醫療質量管理辦法考試試題及答案

醫療質量管理辦法考試試題及答案一、單項選擇題（共25題，每題1分）1.根據《醫療質量管理辦法》，醫療機構醫療質量管理實行（）。A.主任負責制B.首診負責制C.分級負責制D.責任追究制2.醫療機構（）是醫療質量管理的第一責任人。A.醫務部門負責人B.臨床科室主任C.醫療質量管理委員會D.主要負責人3.國家建立醫療質量管理（）制度。A.行業準入B.控制與持續改進C.等級評審D.信用評價4.二級以上醫院各業務科室應當成立（）。A.醫療質量控制小組B.醫療糾紛處理小組C.醫療安全委員會D.病案管理委員會5.醫療機構應當按照（）加強醫療質量信息化建設。A.省級衛生行政部門要求B.醫院自身發展需要C.國家有關規定D.患者需求6.《醫療質量管理辦法》規定，醫療機構應當完善投訴管理，及時化解和妥善處理醫療糾紛，這屬于醫療質量管理的哪一方面？（）A.醫療質量保障B.醫療安全風險防范C.醫療質量持續改進D.醫療技術臨床應用管理7.醫療機構開展診療活動應當遵守（），遵循臨床診療指南、臨床技術操作規范、行業標準和臨床路徑等有關要求。A.醫院內部規定B.醫療倫理C.醫療法律、法規、規章D.患者意愿8.醫療機構應當嚴格執行（）制度，規范檢查、診斷、治療、護理和用藥行為。A.消毒隔離B.首診負責C.三級查房D.值班和交接班9.醫療機構應當建立（）制度，對醫務人員進行職業道德、法律法規、業務技能、醫療質量及安全等相關知識的培訓。A.定期考核B.繼續教育C.技術準入D.不良事件處理10.醫療機構應當建立（）報告、調查和分析制度，提供必要的設施，保障醫務人員報告的條件。A.醫療安全（不良）事件B.醫療糾紛C.醫療事故D.院感爆發11.醫療機構對醫療安全（不良）事件的處理原則是（）。A.懲罰為主B.非懲罰性C.視情節輕重D.隱瞞不報12.醫療機構應當建立（）制度，確立適宜的本機構醫療技術管理目錄和手術分級管理目錄。A.新技術新項目準入B.手術分級管理C.醫療技術臨床應用D.醫療技術風險預警13.醫療機構開展限制類醫療技術，應當具備相應的條件，并按照（）程序備案。A.機構內部審批B.省級衛生行政部門審批C.國家衛生計生委備案D.向核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門備案14.醫療機構應當對醫務人員開展（）培訓，并建立考核檔案。A.醫療技術臨床應用能力B.基礎生命支持C.專科護理D.法律法規15.醫療機構手術分級管理目錄應當進行動態調整，調整周期原則上為（）年。A.1B.2C.3D.516.醫療機構應當建立門急診和住院患者的（）管理制度。A.病歷書寫B.疑難危重病例討論C.搶救D.隨訪17.醫療機構應當建立住院患者（）制度，對需要多學科聯合診治的患者實行會診。A.危重搶救B.多學科綜合診療C.術前討論D.死亡病例討論18.醫療機構應當建立（）制度，對醫療機構及其醫務人員在診療活動中發生的醫療服務缺陷進行記錄、分析、評估和改進。A.醫療質量監測B.醫療安全（不良）事件C.醫療缺陷管理D.醫療糾紛預防19.醫務人員應當遵循臨床診療指南和臨床技術操作規范，這體現了醫療質量管理的（）。A.規范化原則B.核心制度落實C.持續改進原則D.安全第一原則20.醫療機構應當將科室和醫務人員醫療質量管理情況作為（）的重要依據。A.績效考核B.職稱晉升C.評優評先D.以上都是21.《醫療質量管理辦法》所稱醫療質量，是指在現有醫療技術水平及條件下，醫療機構及其醫務人員在診斷、治療、護理等醫療活動中（）。A.患者滿意的程度B.提供醫療服務的過程和結果C.遵守法律法規的程度D.醫療技術水平的高低22.醫療機構應當定期對醫療衛生法律、法規、規章以及診療規范、常規進行培訓，培訓頻率至少為（）。A.每年一次B.每半年一次C.每季度一次D.每月一次23.醫療機構應當建立（）制度，對醫療質量與安全進行監測、分析、評估和反饋。A.醫療質量控制B.醫療質量評估C.醫療質量監測與預警D.醫療質量監督24.醫療機構應當對藥事、護理、院感、設備等重點部門進行（）管理。A.重點B.常規C.分級D.動態25.醫療機構發生醫療事故，應當按照規定向所在地衛生行政部門報告，報告時限為（）。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時二、多項選擇題（共15題，每題2分）1.醫療機構醫療質量管理委員會的主要職責包括（）。