《2026年保健按摩師(高級技師)職業技能鑒定實操試題》

《2026年保健按摩師(高級技師)職業技能鑒定實操試題》一、中醫辨證施術模塊（總分100分，考核時間30分鐘）（一）考核題干現場抽取3名不同證候的受術者，其中包含1名肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥術后3個月康復期受術者、1名心脾兩虛型慢性疲勞綜合征受術者、1名痰濁阻肺型慢性支氣管炎緩解期受術者，考生需在規定時間內完成四診信息采集、證候辨證判定、個性化施術方案制定，并針對核心證候開展15分鐘的針對性按摩操作。（二）操作要求與評分標準1.四診信息采集（30分）：考生需嚴格遵循中醫四診規范完成信息采集，問診需涵蓋主訴、現病史、既往史、手術史、過敏史、日常飲食作息、二便及睡眠情況，針對腰椎間盤突出癥術后受術者需重點詢問術后傷口愈合情況、下肢放射性疼痛殘留程度、日?；顒硬荒褪軙r長、有無下肢麻木及二便異常等馬尾神經受壓殘留表現，不得遺漏術后康復禁忌相關信息；針對慢性疲勞綜合征受術者需重點詢問疲勞持續時長、勞累后緩解程度、有無記憶力下降、睡眠障礙、情緒焦慮等伴隨癥狀，明確排除器質性病變導致的繼發性疲勞；針對慢性支氣管炎緩解期受術者需重點詢問每年咳嗽咳痰累計時長、有無活動后氣喘、近期有無外感史、痰液性狀及發作誘因。望診需涵蓋受術者神色形態、局部皮膚狀態、舌象（舌質、舌苔、舌形、舌下絡脈），術后受術者需額外觀察腰部手術瘢痕愈合情況、有無瘢痕增生、下肢有無肌肉萎縮、步態是否存在異常；慢性疲勞綜合征受術者需觀察面色是否萎黃無華、眼瞼有無浮腫、精神狀態是否倦??；慢性支氣管炎受術者需觀察有無桶狀胸、呼吸動度是否對稱、口唇有無紫紺、痰液排出狀態。聞診需涵蓋受術者語聲高低、呼吸粗細、有無異?？人约按⒙曇簟⒂袩o口氣及其他異常體味。切診需涵蓋脈象判定、術區及相關經絡穴位的壓痛反應、術后受術者需觸摸腰部瘢痕周圍有無硬結、粘連、下肢肌力及皮膚感覺是否對稱、雙側腎俞、大腸俞、環跳、委中、陽陵泉等穴位的壓痛敏感程度；慢性疲勞綜合征受術者需觸摸心俞、脾俞、內關、足三里、三陰交等穴位的觸感及壓痛反應，判斷有無皮下結節及條索狀反應物；慢性支氣管炎受術者需觸摸肺俞、脾俞、膻中、中府、豐隆等穴位的壓痛及皮下異常反應，判斷胸廓擴張度及呼吸肌緊張程度。評分時每遺漏1項核心問診內容扣2分，舌象脈象判定錯誤每項扣3分，未識別術后受術者瘢痕粘連、慢性疲勞綜合征受術者皮下結節、慢支受術者呼吸肌緊張等關鍵陽性體征每項扣5分，信息采集過程中誘導受術者回答、未充分保護受術者隱私每次扣3分。2.辨證與方案制定（25分）：考生需結合采集到的四診信息完成精準辨證，明確列出受術者的核心證候、兼夾證候、按摩施術禁忌、個性化操作原則、經穴配伍及操作順序。針對肝腎虧虛型腰突術后受術者，需明確辨證核心為術后筋骨損傷日久、肝腎不足、氣血瘀滯殘留，施術禁忌為禁止腰部重力度按壓、禁止腰椎斜扳等關節整復類動作、瘢痕未穩定區域禁止強刺激摩擦，操作原則為補肝腎、強筋骨、通經絡、松解粘連、改善下肢功能，經穴配伍需包含腰部膀胱經穴位、肝俞、腎俞、命門、志室、環跳、委中、承山、陽陵泉、昆侖、太溪，操作順序需遵循“先健側后患側、先腰背后下肢、先放松后松解”的原則，重點安排瘢痕周圍松解放松、下肢經絡疏通、核心肌力激活相關操作。