生物安全院感管理

生物安全院感管理一、組織架構與職責分工（一）權責劃定。各單位主要負責人是第一責任人，分管領導負直接責任，具體負責本單位的生物安全院感管理工作。臨床科室主任、護士長對本科室生物安全院感管理負總責，科室成員各司其職，落實生物安全院感管理各項措施。院感管理科負責全院生物安全院感工作的技術指導、監督和考核。1.主要負責人職責1.1負責本單位生物安全院感管理工作的全面領導，組織制定生物安全院感管理制度和操作規程。1.2保障生物安全院感管理工作所需經費和資源，定期召開生物安全院感管理工作會議，研究解決重大問題。1.3對本單位生物安全院感管理工作負總責，對發生生物安全事故承擔領導責任。2.分管領導職責2.1協助主要負責人開展生物安全院感管理工作，具體負責生物安全院感管理工作的組織實施。2.2定期檢查本單位生物安全院感管理工作情況，對發現的問題及時督促整改。2.3對本單位生物安全院感管理工作負直接責任。3.科室主任職責3.1負責本科室生物安全院感管理工作的具體實施，組織本科室人員學習生物安全院感管理知識和技能。3.2定期檢查本科室生物安全院感管理工作情況，對發現的問題及時整改。3.3對本科室生物安全院感管理工作負總責。4.護士長職責4.1協助科室主任開展本科室生物安全院感管理工作，具體負責本科室生物安全院感管理工作的日常管理。4.2定期檢查本科室生物安全院感管理工作情況，對發現的問題及時督促整改。4.3對本科室生物安全院感管理工作負直接責任。（二）工作機制。建立生物安全院感管理工作領導小組，由主要負責人任組長，分管領導任副組長，院感管理科、醫務科、護理部、后勤保障部等部門負責人為成員。領導小組負責研究解決本單位生物安全院感管理工作的重大問題，定期召開會議，聽取各部門工作匯報，部署相關工作。1.會議制度1.1生物安全院感管理工作領導小組每季度召開一次會議，研究解決本單位生物安全院感管理工作的重大問題。1.2需要時，生物安全院感管理工作領導小組可以臨時召開會議。2.報告制度2.1各部門每月向生物安全院感管理工作領導小組報告生物安全院感管理工作情況。2.2發生生物安全事故時，各部門應當立即向生物安全院感管理工作領導小組報告。3.考核制度3.1生物安全院感管理工作領導小組每年對各部門生物安全院感管理工作進行考核。3.2考核結果作為各部門評優評先的重要依據。二、生物安全風險分級管控（一）風險識別。各單位應當組織相關人員，對本單位生物安全風險進行全面識別，編制生物安全風險清單。生物安全風險清單應當包括風險名稱、風險描述、風險等級、風險控制措施等內容。1.風險識別方法1.1問卷調查。通過問卷調查，了解本單位生物安全風險情況。2.2專家咨詢。邀請生物安全專家對本單位生物安全風險進行評估。3.3案例分析。通過對本單位生物安全事故案例的分析，識別生物安全風險。2.風險等級劃分2.1高風險。可能造成重大生物安全事故的風險。2.2中風險。可能造成生物安全事故的風險。2.3低風險。可能造成生物安全事件的風險。（二）風險評估。各單位應當對識別的生物安全風險進行評估，確定風險等級。風險評估應當采用科學的方法，綜合考慮風險發生的可能性和風險發生的后果。1.風險評估方法1.1定性評估。通過專家咨詢、案例分析等方法，對風險發生的可能性和風險發生的后果進行定性評估。2.2定量評估。通過數學模型，對風險發生的可能性和風險發生的后果進行定量評估。2.風險評估結果應用2.1高風險。制定嚴格的生物安全風險控制措施，加強生物安全風險監測和預警。2.2中風險。制定生物安全風險控制措施，加強生物安全風險監測。2.3低風險。制定生物安全風險控制措施，定期進行生物安全風險監測。三、生物安全防護措施（一）個人防護。醫務人員在從事生物安全相關工作時，應當根據風險等級，采取相應的個人防護措施。個人防護措施包括穿戴防護用品、進行手衛生、佩戴口罩、手套、防護服等。1.防護用品使用1.1佩戴口罩。在從事生物安全相關工作時，應當佩戴口罩。口罩應當符合生物安全防護要求，佩戴前應當進行清潔和消毒。1.2戴手套。在接觸生物安全風險物品時，應當戴手套。手套應當符合生物安全防護要求，使用后應當及時更換。1.3穿防護服。在從事高風險生物安全工作時，應當穿防護服。防護服應當符合生物安全防護要求，穿脫時應當避免污染。2.手衛生2.1從事生物安全相關工作前、后，應當進行手衛生。手衛生應當按照規范進行，使用洗手液或肥皂，流動水沖洗，揉搓至少20秒。2.2接觸生物安全風險物品后，應當立即進行手衛生。（二）環境防護。各單位應當對生物安全風險環境進行防護，防止生物安全風險物品外泄。環境防護措施包括設置生物安全隔離區、進行環境消毒、通風換氣等。1.生物安全隔離區設置1.1生物安全隔離區應當設置在遠離人群的地方，防止生物安全風險物品外泄。2.2生物安全隔離區應當設置明顯的標識，標明生物安全隔離區的范圍和注意事項。2.環境消毒2.1生物安全風險環境應當定期進行消毒。消毒應當按照規范進行，使用符合生物安全防護要求的消毒劑。2.2消毒后應當進行效果檢測，確保消毒效果。