基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目-預(yù)防接種試題庫(kù)含答案

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目——預(yù)防接種試題庫(kù)含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題只有一個(gè)最佳答案）1.國(guó)家免疫規(guī)劃是指按照國(guó)家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。目前我國(guó)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗主要針對(duì)多少歲以下兒童？A.5歲B.6歲C.7歲D.14歲【答案】B2.乙肝疫苗的接種程序?yàn)椤?、1、6”月齡，其中“0”的含義是：A.出生后立即接種，最遲不超過(guò)出生后24小時(shí)B.出生后1周內(nèi)接種C.出生后滿月接種D.預(yù)產(chǎn)期當(dāng)日接種【答案】A3.卡介苗的接種部位和途徑正確的是：A.上臂外側(cè)三角肌中部附著處，皮內(nèi)注射B.上臂外側(cè)三角肌中部附著處，皮下注射C.上臂外側(cè)三角肌中部附著處，肌肉注射D.大腿前外側(cè)中部，皮內(nèi)注射【答案】A4.脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種程序中，2月齡兒童應(yīng)當(dāng)接種的疫苗為：A.1劑次滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗B.1劑次減毒活疫苗C.2劑次滅活疫苗D.1劑次滅活疫苗和1劑次減毒活疫苗【答案】A5.麻腮風(fēng)疫苗的初種年齡為：A.6月齡B.8月齡C.12月齡D.18月齡【答案】B6.預(yù)防接種服務(wù)中，接種前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)詢問(wèn)和檢查的內(nèi)容不包括：A.受種者的健康狀況B.受種者的過(guò)敏史C.受種者的家庭經(jīng)濟(jì)收入D.受種者的既往接種禁忌情況【答案】C7.接種疫苗時(shí)，皮膚消毒一般使用：A.2%碘酊和75%酒精B.75%酒精C.0.5%碘伏D.生理鹽水【答案】B8.疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫笾校滏湗?biāo)準(zhǔn)規(guī)定乙肝疫苗、卡介苗等大部分滅活疫苗和減毒活疫苗的儲(chǔ)存溫度為：A.-20℃B.2℃～8℃C.0℃～5℃D.8℃～15℃【答案】B9.預(yù)防接種異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。以下屬于異常反應(yīng)的是：A.接種部位紅腫直徑小于1.5厘米B.接種后48小時(shí)內(nèi)體溫37.5℃C.接種卡介苗后局部化膿性淋巴結(jié)炎D.受種者因精神緊張導(dǎo)致的暈厥【答案】C10.在接種疫苗后，受種者應(yīng)當(dāng)在接種現(xiàn)場(chǎng)留觀：A.10分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘【答案】C11.乙肝疫苗母親為乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性的新生兒，除了接種乙肝疫苗外，還應(yīng)在出生后盡早注射：A.乙肝免疫球蛋白B.人免疫球蛋白C.破傷風(fēng)免疫球蛋白D.胸腺肽【答案】A12.我國(guó)免疫規(guī)劃疫苗中，口服疫苗種類不包括：A.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗B.輪狀病毒疫苗C.麻疹減毒活疫苗D.傷寒Vi多糖疫苗【答案】C13.接種百白破疫苗后，局部可出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，一般不需特殊處理，對(duì)于輕度硬結(jié)可采用的方法是：A.熱敷B.冷敷C.切開(kāi)引流D.紅外線烤燈【答案】A14.預(yù)防接種實(shí)施過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。“三查”不包括：A.檢查受種者健康狀況和接種禁忌證B.查對(duì)預(yù)防接種卡（簿）C.檢查疫苗、注射器的外觀、批號(hào)、效期D.查對(duì)受種者姓名【答案】D15.預(yù)防接種卡（簿）的保存期限要求是，應(yīng)當(dāng)在兒童滿多少周歲后保存不少于規(guī)定年限：A.6周歲，保存不少于15年B.7周歲，保存不少于15年C.14周歲，保存不少于22年D.18周歲，保存不少于30年【答案】B16.對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防接種建卡建檔管理時(shí)，乙肝表面抗原陽(yáng)性產(chǎn)婦所生新生兒接種乙肝疫苗的劑量應(yīng)為：A.10μgB.20μgC.5μgD.30μg【答案】B17.乙腦減毒活疫苗的接種程序?yàn)椋篈.8月齡、2歲各接種1劑B.6月齡、18月齡各接種1劑C.8月齡接種1劑，2歲加強(qiáng)1劑D.1歲、3歲各接種1劑【答案】A18.發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種一般反應(yīng)時(shí)，以下處理原則錯(cuò)誤的是：A.全身反應(yīng)輕微者，加強(qiáng)觀察，注意休息，多喝水B.局部紅腫硬結(jié)輕微者，一般不需處理C.