3月住院醫師規范化培訓《婦產科》模擬練習題及參考答案

3月住院醫師規范化培訓《婦產科》模擬練習題及參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.女性，12歲，月經周期紊亂，經期長短不一已有4月余。肛門檢查：子宮發育正常，雙側附件（－）。最可能的診斷是（）。A、黃體功能不全B、無排卵性功能失調性子宮出血C、子宮黏膜下肌瘤D、子宮內膜息肉E、黃體萎縮正確答案：B答案解析：無排卵性功血表現為子宮不規則出血，特點為月經周期紊亂，經期長短不一，常發生于青春期月經初潮后或絕經過渡期。2.下面哪項描述不符合胸壁疾病引起的疼痛特點？（）A、疼痛較尖銳B、疼痛定位不明確C、是軀體疼痛D、由脊神經傳導正確答案：B3.27歲，婚后4年未懷孕，月經規律。月經來潮12小時子宮內膜活檢為分泌期宮內膜，B超下通液輸卵管通暢，丈夫精液常規正常。應進一步首選哪項檢查？（）A、X線腹平片B、腹腔鏡檢查C、性交后試驗D、宮腔鏡檢查E、內分泌化驗正確答案：C答案解析：月經規律、月經來潮12小時子宮內膜活檢為分泌期宮內膜提示卵巢功能正常，子宮內膜存在周期性變化，同時輸卵管通暢，男方精液常規無異常，進一步行性交后試驗，其目的是檢測精子在陰道和宮頸內的存活情況，了解子宮頸黏液是否適合精子穿透。A項，通常多用于消化道穿孔或腸梗阻等的檢查。BD兩項，適用于體格檢查、超聲檢查和（或）輸卵管通暢檢查提示存在盆腔或宮腔異常的患者，可明確病變位置和程度，并同時進行相應的治療，非常規檢查。E項，月經規律、子宮內膜周期性變化可間接反映卵巢排卵無明顯異常，內分泌化驗非必要項目。4.醫療機構在從事醫療衛生技術工作中對非衛生技術人員（）。A、盡量不用B、在次要的科室可以使用C、可以使用D、一些特殊科室可以使用E、不得使用正確答案：E答案解析：《醫療機構管理條例》規定，醫療機構不得使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。5.子宮內膜厚達10mm，間質非常疏松、水腫、螺旋小動脈迅速增長超出內膜的厚度，也更彎曲，同時血管管腔也擴大是發生在（）。A、增生期早期B、增生期中期C、增生期晚期D、分泌期早期E、分泌期晚期正確答案：E答案解析：分泌晚期是指月經周期第24～28日。此期為月經來潮前期，相當于黃體退化階段。該期子宮內膜呈海綿狀，厚達10mm。內膜腺體開口面向宮腔，有糖原等分泌物溢出，間質更疏松、水腫。表面上皮細胞下的間質分化為肥大的蛻膜樣細胞和小圓形的有分葉核及玫瑰紅顆粒的內膜顆粒細胞；螺旋小動脈迅速增長，超出內膜厚度，更加彎曲，血管管腔也擴張。6.醫德評價應堅持依據的辯證統一指的是（）。A、目的與動機、動機與效果的統一B、動機與效果、目的與手段的統一C、目的與效果、目的與手段的統一D、動機與手段、目的與效果的統一E、動機與目的、效果與手段的統一正確答案：B答案解析：目的與手段是對立統一的，目的決定手段，手段服從目的，沒有目的的手段是毫無意義的。在醫德評價時，要堅持從目的與手段對立統一的觀點，從醫德原則出發依據醫學目的，選擇醫學手段。動機是指人們行為所趨向的一定目的的主觀愿望或意向，是人們為追求各種預期目的的自覺意識。效果是指人們的行為所產生的客觀后果，在醫德評價時，必須分析醫療實踐的整個過程，進行全面辯證分析，避免只強調動機或只強調結果的片面性。7.雙子宮是由于（）。A、兩側副中腎管完全未融合B、尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致C、生殖腺發育受損D、染色體異常E、兩側中腎管未完全融合正確答案：A答案解析：雙子宮為兩側副中腎管未融合，各自發育形成兩個子宮和兩個宮頸，也可為一側子宮頸發育不良、缺如。