2024年12月執業中藥師考試呼吸內科間質性肺病檢查臨床實戰題及答案

2024年12月執業中藥師考試呼吸內科間質性肺病檢查臨床實戰題及答案（試卷滿分：100分考試時間：120分鐘）一、A1型單項選擇題（本大題共35題，每題1分，共35分）1．間質性肺病最常見的突出癥狀是A．發熱B．干咳C．咯血D．大量膿痰E．胸痛2．肺絡瘀阻證的辨證要點是A．咳吐大量膿血痰B．胸痛固定刺痛、舌質紫暗有瘀斑C．畏寒肢冷D．壯熱煩渴E．咳吐稀白泡沫痰3．氣陰兩虛證的辨證要點是A．干咳少痰、氣短乏力、口燥咽干、舌紅少苔B．咳吐黃稠痰、苔黃膩C．畏寒肢冷、小便清長D．發熱惡寒、鼻塞流涕E．泛吐酸水、噯氣4．下列藥物中，性平力緩、最宜用于氣陰兩虛證的補氣藥是A．人參B．白術C．黃芪D．太子參E．黨參5．具有養陰潤肺、益胃生津、清心除煩功效的藥物是A．麥冬B．黃連C．茯苓D．干姜E．陳皮6．沙參的功效是A．溫肺化飲B．活血祛瘀C．燥濕化痰D．行氣寬胸E．養陰清肺、益胃生津7．能活血祛瘀、通經止痛、清心除煩、涼血消癰的藥物是A．丹參B．玄參C．苦參D．黨參E．沙參8．素有“血中之氣藥”之稱，功能活血行氣、祛風止痛的藥物是A．川芎B．桃仁C．紅花D．乳香E．沒藥9．下列蟲類藥中，兼具清熱通絡、平喘之功，可用于肺絡瘀阻證的是A．水蛭B．地龍C．斑蝥D．虻蟲E．土鱉蟲10．生脈散的組成是A．人參、麥冬、五味子B．人參、白術、茯苓C．黃芪、當歸、川芎D．沙參、玉竹、天花粉E．百合、生地、熟地11．下列方劑中，最宜用于氣陰兩虛型間質性肺病的是A．小青龍湯B．麻杏石甘湯C．生脈散合沙參麥冬湯加減D．三子養親湯E．越婢加半夏湯12．沙參麥冬湯中養陰潤肺、生津止渴的主要藥味是A．麻黃、桂枝B．附子、干姜C．黃連、黃芩D．沙參、麥冬、玉竹E．厚樸、枳實13．特發性肺纖維化胸部HRCT的典型表現是A．雙肺底網格影伴蜂窩狀改變B．肺門淋巴結蛋殼樣鈣化C．游走性片狀陰影D．氣胸E．大量胸腔積液14．肺絡瘀阻證常見舌象是A．舌淡胖嫩B．舌質紫暗或有瘀斑C．舌紅絳少苔D．舌苔黃厚膩E．舌邊齒痕15．氣陰兩虛證常見脈象是A．洪大B．弦緊C．滑數D．細弱或細數E．沉遲16．抗纖維化西藥中，服藥期間需防曬、警惕光敏反應的是A．吡非尼酮B．異煙肼C．阿司匹林D．氨茶堿E．潑尼松17．尼達尼布抗纖維化的作用機制是A．抑制多種受體酪氨酸激酶B．阻斷β受體C．抑制HMG-CoA還原酶D．興奮α受體E．抑制碳酸酐酶18．吡非尼酮的禁忌證是A．輕度高血壓B．嚴重肝功能不全C．2型糖尿病D．慢性胃炎E．甲狀腺功能減退19．服用吡非尼酮期間應重點監測A．肝功能并觀察光敏反應B．血鉀C．尿糖D．凝血時間E．骨密度20．冬蟲夏草的功效是A．清熱解毒B．補肺益腎、止血化痰C．溫中散寒D．利水滲濕E．行氣止痛21．靈芝的功效是A．補氣安神、止咳平喘B．瀉火解毒C．發汗解表D．消食導滯E．潤腸通便22．百令膠囊的主要成分是A．靈芝孢子粉B．西洋參C．發酵蟲草菌粉D．黃芪多糖E．三七總皂苷23．金水寶膠囊的主要成分是A．人參葉B．發酵蟲草菌粉Cs-4C．絞股藍D．枸杞子E．冬凌草24．冬蟲夏草類制劑不宜用于A．發熱痰黃之實熱證B．畏寒肢冷C．氣短乏力D．夜尿頻多E．腰膝酸軟25．含馬兜鈴酸的中藥長期或超量使用，主要損傷A．腎臟B．心臟C．