臨床醫學診斷學填空題庫及答案

臨床醫學診斷學填空題庫及答案一、填空題（每題1分，共60分）正常成人腋測法體溫的范圍是__答案：36.0～37.0正常成人平靜呼吸的頻率為___答案：12～20標準血壓測量時，被測者取坐位或臥位，上肢血壓測量時肘窩應與___答案：心臟（右心房）正常成人收縮壓的范圍為____mmHg，舒張壓的范圍為答案：90～139；60～89脈搏檢查中，正常成人脈率為___答案：60～100發熱的臨床分度中，低熱為____℃，高熱為答案：37.3～38.0；39.1～41.0稽留熱是指體溫恒定維持在____℃以上達數天或數周，24小時內體溫波動不超過答案：39～40；1弛張熱又稱敗血癥熱型，體溫常在____℃以上，波動幅度超過答案：39；2間歇熱型中，體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續___答案：1至數天正常成人24小時尿量約為___答案：1000～2000少尿是指24小時尿量少于____ml，無尿是指24小時尿量少于答案：400；100正常成人每天通過皮膚蒸發的水分約為___答案：約500意識障礙按程度由輕到重可分為嗜睡、____、昏睡和答案：意識模糊；昏迷淺昏迷時，對疼痛刺激可有____反應，瞳孔對光反射答案：痛苦表情或躲避；存在深昏迷時，各種反射____，瞳孔對光反射答案：消失；消失正常成人體重指數（BMI）的正常范圍為___答案：18.5～23.9甲狀腺功能亢進癥患者可出現___答案：甲亢面容二尖瓣面容的特點是面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發紺，常見于__答案：風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄滿月面容表現為面圓如滿月、皮膚發紅、常伴痤瘡和胡須生長，見于___答案：Cushing（庫欣）被動體位是指患者不能自己調整或變換___答案：肢體或軀干患者為減輕呼吸困難而采取坐位，雙手支撐于床沿，此種體位稱為__答案：端坐呼吸（端坐位）正常成人胸廓前后徑與橫徑之比約為__答案：1：1.5佝僂病胸包括佝僂病串珠、____、答案：漏斗胸；雞胸正常成人呼吸音的聽診特點中，支氣管呼吸音在___答案：喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近正常成人肺泡呼吸音在___答案：乳房下部及肩胛下部干啰音是由于氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道時產生___答案：湍流（渦流）大水泡音發生于____部位，中水泡音發生于答案：氣管、主支氣管；中等大小支氣管胸膜摩擦音最常聽到的部位是__答案：前下側胸壁正常成人心臟相對濁音界的左界在第5肋間距前正中線約___答案：7～9二尖瓣聽診區位于__答案：心尖部（第5肋間左鎖骨中線內側0.5～1.0cm處）主動脈瓣第二聽診區位于__答案：胸骨左緣第3、4肋間正常成人心率超過____次/分稱為心動過速，低于答案：100；60第一心音主要由___答案：二尖瓣、三尖瓣（房室瓣）第二心音主要由___答案：主動脈瓣、肺動脈瓣（半月瓣）心包摩擦音最響的部位是__答案：胸骨左緣第3、4肋間正常成人肝臟在右鎖骨中線肋緣下____答案：1正常成人脾臟在左肋緣下____答案：0（不可觸及）移動性濁音陽性提示腹腔積液量至少超過___答案：1000墨菲（Murphy）征陽性常見于__答案：急性膽囊炎反跳痛表示___答案：壁層腹膜正常成人腸鳴音頻率約為___答案：4～5腸鳴音亢進時，每分鐘超過___答案：10腸鳴音消失是指持續___答案：3～5正常成人腋