雙子宮可伴有陰道縱隔或斜隔。患者多無自覺癥狀。伴有陰道縱隔者可有相應癥狀。檢查可捫及子宮呈分叉狀。宮腔探查或子宮輸卵管碘油造影可見兩個宮腔，一般不予處理。當有反復流產，應除外染色體、黃體功能以及免疫等因素后行矯形手術。8.女，14歲，周期性下腹痛5個月，無月經來潮。首選檢查是A、外陰視診檢查B、B型超聲檢查C、內分泌激素檢查D、肛腹診檢查E、雙合診檢查正確答案：A9.孕激素可以治療哪種閉經患者（）A、結核性子宮內膜炎B、幼稚型子宮C、卵巢功能早衰D、子宮內膜高度萎縮E、子宮內膜已經受雌激素影響正確答案：E10.52歲婦女，絕經3年，陰道口脫出一腫物1年，開始休息時能回納，之后休息也不能回納。婦科檢查：會陰Ⅱ度裂傷，陰道壁脫垂，子宮稍大，診斷為子宮脫垂Ⅱ度輕。處理為（）。A、子宮托B、曼氏手術C、陰道縱隔成形術D、經陰道全子宮切除＋陰道前后壁修補術E、陰道前后壁修補術正確答案：D答案解析：年齡較大不需再生育，子宮脫垂Ⅱ度輕，陰道壁脫垂，有明顯癥狀，無需保留子宮，此時可行經陰道全子宮切除術＋陰道前后壁修補術根治癥狀。11.卵巢癌侵及一側或雙側卵巢，表面有腫瘤，FIGO分期哪項恰當？（）A、ⅠC期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅡC期E、ⅢA期正確答案：A答案解析：卵巢癌FIGO分期ⅠC期是指腫瘤局限于單側或雙側卵巢，并伴有如下任何一項：ⅠC1期，手術導致腫瘤破裂；ⅠC2期，術前包膜已破裂或卵巢、輸卵管表面有腫瘤；ⅠC3期，腹水或腹腔沖洗液發現癌細胞。12.對于妊娠合并子宮肌瘤，下列說法中不恰當的是（）A、妊娠合并漿膜下肌瘤可發生慢性或急性蒂扭轉，導致腫瘤壞死、感染、化膿B、較大肌瘤于妊娠期可使胎位異常，并發生胎兒宮內發育遲緩、胎盤低置或前置等C、妊娠期一旦確診子宮肌瘤紅色變性，則須手術治療D、妊娠期間子宮肌瘤迅速增大，分娩后逐漸縮小E、分娩可發生產道阻塞、產程延長、產后出血正確答案：C13.原發性卵巢惡性腫瘤Ⅰb期是指A、腫瘤局限于一側卵巢內，無腹水B、腫瘤局限于兩側卵巢內，有腹水C、腫瘤包膜破裂呈菜花樣生長，無腹水D、腫瘤局限于兩側卵巢內，無腹水E、腫瘤局限于一側卵巢內，有腹水正確答案：D14.患者，女性，50歲，生育情況：足月順產1胎，孕8個月順產1胎，均健在。自然流產1次，人工流產2次。其生育史的書寫應為（）。A、2-1-1-2B、2-1-3-2C、2-0-2-2D、1-1-3-2E、1-0-3-2正確答案：D答案解析：生育史包括足月產、早產及流產次數以及現存子女數，以4個阿拉伯數字順序表示。故足月順產1胎，孕8個月順產1胎，均健在。自然流產1次，人工流產2次表示為1-1-3-2。15.26歲初產婦，妊娠42周，規律宮縮10小時。檢查胎兒較大估計體重3000g，枕左前位，胎頭高浮，胎心率166次/分。骨盆不小，宮口開大2cm，尿雌激素/肌酐比值為7。本例恰當的分娩方式應是A、等待宮口開全行產鉗術助娩B、等待宮口開全行胎頭吸引術助娩C、盡快行剖宮產術D、靜脈滴注縮宮素加速產程E、左側臥位，吸氧，靜注10%葡萄糖液正確答案：C16.關于胳盤剝離征象不正確的是A、陰道出血量多B、在恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮C、胎盤剝離后降至子宮下段，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍上D、剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外漏的一段臍帶自行延長E、宮體變硬呈球形正確答案：A17.