2024年12月執業中藥師考試呼吸內科結核性胸膜炎檢查專項訓練題及答案

2024年12月執業中藥師考試呼吸內科結核性胸膜炎檢查專項訓練題及答案（試卷滿分：100分考試時間：120分鐘）一、A1型單項選擇題（本大題共35題，每題1分，共35分）1．結核性胸膜炎在中醫歸屬于A．風溫B．懸飲C．哮病D．肺癰E．喘證2．飲停胸脅證的主癥是A．惡寒發熱、頭身疼痛B．咳吐膿血腥臭痰C．胸脅脹滿疼痛、咳唾引痛D．突發喘促不得臥E．心悸氣短、面浮肢腫3．陰虛內熱證的主癥是A．惡寒發熱、無汗B．口渴引飲、多食易饑C．畏寒肢冷、下利清谷D．午后潮熱、盜汗、顴紅、五心煩熱E．頭重身困、胸悶脘痞4．養陰清熱的代表方是A．麻黃湯B．百合固金湯、秦艽鱉甲散C．二陳湯D．五苓散E．香薷散5．下列屬于峻下逐水藥的是A．麻黃、桂枝B．麥冬、沙參C．黃連、黃柏D．黃芪、白術E．甘遂、大戟、芫花6．十棗湯的組成是A．葶藶子、桑白皮B．茯苓、白術、豬苓C．車前子、澤瀉D．甘遂、大戟、芫花、大棗E．牽牛子、商陸7．甘遂、大戟、芫花常用的減毒炮制方法是A．酒制B．鹽炙C．炒炭D．醋制E．蜜炙8．下列屬于一線抗結核藥物的是A．青霉素、頭孢菌素B．阿司匹林、布洛芬C．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇D．地塞米松、潑尼松E．呋塞米、螺內酯9．具有明顯肝毒性、需監測肝功能的抗結核藥是A．鏈霉素B．卷曲霉素C．阿米卡星D．左氧氟沙星E．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺10．與抗結核藥聯用易增加肝損傷風險的中藥是A．麥冬、沙參B．制何首烏、補骨脂、黃藥子C．山藥、茯苓D．百合、五味子E．大棗、甘草11．下列屬于保肝中藥的是A．甘遂、大戟、芫花B．商陸、牽牛子C．五味子、垂盆草、茵陳、甘草D．麻黃、桂枝E．細辛、白芷12．葶藶子的功效是A．補氣安神、止咳平喘B．活血祛瘀、通經止痛C．瀉肺平喘、利水消腫D．清熱解毒、涼血消癰E．收斂固澀、益氣生津13．胸腔積液較多時常用的瀉肺逐飲方是A．麻黃湯B．銀翹散C．葶藶大棗瀉肺湯D．四君子湯E．六味地黃丸14．甘遂入丸散劑的常用量是A．0.5～1gB．5～10gC．15～30gD．30～60gE．60g以上15．陰虛內熱證的治法是A．疏風散寒B．溫陽利水C．活血化瘀D．健脾化濕E．養陰清熱16．飲停胸脅證的治法是A．益氣固表B．清熱解毒C．平肝息風D．逐飲祛邪E．溫補腎陽17．秦艽鱉甲散的功效是A．發汗解表B．溫中散寒C．益氣升陽D．活血止痛E．滋陰養血、退熱除蒸18．青蒿鱉甲湯的功效是A．疏散風熱B．清熱燥濕C．溫經散寒D．養陰透熱E．利水通淋19．初治結核性胸膜炎抗結核療程一般為A．3天B．1周C．1個月D．6個月以上E．2周20．服用利福平后可能出現A．聽力下降B．尿液、汗液等呈橘紅色C．視物模糊D．牙齒松動E．皮膚永久變黑21．患者服用異煙肼期間加用下列哪味藥最需警惕肝損傷疊加A．麥冬B．大棗C．山藥D．百合E．制何首烏22．結核性胸膜炎胸水多屬于A．漏出液B．乳糜液C．血性且以中性粒細胞為主D．滲出液，以淋巴細胞為主E．