針對心脾兩虛型慢性疲勞綜合征受術者，需明確辨證核心為思慮過度、勞傷心脾、氣血生化不足、心神失養，施術禁忌為禁止空腹或過飽狀態下施術、禁止使用瀉法強刺激、受術者過度疲勞時需先平臥休息10分鐘再操作，操作原則為健脾養心、益氣養血、安神定志、緩解疲勞，經穴配伍需包含背俞穴中心俞、脾俞、胃俞，胸腹部膻中、中脘、氣海、關元，上肢內關、神門，下肢足三里、三陰交、太白，操作順序需遵循“先背側后腹側、先四肢后軀干、補法為主、輕柔滲透”的原則，重點安排頭面部安神、背俞穴調理、腹部補益相關操作。針對痰濁阻肺型慢支緩解期受術者，需明確辨證核心為脾失健運、痰濁內生、上貯于肺、肺失宣肅，施術禁忌為合并急性呼吸道感染、發熱時禁止操作、胸背部操作禁止暴力叩擊、受術者哮喘發作時立即停止操作，操作原則為健脾化痰、宣肺理氣、止咳平喘、扶正固本，經穴配伍需包含背部肺俞、脾俞、腎俞、定喘，胸部膻中、中府、云門，上肢尺澤、列缺、合谷，下肢豐隆、足三里、太淵，操作順序需遵循“先上后下、先背側后胸側、平補平瀉、以宣通為度”的原則，重點安排胸背部呼吸肌放松、排痰輔助、脾胃調理相關操作。評分時辨證錯誤判定為零分，施術禁忌遺漏1項扣3分，經穴配伍不符合證候每選穴錯誤1個扣2分，操作原則違背辨證要求扣5分，未結合受術者個體情況（如術后康復階段、疲勞程度、呼吸功能狀態）調整方案扣5分。3.實操操作（45分）：考生需選取1名受術者開展15分鐘的針對性操作，操作過程中需嚴格執行操作規范：針對腰突術后受術者操作時，首先使用?法沿腰部兩側膀胱經從上背到腰骶部操作3分鐘，力度輕柔滲透，避開手術瘢痕直接刺激，待腰部肌肉充分放松后，使用拇指揉法在瘢痕周圍1-2厘米區域做環形按揉2分鐘，力度由輕到重，以受術者感覺局部酸脹無刺痛為度，松解瘢痕周圍粘連組織，隨后按揉肝俞、腎俞、命門、志室穴位每穴1分鐘，以局部溫熱酸脹為度，接著沿下肢后側膀胱經、外側膽經使用?法、揉法操作3分鐘，重點按揉環跳、委中、陽陵泉、承山、昆侖、太溪每穴30秒，針對下肢麻木區域可配合掌擦法透熱，最后使用拍法輕拍腰及下肢后側肌肉1分鐘結束操作，全程禁止使用腰部斜扳、踩蹺、重力度點按等動作，操作過程中時刻詢問受術者感受，若出現腰部刺痛、下肢麻木加重需立即調整力度。針對慢性疲勞綜合征受術者操作時，首先使用拇指推法沿印堂至神庭、印堂至太陽分推2分鐘，配合按揉百會、四神聰、神門每穴30秒，達到安神定志的作用，隨后受術者取俯臥位，使用掌揉法沿背腰部膀胱經從上至下操作3分鐘，重點按揉心俞、脾俞、胃俞每穴1分鐘，使用掌擦法擦脾俞、胃俞區域透熱，達到健脾益氣的作用，接著受術者取仰臥位，使用掌摩法順時針摩腹5分鐘，重點按揉中脘、氣海、關元每穴1分鐘，配合按揉雙側足三里、三陰交每穴1分鐘，最后使用拿法拿肩井、上肢、下肢肌肉1分鐘結束操作，全程力度輕柔，以受術者感覺舒適放松、微微欲睡為度，避免力度過重導致受術者疲勞加重。