3.通風換氣2.1生物安全風險環境應當保持良好的通風換氣，防止生物安全風險物品積聚。四、生物安全監測與預警（一）監測制度。各單位應當建立生物安全監測制度，對生物安全風險進行監測。生物安全監測包括對醫務人員健康狀況的監測、對生物安全風險物品的監測、對生物安全環境的監測等。1.醫務人員健康狀況監測1.1醫務人員應當定期進行健康檢查，發現異常情況及時報告。1.2醫務人員患有傳染性疾病時，應當暫停從事生物安全相關工作。2.生物安全風險物品監測2.1生物安全風險物品應當進行登記，定期進行檢測，確保其安全性。2.2生物安全風險物品應當妥善保管，防止丟失、被盜或被非法使用。3.生物安全環境監測3.1生物安全風險環境應當定期進行監測，確保其符合生物安全防護要求。3.2生物安全環境監測結果應當及時報告，發現異常情況及時采取措施。（二）預警機制。各單位應當建立生物安全預警機制，對生物安全風險進行預警。生物安全預警包括對生物安全風險物品的預警、對生物安全環境的預警、對醫務人員健康狀況的預警等。1.生物安全風險物品預警1.1生物安全風險物品應當進行登記，定期進行檢測，發現異常情況及時預警。2.2生物安全風險物品應當妥善保管，防止丟失、被盜或被非法使用。2.生物安全環境預警2.1生物安全風險環境應當定期進行監測，發現異常情況及時預警。2.2生物安全環境監測結果應當及時報告，發現異常情況及時采取措施。3.醫務人員健康狀況預警3.1醫務人員應當定期進行健康檢查，發現異常情況及時報告。3.2醫務人員患有傳染性疾病時，應當暫停從事生物安全相關工作。五、生物安全事故處置（一）報告制度。發生生物安全事故時，應當立即向生物安全院感管理工作領導小組報告。生物安全院感管理工作領導小組應當立即采取措施，控制生物安全事故的蔓延。1.報告程序1.1發生生物安全事故時，應當立即向科室主任報告。2.2科室主任應當立即向生物安全院感管理工作領導小組報告。3.3生物安全院感管理工作領導小組應當立即采取措施，控制生物安全事故的蔓延。2.報告內容2.1生物安全事故發生的時間、地點、人員、事件經過。2.2生物安全事故的初步調查結果。2.3生物安全事故的處置措施。（二）應急處置。發生生物安全事故時，應當立即采取措施，控制生物安全事故的蔓延。應急處置措施包括隔離患者、疏散人員、進行環境消毒、對醫務人員進行救治等。1.隔離患者1.1對患者進行隔離，防止生物安全事故的蔓延。2.2隔離措施應當符合生物安全防護要求，防止醫務人員感染。2.疏散人員2.1對生物安全風險環境進行疏散，防止生物安全事故的蔓延。3.2疏散人員應當佩戴防護用品，防止感染。3.環境消毒3.1對生物安全風險環境進行消毒，防止生物安全事故的蔓延。4.2消毒應當按照規范進行，使用符合生物安全防護要求的消毒劑。4.醫務人員救治4.1對感染醫務人員進行救治，防止生物安全事故的蔓延。5.2醫務人員感染后，應當立即隔離，進行救治。六、生物安全培訓與教育（一）培訓內容。生物安全培訓內容包括生物安全知識、生物安全操作規程、生物安全應急處置等。生物安全培訓應當結合實際工作，進行針對性培訓。1.生物安全知識培訓1.1生物安全風險知識。2.2生物安全防護知識。3.3生物安全法律法規知識。2.生物安全操作規程培訓2.1生物安全風險物品操作規程。3.2生物安全環境操作規程。4.3生物安全應急處置操作規程。3.生物安全應急處置培訓3.1生物安全事故報告程序。4.2生物安全事故應急處置措施。（二）培訓方式。生物安全培訓應當采用多種方式進行，包括集中培訓、現場培訓、網絡培訓等。生物安全培訓應當結合實際工作，進行針對性培訓。1.集中培訓1.1定期組織生物安全培訓，對醫務人員進行集中培訓。2.2集中培訓應當由生物安全專家進行授課，確保培訓質量。2.現場培訓2.1在生物安全風險現場進行培訓，對醫務人員進行現場培訓。3.2現場培訓應當結合實際工作，進行針對性培訓。3.網絡培訓3.1通過網絡平臺，對醫務人員進行生物安全培訓。4.2網絡培訓應當結合實際工作，進行針對性培訓。七、生物安全監督與考核（一）監督制度。院感管理科負責對各單位生物安全院感管理工作進行監督。監督內容包括生物安全院感管理制度的落實情況、生物安全院感管理工作的開展情況、生物安全院感管理工作的效果等。1.監督方式1.1定期檢查。院感管理科定期對各單位生物安全院感管理工作進行檢查。2.2專項檢查。院感管理科根據需要，對各單位生物安全院感管理工作進行專項檢查。3.3突擊檢查。院感管理科根據需要，對各單位生物安全院感管理工作進行突擊檢查。2.監督內容2.1生物安全院感管理制度的落實情況。3.2生物安全院感管理工作的開展情況。4.3生物安全院感管理工作的效果。（二）考核制度。生物安全院感管理工作領導小組每年對各部門生物安全院感管理工作進行考核。考核內容包括生物安全院感管理制度的落實情況、生物安全院感管理工作的開展情況、生物安全院感管理工作的效果等。1.考核方式1.1自查。各部門每年對生物安全院感管理工作進行自查。2.2互查。各部門之間進行生物安全院