膿性液23．下列不屬于逐飲（逐水）藥的是A．商陸B．牽牛子C．甘遂D．麥冬E．芫花24．服用逐水藥期間，正確的做法是A．長期大量服用B．與補氣藥同鍋久煎C．空腹直接吞服散劑加倍D．孕婦可正常使用E．中病即止，顧護脾胃25．保肝中成藥的代表是A．牛黃解毒片B．護肝片、五味子制劑C．藿香正氣水D．保和丸E．銀翹解毒片26．下列哪項是陰虛內熱的典型舌脈A．舌淡胖苔白滑、脈沉遲B．舌紅少苔、脈細數C．舌紫暗苔膩、脈澀D．舌淡紅苔薄白、脈浮E．舌紅絳苔黃燥、脈洪數27．甘遂、大戟、芫花與下列何藥屬于十八反禁忌A．人參B．黃芪C．白術D．甘草E．茯苓28．患者午后潮熱、顴紅、盜汗、咳嗽痰少，辨證屬A．風寒束表B．痰濕內盛C．血瘀水停D．陽虛水泛E．陰虛內熱29．胸脅脹滿疼痛、咳唾引痛、苔白滑，辨證屬A．風熱犯肺B．肝火犯肺C．脾虛濕困D．飲停胸脅E．腎虛水泛30．抗結核治療期間出現肝功能異常，正確的處理是A．在醫師指導下調整方案并加用保肝治療B．立即停用一切中藥C．自行加大保肝藥劑量D．繼續原方案不處理E．改服民間偏方31．下列逐水藥中作用峻猛、一般只入丸散劑的是A．車前子B．茯苓C．薏苡仁D．玉米須E．甘遂32．桑白皮的功效是A．補肺益氣B．溫肺化飲C．瀉肺平喘、利水消腫D．清肺排膿E．降氣化痰33．結核性胸膜炎患者飲食宜A．辛辣刺激B．生冷油膩C．大量飲酒D．高蛋白、高維生素、易消化E．過度肥甘34．服用抗結核藥期間飲酒的危害是A．促進藥物吸收，療效更好B．無明顯影響C．減少不良反應D．可預防耐藥E．加重肝臟負擔，增加肝損傷風險35．下列哪項屬于結核性胸膜炎用藥安全的正確做法A．癥狀消失即停藥B．隨意更換藥物C．自行減量D．中西醫藥物隨意聯用E．規律全程足量用藥并定期復查肝功二、解答題（本大題共1題，共10分）36．患者，女，45歲。午后潮熱、盜汗1個月，近1周右側胸脅脹滿疼痛，咳嗽及深呼吸時加重，氣促，舌紅少苔，脈細數。胸部X線示右側大量胸腔積液，胸水檢查為滲出液、以淋巴細胞為主。請回答：（1）中醫診斷及辨證分型；（2）病機分析；（3）治法與代表方；（4）抗結核西藥與中藥聯用時如何防范肝損傷。（10分）三、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）37．結核性胸膜炎屬中醫（1）____范疇，飲停胸脅證主癥為胸脅脹滿疼痛、咳唾（2）____。38．陰虛內熱證主癥為午后（1）____、（2）____、顴紅、五心煩熱。39．養陰清熱常用方有（1）____、（2）____等。40．十棗湯由甘遂、大戟、（1）____和大棗組成，以大棗煎湯（2）____以護胃。41．甘遂、大戟、芫花多入（1）____，并常用（2）____以減毒。42．抗結核一線藥物包括異煙肼、利福平、（1）____、（2）____。43．利福平常見不良反應有（1）____和尿液呈（2）____。44．常用保肝中藥有五味子、垂盆草、（1）____、（2）____等。45．中西藥聯用時應定期監測（1）____，服用抗結核藥期間應（2）____。46．甘遂入丸散劑常用量為（1）____，孕婦（2）____。四、A2型病例單項選擇題（本大題共5題，每題1分，共5分）47．