發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)，可給予物理降溫或退熱藥D.凡出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，均應(yīng)立即給予大劑量抗生素靜滴【答案】D19.A群流腦多糖疫苗的接種起始月齡為：A.6月齡B.8月齡C.1歲D.2歲【答案】A20.免疫程序中明確規(guī)定，兩種減毒活疫苗可以在同一天接種，若未在同一天接種，則兩種減毒活疫苗接種的間隔時(shí)間至少為：A.7天B.14天C.28天D.30天【答案】C21.預(yù)防接種服務(wù)對(duì)象中，轄區(qū)內(nèi)居住多長(zhǎng)時(shí)間以上的0～6歲兒童需建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年【答案】B22.關(guān)于狂犬病疫苗的接種，以下說(shuō)法正確的是：A.狂犬病疫苗屬于國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗B.暴露后預(yù)防程序一般為0、3、7、14、28天各接種1劑C.暴露后預(yù)防程序一般為0、7、21天各接種1劑D.狂犬病疫苗不需要進(jìn)行免疫后抗體檢測(cè)【答案】B23.預(yù)防接種門(mén)診的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中，接種室的使用面積一般不應(yīng)少于：A.10平方米B.15平方米C.20平方米D.30平方米【答案】C24.下列關(guān)于免疫球蛋白與活疫苗間隔接種的說(shuō)法，正確的是：A.先接種活疫苗，后使用免疫球蛋白，需間隔至少1個(gè)月B.先使用免疫球蛋白，后接種活疫苗，需間隔至少3個(gè)月C.免疫球蛋白與活疫苗可同時(shí)不同部位接種D.免疫球蛋白對(duì)滅活疫苗的接種效果有顯著影響【答案】B25.冷鏈設(shè)備的溫度記錄要求是：A.每天上午記錄一次B.每天下午記錄一次C.每天上午和下午各記錄一次，間隔不少于6小時(shí)D.每周記錄兩次【答案】C26.接種工作人員在接種操作前，進(jìn)行“七對(duì)”的內(nèi)容不包括：A.受種者姓名B.受種者年齡C.疫苗名稱D.疫苗效期【答案】B27.預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制遵循的原則是：A.政府全額賠償B.疫苗生產(chǎn)企業(yè)賠償C.受種者自行承擔(dān)D.一過(guò)性醫(yī)療保障，異常反應(yīng)實(shí)行補(bǔ)償【答案】D28.預(yù)防接種疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的報(bào)告時(shí)限要求是，在發(fā)現(xiàn)后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告：A.立即B.2小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)【答案】B29.流感疫苗的接種建議，以下描述不正確的是：A.6月齡以上人群均可接種B.孕婦在懷孕的任何階段均可接種流感疫苗C.流感疫苗屬于國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，免費(fèi)接種D.對(duì)雞蛋嚴(yán)重過(guò)敏者不建議接種【答案】C30.在兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)管理中，村級(jí)接種單位需要將接種信息錄入系統(tǒng)，要求數(shù)據(jù)上傳的時(shí)間是：A.接種當(dāng)日B.接種后24小時(shí)內(nèi)C.接種后48小時(shí)內(nèi)D.每周統(tǒng)一上傳【答案】B二、多項(xiàng)選擇題（每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，預(yù)防接種服務(wù)的內(nèi)容主要包括：A.預(yù)防接種管理B.預(yù)防接種實(shí)施C.疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理D.疫苗的自主研發(fā)【答案】A,B,C2.以下哪些疫苗屬于國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗？A.乙肝疫苗B.卡介苗C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗D.肺炎球菌疫苗【答案】A,B,C3.預(yù)防接種證的辦理要求是：A.兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉爻袚?dān)預(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證B.接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章C.未按時(shí)辦理預(yù)防接種證的兒童，不得入托、入學(xué)D.預(yù)防接種證丟失后無(wú)法補(bǔ)辦【答案】A,B,C4.接種前，接種工作人員應(yīng)當(dāng)告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的哪些內(nèi)容？A.品種B.作用C.禁忌D.不良反應(yīng)【答案】A,B,C,D5.預(yù)防接種服務(wù)中，屬于接種禁忌癥的常見(jiàn)情況有：A.對(duì)疫苗中任何成分嚴(yán)重過(guò)敏者B.患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病急性發(fā)作期C.