(shí)驗(yàn)室檢查；4.治療原則。答案：1.TRALI；2.與TACO鑒別：BNP<500pg/mL、超聲無容量過負(fù)荷、無頸靜脈怒張；3.供者HLA抗體、受者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、TRALI評(píng)分；4.停止輸血、呼吸支持、限制性液體、糖皮質(zhì)激素（爭(zhēng)議）、ICU監(jiān)護(hù)、上報(bào)。52.【案例分析）病史：女，28歲，產(chǎn)后出血，輸紅細(xì)胞8單位，術(shù)后12h無尿，Cr升至350μmol/L，尿色深茶色，尿潛血陽(yáng)性但鏡檢無RBC，血漿游離Hb升高。問題：1.診斷；2.機(jī)制；3.實(shí)驗(yàn)室確診；4.處理。答案：1.急性溶血后血紅蛋白尿性腎損傷；2.游離Hb濾過→腎小管鐵沉積→ATN；3.血漿游離Hb>500mg/L，尿含鐵血黃素陽(yáng)性，DAT陰性排除免疫溶血；4.停輸血、堿化尿液、甘露醇利尿、必要時(shí)CRRT、監(jiān)測(cè)尿量。53.【案例分析）病史：男，60歲，CLI行股腘搭橋，術(shù)中回輸自體血1200mL，術(shù)后24h引流液增加，PT16s，TEGR4min，MA42mm。問題：1.凝血異常類型；2.可能原因；3.糾正方案。答案：1.低凝+血小板功能不足；2.血液稀釋、肝素殘留、低溫；3.魚精蛋白中和、靜推鈣劑、輸血小板1個(gè)治療量、FFP10mL/kg、保溫、復(fù)測(cè)TEG。54.【案例分析）病史：女，40歲，再障，依賴輸血，血清鐵蛋白>5000μg/L，肝MRIT2*3ms。問題：1.診斷；2.祛鐵方案；3.監(jiān)測(cè)指標(biāo)；4.輸血策略調(diào)整。答案：1.重度輸血性鐵過載；2.地拉羅司20mg/kg/d口服，或祛鐵胺40mg/kg皮下；3.每月鐵蛋白、