關于子宮內膜癌的手術分期，Ⅱb期是指癌組織（）A、侵犯肌層＞12B、侵犯陰道穹隆C、侵犯直腸黏膜D、侵犯附件E、侵犯宮頸間質正確答案：E18.患者女，28歲，GIPO，停經38周，頭痛5天入院。自妊娠34周出現下肢水腫，未治療。基礎血壓不清。體格檢查：血壓160/100mmHg，下肢水腫(+++)，無子宮收縮，胎頭先露，半固定，胎心率136次/min。眼底檢查：小動脈與小靜脈管徑之比為1：2，視網膜水腫。尿常規：尿蛋白(++)，尿紅細胞1～10/HP，白細胞1～2/HP，無管型。心電圖正常。最適當的處理是A、立即行剖宮產術B、積極治療等待自然分娩C、積極治療1周后考慮終止妊娠D、積極治療24～48h后考慮終止妊娠E、立即行人工破膜及靜脈滴注催產素引產術正確答案：D答案解析：根據血壓160/100mmHg，眼底小動脈與小靜脈管徑之比為1：2，視網膜水腫及尿蛋白(++)可診斷為子癇前期重度。現妊娠已足月，胎心尚好，可積極治療24～48h后終止妊娠。19.下面可引起停經后陰道出血的疾病有A、異位妊娠B、子宮內膜癌C、無排卵性功血D、葡萄胎E、以上都可以正確答案：E20.人工流產術后感染的臨床表現不包括A、體溫升高B、面色蒼白C、白帶渾濁D、不規則陰道流血E、下腹疼痛正確答案：B答案解析：術后感染開始時為急性子宮內膜炎，治療不及時可擴散至子宮肌層、附件、腹膜，甚至發展為敗血癥。臨床主要表現為體溫升高、下腹疼痛、白帶渾濁、不規則陰道流血。21.早期自然流產多是由于（）。A、子宮畸形B、母體內分泌失調C、子宮肌瘤D、胎兒染色體異常E、胎盤功能欠佳正確答案：D答案解析：自然流產多為早期流產，其中50%～60%與胚胎染色體異常有關。主要臨床表現為陰道流血和腹痛。22.胎盤功能檢查方法不包括（）。A、尿雌三醇測定B、尿雌激素/肌酐（E/C）比值C、血清胎盤生乳素（hPL）值D、羊水脂肪細胞出現率E、催產素激惹試驗正確答案：D答案解析：羊水中脂肪細胞檢查是指隨妊娠期進展，羊水中脂肪細胞數量逐漸增多，可作為胎兒皮脂腺成熟程度的指標。23.足月妊娠，規律性腹痛10h，宮口開大5cm，先露部為頭S，大囟門位于11點鐘方向，小囟門位于5點鐘方向，下述胎位哪項是最正確的A、枕右后位B、枕右前位C、高直后位D、枕左前位E、枕左后位正確答案：E答案解析：小囟門位于5點鐘方向，而小囟門緊鄰枕骨，故枕骨在5點鐘方向，即在骨盆的左后方。24.級卵泡具備的3種特異性激素受體是（）A、FSH受體、孕激素受體、睪酮受體B、FSH受體、PRL受體、睪酮受體C、FSH受體、LH受體、睪酮受體D、FSH受體、LH受體、PRL受體E、FSH受體、雌二醇受體、睪酮受體正確答案：E25.縮宮素和加壓素貯存和釋放部位是（）。A、卵巢B、神經垂體C、下丘腦D、腎上腺E、腺垂體正確答案：B答案解析：神經垂體釋放血管加壓素及縮宮素，催乳素是由腺垂體的催乳細胞分泌的由198個氨基酸組成的多肽激素，具有促進乳汁合成功能。26.對于妊娠合并急性腎盂腎炎的患者，為了減少對輸尿管的壓迫，保證尿液通暢，應采取的體位為A、左側臥位B、仰臥位C、右側臥位D、側臥位，左右輪換E、俯臥位正確答案：D27.34歲婦女，13歲初潮，月經周期34天，預測排卵期大約在周期的哪一天？（）A、第20天B、第15天C、第16天D、第23天E、第17天正確答案：A答案解析：隨著卵泡的發育成熟，其逐漸向卵巢表面移行并向外突出，當接近卵巢表面時，該處表面細胞變薄，最后破裂，出現排卵。