2024年12月主治醫師考試呼吸內科非小細胞肺癌康復真題及答案

2024年12月主治醫師考試呼吸內科非小細胞肺癌康復真題及答案（試卷滿分：100分考試時間：120分鐘）一、A1型單項選擇題（本大題共35題，每題1分，共35分）1．非小細胞肺癌患者圍術期“預康復”（prehabilitation）的核心環節不包括A．戒煙B．營養優化C．術前運動訓練D．心理疏導E．術后輔助化療2．關于肺癌術后患者早期活動的描述，正確的是A．術后臥床至少3天B．拔除胸管后方可下床C．術后第1天無禁忌即鼓勵早期下床活動D．早期活動增加持續漏氣風險應絕對避免E．僅鼓勵床上翻身即可3．為肺癌術后患者開具有氧運動處方時，最常用的運動強度指標是A．最大呼氣流量B．血氧飽和度C．靶心率（心率儲備百分比）D．呼吸頻率E．咳嗽峰流速4．抗阻訓練對肺癌術后康復的主要作用不包括A．增加四肢肌肉力量B．改善肌肉質量C．提高基礎代謝D．降低肺活量E．改善身體功能5．有證據支持的最有效改善癌因性疲乏的非藥物措施是A．臥床休息B．中藥補益C．規律有氧運動D．大量補充維生素E．局部熱療6．免疫檢查點抑制劑治療期間進行運動康復時，應重點監測A．血壓下降B．免疫相關不良反應（皮疹、肺炎、心肌炎等）C．空腹血糖D．血尿酸E．血氨7．EGFR-TKI靶向治療最常見且影響康復訓練安排的不良反應是A．皮疹與腹瀉B．脫發C．牙齦增生D．周圍神經病變E．血尿8．評價肺癌術后患者肺康復療效常用的客觀指標是A．胸部X線片B．FEV1、FVC、6分鐘步行距離C．腫瘤標志物D．體溫E．體脂率9．擇期肺癌手術圍術期預康復中，推薦的術前戒煙時限至少為A．24小時B．3天C．1周D．2～4周E．6個月10．預康復階段的營養干預重點是A．低蛋白飲食B．高蛋白、充足能量攝入C．嚴格限鹽D．單純增加脂肪E．只補充維生素11．肺癌術后促進肺復張、預防肺不張的呼吸訓練方法不包括A．腹式呼吸B．縮唇呼吸C．激勵式肺量計D．有效咳嗽E．長時間屏氣訓練12．運動處方FITT原則是指A．溫度與時間B．類型與時間C．頻度、強度、時間、類型D．測試與訓練E．總量與靶量13．肺癌術后康復期有氧運動推薦的頻率一般為每周A．1次B．2次C．3～5次D．7次E．任意次數14．抗阻訓練常規處方的組數與每組次數為A．1組，5次B．2～3組，每組8～12次C．5組，每組30次D．1組，每組20次E．不限15．免疫相關性肺炎（CIP）患者康復管理正確的是A．繼續高強度訓練B．暫停運動訓練并積極抗炎治療，癥狀緩解后漸進恢復C．立即進行抗阻訓練增強免疫力D．僅觀察不處理E．加用抗生素預防16．評估肺癌患者健康相關生活質量常用的量表是A．EORTCQLQ-C30（肺癌模塊QLQ-LC13）B．Braden量表C．Barthel指數D．GCS評分E．APACHEII17．非小細胞肺癌根治術后2年內，一般推薦的隨訪間隔為A．每1個月B．每3～6個月C．每1年D．每2年E．無需隨訪18．篩查癌因性疲乏常用的患者自評工具是A．6分鐘步行試驗B．簡明疲乏量表（BFI）C．CAT問卷D．mMRC評分E．PG-SGA19．肺癌患者營養風險篩查與評估常用的工具是A．PG-SGA（患者主觀整體評估）B．METsC．FVCD．心肺運動試驗E．Borg量表20．術前6分鐘步行距離明顯縮短提示A．預后更好B．功能儲備差、術后并發癥風險高C．無需干預D．腫瘤分期晚于影像所見E．應取消手術21．肺癌術后運動訓練中推薦的主觀勞累程度分級（Borg15級量表）目標一般為A．