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者D.有感冒、發(fā)熱癥狀者【答案】A,B,C,D6.疫苗的冷鏈管理要求包括：A.疫苗的儲(chǔ)存和運(yùn)輸應(yīng)當(dāng)符合冷鏈要求B.疫苗應(yīng)當(dāng)按品種、批號(hào)分類碼放C.冷鏈設(shè)備應(yīng)當(dāng)有溫度監(jiān)測(cè)記錄D.過(guò)期疫苗可以繼續(xù)存放于冷鏈設(shè)備中備用【答案】A,B,C7.以下屬于預(yù)防接種一般反應(yīng)的臨床表現(xiàn)是：A.全身發(fā)熱，體溫37.5℃～38.5℃B.接種部位紅腫、硬結(jié)C.接種部位直徑大于5厘米的紅腫D.煩躁、輕微嗜睡【答案】A,B,D8.預(yù)防接種實(shí)施過(guò)程中的安全注射要求包括：A.使用一次性注射器，嚴(yán)禁重復(fù)使用B.使用后的一次性注射器應(yīng)直接丟棄于一般的垃圾桶中C.使用后的注射器針頭應(yīng)直接放入防刺穿的專用利器盒中D.開(kāi)啟的疫苗應(yīng)盡快使用，百白破等吸附劑疫苗開(kāi)啟后超過(guò)1小時(shí)未用完應(yīng)廢棄【答案】A,C,D9.入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的責(zé)任主體包括：A.縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)B.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)C.托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校D.兒童監(jiān)護(hù)人【答案】A,B,C,D10.疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）按發(fā)生原因分為以下幾類：A.不良反應(yīng)B.疫苗質(zhì)量事故C.接種事故D.偶合癥【答案】A,B,C,D11.關(guān)于脊灰疫苗的接種方案，以下正確的有：A.2月齡接種1劑滅活脊灰疫苗B.3月齡接種1劑滅活脊灰疫苗C.4月齡接種1劑二價(jià)脊灰減毒活疫苗D.4歲接種1劑二價(jià)脊灰減毒活疫苗【答案】A,C,D12.發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種事故后，應(yīng)采取的應(yīng)急處理措施包括：A.立即停止接種，封存疫苗B.積極救治受種者C.按規(guī)定及時(shí)報(bào)告D.隱瞞不報(bào)，私下與家屬和解【答案】A,B,C13.下列關(guān)于含麻疹成分疫苗的接種禁忌癥，描述正確的有：A.已知對(duì)該疫苗所含任何成分，包括輔料、抗生素過(guò)敏者B.患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病急性發(fā)作期C.妊娠期婦女D.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者【答案】A,B,C,D14.接種單位應(yīng)當(dāng)具備的條件有：A.具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生C.具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度D.具有獨(dú)立的辦公大樓【答案】A,B,C15.百白破疫苗的接種禁忌癥包括：A.曾患患過(guò)腦病、未控制的癲癇B.既往接種百白破疫苗后發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)C.對(duì)疫苗任何成分過(guò)敏者D.患有輕微上呼吸道感染【答案】A,B,C三、填空題1.預(yù)防接種服務(wù)的重點(diǎn)人群是轄區(qū)內(nèi)______歲以下的兒童和其他重點(diǎn)人群。【答案】0～62.乙肝疫苗的免疫程序是______、______、______月齡各接種1劑次。【答案】0；1；63.卡介苗的接種途徑是______，乙肝疫苗的接種途徑是______。【答案】皮內(nèi)注射；肌肉注射4.預(yù)防接種實(shí)施時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，“三查”是指檢查受種者健康狀況和接種禁忌證、查對(duì)預(yù)防接種卡（簿）、檢查疫苗和注射器的外觀、批號(hào)、效期；“七對(duì)”是指核對(duì)受種者_(dá)_____、______、______、______、______、______、______。【答案】姓名；年齡；疫苗品名；規(guī)格；劑量；接種部位；接種途徑5.預(yù)防接種卡（簿）的保存期限應(yīng)當(dāng)在兒童滿7周歲后保存不少于______年。【答案】156.疫苗的儲(chǔ)存溫度通常要求保持在______℃，脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗如果在-20℃以下保存，其效期可______。【答案】2～8；延長(zhǎng)7.疫苗的冷鏈運(yùn)輸要求做到______、______、______。【答案】冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)；溫度監(jiān)測(cè)；安全保衛(wèi)8.麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗的初種年齡為_(kāi)_____月齡，復(fù)種年齡為_(kāi)_____月齡。