排卵多發生在兩次月經中間，一般在下次月經來潮之前14日左右。28.正常分娩時下列哪項正確A、在骨盆最小平面胎頭矢狀縫與橫徑一致B、胎頭進入中骨盆后完成俯屈與內旋轉C、胎頭以枕額徑進入骨盆最小平面D、胎頭在進入出口平面時開始仰伸E、胎頭著冠時以枕下前囟徑娩出正確答案：E29.絕經期婦女宮頸癌的早期典型臨床癥狀是（）。A、腹痛B、絕經后陰道出血C、下肢水腫D、大量血性腥臭白帶E、接觸性出血正確答案：E答案解析：絕經期婦女宮頸癌的早期典型臨床癥狀是接觸性出血。出血量根據病灶大小、侵及間質內血管情況而不同，若侵蝕大血管可引起大出血。一般外生型癌出血較早，量多；內生型癌出血較晚。30.子宮肌瘤的手術指征包括A、月經量多，藥物治療效果差B、藥物治療肌瘤體積不縮小C、肌瘤8周妊娠大小D、子宮壁間肌瘤，子宮體積小于妊娠2個半月E、肌瘤數目多正確答案：A31.正常產婦產后4天，雙側乳房脹痛，沒有明顯的紅腫，體溫略高，乳汁量少，首先應該考慮的措施是A、應給予回奶處理B、用吸奶器吸乳C、少進食D、讓新生兒多吸吮雙乳E、產婦乳房畸形正確答案：D答案解析：此患者考慮輕度積奶，應讓新生兒多吸吮雙乳，吸吮動作能反射性引起神經垂體釋放縮宮素，使乳腺腺泡周圍肌上皮細胞收縮，增加乳腺管中的壓力噴出乳汁，有利于乳汁的分泌和排出。32.一老年女性，絕經3年，一直用小劑量雌激素緩解更年期癥狀，近2個月覺腹部膨脹，婦檢發現實性包塊充滿盆腔，叩診腹部有移動性濁音，應考慮哪種疾病A、卵巢內胚竇瘤B、子宮肌瘤C、生殖器結核D、子宮內膜癌E、子宮腺肌癥正確答案：A33.下列何種情況與骨盆入口狹窄無關A、骨盆深度B、入口前后徑C、對角結合徑D、外結合徑E、入口形態正確答案：A34.腹腔鏡檢查適用于（）。A、精神病B、結核性腹膜炎史C、異位妊娠D、膈疝E、風心病，心功能3～4級患者的腹腔檢查正確答案：C答案解析：腹腔鏡檢查適應證：①急腹癥（如異位妊娠、卵巢囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉等）。②盆腔包塊（異位妊娠屬于該項）。③子宮內膜異位癥。④確定不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛的原因。⑤不孕癥。⑥計劃生育并發癥（如尋找和取出異位宮內節育器、子宮穿孔等）。⑦有手術指征的各種婦科良性疾病。⑧子宮內膜癌分期手術和早期子宮頸癌根治術。35.產褥感染臨床表現不包括A、急性外陰、陰道、宮頸炎B、急性尿道炎C、急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎D、急性子宮內膜炎、子宮肌炎E、急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎正確答案：B答案解析：產褥感染指在分娩及產褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身的炎癥變化臨床表現包括：急性外陰、陰道、宮頸炎；急性子宮內膜炎、子宮肌炎；急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎；急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎；血栓性靜脈炎；膿毒血癥及敗血癥。36.人工流產時，患者出現顏面蒼白、胸悶、脈慢及血壓下降，應首先考慮的是（）A、吸宮不全B、子宮穿孔C、羊水栓塞D、空氣栓塞E、人流綜合征反應正確答案：E37.分段診刮正確的操作是A、先刮宮腔，再刮宮頸管，分別送病理檢查B、