住院醫師規范化培訓《外科》模擬習題（附參考答案）

住院醫師規范化培訓《外科》模擬習題（附參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.代謝性酸中毒的突出癥狀是：A、呼吸深而慢，二氧化碳分壓升高B、呼吸困難，二氧化碳分壓升高C、呼吸淺而慢，二氧化碳分壓升高D、呼吸不規則，二氧化碳分壓下降E、呼吸淺而快，二氧化碳分壓下降正確答案：E2.可給予抗生素治療甲狀腺疾病是（）。A、慢性纖維性甲狀腺炎B、亞急性甲狀腺炎C、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、急性化膿性甲狀腺炎E、結節性甲狀腺腫正確答案：D答案解析：治療急性化膿性甲狀腺炎應遵循以下方法：早期應用冷敷，晚期應用熱敷；抗生素需要全身應用；對于形成的膿腫應早期切開引流。3.運動系統最重要的體征是（）。A、腫脹B、波動C、腫塊D、壓痛E、運動受限正確答案：E答案解析：運動系統損傷的一般表現為局部疼痛、腫脹、壓痛和波動感。特有體征包括畸形、骨擦音骨擦感（見于骨折）和活動受限。ABCD四項，是一般表現。E項，是特有體征之一，因此答案選E。4.下列關于甲狀腺癌的描述中哪項不正確A、髓樣癌能分泌降鈣素B、乳頭狀腺癌是最常見的甲狀腺癌C、濾泡狀腺癌發展較迅速，屬中等惡性D、未分化癌屬高度惡性，多采用放射性核素治療E、晚期甲狀腺癌可壓迫頸交神經產生Homner綜合征正確答案：D5.外傷骨折臨床上常見的移位形式為A、側方移位B、短縮移位C、混合型移位D、分離移位E、成角移位正確答案：C答案解析：暴力作用于機體使骨質的完整性破壞，稱為外傷骨折。暴力作用方式分直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉、重復應力，故造成的骨折移位為混合型移位。6.PET檢查在肺癌診斷中的主要作用是（）。A、明確肺及縱隔占位性病變的病理類型B、了解肺及縱隔占位性病變的良惡性C、發現肺及縱隔占位性病變D、鑒別小細胞肺癌或非小細胞肺癌E、分清中心型肺癌或周圍型肺癌正確答案：B答案解析：PET-CT中的PET可定性和定量分析病灶的功能和代謝信息，由于惡性腫瘤細胞代謝活躍，攝取顯像劑能力為正常細胞的2～10倍，形成圖像上明顯的“光點”，因此在腫瘤早期尚未產生解剖結構變化前，即能發現隱匿的微小病灶（大于5mm）。因此PET-CT能對腫瘤進行定性診斷（良惡性），因此答案選B。AD兩項，均需要獲取病理組織，依賴于有創檢查。CE兩項，常規的影像檢查即可完成。7.目前認為治療甲狀旁腺功能低下最根本的方法是A、給予二氫速固醇B、靜脈注射鈣劑C、甲狀旁腺移植D、長期服用鈣劑E、給予鎮靜藥正確答案：C8.最常見的胸壁畸形是以下哪種畸形A、雞胸B、漏斗胸C、Tietze病D、Poland綜合征E、胸骨裂正確答案：B答案解析：胸壁畸形中漏斗胸最常見。9.下列有關脊髓灰質炎后遺癥的敘述中，錯誤的是A、骨關節畸形矯正和關節融合術需在患者12歲以前施行B、手術的目的是恢復患肢功能，預防和矯正畸形C、從起病后第2年起癱瘓的肌肉就不能再恢復D、軟組織畸形矯正術不受年齡限制，應爭取早期手術E、肌腱移位術于5～7歲施行正確答案：A答案解析：脊髓灰質炎后遺癥關節融合須待患者年齡13歲以上，骨骼發育成熟后才能進行。10.下列哪種靜脈麻醉藥鎮痛作用最強？（）A、異丙酚B、依托咪酯C、羥丁酸鈉D、氯胺酮E、咪唑安定正確答案：D答案解析：氯胺酮是靜脈麻醉作用鎮痛效果最強的麻醉藥。