【答案】8；189.A群流腦多糖疫苗的接種起始月齡為_(kāi)_____，A+C群流腦多糖疫苗的接種起始年齡為_(kāi)_____。【答案】6月齡；3歲10.預(yù)防接種疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）分為_(kāi)_____、______、______、______、______五類。【答案】不良反應(yīng)；疫苗質(zhì)量事故；接種事故；偶合癥；心因性反應(yīng)11.接種卡介苗后局部可出現(xiàn)紅腫、膿皰、潰瘍、結(jié)痂的過(guò)程，此為_(kāi)_____反應(yīng)，一般不需處理。【答案】正常12.預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償是指國(guó)家為因接種______疫苗后發(fā)生異常反應(yīng)，依法依規(guī)給予受種者的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。【答案】免疫規(guī)劃13.入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)工作是由______機(jī)構(gòu)出具查驗(yàn)證明，由______和______負(fù)責(zé)具體落實(shí)查驗(yàn)工作。【答案】疾病預(yù)防控制；托幼機(jī)構(gòu)；學(xué)校14.接種單位應(yīng)當(dāng)按照預(yù)防接種工作規(guī)范和疫苗使用指導(dǎo)原則等相關(guān)規(guī)定開(kāi)展接種工作，并依照______的規(guī)定收取費(fèi)用。【答案】國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門(mén)15.流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理實(shí)行______原則。【答案】居住地管理16.口服脊灰減毒活疫苗（bOPV）的接種對(duì)象為_(kāi)_____月齡及以上的兒童。【答案】217.疫苗開(kāi)啟后，活疫苗應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)用完，滅活疫苗應(yīng)在______小時(shí)內(nèi)用完。【答案】118.對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的處置原則是：______、______、______。【答案】及時(shí)發(fā)現(xiàn)；及時(shí)報(bào)告；及時(shí)處理19.預(yù)防接種門(mén)診的公示內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：接種疫苗的______、______、______、______、______。【答案】種類；免疫程序；接種方法；作用；禁忌癥20.狂犬病暴露后預(yù)防處置包括：______、______和______。【答案】傷口處理；疫苗接種；被動(dòng)免疫制劑使用四、名詞解釋1.國(guó)家免疫規(guī)劃【答案】是指按照國(guó)家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。2.預(yù)防接種異常反應(yīng)【答案】是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。3.冷鏈【答案】是指為保證疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的質(zhì)量而裝備的儲(chǔ)存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。4.偶合癥【答案】是指受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后巧合發(fā)病，其發(fā)病與疫苗接種不存在因果關(guān)系。5.群體性預(yù)防接種【答案】是指在特定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對(duì)可能受某種傳染病威脅的特定人群，有組織地集中實(shí)施的預(yù)防接種活動(dòng)。6.常規(guī)免疫【答案】是指接種單位按照國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序和預(yù)防接種服務(wù)周期，為適齡兒童和目標(biāo)人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。7.查漏補(bǔ)種【答案】是指為了消除免疫空白，對(duì)漏種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的兒童進(jìn)行的補(bǔ)充性接種活動(dòng)。8.安全注射【答案】是指對(duì)疫苗和藥物應(yīng)用安全處置，且不任何人造成危險(xiǎn)，即確保“接受注射者安全”、“注射操作者安全”和“環(huán)境與社區(qū)安全”。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述預(yù)防接種服務(wù)的流程。【答案】預(yù)防接種服務(wù)的流程一般包括以下四個(gè)環(huán)節(jié)：（1）接種前：接種工作人員應(yīng)查驗(yàn)受種者預(yù)防接種證，核對(duì)受種者姓名、性別、出生年月日及接種記錄。詢問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并告知所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。