針對慢性支氣管炎緩解期受術者操作時，首先受術者取坐位，使用拇指按揉定喘、肺俞、脾俞、腎俞每穴1分鐘，配合掌揉法放松背部斜方肌、菱形肌、豎脊肌3分鐘，隨后使用拇指推法沿背部膀胱經從肺俞到脾俞做直推操作20次，配合虛掌叩拍背部兩側1分鐘，叩拍時囑受術者配合深呼吸，促進痰液排出，接著受術者取仰臥位，使用中指揉法按揉中府、云門、膻中每穴1分鐘，配合掌擦法擦胸部前側及兩側胸壁透熱2分鐘，放松肋間肌及呼吸輔助肌，最后按揉尺澤、列缺、豐隆、足三里每穴1分鐘，使用拿法拿上肢手太陰肺經循行路線1分鐘結束操作，全程避開心臟區域叩擊，操作中若受術者出現咳嗽加重、胸悶不適需立即調整體位。評分時操作力度不達標（過輕無滲透力、過重導致受術者明顯疼痛）扣10分，手法操作不規范（如?法吸定不足、揉法摩擦皮膚、按揉穴位不準）每出現1次扣2分，操作順序違背方案邏輯扣5分，操作過程中出現禁忌動作（如腰突術后受術者行斜扳法、慢支受術者胸部重叩）本項記零分，未時刻關注受術者反應、未及時調整操作力度扣5分，操作時長不足或超出2分鐘以上扣3分。二、亞健康狀態綜合調理模塊（總分100分，考核時間25分鐘）（一）考核題干現場對接1名長期伏案熬夜工作、存在頸肩腰背酸痛、睡眠障礙、功能性消化不良、焦慮情緒的亞健康狀態受術者，經臨床系統檢查排除器質性病變，考生需結合現代生活方式導致的亞健康核心病機，制定包含經絡調理、情志調節、生活方式指導在內的全周期保健按摩調理方案，并完成20分鐘的綜合調理操作，操作后需對受術者開展5分鐘的健康宣教。（二）操作要求與評分標準1.狀態評估（20分）：考生需在操作前完成受術者亞健康狀態的全面評估，首先采用視覺模擬評分法（VAS）評估受術者頸肩腰背疼痛程度（0-10分），采用匹茲堡睡眠質量指數量表簡版評估受術者入睡時長、夜醒次數、睡眠深度、日間疲勞程度，采用功能性消化不良癥狀評分量表評估受術者餐后飽脹、噯氣、反酸、食欲下降程度，采用焦慮自評量表簡版評估受術者情緒狀態，同時通過觸診評估受術者頸肩部肌肉緊張程度（斜方肌上束、胸鎖乳突肌、肩胛提肌有無條索狀硬結）、腰背部肌肉緊張程度（豎脊肌、腰方肌有無壓痛硬結）、腹部張力（上腹部、下腹部有無壓痛、痞塊），明確受術者的核心不適癥狀、癥狀嚴重程度、經絡阻滯節點，判定其亞健康狀態的核心分型（如肝郁脾虛型、心腎不交型、氣滯血瘀型）。評分時每遺漏1項量表評估內容扣3分，量表評分判定錯誤扣2分，觸診未發現頸肩部條索硬結、腹部張力異常等關鍵陽性體征每項扣4分，分型判定錯誤扣5分，評估過程中未與受術者充分溝通、未解釋評估目的扣3分。2.綜合調理方案制定（20分）：考生需結合評估結果制定針對性調理方案，方案需涵蓋操作原則、手法配伍、經穴選擇、療程安排、情志調節要點、生活方式指導6部分內容。操作原則需體現“通經絡、調臟腑、和氣血、安神志”的核心，針對疼痛癥狀以疏經通絡、松解肌筋為主，針對睡眠障礙以寧心安神、調節陰陽為主，針對功能性消化不良以健脾和胃、理氣消脹為主，針對焦慮情緒以疏肝理氣、調暢情志為主；手法配伍需根據不同部位選擇適配手法，頸肩部采用?法、揉法、拿法、撥法等放松松解類手法，腰背部采用?