B項，依托咪酯比較適用于老年的患者。A項，異丙酚就是丙泊酚，屬于靜脈麻醉藥。C項，羥丁酸鈉同樣屬于靜脈麻醉藥。E項，咪唑安定一般用于治療失眠。11.高鉀血癥伴發心律失常時，應（）。A、靜脈注射胰島素＋葡萄糖B、靜脈注射葡萄糖酸鈣C、給予陽離子交換樹脂D、靜脈注射碳酸氫鈉E、靜脈注射乳酸鈉正確答案：B答案解析：鈣對鉀有拮抗作用，當高鉀血癥伴發心律失常時，為對抗心律失常，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，以緩解鉀對心肌的毒性作用。靜脈注射碳酸氫鈉、靜脈注射胰島素＋葡萄糖、靜脈注射乳酸鈉和應用陽離子交換樹脂都是降低血清鉀濃度的方法。12.肱骨髁上骨折并發正中神經損傷，會發生下列哪種畸形（）A、槍刺刀畸形B、銀叉畸形C、垂腕D、杵狀指E、猿手畸形正確答案：E13.女，18歲，右小指被機床壓砸離斷，檢查右小指自第一指節中部完全離斷，斷指除末節尚完整外，其余指骨粉碎，軟組織殘缺不全，應采取的治療方法為A、保留小指殘端長度，帶蒂皮瓣覆蓋創面B、清創后再造小指C、小指殘端修整后游離皮瓣覆蓋D、斷指再植E、截指，自第5掌骨頭下斜行截除，皮膚一期縫合正確答案：E答案解析：患者外傷嚴重，軟組織殘缺不全，又系小指故可行截指術。考慮到患者為年輕女性，在不影響功能的情況下，注重美觀問題，．因此，自第5掌骨頭下斜行截指，既保證創面一期覆蓋，又使外觀較好。14.男，45歲。右腰鈍痛3年，未經診治，2周前B超可見右腎區有鹿角形結石，面積在400mm，有輕度積水，腎圖提示右腎輕度受損，IVU左腎正常，雙輸尿管正常，最好采取哪種治療方法A、經皮腎鏡碎石B、體外沖擊波碎石C、腎切除術D、腎盂切開取石E、腎實質切開取石正確答案：B15.患者女，32歲。因右腎結石行體外沖擊波碎石3天后排出結石，兩周復查右腎結石已排凈，結石成分分析為磷酸鹽結石，其預防方法包括（）。A、口服維生素B6或氧化鎂B、口服別嘌呤醇C、堿化尿液，服卡托普利D、堿化尿液，少食動物內臟E、控制感染，服氯化銨正確答案：E答案解析：反復的尿路感染可以引起磷酸鹽結石，該患者目前應該及時進行控制感染治療。16.該骨折最適宜的治療方法是A、臥床皮牽引B、臥床骨牽引C、空心釘治療D、人工髖關節置換術E、臥床休息正確答案：D17.男性，6歲。X線檢查診斷鎖骨青枝骨折。正確的處理是A、不予處理B、三角巾懸吊患肢3周C、臥床2周D、手法復位，"8"字繃帶外固定E、手術內固定正確答案：B答案解析：兒童鎖骨青枝骨折可僅用三角巾懸吊3周。18.主動脈關閉不全雜音的聽診部位首選（）。A、胸骨右緣第2肋間B、主動脈第1聽診區C、胸骨左緣第4肋間D、心尖部E、主動脈第2聽診區正確答案：E答案解析：主動脈瓣關閉不全患者在胸骨左緣第3、4肋間和主動脈瓣區聽診有嘆息樣舒張早、中期或全舒張期雜音。重度關閉不全者呈現水沖脈、動脈槍擊音、毛細血管搏動等征象。19.有關胸腺瘤哪個敘述不正確A、手術切除胸腺瘤后，伴有重癥肌無力都可消失B、可以伴有重癥肌無力C、好發于前上縱隔D、有可能在細胞組織形態上為良性，但侵襲生長的惡性行為E、胸腺瘤手術治療應完整切除胸腺及前縱隔脂肪組織正確答案：A答案解析：胸腺瘤可分為上皮細胞型、淋巴細胞型、混合型、上皮細胞癌和淋巴肉瘤。后兩者為惡性。前三類多為良性，但有時有可能在細胞組織形態上為良性，但有侵襲生長的惡性行為。10%～45%的胸腺瘤伴有重癥肌無力，手術切除胸腺瘤后，伴有重癥肌無力可好轉、無變化或加重。20.