（2）接種時(shí)：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。檢查受種者健康狀況和接種禁忌證，查對(duì)預(yù)防接種卡（簿），檢查疫苗、注射器的外觀、批號(hào)、效期；核對(duì)受種者姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。規(guī)范進(jìn)行皮膚消毒和接種操作。（3）接種后：告知受種者或其監(jiān)護(hù)人留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察30分鐘，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。在預(yù)防接種證（卡）上記錄所接種疫苗的名稱、批號(hào)、效期、接種時(shí)間、接種單位、接種人員等信息。（4）預(yù)約：與受種者或其監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。2.什么是預(yù)防接種的“一般反應(yīng)”？其主要臨床表現(xiàn)有哪些？應(yīng)如何處理？【答案】一般反應(yīng)是指在免疫接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過(guò)性生理功能障礙的反應(yīng)。臨床表現(xiàn)主要包括：（1）全身反應(yīng)：發(fā)熱，部分受種者伴有頭痛、頭暈、乏力、全身不適、煩躁等；少數(shù)受種者可有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。（2）局部反應(yīng)：接種部位紅腫、浸潤(rùn)、疼痛和硬結(jié)等，部分受種者可有局部淋巴結(jié)腫大或淋巴管炎。處理原則：（1）全身反應(yīng)：輕度的全身反應(yīng)一般不需任何處理，適當(dāng)休息，多喝水即可。反應(yīng)較重者可對(duì)癥處理，如發(fā)熱較高者可給予物理降溫或退熱藥。若發(fā)熱持續(xù)數(shù)日不退或伴有其他嚴(yán)重癥狀者，應(yīng)及時(shí)就診治療。（2）局部反應(yīng)：輕度的局部反應(yīng)一般不需處理。較重的局部反應(yīng)可用干凈的毛巾熱敷（卡介苗局部紅腫不能熱敷），每日數(shù)次，每次10～15分鐘。若局部紅腫硬結(jié)繼續(xù)擴(kuò)大并伴有化膿或同側(cè)淋巴結(jié)腫大，應(yīng)及時(shí)就診治療。3.簡(jiǎn)述疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的報(bào)告范圍及報(bào)告時(shí)限要求。【答案】報(bào)告范圍：所有在預(yù)防接種后發(fā)生的疑似與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)均應(yīng)報(bào)告。主要包括：無(wú)菌性膿腫、熱性驚厥、過(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、局部過(guò)敏壞死反應(yīng)、血管性水腫、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎、卡介苗淋巴結(jié)炎、卡介苗骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。此外，一般反應(yīng)（如發(fā)熱、紅腫硬結(jié)等）明顯加重或發(fā)生群體性一般反應(yīng)也應(yīng)報(bào)告。報(bào)告時(shí)限要求：（1）發(fā)現(xiàn)上述嚴(yán)重的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（如過(guò)敏性休克、急性嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)等）、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)及導(dǎo)致死亡的事件，應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。（2）發(fā)現(xiàn)其他非嚴(yán)重的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。4.簡(jiǎn)述接種單位應(yīng)當(dāng)具備的基本條件。【答案】（1）具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。（2）具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生。（3）具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。（4）具有預(yù)防接種相關(guān)的規(guī)范工作制度。（5）具備預(yù)防接種信息系統(tǒng)終端及運(yùn)轉(zhuǎn)保障條件。（6）具有符合條件的接種場(chǎng)地和接種室，且布局合理，有候診室、預(yù)檢登記室、接種室、留觀室及冷鏈?zhǔn)业取?.簡(jiǎn)述入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)及補(bǔ)種工作的主要流程。【答案】（1）查驗(yàn)準(zhǔn)備：每年秋季入學(xué)前，托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)協(xié)助當(dāng)?shù)亟臃N單位收集新生名冊(cè)。