脾臟D．骨骼E．甲狀腺26．生何首烏超量久服最可能引起A．肝損傷B．腎結石C．白內障D．貧血E．甲狀腺功能亢進27．中西藥聯用時，為減少吸收環節的相互影響，一般建議間隔A．即刻同服B．0.5～1小時C．1～2小時D．半天E．1周28．間質性肺病患者咳吐黃膿痰、發熱、舌紅苔黃膩，辨證多屬A．肺絡瘀阻B．痰熱蘊肺C．氣陰兩虛D．寒飲犯肺E．腎陽虧虛29．黃芪用于氣陰兩虛型間質性肺病的主要作用是A．活血化瘀B．滋陰降火C．補氣升陽、益衛固表D．化痰止咳E．收斂固澀30．益氣養陰藥與活血化瘀藥配伍的目的是A．氣旺血行、化瘀不傷正B．降低血壓C．增強抗菌作用D．縮短療程E．減少西藥用量31．間質性肺病穩定期肺腎兩虛、干咳少痰者，可輔助選用的中成藥是A．百合固金丸B．小青龍顆粒C．通宣理肺丸D．牛黃解毒片E．藿香正氣水32．服用吡非尼酮期間出現皮疹伴瘙癢，首先應A．自行加用激素B．增加劑量C．繼續原方案觀察D．立即停藥并就醫評估E．改用中藥湯劑替代全部西藥33．老年間質性肺病氣陰兩虛患者，最安全合理的中藥干預是A．西洋參、麥冬、丹參適量配伍B．大劑量附子C．長期服用含馬兜鈴酸制劑D．雷公藤長期煎服E．超量生何首烏34．肺絡瘀阻證治宜A．益氣養陰、活血化瘀通絡B．宣肺散寒C．清肺化痰D．降逆平喘E．溫腎納氣35．氣陰兩虛證治宜A．疏風散寒B．益氣養陰、活血通絡C．清熱解毒D．溫陽利水E．理氣化痰二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）36．氣陰兩虛證的臨床表現包括A．干咳少痰B．氣短乏力C．口燥咽干D．舌紅少苔E．咯吐大量黃膿痰37．肺絡瘀阻證的辨證要點包括A．胸部刺痛固定B．唇甲紫暗C．舌質紫暗有瘀斑D．脈澀E．苔黃厚膩38．下列藥物中具有益氣養陰作用的是A．太子參B．西洋參C．沙參D．黃芪E．干姜39．間質性肺病肺絡瘀阻證常用的活血化瘀通絡藥物包括A．丹參B．川芎C．桃仁D．地龍E．仙鶴草40．目前臨床用于特發性肺纖維化的抗纖維化西藥包括A．吡非尼酮B．尼達尼布C．異煙肼D．乙酰半胱氨酸E．沙丁胺醇41．吡非尼酮常見的不良反應包括A．光敏性皮炎B．惡心、食欲減退C．肝功能異常D．腹瀉E．頑固性便秘42．冬蟲夏草及發酵蟲草菌粉制劑（百令膠囊、金水寶膠囊）的適應證包括A．肺腎兩虛所致咳嗽氣喘B．腰膝酸軟C．夜尿頻多D．痰熱壅肺之咳吐黃痰E．神疲乏力43．中藥安全用藥中，需要警惕肝損傷的藥物或品類包括A．何首烏（尤其生品、超量久服）B．雷公藤C．黃藥子D．人參E．大棗44．間質性肺病患者中西藥聯用時應注意A．間隔1～2小時服用B．定期監測肝功能C．避免與肝毒性藥物疊加D．出現皮疹等過敏反應及時就醫E．隨意停用抗纖維化西藥45．下列屬于蟲草靈芝類中藥或保健制劑的有A．百令膠囊B．金水寶膠囊C．靈芝孢子粉D．破壁靈芝孢子粉E．六味地黃丸三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）46．氣陰兩虛證間質性肺病患者常見干咳少痰、氣短乏力、舌紅少苔。（）47．肺絡瘀阻證治以活血化瘀通絡，臨床可配合益氣養陰。（）48．尼達尼布屬于酪氨酸激酶抑制劑，具有抗纖維化作用。（）49．服用吡非尼酮期間無須注意防曬。（）50．冬蟲夏草具有補肺益腎、止血化痰的功效。