法、揉法、推法、擦法等疏通類手法，腹部采用摩法、揉法、按法、振法等調理臟腑類手法，頭面部采用推法、揉法、按法、掃散法等安神類手法，四肢遠端采用按法、點法、拿法等遠端調節類手法；經穴選擇需以督脈、足太陽膀胱經、足厥陰肝經、足太陰脾經、手少陰心經穴位為主，核心穴位包含風池、肩井、天宗、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、膻中、中脘、天樞、氣海、內關、神門、合谷、太沖、足三里、三陰交、涌泉；療程安排需明確每周操作2次，每次60分鐘，10次為1個調理周期，每個周期結束后重新開展狀態評估調整方案；情志調節要點需包含操作過程中通過呼吸引導幫助受術者放松情緒，按揉疏肝理氣穴位時配合語言引導幫助受術者釋放壓力，避免在操作過程中討論引發受術者焦慮的話題；生活方式指導需涵蓋坐姿調整、伏案工作每40分鐘起身活動5分鐘、避免熬夜、飲食減少生冷油膩食物攝入、每日開展15分鐘八段錦或太極拳鍛煉、睡前1小時避免使用電子設備等具體可落地的內容。評分時方案缺1部分內容扣3分，手法選擇不適合對應部位每項扣2分，穴位選擇不符合癥狀調理需求每錯1個扣1分，療程安排不合理扣2分，情志調節方法不具可操作性扣2分，生活方式指導過于籠統、未結合受術者伏案熬夜的具體誘因扣5分。3.調理操作（45分）：考生需按照方案開展20分鐘的綜合調理操作，操作順序遵循“從頭面到頸肩、從背腰到胸腹、從上肢到下肢”的原則，首先受術者取仰臥位，開展頭面部操作4分鐘：使用拇指分推印堂至太陽20次，按揉印堂、神庭、百會、四神聰每穴30秒，拇指掃散頭兩側膽經循行區域1分鐘，按揉安眠、神門、內關每穴30秒，操作時力度輕柔，引導受術者緩慢深呼吸，幫助其從焦慮狀態中放松下來；隨后開展頸前及胸腹部操作6分鐘：使用拇指輕柔按揉胸鎖乳突肌前后緣2分鐘，注意避開頸動脈竇，按揉膻中穴1分鐘（順時針按揉，配合受術者呼吸，呼氣時力度稍沉），掌摩上腹部3分鐘，重點按揉中脘、天樞、氣海每穴30秒，使用掌振法振腹部1分鐘，以腹部溫熱、受術者感覺腸鳴音活躍為度，達到理氣和胃的作用；接著受術者取俯臥位，開展頸肩背腰操作7分鐘：使用?法放松頸肩部、上背部肌肉2分鐘，拇指彈撥斜方肌上束、肩胛提肌、天宗穴處的條索硬結2分鐘，力度以受術者感覺酸脹可耐受為度，隨后用?法、揉法放松腰背部豎脊肌2分鐘，掌擦督脈及兩側膀胱經透熱1分鐘，按揉心俞、肝俞、脾俞、胃俞每穴20秒；最后開展四肢操作3分鐘：按揉合谷、太沖、足三里、三陰交每穴30秒，拿揉上下肢肌肉1分鐘，掌擦涌泉穴透熱1分鐘。操作過程中需注意，針對焦慮情緒明顯的受術者，背部彈撥力度不宜過重，避免造成受術者緊張；針對睡眠障礙的受術者，頭面部及涌泉穴操作時間可適當延長；針對餐后飽脹明顯的受術者，腹部摩法及按揉天樞、足三里的時間可適當延長；所有操作力度以受術者感覺舒適、酸脹得氣為度，禁止使用暴力扳頸、扳腰等動作。評分時操作順序混亂扣5分，手法操作不規范（如掃散法牽拉頭發、腹部振法無震動感、彈撥時摩擦皮膚）每處扣2分，穴位定位錯誤每處扣2分，未根據受術者核心癥狀調整操作側重扣8分，操作力度不適導致受術者出現明顯疼痛、躲閃等反應扣10分，操作過程中未做呼吸引導、未關注受術者情緒變化扣5分，操作時長誤差超過2分鐘扣3分。4.健康宣教（15分）：操作結束后考生需對受術者開展5分鐘的健康宣教，內容需包含：本次操作后的注意事項（如操作后4小時內避免洗澡、避免直吹冷風、飲用300-500毫升溫白開水補充水分，避免飲用冰飲）、日常頸肩腰背自我按摩方法（如工作間隙按揉風池、肩井、合谷、太沖每穴1分鐘，腰部肌肉緊張時雙手叉腰按揉腎俞穴2分鐘，每日睡前擦涌泉穴100次改善睡眠）、飲食調整方案（如減少咖啡、濃茶、奶茶等興奮性飲品攝入，晚餐避免過飽、避免進食辛辣油膩食物，日?？