0～1分B．4～6分C．12～13分D．19～20分E．無限制22．有骨轉移的肺癌患者運動康復應A．增加負重跳躍訓練B．避免高強度沖擊與負重，選擇低沖擊有氧與輕抗阻C．完全臥床D．只訓練健側E．增加大重量抗阻23．腦轉移患者運動康復的重點是A．高強度耐力訓練B．平衡與步態訓練防跌倒C．屏氣訓練D．大重量抗阻E．無需特殊處理24．肺癌術后預防肺不張與肺炎最基礎的措施是A．延長臥床時間B．早期活動、深呼吸與有效咳嗽C．持續高流量吸氧D．強力鎮咳E．限制補液25．肺癌術后胸管引流期間進行康復訓練時應注意A．劇烈咳嗽排痰B．妥善固定并避免牽拉引流管，訓練中觀察引流液C．完全靜止D．俯臥撐訓練E．倒立位訓練26．關于肺癌患者心理康復，正確的是A．僅限重度焦慮者B．常規篩查焦慮抑郁并給予心理支持、必要時轉診C．無需干預D．用鎮靜劑替代E．禁止運動27．關于肺葉切除術后肺功能變化的特點，正確的是A．完全恢復至術前水平B．術后數月部分代償，FEV1下降與切除肺段相關C．永久喪失代償能力D．術后立即升高E．與手術無關28．術前肺功能評估（FEV1、DLCO）的主要意義是A．判斷腫瘤良惡性B．評估手術耐受性與術后并發癥風險C．決定化療方案D．判斷病理類型E．評估基因突變29．存在持續漏氣（肺泡瘺）的肺癌術后患者早期康復應A．立即開始大強度運動B．以低強度活動與呼吸訓練為主，避免誘發劇烈咳嗽與高胸腔壓力C．完全臥床D．進行屏氣憋氣訓練E．加大吸氧量30．肺癌患者居家與遠程康復的主要優勢是A．替代全部住院治療B．提高可及性、減少往返、便于長期堅持C．無需任何醫療監督D．降低診斷準確性E．免除定期隨訪31．化療或放療期肺癌患者運動康復的總體原則是A．暫停所有運動B．根據血象與不良反應個體化調整，低強度開始C．必須進行高強度訓練D．只做抗阻訓練E．隨意活動不限32．肺癌患者肌少癥（肌量減少）的干預核心是A．僅補充氨基酸B．充足蛋白質營養聯合抗阻運動C．單純臥床休息D．大量有氧減重E．無需干預33．術后疼痛控制對肺康復的意義是A．使患者完全不動B．良好的鎮痛有利于深呼吸、咳嗽與早期活動C．用鎮痛劑替代康復D．無需處理E．僅用物理治療34．肺癌康復中“有氧運動＋抗阻運動”聯合訓練比單純有氧的優勢是A．僅增加耗氧量B．同時改善心肺耐力與肌力、身體功能，獲益更全面C．延長住院時間D．增加并發癥E．無差別35．老年肺癌患者運動康復中最重要的安全監測指標是A．血壓與血氧飽和度B．體溫C．體重D．腫瘤標志物E．白細胞計數二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）36．非小細胞肺癌圍術期預康復（prehabilitation）的內容包括A．戒煙B．營養支持C．術前運動訓練D．心理疏導E．術前同步放化療37．肺癌術后肺康復常用的呼吸訓練方法包括A．縮唇呼吸B．腹式呼吸C．激勵式肺量計訓練D．有效咳嗽E．強制性屏氣訓練38．有氧運動處方應明確的內容包括A．運動頻率B．運動強度C．運動時間D．運動類型E．靶心率或自感勞累程度39．肺癌患者癌因性疲乏的非藥物干預包括A．有氧運動B．心理行為干預（認知行為療法）C．營養優化D．睡眠衛生管理E．長期臥床休息40．可能影響免疫治療期康復訓練的免疫相關不良反應（irAE）包括A．免疫相關性肺炎B．心肌炎C．嚴重皮疹D．結腸炎腹瀉E．血小板升高41．評估肺癌患者生活質量時可使用的量表或工具包括A．EORTCQLQ-C30B．