（）51．靈芝能夠補氣安神、止咳平喘。（）52．含馬兜鈴酸的中藥長期應用主要引起心臟損傷。（）53．中西藥聯用時，為避免相互作用建議間隔1～2小時服用。（）54．肺絡瘀阻證患者舌苔多黃厚膩。（）55．百令膠囊可用于肺腎兩虛證的輔助治療。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）56．間質性肺病臨床以（1）____和進行性加重的（2）____為主要表現。57．肺絡瘀阻證常見舌質（1）____、舌有（2）____瘀點，為瘀血辨證要點。58．氣陰兩虛證常見脈象為（1）____或（2）____。59．生脈散由人參、麥冬、（1）____組成，功能益氣（2）____生津。60．抗纖維化藥物中，吡非尼酮需警惕（1）____反應，尼達尼布常見（2）____等不良反應。61．冬蟲夏草功能補肺益腎、（1）____（2）____。62．靈芝功能補氣安神、（1）____（2）____。63．中藥安全用藥應重點監測（1）____功能與（2）____功能，警惕肝腎損傷。64．常用益氣養陰藥中，（1）____藥性平和益氣養陰，麥冬長于（2）____潤肺生津。65．肺絡瘀阻證治宜益氣養陰、活血（1）____，常用丹參、（2）____等活血藥物。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）66．肺絡瘀阻證（5分）67．氣陰兩虛證（5分）六、解答題（本大題共1題，共5分）68．患者，男，60歲，確診特發性肺纖維化1年，長期服用尼達尼布。刻下干咳少痰，氣短乏力，動則加重，口燥咽干，胸部刺痛固定，舌質紫暗有瘀斑，苔薄白，脈細澀。請從辨證、治法、方藥及中西藥聯用安全性方面提出中醫藥治療方案。（5分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共10題，每題1分，共10分）69．患者，男，58歲，特發性肺纖維化2年，服用吡非尼酮。近1個月干咳少痰，氣短乏力，口燥咽干，胸脅刺痛，舌紫暗有瘀斑，脈細澀。該患者的中醫辨證為A．痰熱壅肺B．氣陰兩虛兼肺絡瘀阻C．風寒襲肺D．腎陽虛衰E．肝火犯肺70．承上題，該患者的治療原則是A．清肺化痰B．疏風散寒C．益氣養陰、活血化瘀通絡D．溫腎壯陽E．疏肝理氣71．承上題，處方中益氣養陰首選A．麻黃、桂枝B．石膏、知母C．附子、肉桂D．太子參、麥冬、五味子E．黃連、黃柏72．承上題，針對胸脅刺痛、舌紫暗，宜加A．丹參、川芎、地龍B．金銀花、連翹C．干姜、細辛D．枸杞、菊花E．檳榔、牽牛子73．承上題，患者服吡非尼酮期間出現皮膚紅斑瘙癢，正確的處理是A．減半劑量繼續服B．加服抗過敏藥后繼續C．立即停藥并就醫D．外用激素后繼續E．改中藥替代全部西藥74．承上題，患者中藥湯劑與吡非尼酮同用，宜A．同時頓服B．間隔1～2小時服C．中藥代茶頻飲D．睡前一次服E．隨意服用75．承上題，該患者用藥期間應重點監測A．肝功能B．聽力C．骨密度D．眼壓E．甲狀腺功能76．承上題，該患者配合中藥治療，適宜選用的中成藥是A．小青龍顆粒B．通宣理肺丸C．牛黃解毒片D．百令膠囊E．藿香正氣水77．承上題，對患者的健康教育內容中不正確的是A．服藥期間避免日曬B．出現黃痰發熱及時就醫C．可自行停用吡非尼酮D．定期復查胸部CT與肺功能E．定期監測肝功能78．承上題，若患者咳嗽加重、咳吐黃膿痰伴發熱，辨證當為A．氣陰兩虛B．肺絡瘀阻C．肺腎陰虛D．痰熱蘊肺E．脾氣虛弱