啥嗍秤蒙剿帯⑸徸?、百合、小米等健脾養心安神的食物）、運動鍛煉指導（如每日工作間隙做5分鐘頸椎操、腰椎操，每周開展3次每次30分鐘的快走、八段錦等有氧運動，避免劇烈運動、避免睡前2小時開展運動）、情緒調節方法（如每日開展5分鐘腹式呼吸訓練，感覺焦慮時按揉內關、太沖穴各1分鐘，避免長期思慮過度，規律作息盡量在23點前入睡）。宣教內容需貼合受術者的實際生活工作場景，語言通俗易懂，避免使用過多專業術語，確保受術者能夠理解并掌握。評分時宣教內容遺漏注意事項扣3分，自我按摩方法不具可操作性扣3分，飲食及運動指導不貼合受術者熬夜伏案的特點扣4分，語言過于專業、受術者無法理解扣3分，宣教時長不足3分鐘扣2分。三、常見病癥康復按摩與運動處方制定模塊（總分100分，考核時間35分鐘）（一）考核題干現場選取3名康復期常見病受術者，分別為中風后遺癥期（發病后6個月，存在一側肢體肌力4級、偏身感覺減退、肩關節半脫位、肢體水腫）患者、膝關節骨性關節炎（中老年患者，X線提示關節間隙輕度狹窄、存在關節周圍疼痛、上下樓梯加重、關節活動度受限）患者、原發性1級高血壓（規律服藥后血壓穩定在135/85mmHg左右、存在頭暈、頭脹、頸肩部僵硬）患者，考生需針對每位患者完成康復按摩方案制定、風險防控要點梳理、配套運動處方設計，并選取1名患者開展20分鐘的康復按摩操作。（二）操作要求與評分標準1.康復評估（20分）：考生需在方案制定前完成患者的康復功能評估，針對中風后遺癥患者，需采用Brunnstrom運動功能分期評定肢體運動功能，采用改良Ashworth量表評定肢體肌張力（重點評估偏癱側上肢屈肌、下肢伸肌肌張力是否增高），評估肩關節半脫位程度（通過觸診肩峰與肱骨頭之間的間隙判定）、偏癱側肢體水腫程度（按壓脛骨前皮膚觀察凹陷回彈時間）、偏身感覺減退區域分布、日常活動能力（穿衣、進食、行走的自主完成程度），同時明確患者是否存在認知障礙、言語障礙、血壓波動等操作風險因素。針對膝關節骨性關節炎患者，需采用VAS評分評估平地行走、上下樓梯時的疼痛程度，采用量角器測量膝關節主動、被動活動屈曲及伸直角度，評估股四頭肌肌力、關節周圍壓痛位置（髕周、內外側副韌帶、鵝足囊等位置）、關節有無腫脹積液、有無內外翻畸形，同時明確患者是否存在關節游離體、急性滑膜炎發作、嚴重骨質疏松等操作禁忌。針對原發性高血壓患者，需現場測量患者即時血壓，評估患者頭暈頭脹的發作頻率、頸肩部肌肉緊張程度、有無椎動脈供血不足表現（轉頭時有無頭暈加重），明確患者近期血壓波動情況、服藥依從性、有無心腦血管并發癥病史。評分時每遺漏1項功能評估內容扣2分，評估量表使用錯誤、結果判定不準每項扣3分，未識別操作禁忌及風險因素（如中風患者肌張力明顯增高、膝關節炎患者關節紅腫熱痛、高血壓患者即時血壓超過160/100mmHg）每項扣5分，評估過程中動作粗暴導致患者不適扣3分。2.康復按摩方案與風險防控（30分）：考生需針對每位患者制定康復按摩方案與風險防控措施：針對中風后遺癥患者，按摩方案需以改善肢體血液循環、降低增高的肌張力、緩解肢體水腫、預防肌肉萎縮、改善關節活動度為原則，手法以輕柔的?