接種單位根據(jù)新生名冊(cè)和免疫規(guī)劃疫苗接種記錄，初步篩查漏種兒童，并提供查驗(yàn)報(bào)告通知單。（2）通知查驗(yàn)：托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校在新學(xué)期報(bào)名時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證，并將接種單位出具的查驗(yàn)報(bào)告通知單發(fā)給未完成接種的兒童監(jiān)護(hù)人。（3）補(bǔ)種實(shí)施：監(jiān)護(hù)人帶兒童及預(yù)防接種證到指定接種單位進(jìn)行疫苗補(bǔ)種。接種單位應(yīng)核實(shí)兒童接種史，按免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種，并在預(yù)防接種證上記錄補(bǔ)種信息。（4）查驗(yàn)結(jié)果登記與上報(bào)：兒童完成補(bǔ)種或完成查驗(yàn)后，托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)收集所有兒童的預(yù)防接種證及查驗(yàn)報(bào)告通知單，登記造冊(cè)，并將查驗(yàn)及補(bǔ)種情況統(tǒng)計(jì)上報(bào)當(dāng)?shù)亟逃姓块T(mén)和衛(wèi)生健康行政部門(mén)。6.儲(chǔ)存疫苗的冷鏈設(shè)備主要有哪些？溫度監(jiān)測(cè)的基本要求是什么？【答案】（1）冷鏈設(shè)備主要包括：冷庫(kù)、冷藏車、醫(yī)用冰箱、醫(yī)用冷凍冰箱、冷藏箱、冷藏包及冰排等。（2）溫度監(jiān)測(cè)的基本要求：①冷庫(kù)和冰箱應(yīng)當(dāng)配備自動(dòng)溫度監(jiān)測(cè)記錄儀，進(jìn)行24小時(shí)不間斷的溫度監(jiān)測(cè)和記錄。②每天上午和下午各進(jìn)行一次人工溫度記錄（間隔不少于6小時(shí)），并填寫(xiě)溫度記錄表。③溫度記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確，不得偽造、篡改。④冷藏設(shè)施的溫度應(yīng)當(dāng)控制在2℃～8℃之間，冷凍設(shè)施的溫度應(yīng)當(dāng)控制在-20℃以下（部分有特殊要求的按說(shuō)明書(shū)執(zhí)行）。⑤發(fā)現(xiàn)溫度異常或設(shè)備故障，應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，并報(bào)告相關(guān)負(fù)責(zé)人，同時(shí)做好記錄。六、綜合應(yīng)用題（含計(jì)算、分析、綜合類）1.計(jì)算與分析：乙肝疫苗的接種劑量與抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率分析某基層預(yù)防接種門(mén)診為評(píng)估乙肝疫苗的接種效果，對(duì)轄區(qū)內(nèi)150名完成乙肝疫苗“0-1-6”月齡全程免疫程序的兒童進(jìn)行了乙肝表面抗體（抗-HBs）檢測(cè)。已知該批次兒童母親HBsAg均為陰性，出生時(shí)均接種了10μg重組酵母乙肝疫苗。經(jīng)血清學(xué)檢測(cè)，有135名兒童抗-HBs陽(yáng)性。（1）請(qǐng)計(jì)算該批次兒童乙肝疫苗全程接種后的抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率（寫(xiě)出計(jì)算公式及過(guò)程）。（2）若我國(guó)《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求乙肝疫苗全程接種后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率應(yīng)達(dá)到90%以上，請(qǐng)分析該門(mén)診接種的疫苗效果是否達(dá)標(biāo)？（3）針對(duì)未陽(yáng)轉(zhuǎn)的兒童，應(yīng)給出什么后續(xù)醫(yī)學(xué)建議？【答案】（1）計(jì)算公式與過(guò)程：抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率=（抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)人數(shù)/全程接種總?cè)藬?shù)）×100%代入數(shù)據(jù)：抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率=（135/150）×100%=90.0%（2）分析：計(jì)算得出該批次兒童乙肝疫苗全程接種后的抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率為90.0%，剛好達(dá)到《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求的90%以上的標(biāo)準(zhǔn)。說(shuō)明該門(mén)診的疫苗接種工作總體有效，但陽(yáng)轉(zhuǎn)率處于臨界達(dá)標(biāo)值，提示在實(shí)際操作中可能存在疫苗儲(chǔ)存、接種技術(shù)或受種者個(gè)體免疫功能差異等因素影響了接種效果，需要引起注意。（3）醫(yī)學(xué)建議：對(duì)于抗-HBs陰性的兒童，建議進(jìn)行乙肝疫苗加強(qiáng)免疫接種。通常可再接種1劑次或3劑次（0-1-6月程序）的乙肝疫苗，并在完成接種后1～2個(gè)月再次復(fù)查抗-HBs水平。