QLQ-LC13C．FACT-LD．EQ-5DE．6分鐘步行試驗42．肺癌術后早期活動的主要益處包括A．促進肺復張B．預防深靜脈血栓C．預防肌力下降D．改善心理狀態E．縮短胸管留置時間43．抗阻訓練處方需明確的內容包括A．負荷強度（%1RM）B．組數與每組次數C．組間休息D．訓練頻率E．目標肌群44．肺癌患者長期隨訪評估的內容包括A．復發與轉移監測（影像）B．肺功能C．運動能力（6分鐘步行試驗）D．營養與疲乏狀態E．生活質量45．適合肺癌術后患者康復的運動類型包括A．步行B．固定功率自行車C．彈力帶抗阻訓練D．太極拳E．大重量深蹲三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）46．術前戒煙2～4周可降低肺癌術后肺部并發癥風險。（）47．癌因性疲乏患者應多臥床休息、減少活動。（）48．肺癌術后有氧運動與抗阻運動聯合訓練的康復獲益優于單純有氧運動。（）49．免疫治療期間患者一旦出現任何不適，均提示腫瘤進展，應立即停止康復。（）50．6分鐘步行試驗是評估肺癌患者運動耐量的常用方法。（）51．肺癌術后第1天即可在醫護指導下嘗試床旁坐起與下床活動。（）52．靶向治療引起的皮疹不影響康復運動，無需處理。（）53．營養狀態良好的肺癌患者不需要在康復方案中考慮營養評估。（）54．EORTCQLQ-C30主要用于評估肺癌患者的生活質量。（）55．骨轉移患者應進行高沖擊運動以增強骨密度。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）56．運動處方的FITT原則包括頻率、（1）____、（2）____和類型。57．抗阻訓練常規推薦每次（1）____組，每組（2）____次。58．有氧運動推薦頻率為每周（1）____次，每次（2）____分鐘。59．術前戒煙至少（1）____周，可降低術后（2）____并發癥風險。60．肺癌患者營養評估常用工具（1）____，疲乏篩查常用（2）____。61．評估肺癌患者生活質量的常用量表為（1）____及其肺癌模塊（2）____。62．免疫治療常見的irAE之一是免疫相關性（1）____，確診后應（2）____康復訓練。63．術后肺康復常用呼吸訓練方法包括（1）____呼吸和（2）____呼吸。64．肺癌根治術后2年內隨訪間隔一般為每（1）____個月，之后可適當（2）____間隔。65．癌因性疲乏最有效的非藥物干預是（1）____運動，抗阻訓練每次（2）____組。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）66．預康復（5分）67．癌因性疲乏（5分）六、解答題（本大題共1題，共5分）68．患者男，62歲，右下肺腺癌術后第5天，術后恢復良好，無持續漏氣，FEV1占預計值72%。請簡述該患者的術后運動康復方案要點。（5分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共10題，每題1分，共10分）69．男，58歲，左肺上葉腺癌術后第3天，留置胸管，昨日引流量80ml，無漏氣，患者希望盡快活動。最合適的處理是A．臥床休息至拔管B．在醫護協助下床旁坐起、逐步行走C．立即進行大負荷抗阻訓練D．屏氣憋氣訓練E．暫停一切活動70．女，65歲，肺腺癌術后1個月開始免疫治療，出現干咳、活動后氣促，胸部CT示雙肺磨玻璃影。正確的處理是A．繼續高強度運動B．