患者，女，38歲。午后潮熱，夜間盜汗，近1周右側胸脅脹滿疼痛，咳嗽及深呼吸時加重，氣促，舌紅少苔，脈細數。其辨證為A．風寒束肺B．陰虛內熱、飲停胸脅C．痰熱壅肺D．肝火犯肺E．脾腎陽虛48．接上題，患者治法是A．逐飲祛邪、養陰清熱B．疏風散寒、宣肺止咳C．清熱解毒、化痰排膿D．溫補脾腎E．活血化瘀、行氣止痛49．患者抗結核治療期間肝功能輕度異常，下列哪項最不宜聯用A．五味子B．垂盆草C．茵陳D．制何首烏E．甘草50．患者胸腔積液量多、氣喘明顯，可選用下列何方瀉肺逐飲A．麻黃湯B．葶藶大棗瀉肺湯C．銀翹散D．四君子湯E．六味地黃丸51．患者服用利福平后尿液呈橘紅色，正確的認識是A．藥物正常代謝現象，不必驚慌，必要時告知醫師B．藥物中毒，立即停藥C．應立即換用中藥治療D．應自行加量E．說明藥不對癥五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）52．結核性胸膜炎（5分）53．飲停胸脅證（5分）六、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）54．結核性胸膜炎在中醫屬風溫范疇。（）55．飲停胸脅證治宜逐飲祛邪。（）56．陰虛內熱證以畏寒肢冷、下利清谷為主要表現。（）57．甘遂、大戟、芫花常需醋制以減毒。（）58．利福平對肝臟無明顯毒性，可放心長期使用。（）59．異煙肼與制何首烏、補骨脂等肝毒性中藥聯用會增加肝損傷風險。（）60．百合固金湯功能疏風散寒、宣肺止咳。（）61．十棗湯中配伍大棗意在緩和大戟、甘遂、芫花之毒性并護胃。（）62．服用抗結核藥期間少量飲酒不會影響肝功能。（）63．甘草反甘遂、大戟、芫花，屬十八反內容。（）七、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）64．結核性胸膜炎常見癥狀包括A．發熱B．盜汗C．胸痛D．氣促E．咳唾引痛65．下列屬于逐飲（峻下逐水）中藥的是A．甘遂B．大戟C．芫花D．商陸E．麥冬66．具有肝損傷風險的抗結核藥是A．異煙肼B．利福平C．吡嗪酰胺D．乙胺丁醇E．鏈霉素67．常用保肝中藥有A．五味子B．垂盆草C．茵陳D．甘草E．甘遂68．陰虛內熱證的臨床表現包括A．午后潮熱B．顴紅C．盜汗D．五心煩熱E．舌紅少苔脈細數69．與抗結核藥聯用可能加重肝損傷的中藥是A．制何首烏B．補骨脂C．黃藥子D．雷公藤E．山藥70．十棗湯的使用注意包括A．清晨空腹服B．大棗煎湯送服C．中病即止D．體虛及孕婦慎用或禁用E．可長期服用71．飲停胸脅證的臨床表現包括A．胸脅脹滿疼痛B．咳唾引痛C．轉側及呼吸時加重D．氣促E．舌苔白滑72．抗結核治療期間用藥安全管理措施包括A．治療前評估肝功能B．定期復查肝功C．禁酒D．避免與肝毒性中藥聯用E．出現黃疸及時就醫73．下列可用于養陰清熱的中藥是A．麥冬B．沙參C．青蒿D．地骨皮E．麻黃