惡性腫瘤的根治手術不包括A、切除癌灶器官的大部或全部B、連同周圍區域淋巴結做整塊切除C、皮膚惡性腫瘤者切除應達腫瘤的邊緣3～5cmD、發生在四肢的惡性腫瘤均行截肢術E、乳癌根治術包括胸大肌、胸小肌的切除正確答案：D21.患兒女，5個月齡。因發現心臟雜音5天來診。查體：發育營養良好，無發紺，胸骨左緣3、4肋間可聞Ⅲ/6級收縮期雜音，無震顫。超聲心動圖檢查示：各房室內徑正常，室間隔膜部回聲中斷3min，可探及左向右過隔血流，診斷：室間隔缺損。根據上述檢查，給家長的建議應是（）。A、立即手術B、介入治療C、不必治療D、服藥治療E、隨診觀察病情進展正確答案：E答案解析：小兒室間隔缺損：隨訪觀察，約半數室間隔缺損在3歲以前自然閉合，以膜部缺損最為多見。患者目前無明顯癥狀，無需手術治療。22.對闌尾炎診斷最有意義的是9A、血白細胞超過10.0×10/LB、轉移性右下腹痛C、腰大肌試驗陽性D、腹部B超E、右下腹局限性壓痛正確答案：B答案解析：轉移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的特征性表現，存在時診斷基本可成立，但不存在不能否定闌尾炎的診斷。23.下列哪種藥物是通過抑制細菌蛋白質合成而發揮作用的A、亞胺培南-西司他丁B、頭孢哌酮C、環丙沙星D、氯霉素E、磷霉素正確答案：D24.下列哪項是目前對腎盂鹿角狀結石的最佳治療方法？（）A、體外沖擊波碎石（ESWL）B、經皮腎鏡碎石術C、ESWL＋經皮腎鏡碎石術D、經腎盂切開取石術E、患腎切除術正確答案：C答案解析：腎盂鹿角狀結石屬于難以治療的腎結石，以往一向采取腎竇切開取石，現在多數以經皮腎鏡取出鹿角狀結石，對于經皮腎鏡取石無法取出的結石，可選擇超聲波碎石。25.患者女，45歲。右面部腫10天，多次擠壓，今突發寒戰高熱，伴頭暈，無抽搐。查體：T40℃，R26次/分9，BP100/70mmHg，右面部腫，口唇無偏斜，胸壁及肢體皮下可見出血斑。血白細胞20×10/L，核左移。該患者目前的診斷是（）。A、右腮腺膿腫B、菌血癥C、感染性休克D、顱內感染E、膿毒癥正確答案：E答案解析：分析病例可知，患者有右面部癤腫多次擠壓排膿病史，今突發寒戰高熱，體溫達40℃，白細胞9明顯增多，達20×10/L，表明有嚴重感染征象；伴頭暈，但無抽搐，無口唇偏斜等神經癥狀，且胸壁及肢體皮下可見出血斑，考慮診斷為膿毒癥。膿毒癥主要表現為：①驟起寒戰，繼以高熱可達40～41℃，或低溫，起病急，病情重，發展迅速；②頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹，面色蒼白或潮紅、出冷汗，神志淡漠或煩躁、譫妄和昏迷；③心率加快、脈搏細速，呼吸急促或困難；④肝脾可增大，嚴重者出現黃疸或皮下出血瘀斑等。26.下列哪種方法保持呼吸道通暢最可靠？（）A、口咽通氣道B、鼻咽通氣道C、氣管內插管D、喉罩E、上抬下頜正確答案：C答案解析：ABDE四項，只能保障口至咽部的通暢，但不能防止食管內容物反流至氣管。氣管內插管不但能可靠保障氣道通暢，還可有效防止食管內容物反流至氣管引起的呼吸道梗阻。27.關于腦復蘇的治療措施，下列描述不恰當的是A、低溫是綜合治療的重要組成部分B、先決條件是確保循環功能穩定C、脫水治療應以滲透性利尿為主D、維持良好的呼吸功能十分重要E、早期不宜應用腎上腺皮質激素正確答案：E28.醫療保健機構提供的婚前保健服務的內容不包括（）。A、生育保健的醫學建議B、普及性知識C、胎兒生長發育的咨詢指導D、普及生育知識E、普及遺傳疾病知識正確答案：C答案解析：《母嬰保健法》規定，醫療保健機構應當為公民提供婚前保健服務。