暫停運動并評估是否免疫相關性肺炎C．增加抗阻負荷D．僅用止咳藥繼續訓練E．無需進一步檢查71．男，60歲，右下肺鱗癌術前評估，FEV1占預計值78%，DLCO占預計值82%，6分鐘步行距離420m。這些結果提示A．手術風險極高B．功能儲備可，適合手術并可配合預康復C．必須先行化療D．應放棄手術E．需長期家庭氧療72．女，52歲，肺腺癌術后靶向治療（奧希替尼）期間出現2級皮疹伴輕度疲勞。康復處方調整正確的是A．停止全部運動B．低至中等強度運動并加強皮膚護理C．大強度間歇訓練D．禁食辛辣并完全休息E．增加大重量抗阻訓練73．男，70歲，肺腺癌骨轉移（脊柱），疼痛控制良好，欲行運動康復。最適合的項目是A．跳繩B．深蹲負重訓練C．水中步行或床旁低沖擊活動D．跳臺階E．仰臥起坐74．女，60歲，肺癌術后6個月復查，6分鐘步行距離由420m降至360m，BFI評分6分，體重較前下降4kg。應優先采取的干預是A．僅增加抗阻訓練B．營養評估與支持聯合運動干預C．僅口服安眠藥D．單純放療E．無需處理75．男，55歲，肺癌術后第10天出現體溫升高、咳嗽痰多，胸片示右下肺不張。康復處理正確的是A．保持絕對臥床B．加強有效咳嗽、體位引流與霧化后排痰C．停止一切呼吸訓練D．僅用抗生素E．立即拔除胸管76．女，62歲，肺腺癌術后居家康復2個月，使用Borg15級量表自評運動強度，目標應為A．6分以下B．12～13分C．18分D．20分E．無目標77．男，68歲，肺癌術后合并慢阻肺，FEV1占預計值58%，靜息SpO294%。運動時應重點監測A．僅監測心率B．血氧飽和度與Borg評分，必要時吸氧C．僅監測血壓D．僅監測體溫E．無需監測78．女，55歲，肺癌術后1年隨訪無復發，BFI2分，6分鐘步行距離480m。目前最適合的長期管理措施是A．停止隨訪B．維持規律有氧與抗阻運動并定期隨訪評估C．長期臥床休息D．僅靠藥物治療E．無需運動

答案與解析1．【答案】E【解析】預康復指術前開展的戒煙、營養、運動與心理等綜合干預，術后輔助化療不屬于預康復范疇。2．【答案】C【解析】術后早期活動可促進肺復張、預防血栓與肌力下降，無禁忌者應盡早開始，但需在醫護監測下進行。3．【答案】C【解析】有氧運動強度常用靶心率或心率儲備（Karvonen法）表示，并結合主觀勞累程度分級個體化設定。4．【答案】D【解析】抗阻訓練可增強肌力、改善肌少癥與身體功能，不會降低肺活量；肺活量改善主要依賴呼吸訓練與有氧運動。5．【答案】C【解析】系統評價表明運動干預（尤其有氧運動）是改善癌因性疲乏最有效的非藥物措施，優于單純休息。6．【答案】B【解析】免疫治療期康復需警惕irAE，運動中出現胸悶、心悸、呼吸困難等應暫停訓練并及時評估。7．【答案】A【解析】EGFR-TKI常見皮膚毒性（皮疹）與腹瀉，可影響運動耐受與營養狀態，需調整運動量并加強皮膚護理。8．【答案】B【解析】肺功能（FEV1、FVC）與6分鐘步行試驗是肺康復療效評價的常用客觀指標，簡單易行、重復性好。9．【答案】D【解析】術前戒煙2～4周可顯著降低術后肺部并發癥風險，戒煙時間越長獲益越大，屬預康復常規內容。10．【答案】B【解析】腫瘤患者常伴營養不良，術前營養優化應保證高蛋白與充足能量，必要時口服營養補充以改善手術耐受。11．【答案】E【解析】術后常用腹式呼吸、縮唇呼吸、激勵式肺量計與有效咳嗽促進排痰和肺復張，屏氣訓練易致疲勞與低氧。12．【答案】C【解析】FITT即頻度（Frequency）、強度（Intensity）、時間（Time）、類型（Type），是制定運動處方的核心原則。