A.按照國家醫療質量管理的有關要求，制訂本機構醫療質量管理制度并組織實施B.組織開展本機構醫療質量控制與監測工作C.制訂本機構醫療質量持續改進計劃和具體實施方案D.領導本機構醫療安全（不良）事件的報告、調查和處理工作2.醫療機構應當建立的醫療質量安全核心制度包括（）。A.首診負責制度B.三級查房制度C.疑難病例討論制度D.死亡病例討論制度3.醫療機構醫療質量管理的專用術語包括（）。A.醫療質量B.醫療安全C.醫療質量管理D.醫療質量控制4.醫療機構應當加強（）等重點部門的質量管理。A.急診科B.手術室C.重癥醫學科D.檢驗科5.醫療機構在醫療質量持續改進中，常用的質量管理工具有（）。A.PDCA循環B.全面質量管理（TQM）C.根本原因分析（RCA）D.追蹤方法學（TM）6.醫療機構對醫療技術臨床應用管理應當遵循（）原則。A.科學B.安全C.規范D.有效7.醫療機構醫務人員在醫療活動中，應當遵守（）。A.醫療職業道德B.醫療法律法規C.診療規范D.患者的隱私權8.醫療安全（不良）事件按嚴重程度可分為（）。A.Ⅰ級事件（警訊事件）B.Ⅱ級事件（不良后果事件）C.Ⅲ級事件（未造成后果事件）D.Ⅳ級事件（隱患事件）9.醫療機構應當建立（）等醫療文書管理制度，保障醫療文書書寫規范、及時、準確、完整。A.病歷書寫B.病歷管理C.電子病歷D.病歷質量控制10.醫療機構護理質量管理的主要內容包括（）。A.護理核心制度落實B.護理技術操作規范C.護理文書書寫D.護理安全管理11.醫療機構應當建立（）等制度，確保藥品使用安全。A.藥事管理B.處方點評C.用藥監測D.藥品不良反應監測12.醫療機構應當對（）進行重點監控，保障醫療安全。A.高值耗材B.植入性醫療器械C.消毒藥械D.血液制品13.醫療機構應當建立醫療質量（）機制，及時發現問題，采取措施，持續改進。A.監測B.反饋C.整改D.追蹤14.醫療機構發生以下哪些情形時，應當立即啟動應急預案？（）A.發生重大醫療糾紛B.發生醫療事故C.發生群體性不明原因疾病D.發生重大醫療安全事件15.醫療機構應當加強醫患溝通，建立（）機制。A.醫患溝通制度B.投訴管理制度C.糾紛調解制度D.醫療責任保險制度三、判斷題（共20題，每題1分）1.醫療機構主要負責人是醫療質量管理的第一責任人，對醫療質量管理工作負總責。（）2.醫療質量管理委員會只負責制定制度，不需要具體實施。（）3.醫療機構可以根據自身情況，隨意減少國家規定的醫療質量安全核心制度。（）4.醫療安全（不良）事件報告應當遵循自愿、保密、非懲罰性原則。（）5.醫療機構開展新技術新項目，必須經過倫理委員會審核批準。（）6.二級以上醫院業務科室成立的醫療質量控制小組，由科主任擔任組長。（）7.醫療機構對醫療質量投訴應當及時受理，并在10個工作日內反饋處理意見。（）8.醫療機構應當建立門急診管理制度，保障急危重癥患者優先救治。（）9.醫療機構可以不對實習醫師、進修醫師進行醫療質量相關知識的培訓。（）10.醫療機構應當定期發布醫療質量安全信息，接受社會監督。（）11.手術分級管理是指根據手術風險程度、難易程度和資源消耗等，對手術進行分級管理的制度。（）12.醫療機構醫師越級手術時，只要有緊急搶救需要，無需任何審批手續。（）13.醫療機構應當建立醫療技術風險預警與評估制度，對高風險技術進行重點監測。（）14.醫療質量管理辦法適用于各級各類醫療機構，包括中醫、中西醫結合、民族醫醫療機構。（）15.醫療機構在醫療質量管理中，應當充分發揮信息化作用，提高管理效率。（）16.醫療機構發生造成患者死亡或者重度殘疾的醫療事故，應當立即向所在地衛生行政部門報告。（）17.醫療機構對醫療安全（不良）事件的處理，主要是為了追究相關人員的責任。（）18.醫療機構應當建立臨床路徑管理制度，規范臨床診療行為。（）19.醫療機構護理質量管理工作由護理部負責，不需要納入醫療質量管理委員會統一管理。（）20.醫療機構應當將醫療質量管理情況納入科室和醫務人員的年度考核。（）四、填空題（共15題，每題1分）1.《醫療質量管理辦法》經國家衛生計生委委主任會議討論通過，自____年____月____日起施行。2.醫療機構醫療質量管理實行__________、__________、__________。3.醫療機構應當設立__________，負責醫療質量管理工作。4.二級以上醫院各業務科室應當成立__________，組長由科室主任擔任，指定專人負責日常質量管理工作。