答案與解析1．【答案】B【解析】間質性肺病以干咳和進行性加重的呼吸困難為突出表現，干咳最常見。2．【答案】B【解析】瘀血阻于肺絡見刺痛固定、舌紫暗有瘀斑，為肺絡瘀阻辨證關鍵。3．【答案】A【解析】氣陰兩虛以肺氣不足與肺陰虧耗并見為特征，舌紅少苔、脈細弱。4．【答案】D【解析】太子參益氣養陰、性平力緩，氣陰兩虛證用之最宜，補而不燥。5．【答案】A【解析】麥冬養陰潤肺、益胃生津、清心除煩，為肺陰虛燥咳常用藥。6．【答案】E【解析】沙參養陰清肺、益胃生津，肺胃陰虛干咳者常用。7．【答案】A【解析】丹參活血祛瘀、通經止痛，兼清心涼血，為活血通絡要藥。8．【答案】A【解析】川芎活血行氣、祛風止痛，性走而不守，為血中之氣藥。9．【答案】B【解析】地龍清熱息風、通絡平喘，肺纖維化瘀阻肺絡兼喘者常用。10．【答案】A【解析】生脈散由人參、麥冬、五味子組成，益氣養陰生津，為氣陰兩虛基礎方。11．【答案】C【解析】生脈散益氣養陰，沙參麥冬湯養陰潤肺，兩方合用切合氣陰兩虛病機。12．【答案】D【解析】沙參麥冬湯以沙參、麥冬、玉竹、天花粉等養陰潤肺、生津止渴。13．【答案】A【解析】特發性肺纖維化典型HRCT為雙肺底胸膜下網格影伴蜂窩肺。14．【答案】B【解析】舌質紫暗或有瘀斑為瘀血內阻之征，是肺絡瘀阻辨證要點。15．【答案】D【解析】氣虛脈細弱，陰虛脈細數，故氣陰兩虛常見細弱或細數脈。16．【答案】A【解析】吡非尼酮常見光敏性皮炎，服藥期間應避免日曬并做好防曬。17．【答案】A【解析】尼達尼布抑制VEGFR、FGFR、PDGFR等酪氨酸激酶活性而抗纖維化。18．【答案】B【解析】吡非尼酮經肝臟代謝，嚴重肝功能不全者禁用，用藥需監測肝功能。19．【答案】A【解析】吡非尼酮需監測肝功能，并警惕光敏反應及胃腸道不良反應。20．【答案】B【解析】冬蟲夏草甘平，補肺益腎、止血化痰，肺腎兩虛咳喘者常用。21．【答案】A【解析】靈芝甘平，補氣安神、止咳平喘，肺虛咳喘兼心神不寧者宜。22．【答案】C【解析】百令膠囊為發酵蟲草菌粉制劑，功能補肺腎、益精氣，可用于肺腎兩虛證。23．【答案】B【解析】金水寶膠囊為發酵蟲草菌粉Cs-4制劑，補腎保肺、秘精益氣。24．【答案】A【解析】冬蟲夏草偏溫補，實熱證用之易助火，痰熱壅肺者不宜。25．【答案】A【解析】馬兜鈴酸具有腎毒性，可致馬兜鈴酸腎病，應避免長期超量使用。26．【答案】A【解析】生何首烏及超量久服可致肝損傷，用藥期間應定期監測肝功能。27．【答案】C【解析】中西藥一般間隔1～2小時服用，可減少胃腸道吸收環節的相互影響。28．【答案】B【解析】黃膿痰、發熱、苔黃膩為痰熱蘊肺之象，治宜清肺化痰。29．【答案】C【解析】黃芪補氣升陽、益衛固表，能補肺氣、助衛外，肺氣虛者常用。30．【答案】A【解析】氣為血之帥，補氣可助血行，益氣養陰與活血同用，化瘀而不傷正。31．【答案】A【解析】百合固金丸養陰潤肺、化痰止咳，肺腎陰虛干咳者適宜。32．【答案】D【解析】出現皮疹等過敏或光敏反應應立即停藥就醫，遵醫囑評估調整方案。33．【答案】A【解析】西洋參、麥冬養陰益氣，丹參活血通絡，配伍平和安全；有毒之品不宜。