若仍為陰性，可視為無(wú)應(yīng)答或低應(yīng)答者，在日常生活中應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，避免與乙肝病毒感染者密切接觸，并定期進(jìn)行乙肝相關(guān)血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)。2.綜合案例：疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的現(xiàn)場(chǎng)處置與調(diào)查某接種門(mén)診上午10時(shí)為一8月齡男嬰接種了麻腮風(fēng)疫苗。接種后約15分鐘，男嬰在留觀室出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、全身廣泛性蕁麻疹，隨后出冷汗、意識(shí)模糊。（1）該男嬰最可能發(fā)生了什么類型的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)？（2）接種現(xiàn)場(chǎng)工作人員應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急處理措施？（3）此事件發(fā)生后，該接種門(mén)診在組織管理上需要做哪些后續(xù)報(bào)告及調(diào)查準(zhǔn)備工作？【答案】（1）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)類型：根據(jù)男嬰在接種后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)的面色蒼白、呼吸急促、全身蕁麻疹、出冷汗及意識(shí)模糊等臨床表現(xiàn)，可初步判斷發(fā)生了嚴(yán)重的過(guò)敏性休克。（2）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理措施：①立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，給予吸氧。②立即肌肉或皮下注射腎上腺素（劑量通常為0.01mg/kg，或按年齡標(biāo)準(zhǔn)劑量給予），這是搶救過(guò)敏性休克的首選和關(guān)鍵措施。③迅速建立靜脈通道，給予地塞米松或氫化可的松靜脈滴注，必要時(shí)使用血管活性藥物維持血壓。④立即撥打120急救電話，在搶救的同時(shí)盡快將患兒轉(zhuǎn)送至具備兒科重癥搶救能力的上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步救治。途中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，并做好轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄。（3）后續(xù)報(bào)告及調(diào)查準(zhǔn)備：①及時(shí)報(bào)告：發(fā)現(xiàn)此嚴(yán)重的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后，應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告，并通知轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。②資料收集與封存：詳細(xì)記錄患兒的基本情況、既往過(guò)敏史、家族史、接種疫苗的名稱、批號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)、效期、接種部位、接種劑量及操作人員等信息。保留同批次疫苗及注射器樣本，配合后續(xù)調(diào)查。③配合調(diào)查：準(zhǔn)備患兒的病歷資料、預(yù)防接種證、接種門(mén)診的冷鏈溫度監(jiān)測(cè)記錄、疫苗出入庫(kù)登記及接種人員的資質(zhì)證明等，等待疾控機(jī)構(gòu)及專家組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和診斷。同時(shí)，做好家屬的安撫和溝通工作。3.綜合計(jì)算：狂犬病暴露后預(yù)防處置中的被動(dòng)免疫制劑劑量計(jì)算與免疫程序制定某居民張三，男，35歲，體重70kg，在小區(qū)內(nèi)被一流浪犬咬傷右小腿。查體見(jiàn)右小腿多處貫穿性皮膚咬傷，出血明顯。（1）根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》，該居民的狂犬病暴露等級(jí)為幾級(jí)？（2）狂犬病被動(dòng)免疫制劑（狂犬病人免疫球蛋白，ERIG）的推薦劑量為20IU/kg。請(qǐng)計(jì)算張三應(yīng)注射的狂犬病人免疫球蛋白總劑量。請(qǐng)寫(xiě)出計(jì)算公式。（3）應(yīng)如何正確進(jìn)行傷口處理及免疫制劑的注射？【答案】（1）暴露等級(jí)：張三右小腿多處貫穿性皮膚咬傷且伴有出血，根據(jù)狂犬病暴露分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，屬于III級(jí)暴露。（2）劑量計(jì)算：計(jì)算公式：總劑量(IU)=體重(kg)×20IU/kg代入數(shù)據(jù)：總劑量=70kg×20IU/kg=1400IU因此，張三應(yīng)注射的狂犬病人免疫球蛋白總劑量為1400IU。（3）傷口處理及免疫制劑注射：①傷口處理：立即使用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。隨后用生理鹽水沖洗傷口，最后用稀碘伏涂擦傷口。傷口一般不予縫合或包扎，以便排血引流。如有需要，應(yīng)在狂犬病人免疫球蛋白浸潤(rùn)注射后進(jìn)行。②被動(dòng)免疫制劑注射：將計(jì)算出的狂犬病人免疫球