窩淋巴結一般___答案：不能（不易）正常成人脊柱有___答案：4正常成人膝腱反射的中樞位于___答案：腰2～4（L2～L4）巴賓斯基（Babinski）征陽性表現為拇趾____，其余四趾呈扇形答案：背伸；展開腦膜刺激征包括頸強直、____和答案：Kernig征（凱爾尼格征）；Brudzinski征（布魯津斯基征）正常成人瞳孔直徑為___答案：3～4正常成人瞳孔對光反射中，直接對光反射是指光線照射一側瞳孔，該側瞳孔__答案：立即縮小正常成人眼球突出的標準為突眼度超過___答案：18甲狀腺腫大分度中，Ⅰ度腫大是指視診__答案：不能看到腫大正常成人心尖搏動位于第____肋間左鎖骨中線內側_答案：5；0.5～1.0肝頸靜脈回流征陽性常見于__答案：右心衰竭正常成人脈壓差為___答案：30～40交替脈提示__答案：左心衰竭（心肌嚴重受損）水沖脈常見于__答案：主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進等正常成人紅細胞沉降率（ESR）男性為___答案：0～15正常成人白細胞計數為___答案：4～10正常成人血小板計數為___答案：100～300二、簡答題（每題5分，共25分）簡述發熱的臨床分度。答案：（1）低熱：37.3～38.0℃；（2）中等度熱：38.1～39.0℃；（3）高熱：39.1～41.0℃；（4）超高熱：41.0℃以上。簡述三大常規檢查的內容及其臨床意義。答案：（1）血常規：包括紅細胞計數、血紅蛋白、白細胞計數及分類、血小板計數，用于判斷貧血、感染、血液系統疾病等；（2）尿常規：包括尿比重、pH、蛋白、糖、酮體、紅細胞、白細胞等，用于泌尿系統疾病及代謝性疾病的篩查；（3）糞常規：包括性狀、顏色、鏡檢紅細胞、白細胞、寄生蟲卵等，用于消化道疾病的診斷。簡述胸部叩診音的分布及臨床意義。答案：（1）清音：正常肺部叩診音；（2）濁音：見于肺組織含氣量減少或實質性病變，如肺炎、肺不張；（3）實音：見于大量胸腔積液、肺實變等；（4）鼓音：見于氣胸、肺大皰等含氣量增多的情況；（5）過清音：見于肺氣腫。簡述心源性水腫與腎源性水腫的鑒別要點。答案：（1）心源性水腫：首先出現于身體下垂部位（如踝部、脛前），呈對稱性、凹陷性，發展較緩慢，常伴頸靜脈怒張、肝大、靜脈壓升高，見于右心衰竭；（2）腎源性水腫：首先出現于眼瞼、顏面，晨起明顯，發展迅速，可波及全身，常伴蛋白尿、血尿、管型尿等腎臟損害表現。簡述黃疸的病因分類及各型黃疸的實驗室鑒別。答案：（1）溶血性黃疸：以非結合膽紅素升高為主，尿膽原增多，尿膽紅素陰性；（2）肝細胞性黃疸：結合與非結合膽紅素均升高，尿膽紅素陽性，尿膽原可增多；（3）梗阻性黃疸：以結合膽紅素升高為主，尿膽紅素強陽性，尿膽原減少或消失，伴糞色變淺、皮膚瘙癢。三、論述題（每題15分，共15分）試述腹部體格檢查的檢查順序、方法及異常發現的臨床意義。答案：腹部體格檢查是診斷學的重要內容，應遵循”視、聽、觸、叩”的順序進行。（1）視診：觀察腹部外形（平坦、隆起、凹陷）、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸蠕動波及腹部皮膚改變。腹部膨隆見于腹水、氣腹、腹腔巨大腫塊等；腹部凹陷見于消瘦、脫水等；腹壁靜脈曲張伴血流方向改變見于門靜脈高壓或下腔靜脈梗阻。（2）聽診：主要聽腸鳴音、血管雜音及摩擦音。腸鳴音亢進見于機械性腸梗阻、急性腸炎；腸鳴音減弱或消失見于麻痹性腸梗阻、腹膜炎。腹部血管雜音提示腎動脈狹窄、腹主動脈瘤等。（3）觸診：包括淺部觸診（檢查腹壁緊張度、壓痛、反跳痛、腫塊）和深部觸診（檢查腹腔臟器及深部腫塊）。腹壁緊張、壓痛、反跳痛為腹膜刺激征，見于腹膜炎；肝臟觸診可判斷肝大程度、質地、表面及邊緣；脾