13．【答案】C【解析】有氧運動一般推薦每周3～5次、每次20～60分鐘，循序漸進，以不引起明顯疲勞為宜。14．【答案】B【解析】抗阻訓練常規采用2～3組、每組8～12次、組間休息1～2分鐘，隨適應逐漸增加負荷。15．【答案】B【解析】確診CIP應暫停康復訓練，按分級予糖皮質激素等治療，癥狀與影像好轉后由低強度開始漸進恢復運動。16．【答案】A【解析】EORTCQLQ-C30及其肺癌模塊QLQ-LC13是評估肺癌患者生活質量的常用國際量表。17．【答案】B【解析】NSCLC術后2年內一般每3～6個月隨訪1次，此后延長間隔，內容包括影像、癥狀與生活質量評估。18．【答案】B【解析】BFI為常用疲乏自評工具，可快速篩查疲乏程度及其對功能的影響，指導癌因性疲乏干預。19．【答案】A【解析】PG-SGA是腫瘤患者營養評估的推薦工具，結合體重、進食與癥狀等判斷營養不良程度并指導營養支持。20．【答案】B【解析】6MWD反映心肺與運動功能儲備，縮短提示功能儲備下降，應加強預康復以降低圍術期風險。21．【答案】C【解析】運動強度常用Borg15級量表12～13分（感覺有些吃力）為目標，安全且便于自我監測。22．【答案】B【解析】骨轉移存在病理性骨折風險，應避免沖擊性、大負重運動，選擇低沖擊活動并監測疼痛。23．【答案】B【解析】腦轉移可致肢體無力與平衡障礙，康復應加強平衡、步態與轉移訓練，防止跌倒并注意安全監護。24．【答案】B【解析】早期活動配合深呼吸、有效咳嗽可促進痰液排出與肺復張，是術后肺康復的基礎措施。25．【答案】B【解析】帶管訓練應固定好引流裝置、避免牽拉脫管，同時觀察引流液量、顏色與漏氣情況，訓練循序漸進。26．【答案】B【解析】肺癌患者焦慮抑郁常見，應常規篩查，給予心理疏導、認知行為干預等，必要時藥物或專科轉診。27．【答案】B【解析】肺葉切除術后FEV1等隨切除肺實質而下降，經代償與康復訓練可部分恢復，術后康復有助于功能代償。28．【答案】B【解析】FEV1與DLCO是預測肺切除術后心肺并發癥的重要指標，用于篩選手術方式與預康復策略。29．【答案】B【解析】持續漏氣期應避免劇烈咳嗽與增加胸腔內壓的動作，康復以低強度活動、床旁呼吸訓練為主并動態評估。30．【答案】B【解析】居家與遠程康復提高可及性、方便長期堅持，仍需定期評估與專業指導，不能替代必要醫療監督。31．【答案】B【解析】治療期康復應個體化，根據血象、疲乏與不良反應動態調整，以低至中等強度為主，安全第一。32．【答案】B【解析】肌少癥干預以足量優質蛋白攝入聯合漸進抗阻訓練為主，兩者協同改善肌量與功能。33．【答案】B【解析】充分鎮痛可減輕深呼吸與活動的疼痛限制，促進排痰和早期活動，是術后康復順利進行的前提。34．【答案】B【解析】聯合訓練兼顧心肺耐力與骨骼肌力量，對功能、疲乏與生活質量的改善更全面，是康復處方優選。35．【答案】A【解析】老年人心肺儲備下降，運動期間應監測心率、血壓與血氧飽和度，配合Borg評分防止過度疲勞與低氧。36．【答案】ABCD【解析】預康復包括戒煙、營養、運動、心理等綜合干預，術前同步放化療不屬于預康復常規內容。37．【答案】ABCD【解析】縮唇呼吸、腹式呼吸、激勵式肺量計與有效咳嗽為常用方法，強制性屏氣訓練非推薦常規內容。38．【答案】ABCDE【解析】有氧處方按FITT原則確定頻率、強度、時間與類型，強度常以靶心率或Borg評分表示。39．