婚前保健服務包括下列內容：①婚前衛生指導：關于性衛生知識、生育知識和遺傳病知識的教育；②婚前衛生咨詢：對有關婚配、生育保健等問題提供醫學意見；③婚前醫學檢查：對準備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行醫學檢查。29.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形決定于A、局部血液供應狀況B、骨痂形成多少C、肢體活動和負重所形成的應力D、外固定的牢固性E、是否配合治療正確答案：C答案解析：骨的塑形主要受應力影響，是成骨細胞和破骨細胞共同作用的結果，機械應力激發了局部反饋機制，使塑形過程得以進行，根據人體的需要，骨的結構按照力學原則改建為正常骨的結構。30.有關表皮囊腫，下列表述哪項不正確？（）A、多因外傷后皮膚碎片植入而產生B、囊為單個或多個，基底可以移動，但與皮膚常有粘連C、囊內充滿角質物及毛發D、手術切除時，宜包括表皮和囊腫周圍的皮下組織，可疑惡變時切除范圍應擴大E、其囊壁為皮膚復層鱗狀上皮細胞的組織結構，無真皮組織層正確答案：C答案解析：表皮囊腫的囊內為角化鱗屑。31.中年女性患者，尿頻、尿痛、尿急3個月余，伴尿液混濁，一般抗菌藥物治療無效，下一步應先做哪項檢查A、CTB、排泄性腎盂造影C、膀胱鏡檢查D、逆行腎盂造影E、膀胱造影正確答案：B答案解析：此患者應高度懷疑泌尿系結核，排泄性腎盂造影可以明確雙腎、輸尿管的形態及雙腎功能，對泌尿系結核的診斷有很大幫助。32.下列引起高鉀血癥的病因中不正確的是A、鹽皮質激素過多B、大量輸入庫血C、組織損傷D、酸中毒E、急性腎衰竭正確答案：A33.以下哪項不是造成食管胃弓上吻合術后胸胃排空的功能性障礙的原因A、幽門成角B、低鉀血癥C、長期臥床活動減少D、迷走神經干被切斷E、吻合口狹窄正確答案：E34.下列哪一項不是低滲性脫水的臨床表現A、尿量正常、稍多或減少B、尿比重低C、皮膚彈性差D、神經系統表現E、以上都不是正確答案：C答案解析：低滲性脫水，細胞外液脫水重，病人可出現血容量不足表現，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或減少，但尿比重始重低。35.乳腺癌改良根治術中損傷患者胸長神經，患側會出現（）。A、前鋸肌癱瘓，翼狀肩胛B、上臂后內側皮膚麻木C、胸大肌外側萎縮D、前臂內旋、外展無力E、胸小肌萎縮正確答案：A答案解析：胸長神經起自臂叢鎖骨上部，C5～7脊神經根從腋頂穿出，經臂叢后方進入腋窩，沿胸側壁下行分布于前鋸肌，隨胸外側動脈下降。術中若損傷此神經可引起前鋸肌癱瘓，出現“翼狀肩”體征。36.關于緊閉循環裝置優點的描述，哪項是錯誤的（）A、吸入氣體的濕度接近正常，易保持呼吸道濕潤B、麻醉深淺容易調節和控制，麻醉易維持平穩C、可增加手術室內空氣中的氧分壓和氧含量D、二氧化碳排除完全，節約麻醉藥和氧氣E、堿石灰產熱有助于維持麻醉中的體溫正確答案：C37.出現乳頭溢液的疾病不包括（）。A、乳腺纖維腺瘤B、乳腺漿細胞性乳腺炎C、乳腺乳管內乳頭狀瘤D、乳腺囊性增生病E、乳腺導管內癌正確答案：A答案解析：乳頭溢液常見于如下疾病：①乳腺導管內乳頭狀瘤；②乳腺急慢性炎癥；③乳腺囊性增生；④乳腺癌；⑤乳管擴張癥；⑥垂體腫瘤和藥物等其他原因。38.骨骼肌是機體最大的代謝器官，正常情況下，骨骼肌利用速度最快的能量來源是（）A、氨基酸B、乳酸C、酮體D、游離脂肪酸E、葡萄糖正確答案：C39.關于