答案與解析1．【答案】B【解析】結核性胸膜炎以胸腔積液為主癥，屬中醫懸飲范疇。2．【答案】C【解析】飲停胸脅以胸脅脹滿疼痛、咳唾轉側引痛為特征。3．【答案】D【解析】陰虛內熱以午后潮熱、盜汗、顴紅、五心煩熱、舌紅少苔為要點。4．【答案】B【解析】百合固金湯養陰潤肺，秦艽鱉甲散滋陰退熱除蒸，均用于陰虛內熱。5．【答案】E【解析】甘遂、大戟、芫花峻下逐水，為十棗湯主藥，用于懸飲等水飲證。6．【答案】D【解析】十棗湯由甘遂、大戟、芫花各等分為末，以大棗煎湯送服。7．【答案】D【解析】甘遂、大戟、芫花有毒，常醋制以降低毒性、緩和瀉下。8．【答案】C【解析】一線抗結核藥包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。9．【答案】E【解析】異煙肼、利福平、吡嗪酰胺均可致肝損傷，聯用時肝毒風險增加。10．【答案】B【解析】制何首烏、補骨脂、黃藥子等有肝毒性報道，與抗結核藥聯用可疊加肝損。11．【答案】C【解析】五味子、垂盆草、茵陳、甘草等有保肝降酶作用，可用于肝損傷輔助治療。12．【答案】C【解析】葶藶子苦辛大寒，功能瀉肺平喘、利水消腫，善治胸腹積水。13．【答案】C【解析】葶藶大棗瀉肺湯瀉肺行水、下氣平喘，配大棗以護胃氣。14．【答案】A【解析】甘遂有效且有毒，多入丸散，常用量0.5～1g，不宜過量。15．【答案】E【解析】陰虛內熱治以養陰清熱，方如百合固金湯、秦艽鱉甲散加減。16．【答案】D【解析】飲停胸脅治宜逐飲祛邪，可配葶藶大棗瀉肺湯、十棗湯等。17．【答案】E【解析】秦艽鱉甲散滋陰養血、退熱除蒸，用于陰虛勞熱。18．【答案】D【解析】青蒿鱉甲湯養陰透熱，用于陰傷邪伏陰分之虛熱。19．【答案】D【解析】初治活動性結核療程多為6個月以上，應規律、全程、足量用藥。20．【答案】B【解析】利福平代謝產物使尿液、汗液等呈橘紅色，屬正常現象，但須告知患者。21．【答案】E【解析】制何首烏有肝損傷風險，與異煙肼聯用可增加肝毒性發生風險。22．【答案】D【解析】結核性胸水多為滲出液，細胞分類以淋巴細胞為主。23．【答案】D【解析】麥冬為養陰潤肺藥，商陸、牽牛子、甘遂、芫花均屬逐水藥。24．【答案】E【解析】逐水藥藥性峻烈，應中病即止，顧護脾胃，體虛及孕婦慎用或禁用。25．【答案】B【解析】護肝片含五味子、垂盆草等成分，可用于肝損傷輔助保肝治療。26．【答案】B【解析】陰虛內熱舌紅少苔、脈細數，辨證要點明確。27．【答案】D【解析】十八反包括甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻，臨床配伍須避忌。28．【答案】E【解析】潮熱、顴紅、盜汗為陰虛內熱之象，治宜養陰清熱。29．【答案】D【解析】咳唾引痛、胸脅脹滿、苔白滑為懸飲飲停胸脅之證。30．【答案】A【解析】出現肝損傷應由醫師評估，調整抗結核方案，配合保肝中藥并監測肝功能。31．【答案】E【解析】甘遂為峻下逐水之品，多入丸散劑，不入湯劑煎服。32．【答案】C【解析】桑白皮甘寒，功能瀉肺平喘、利水消腫，與葶藶子功效相近。33．【答案】D【解析】患者應加強營養，予高蛋白、高維生素、易消化飲食，忌煙酒辛辣。34．【答案】E【解析】乙醇與抗結核藥均經肝代謝，飲酒可加重肝損傷風險，治療期間應禁酒。35．【答案】E【解析】抗結核治療應規律、全程、足量，定期監測肝功能等指標，確保用藥安全。36．