法、揉法、拿法、按法為主，操作順序從近端到遠端，先放松偏癱側上肢肩周及上肢肌肉，重點按揉肩髃、肩髎、臂臑、曲池、手三里、外關、合谷等穴位，針對肩關節半脫位患者操作時避免牽拉患側上肢，做完放松后可配合輕柔的肩關節被動活動（前屈、外展不超過90度），再沿下肢外側、前側、后側放松肌肉，重點按揉環跳、髀關、伏兔、足三里、陽陵泉、解溪、太沖等穴位，針對肢體水腫可配合向心性推法從肢體遠端向近端推按促進回流；風險防控要點包含操作前測量血壓，若血壓超過160/100mmHg暫停操作，操作時禁止牽拉患側肩關節避免脫位加重，痙攣期患者禁止使用強刺激手法避免肌張力進一步增高，水腫部位避免重力度按壓，操作過程中觀察患者面色、意識變化，若出現頭暈、惡心、肢體麻木加重立即停止操作。針對膝關節骨性關節炎患者，按摩方案需以松解關節周圍粘連、改善局部血液循環、緩解疼痛、改善關節活動度為原則，手法以?法、揉法、拿法、擦法為主，首先放松大腿股四頭肌、腘繩肌、小腿三頭肌5分鐘，重點按揉血海、梁丘、膝眼、陽陵泉、陰陵泉、足三里、委中、承山等穴位每穴30秒，隨后在髕周做輕柔的揉法、撥法松解髕周支持帶，配合膝關節小幅度的被動屈伸活動（活動度以患者無明顯疼痛為度），最后掌擦膝關節周圍透熱；風險防控要點包含禁止在關節紅腫熱痛的急性發作期操作，禁止暴力按壓髕骨、禁止做膝關節大幅度的被動屈伸及扭轉動作，合并嚴重骨質疏松患者力度輕柔避免骨折，操作過程中若患者疼痛評分超過7分立即調整力度。針對原發性高血壓患者，按摩方案需以平肝潛陽、清利頭目、放松頸肩肌肉、輔助調節血壓為原則，手法以輕柔的推法、揉法、拿法為主，首先開展頭面部操作，分推印堂至太陽、按揉百會、風池、太陽、印堂每穴30秒，掃散頭側膽經2分鐘，隨后放松頸肩部肌肉3分鐘，重點按揉頸項部兩側肌肉、肩井、曲池、合谷、太沖、涌泉等穴位，可配合推橋弓操作（兩側交替進行，每側推20次，禁止兩側同時推），最后擦涌泉透熱；風險防控要點包含操作前測量血壓，若血壓超過160/100mmHg或存在頭暈惡心等不適暫停操作，禁止使用重力度點按、叩擊類強刺激手法，推橋弓時禁止雙側同時操作避免腦供血不足，頸肩部操作時避免暴力扳頸，操作過程中觀察患者有無頭暈、心慌等不適。評分時方案原則偏離康復目標扣5分，手法選擇不適合患者病情每項扣3分，穴位選擇不匹配病癥每錯1個扣1分，風險防控要點遺漏關鍵禁忌（如牽拉偏癱肩、重按炎癥膝關節、雙側同時推橋弓）每處扣5分，未針對并發癥制定應對措施扣3分。3.運動處方制定（20分）：考生需針對每位患者制定個性化運動處方，包含運動類型、運動強度、運動時長、運動頻率、注意事項5部分內容。針對中風后遺癥患者，運動類型以主動功能鍛煉為主，包含床上翻身訓練、坐位平衡訓練、站立平衡訓練、患側上肢負重訓練、下肢步行訓練，配合手部精細動作訓練（如撿豆子、扣紐扣），肌張力增高患者配合緩慢的肌肉牽伸訓練；運動強度以患者訓練后微微出汗、心率較靜息狀態升高10-15次/分、無明顯疲勞感為度；運動時長每次20-30分鐘，每個動作重復10-15次；運動頻率每日訓練1-2次，訓練可分2-3組完成；注意事項包含訓練時需有家屬或康復師在旁保護，避免摔倒，訓練量循序漸進，避免過度疲勞導致肢體痙攣加重，若訓練中出現頭暈、心慌、肢體疼痛立即停止。