34．【答案】A【解析】肺絡瘀阻以瘀血阻絡為病機，治宜活血化瘀通絡，常配益氣養陰。35．【答案】B【解析】氣陰兩虛治以益氣養陰，兼見瘀象者佐以活血通絡。36．【答案】ABCD【解析】氣陰兩虛見干咳少痰、氣短乏力、口燥咽干、舌紅少苔；大量黃膿痰非本證。37．【答案】ABCD【解析】瘀血阻絡見刺痛固定、唇甲紫暗、舌紫暗有瘀斑、脈澀；苔黃厚膩屬濕熱。38．【答案】ABC【解析】太子參、西洋參、沙參均能益氣養陰；黃芪補氣不養陰，干姜辛熱。39．【答案】ABCD【解析】丹參、川芎、桃仁活血化瘀，地龍通絡平喘；仙鶴草收斂止血非活血藥。40．【答案】AB【解析】吡非尼酮、尼達尼布為抗纖維化藥物；異煙肼抗結核，沙丁胺醇平喘。41．【答案】ABCD【解析】吡非尼酮常見光敏反應、胃腸道反應、肝酶升高和腹瀉；便秘非其常見表現。42．【答案】ABCE【解析】蟲草類補腎益肺，宜肺腎兩虛、精氣不足之證；痰熱壅肺實證不宜。43．【答案】ABC【解析】何首烏、雷公藤、黃藥子均可致肝損傷；人參、大棗常規使用安全性較高。44．【答案】ABCD【解析】中西藥聯用應錯開服藥時間、監測肝功能、避免肝毒性疊加，過敏及時就醫。45．【答案】ABCD【解析】百令、金水寶為發酵蟲草菌粉制劑，靈芝孢子粉屬靈芝類；六味地黃丸非此類。46．【答案】對【解析】氣陰兩虛以干咳少痰、氣短乏力、口燥咽干、舌紅少苔為要點。47．【答案】對【解析】瘀血阻絡當活血通絡，氣陰兩虛者常與益氣養陰同用。48．【答案】對【解析】尼達尼布抑制多種受體酪氨酸激酶，為抗纖維化藥物。49．【答案】錯【解析】吡非尼酮可致光敏性皮炎，服藥期間應避免日曬并防曬。50．【答案】對【解析】冬蟲夏草甘平，補肺益腎、止血化痰，肺腎兩虛咳喘者常用。51．【答案】對【解析】靈芝甘平，補氣安神、止咳平喘，肺虛咳喘兼心神不寧者宜。52．【答案】錯【解析】馬兜鈴酸主要損傷腎臟，可致馬兜鈴酸腎病，而非心臟損傷。53．【答案】對【解析】中西藥間隔1～2小時服可減少吸收環節的相互影響。54．【答案】錯【解析】肺絡瘀阻以舌質紫暗有瘀斑為要點，苔黃厚膩多屬濕熱。55．【答案】對【解析】百令膠囊為發酵蟲草菌粉制劑，補肺腎、益精氣，肺腎兩虛者可用。56．【答案】（1）干咳；（2）呼吸困難【解析】間質性肺病以干咳與進行性呼吸困難為突出臨床表現。57．【答案】（1）紫暗；（2）瘀斑【解析】舌質紫暗、舌有瘀斑瘀點為瘀血內阻之征。58．【答案】（1）細弱；（2）細數【解析】氣虛脈細弱，陰虛脈細數，氣陰兩虛可見細弱或細數脈。59．【答案】（1）五味子；（2）養陰【解析】生脈散益氣養陰生津，為氣陰兩虛常用基礎方。60．【答案】（1）光敏；（2）腹瀉【解析】吡非尼酮致光敏反應，尼達尼布常見腹瀉、肝酶升高等反應。61．【答案】（1）止血；（2）化痰【解析】冬蟲夏草甘平，補肺益腎、止血化痰。62．【答案】（1）止咳；（2）平喘【解析】靈芝補氣安神、止咳平喘，肺虛咳喘者宜。63．【答案】（1）肝；（2）腎【解析】部分中藥及中西藥聯用可致肝損傷或腎損傷，需定期監測。64．【答案】（1）太子參；（2）養陰【解析】太子參益氣養陰而不燥，麥冬養陰潤肺生津，兩藥常相須為用。65．【答案】（1）化瘀；（2）川芎【解析】丹參、川芎活血化瘀，為肺絡瘀阻證活血通絡常用藥。66．