【答案】參考答案要點：①中醫診斷懸飲，辨證為陰虛內熱、飲停胸脅；②病機為陰虛內熱，水飲停聚胸脅，肺失宣降；③治宜養陰清熱、逐飲祛邪，代表方為百合固金湯合葶藶大棗瀉肺湯（或十棗湯）加減；④防范肝損傷：治療前評估肝功能，用藥期間定期復查，避免與制何首烏、補骨脂、黃藥子等肝毒性中藥聯用，禁酒，出現肝損傷時及時調整抗結核方案并加用五味子、垂盆草、茵陳等保肝中藥。【解析】解析：考查懸飲辨證、養陰清熱逐飲治法及抗結核藥與中藥聯用的肝損傷風險防范。37．【答案】（1）懸飲；（2）引痛【解析】解析：結核性胸膜炎以胸腔積液為主，屬懸飲，咳唾引痛為辨證要點。38．【答案】（1）潮熱；（2）盜汗【解析】解析：午后潮熱、盜汗、顴紅、五心煩熱為陰虛內熱典型表現。39．【答案】（1）百合固金湯；（2）秦艽鱉甲散【解析】解析：百合固金湯養陰潤肺，秦艽鱉甲散滋陰退熱，均為養陰清熱方。40．【答案】（1）芫花；（2）送服【解析】解析：十棗湯以甘遂、大戟、芫花為末，大棗煎湯送服以緩和藥性。41．【答案】（1）丸散劑；（2）醋制【解析】解析：峻下逐水藥多入丸散，醋制可降低毒性、緩和瀉下。42．【答案】（1）吡嗪酰胺；（2）乙胺丁醇【解析】解析：一線抗結核藥含異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。43．【答案】（1）肝損傷；（2）橘紅色【解析】解析：利福平可致肝損傷，代謝產物使尿液等呈橘紅色，應告知患者。44．【答案】（1）茵陳；（2）甘草【解析】解析：五味子、垂盆草、茵陳、甘草等有保肝降酶作用。45．【答案】（1）肝功能；（2）禁酒【解析】解析：抗結核藥有肝毒性，聯用須監測肝功能，治療期間禁酒。46．【答案】（1）0.5～1g；（2）禁用【解析】解析：甘遂有毒且峻下，孕婦禁用，用量須嚴格掌握。47．【答案】B【解析】潮熱盜汗、舌紅少苔為陰虛內熱，胸脅脹滿、咳唾引痛為飲停胸脅。48．【答案】A【解析】病機為陰虛內熱兼水飲停聚，治宜逐飲祛邪與養陰清熱并施。49．【答案】D【解析】制何首烏有肝損傷風險，肝功能異常時聯用可加重肝損，應避免。50．【答案】B【解析】葶藶大棗瀉肺湯瀉肺逐飲、下氣平喘，適用于飲停胸脅、氣喘明顯者。51．【答案】A【解析】利福平代謝產物可使尿液等呈橘紅色，屬正常現象，但肝損等異常需就醫。52．【答案】結核性胸膜炎是由結核分枝桿菌及其代謝產物引起的胸膜炎癥，臨床以發熱、盜汗、胸痛、氣促及胸腔積液為主要表現，胸水多為滲出液、以淋巴細胞為主，屬中醫懸飲范疇。【解析】解析：掌握病因、臨床表現、胸水特點及中醫歸屬，是辨證論治的基礎。53．【答案】飲停胸脅證是懸飲的常見證型，指水飲停聚于胸脅所致的證候，癥見胸脅脹滿疼痛、咳唾或轉側時牽引作痛、氣短、苔白滑等，治宜逐飲祛邪。【解析】解析：以水飲停聚胸脅為病機，胸脅脹滿、咳唾引痛為辨證要點。54．【答案】錯【解析】解析：結核性胸膜炎以胸腔積液為主癥，屬中醫懸飲范疇而非風溫。55．【答案】對【解析】解析：水飲停聚胸脅，治以逐飲祛邪，可配葶藶大棗瀉肺湯等。56．【答案】錯【解析】解析：陰虛內熱以午后潮熱、盜汗、顴紅、五心煩熱為主要表現。57．【答案】對【解析】解析：醋制可降低峻下逐水藥毒性、緩和瀉下，為常用炮制方法。58．【答案】錯【解析】