5.醫療機構醫療質量管理委員會的主要職責是：按照國家醫療質量管理的有關要求，制訂本機構__________并組織實施。6.醫療機構應當嚴格執行__________、__________、__________、__________等醫療質量安全核心制度。7.醫療機構應當建立__________制度，對醫務人員進行職業道德、法律法規、業務技能、醫療質量及安全等相關知識的培訓。8.醫療機構應當建立__________報告、調查和分析制度，提供必要的設施，保障醫務人員報告的條件。9.醫療機構開展診療活動應當遵守__________，遵循臨床診療指南、臨床技術操作規范、行業標準和臨床路徑等有關要求。10.醫療機構應當建立__________制度，對需要多學科聯合診治的患者實行會診。11.醫療機構應當建立__________制度，對門急診患者、住院患者、手術患者等重點人群進行醫療安全風險評估。12.醫療機構應當建立__________制度，對醫療技術臨床應用實行分類、分級管理。13.醫療機構應當建立__________制度，規范處方開具、審核、調劑和使用行為。14.醫療機構應當建立__________制度，對醫療質量與安全進行監測、分析、評估和反饋。15.醫療機構發生醫療事故，應當按照規定向所在地衛生行政部門報告。發生重大醫療過失行為的，應當在____小時內報告。五、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述醫療機構醫療質量管理委員會的組成人員及主要職責。2.請列舉《醫療質量管理辦法》中規定的十八項醫療質量安全核心制度中的至少十項。3.簡述醫療機構在醫療安全風險防范方面應當采取的措施。4.醫療機構應當如何建立和實施醫療技術臨床應用管理？5.簡述醫療機構醫療質量持續改進的方法和工具。六、案例分析題（共3題，每題10分）1.案例一：某三級甲等醫院心內科在為一急性心肌梗死患者行急診PCI手術時，因導管室設備突發故障，導致手術延遲，患者術后出現并發癥，家屬投訴醫院管理不到位。經調查，該設備已過保修期，且設備科未按規定進行定期維護保養，心內科也未建立應急預案。問題：(1)該醫院在醫療質量管理中違反了哪些規定？(2)根據《醫療質量管理辦法》，醫院應如何進行整改？2.案例二：某外科醫生在未經過醫院醫療技術臨床應用管理委員會審核批準的情況下，擅自開展了一項新技術新項目（某新型腹腔鏡手術），術中因操作不熟練導致患者大出血，雖經搶救脫離生命危險，但造成患者嚴重傷殘。問題：(1)該醫生的行為違反了《醫療質量管理辦法》中關于醫療技術管理的哪些規定？(2)醫院及該醫生應承擔哪些責任？醫院應如何加強醫療技術管理？3.案例三：某科室護士在給患者輸液時，未嚴格執行“三查七對”制度，將甲患者的藥物輸給了乙患者。乙患者出現輕微過敏反應，經處理好轉。護士擔心受處罰，未報告科室護士長及醫院不良事件系統。后患者家屬發現并投訴。問題：(1)該護士的行為違反了哪些核心制度？(2)根據《醫療質量管理辦法》，醫院應如何處理此類醫療安全（不良）事件？如何構建非懲罰性不良事件報告機制？參考答案一、單項選擇題1.C2.D3.B4.A5.C6.B7.C8.B9.A10.A11.B12.C13.D14.A15.B16.A17.B18.C19.A20.D21.B22.A23.C24.A25.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.√15.√16.√17.×18.√19.×20.√四、填空題1.2016，11，12.分級負責，逐級考核，責任追究3.醫療質量管理委員會4.醫療質量控制小組5.醫療質量管理制度6.首診負責，三級查房，疑難病例討論，手術分級管理（注：此空為列舉，答對四項即可，按順序填亦可）7.定期考核與培訓8.醫療安全（不良）事件9.醫療法律、法規、規章10.多學科綜合診療11.醫療安全風險12.醫療技術臨床應用管理13.藥事和藥物使用管理14.醫療質量監測與預警15.12五、簡答題1.簡述醫療機構醫療質量管理委員會的組成人員及主要職責。答：組成人員：醫療機構主要負責人是醫療質量管理的第一責任人。醫療質量管理委員會由醫療機構主要負責人、分管負責人、醫療質量管理專門部門及相關業務部門負責人、相關科室主任及護士長組成。