【答案】ABCD【解析】運動、認知行為療法、營養與睡眠管理均可改善癌因性疲乏，長期臥床休息反而加重疲乏。40．【答案】ABCD【解析】肺炎、心肌炎、皮疹、腹瀉等irAE可限制運動耐受，需暫停或調整訓練；血小板升高不屬于典型irAE。41．【答案】ABCD【解析】QLQ-C30、QLQ-LC13、FACT-L與EQ-5D均為生活質量或健康效用評估工具，6MWT屬功能評估而非生活質量量表。42．【答案】ABCD【解析】早期活動促進肺復張、防血栓與肌萎縮、改善情緒，但胸管拔除主要取決于漏氣與引流量等因素。43．【答案】ABCDE【解析】抗阻處方須明確負荷、組數次數、休息、頻率與肌群安排，并遵循循序漸進原則。44．【答案】ABCDE【解析】隨訪應綜合監測腫瘤復發、功能（肺功能、6MWT）、營養疲乏及生活質量，實現全程康復管理。45．【答案】ABCD【解析】步行、功率車、彈力帶與太極拳等低至中強度運動安全適宜，術后早期大重量深蹲風險較高。46．【答案】對【解析】術前戒煙2～4周可減少氣道分泌物、改善肺功能，顯著降低術后肺部并發癥風險。47．【答案】錯【解析】長期臥床反而加重疲乏，規律有氧運動是改善癌因性疲乏最有效的非藥物措施。48．【答案】對【解析】聯合訓練同時改善心肺耐力與肌力，對功能、疲乏與生活質量的獲益更全面。49．【答案】錯【解析】不適可能為免疫相關不良反應或普通原因，應評估后個體化處理，而非一律歸為腫瘤進展并停止康復。50．【答案】對【解析】6MWT簡單安全、重復性好，可反映整體功能運動耐量并評價康復療效。51．【答案】對【解析】術后無禁忌者早期（第1天）活動可促進肺復張、預防血栓，需在醫護監測下循序漸進。52．【答案】錯【解析】皮疹可影響運動舒適與皮膚屏障，需加強皮膚護理并合理調整運動強度，不可忽視。53．【答案】錯【解析】腫瘤與治療期間營養狀態動態變化，康復全程均應定期評估營養并及時干預。54．【答案】對【解析】QLQ-C30為腫瘤患者生活質量通用量表，配合肺癌模塊QLQ-LC13用于肺癌評估。55．【答案】錯【解析】骨轉移部位存在病理性骨折風險，應避免高沖擊與負重運動，選擇低沖擊活動并監測疼痛。56．【答案】（1）強度；（2）時間【解析】FITT即頻度、強度、時間、類型，是制定運動處方的核心要素。57．【答案】（1）2～3；（2）8～12【解析】抗阻訓練常規為2～3組、每組8～12次，循序漸進增加負荷。58．【答案】（1）3～5；（2）20～60【解析】有氧運動一般每周3～5次、每次20～60分鐘，以不引起明顯疲勞為宜。59．【答案】（1）2～4；（2）肺部【解析】術前戒煙2～4周可顯著降低術后肺部并發癥，是預康復常規內容。60．【答案】（1）PG-SGA（患者主觀整體評估）；（2）簡明疲乏量表（BFI）【解析】PG-SGA評估營養狀態，BFI篩查疲乏程度，均用于康復全程評估。61．【答案】（1）EORTCQLQ-C30；（2）QLQ-LC13【解析】QLQ-C30為腫瘤通用量表，QLQ-LC13為肺癌特異性模塊。62．【答案】（1）肺炎；（2）暫停【解析】免疫相關性肺炎應暫停訓練、規范治療，癥狀緩解后漸進恢復。63．【答案】（1）腹式；（2）縮唇【解析】腹式呼吸增強膈肌運動，縮唇呼吸維持氣道內壓，均促進排痰與肺復張。64．【答案】（1）3～6；（2）延長【解析】術后2年內每3～6個月隨訪，之后可適當延長，兼顧復發監測與康復管理。65．【答案】（1）有氧；（2）2～3【解析】有氧運動改善疲乏證據充分，抗阻訓