針對膝關節骨性關節炎患者，運動類型以股四頭肌力量訓練、膝關節非負重活動度訓練為主，包含直腿抬高訓練、靠墻靜蹲訓練（膝關節屈曲不超過45度）、坐位膝關節屈伸訓練、慢走訓練，避免爬山、爬樓、深蹲、負重行走等增加膝關節負重的運動；運動強度以訓練后關節無明顯疼痛加重、肌肉酸脹感休息1小時后可緩解為度；運動時長每次20分鐘，直腿抬高每次保持10秒，每組10次，完成3組；運動頻率每日訓練1次；注意事項包含訓練前做好熱身，避免在冰冷堅硬的地面上運動，若訓練后關節疼痛持續超過2小時需降低訓練強度，急性期關節疼痛時暫停訓練。針對原發性高血壓患者，運動類型以低強度有氧運動為主，包含快走、太極拳、八段錦、慢節奏的廣場舞，避免劇烈跑跳、負重力量訓練、憋氣類運動；運動強度以運動時心率控制在（170-年齡）以內、無明顯頭暈心慌為度；運動時長每次30分鐘；運動頻率每周3-5次；注意事項包含避免晨起空腹時運動（建議餐后1小時運動），運動過程中若出現頭暈、頭脹、心慌立即停止休息，規律服藥不可用運動替代藥物治療，避免做突然低頭、轉頭的動作避免頭暈。評分時運動類型選擇不符合患者病情（如讓膝關節炎患者爬山、讓高血壓患者做高強度力量訓練）本項記零分，運動強度、時長、頻率制定不合理每項扣2分，注意事項遺漏風險防范內容每項扣2分，運動處方不具可操作性、過于籠統扣5分。4.康復按摩操作（30分）：考生選取1名患者開展20分鐘的康復按摩操作，操作過程中需嚴格遵循康復方案及風險防控要求：針對中風后遺癥患者操作時，首先協助患者取健側臥位，用輕柔的?法、揉法放松偏癱側肩周、上肢、腰臀、下肢肌肉，操作時注意扶持患側上肢，避免牽拉肩關節，按揉穴位時力度以患者感覺酸脹、無肌肉痙攣加重為度，針對肢體水腫從手指、腳趾端向近心端做指推、掌推操作，每個肢體推5分鐘，操作中被動活動關節時活動度控制在患者現有活動范圍基礎上增加5度以內，禁止暴力牽拉關節；針對膝關節骨性關節炎患者操作時，患者取仰臥位，腘窩下墊薄枕使膝關節微屈，先用?法、拿法放松大腿股四頭肌、小腿三頭肌，力度輕柔滲透，避免直接重力度按壓髕骨，按揉膝眼等關節周圍穴位時力度稍輕，以酸脹為度，被動屈伸膝關節時緩慢用力，角度從小到大，以患者無明顯疼痛為度，最后用掌擦法擦膝關節兩側及周圍，以局部透熱為度，禁止做膝關節扭轉動作；針對高血壓患者操作時，患者取坐位，力度全程輕柔，避免強刺激，頭面部操作時引導患者放松，推橋弓時先推一側20次再推另一側，禁止兩側同時操作，頸肩部操作時避免大幅度旋轉頸椎，最后擦涌泉穴透熱，操作過程中時刻詢問患者有無頭暈不適。評分時操作違背風險防控要求（如牽拉偏癱肩、暴力活動膝關節、強刺激導致患者血壓波動）本項記零分，手法不規范、力度不適扣8分，穴位定位錯誤每處扣2分，未達到康復操作目標（如水腫患者未做向心性推法、關節炎患者未做關節周圍松解、高血壓患者未做頭面部放松）扣7分，操作過程中未關注患者反應、未及時調整操作扣5分，操作時長誤差超過3分鐘扣3分。四、傳統養生功法與保健方案指導模塊（總分100分，考核時間30分鐘）（一）考核題干現場針對3類不同需求的人群，分別為老年體虛易感冒人群、產后42天盆底肌松弛伴腰腹肥胖的產后康復人群、青少年近視伴頸肩疲勞人群，考生需結合中醫“治未病”理念，將傳統養生功法與保健按摩技術結合，為每類人群制定季度養生保健方案，教授對應養生功法動作，演示日常自我保健按摩方法。