主要職責：（1）按照國家醫療質量管理的有關要求，制訂本機構醫療質量管理制度并組織實施；（2）組織開展本機構醫療質量控制與監測工作，對本機構醫療質量與安全進行監測、分析、評估和反饋；（3）制訂本機構醫療質量持續改進計劃和具體實施方案，并組織實施；（4）組織開展本機構醫療質量管理相關培訓工作；（5）制訂本機構醫療技術臨床應用管理相關制度并組織實施，對醫療技術臨床應用進行規范管理；（6）領導本機構醫療安全（不良）事件的報告、調查和處理工作；（7）建立本機構醫務人員醫療質量管理相關檔案及考核評價機制；（8）完成其他醫療質量管理工作。2.請列舉《醫療質量管理辦法》中規定的十八項醫療質量安全核心制度中的至少十項。答：（1）首診負責制度；（2）三級查房制度；（3）疑難病例討論制度；（4）會診制度；（5）急危重患者搶救制度；（6）手術分級管理制度；（7）術前討論制度；（8）死亡病例討論制度；（9）查對制度；（10）病歷書寫與管理制度；（11）值班與交接班制度；（12）分級護理制度；（13）新技術和新項目準入制度；（14）危急值報告制度；（15）抗菌藥物分級管理制度；（16）手術安全核查制度；（17）臨床用血審核制度；（18）信息安全管理制度。（答出其中任意10項即可）3.簡述醫療機構在醫療安全風險防范方面應當采取的措施。答：醫療機構應當建立醫療安全與風險管理體系，完善醫療安全與風險防范制度，加強對醫療風險的監測、預警、評估和干預。具體措施包括：（1）建立醫療安全（不良）事件報告、調查和分析制度，提供必要的設施，保障醫務人員報告的條件；（2）對醫療安全（不良）事件進行成因分析，提出改進措施，持續改進醫療質量；（3）建立醫療風險預警機制，對可能出現的醫療風險進行預警；（4）建立醫療安全教育培訓制度，提高醫務人員醫療安全意識和風險防范能力；（5）完善醫療糾紛預防和處理機制，妥善處理醫療糾紛。4.醫療機構應當如何建立和實施醫療技術臨床應用管理？答：醫療機構應當建立醫療技術臨床應用管理制度，對醫療技術臨床應用實行分類、分級管理。（1）建立本機構醫療技術管理目錄和手術分級管理目錄，對列入目錄的手術進行分級管理；（2）建立醫療技術臨床應用論證和評估制度，對首次應用于臨床的醫療技術進行安全性、有效性評估；（3）建立新技術新項目準入制度，明確準入流程和審批權限；（4）對限制類醫療技術，應當具備相應的條件并按照規定程序備案；（5）建立醫療技術臨床應用風險預警與評估制度，對高風險技術進行重點監測；（6）建立醫務人員醫療技術臨床應用能力考核制度，考核合格后方可授予相應權限。5.簡述醫療機構醫療質量持續改進的方法和工具。答：醫療機構應當運用醫療質量管理工具，開展醫療質量持續改進工作。常用的質量管理方法包括：（1）PDCA循環（計劃、執行、檢查、處理）；（2）全面質量管理（TQM）；（3）質量環（QCC）；（4）根本原因分析（RCA）；（5）追蹤方法學（TM）；（6）失效模式與效應分析（FMEA）等。醫療機構應當通過日常監測、定期評估、專項檢查等方式，發現醫療質量問題，運用上述工具分析原因，制定改進措施，并對改進效果進行評價，實現醫療質量的持續提升。六、案例分析題1.案例一分析：(1)該醫院在醫療質量管理中違反了以下規定：①違反了醫療質量保障相關制度，未建立完善的醫療設備維護保養制度，導致設備故障。②違反了醫療安全風險防范制度，未建立針對關鍵設備故障的應急預案，導致手術延遲。③科室醫療質量控制小組未履行職責，未能及時發現和消除設備安全隱患。④醫院醫療質量管理委員會未能有效監管重點部門（如導管室）的醫療質量與安全。(2)根據《醫療質量管理辦法》，醫院應進行如下整改：①立即組織對全院醫療設備進行全面檢查和維護，建立并嚴格落實醫療設備定期維護保養制度，確保設備處于良好運行狀態。②建立健全醫療設備故障應急預案，包括備用設備調配、緊急維修流程等，并組織相關科室進行演練。③強化科室醫療質量控制小組職責，要求科室定期進行質量安全自查，及時發現并上報問題。④醫院醫療質量管理委員會應加強對手術室、導管室等重點部門的監管，定期進行督導檢查。⑤對相關責任人進行培訓，提高其質量安全意識和應急處理能力。⑥向患者家屬誠懇道歉，積極協商解決賠償問題，并按照規定進行醫療安全（不良）事件報告。2.案例二分析：(1)該醫生的行為違反了以下規定：①違反了醫療技術臨床應用管理制度，擅自開展未經審核批準的新技術新項目。②違反了手術分級管理制度，可能未獲得相應手術權限。③違反了醫療質量安全核心制度中的新技術和新項目準入制度。④