（二）操作要求與評分標準1.養生保健方案制定（30分）：考生需針對三類人群分別制定包含季節調攝、飲食調理、按摩保健、功法鍛煉、起居調整在內的季度養生方案。針對老年體虛易感冒人群，方案核心需圍繞“補肺益氣、固表防感”設計：季節調攝需涵蓋春捂秋凍、根據氣溫及時增減衣物、冬春季節避免去人員密集場所、夏季避免空調直吹；飲食調理需建議多食用黃芪、黨參、山藥、百合、銀耳等補肺健脾的食物，避免生冷寒涼食物，冬季可適當食用羊肉、生姜等溫熱食物；按摩保健需教授按揉迎香、合谷、足三里、肺俞穴位，每日早晚各1次每次每穴1分鐘，配合擦鼻翼、擦風池操作；功法鍛煉需選取八段錦中“兩手托天理三焦”“左右開弓似射雕”“調理脾胃須單舉”三個核心動作，配合太極拳云手動作，每日練習20分鐘；起居調整需建議規律作息避免熬夜、每日開窗通風30分鐘、適當曬太陽、避免過度勞累。針對產后42天盆底肌松弛伴腰腹肥胖人群，方案核心需圍繞“補益氣血、疏經通絡、培元固本、塑形康復”設計：季節調攝需涵蓋注意腰腹及下肢保暖、避免接觸冷水、夏季避免直吹空調、冬季注意頭腳保暖；飲食調理需建議多食用紅棗、桂圓、烏雞、山藥、紅豆等補氣血、健脾益腎的食物，避免過度節食減肥、避免食用辛辣刺激及過于油膩的食物，保證乳汁營養的同時控制高熱量食物攝入；按摩保健需教授按揉中脘、氣海、關元、三陰交、足三里、腎俞穴位，每日1次每次每穴1分鐘，配合順時針摩腹、腰部擦腎俞操作，盆底肌松弛可配合會陰部穴位按揉指導；功法鍛煉需選取產后修復版八段錦（動作幅度減小、避免憋氣用力）中“攢拳怒目增氣力”“背后七顛百病消”“兩手攀足固腎腰”三個動作，配合凱格爾運動，每日練習15分鐘，避免跑跳、卷腹等增加腹壓的動作；起居調整需建議避免久站久蹲、避免過早提重物、保證充足睡眠、保持情緒舒暢、循序漸進開展運動避免過早高強度運動。針對青少年近視伴頸肩疲勞人群，方案核心需圍繞“疏肝明目、疏經通絡、緩解疲勞、預防進展”設計：季節調攝需涵蓋春季多戶外活動遠眺、夏季避免長時間待在空調房、秋季注意防燥、冬季避免長時間近距離用眼；飲食調理需建議多食用藍莓、枸杞、菊花、胡蘿卜、動物肝臟等養肝明目的食物，減少甜食、含糖飲料攝入，避免挑食偏食；按摩保健需教授眼保健操核心動作（按揉攢竹、睛明、四白、太陽、風池穴位），配合頸肩部按揉肩井、合谷、太沖穴位，每日學習間隙操作2次每次5分鐘；功法鍛煉需選取六字訣中“噓字訣”、八段錦中“五勞七傷往后瞧”動作，配合眼球轉動訓練（順時針、逆時針轉動眼球各20次、遠近交替視物訓練），每日練習10分鐘，每學習40分鐘遠眺5分鐘；起居調整需建議保持正確讀寫姿勢、避免長時間使用電子設備、保證每天2小時戶外活動時間、保證充足睡眠、避免躺著看書看手機。評分時方案核心偏離人群需求扣8分，五類內容每缺1類扣2分，飲食、起居指導不符合人群特點（如給產后人群建議節食減肥、給青少年建議喝含糖飲料）每處扣3分，按摩穴位選擇不匹配調理目標每錯1個扣1分，功法動作選擇不適宜人群（如給產后人群安排高強度跑跳動作、給老年體虛人群安排劇烈運動）每處扣4分。2.功法教授與演示（35分）：