2026年病理科“三基”測試題附答案

2026年病理科“三基”測試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.細胞內出現脂滴的主要原因是A.脂肪合成過多B.脂蛋白分解障礙C.中性脂肪代謝障礙D.脂肪酸氧化障礙答案：B2.下列哪種病變不屬于玻璃樣變A.腎小管上皮細胞內玻璃樣小滴B.高血壓病腎細動脈壁C.酒精性肝病肝細胞內Mallory小體D.漿細胞胞質內Russell小體答案：C3.關于凝固性壞死的描述，錯誤的是A.常見于心、肝、腎等實質器官B.壞死組織與周圍正常組織界限清楚C.鏡下可見細胞結構消失但組織輪廓保存D.結核結節的干酪樣壞死屬于特殊類型的凝固性壞死答案：A（注：肝較少發生凝固性壞死，常見于心、腎、脾）4.下列哪種炎細胞在慢性炎癥中最常見A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.淋巴細胞D.肥大細胞答案：C5.診斷惡性腫瘤的主要依據是A.細胞異型性B.生長速度快C.浸潤性生長D.轉移答案：A6.關于原位癌的描述，正確的是A.突破基底膜但未發生轉移B.癌細胞局限于上皮層內C.常見于腺上皮而非鱗狀上皮D.可自然消退無需治療答案：B7.肝硬化的特征性病理改變是A.肝細胞脂肪變性B.假小葉形成C.匯管區炎細胞浸潤D.肝細胞再生結節答案：B8.病毒性肝炎時，肝細胞最常見的變性是A.細胞水腫B.脂肪變性C.玻璃樣變D.黏液樣變答案：A9.急性普通型肝炎的主要病變是A.肝細胞大片壞死B.肝細胞碎片狀壞死C.肝細胞點狀壞死D.肝細胞橋接壞死答案：C10.胃癌最常見的組織學類型是A.乳頭狀腺癌B.管狀腺癌C.黏液腺癌D.印戒細胞癌答案：B11.肺小細胞癌的特征性標記物是A.TTF-1B.CK7C.SynaptophysinD.P63答案：C（注：神經內分泌標記物）12.下列哪種疾病屬于肉芽腫性炎A.大葉性肺炎B.乙型腦炎C.傷寒D.腎盂腎炎答案：C13.風濕小體（Aschoff小體）的主要成分不包括A.纖維素樣壞死B.風濕細胞C.淋巴細胞D.多核巨細胞答案：D14.糖尿病腎病的特征性病變是A.腎小球毛細血管基底膜增厚B.Kimmelstiel-Wilson結節C.腎小管上皮細胞脂肪變性D.腎間質纖維化答案：B15.宮頸上皮內瘤變（CIN）Ⅲ級指的是A.異型細胞累及上皮下1/3B.異型細胞累及上皮下2/3C.異型細胞累及上皮全層2/3以上但未達全層D.異型細胞累及上皮全層答案：D16.關于冰凍切片的質量控制，錯誤的是A.組織厚度應控制在4-6μmB.切片溫度通常設置為-18℃至-22℃C.脂肪組織需提高冷凍溫度D.送檢標本應避免福爾馬林固定答案：C（注：脂肪組織需降低冷凍溫度以減少冰晶）17.免疫組化染色中，內源性生物素干擾最常見于A.肝臟、腎臟B.乳腺、甲狀腺C.淋巴結、脾臟D.腦組織、骨骼肌答案：A18.下列哪種染色方法用于顯示淀粉樣物質A.剛果紅染色B.PAS染色C.蘇丹Ⅲ染色D.網狀纖維染色答案：A19.病理診斷報告中，“符合”與“考慮”的主要區別在于A.診斷確定性程度B.病變典型性C.臨床信息完整性D.實驗室技術局限性答案：A20.分子病理檢測中，FISH技術主要用于檢測A.點突變B.基因擴增C.微衛星不穩定D.甲基化狀態答案：B二、多項選擇題（每題2分，共5題）1.屬于化生的有A.支氣管假復層纖毛柱狀上皮變為鱗狀上皮B.胃黏膜上皮變為腸型上皮C.骨骼肌細胞變為骨細胞D.成纖維細胞變為脂肪細胞答案：AB2.腫瘤的異質性包括A.形態學異質性B.分子表型異質性C.生物學行為異質性D.染色質異質性答案：ABC3.慢性萎縮性胃炎的病理特點包括A.胃黏膜固有腺體減少B.腸上皮化生C.假幽門腺化生D.淋巴細胞、漿細胞浸潤答案：ABCD4.腎細胞癌的常見組織學類型有A.透明細胞癌B.乳頭狀腎細胞癌C.嫌色細胞癌D.集合管癌答案：ABC5.病理標本接收時需核對的信息包括A.患者姓名、性別、年齡B.標本來源（部位）C.臨床診斷D.固定液種類及量答案：ABCD三、填空題（每空1分，共10題）1.細胞壞死的主要形態學標志是______的變化，包括核固縮、核碎裂、核溶解。答案：細胞核2.炎癥的基本病理變化包括______、______和______。答案：變質、滲出、增生3.腫瘤的轉移途徑包括______、______和______。答案：淋巴道轉移、血道轉移、種植性轉移4.肝硬化時，門脈高壓癥的主要臨床表現有______、______、______。答案：脾大、腹水、側支循環形成5.甲狀腺乳頭狀癌的特征性病理改變是______和______。答案：乳頭結構、核呈毛玻璃樣四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肉芽組織的組成及功能。答案：組成：新生薄壁的毛細血管、增生的成纖維細胞、炎細胞（主要為巨噬細胞、中性粒細胞、淋巴細胞）。功能：①抗感染保護創面；②填補創口及其他組織缺損；③機化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。2.列舉5種常見的癌前病變，并各舉1例。答案：①黏膜白斑（口腔、食管、外陰黏膜白斑）；②慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛；③乳腺增生性纖維囊性變；④結腸、直腸的腺瘤性息肉；⑤慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍。3.簡述HE染色的主要步驟及注意事項。答案：步驟：脫蠟（二甲苯）→梯度乙醇（100%、95%、85%、75%）復水→蘇木精染色→鹽酸乙醇分化→自來水藍化→伊紅染色→梯度乙醇（75%、85%、95%、100%）脫水→二甲苯透明→中性樹膠封片。注意事項：①脫蠟需徹底；②染色時間根據組織類型調整；③分化程度需控制，避免過染或欠染；④脫水透明需完全，防止切片脫落。4.簡述肺鱗狀細胞癌與肺腺癌的鑒別要點（病理形態學）。答案：鱗癌：多發生于中央型，組織學可見角化珠、細胞間橋，免疫組化P63、CK5/6陽性；腺癌：多為周圍型，可見腺管、乳頭、篩狀結構或黏液分泌，免疫組化TTF-1、NapsinA陽性，部分病例可見肺泡腔播散（STAS）。5.簡述病理科危急值報告的常見情況及處理流程。答案：常見情況：①術中冰凍提示惡性腫瘤（如淋巴結轉移、切緣陽性）；②快速診斷為惡性淋巴瘤；③子宮刮出物見絨毛膜癌；④腦脊液/胸腹水查到惡性細胞；⑤食管/胃活檢診斷為印戒細胞癌。處理流程：立即電話通知臨床醫生并記錄，30分鐘內發送書面報告，登記危急值發生時間、內容、接收人及反饋情況。五、病例分析題（每題10分，共2題）病例1：患者，女，58歲，因“上腹痛3月，加重伴黑便1周”就診。胃鏡示胃竇部潰瘍（直徑3.5cm），活檢病理：胃黏膜腺體結構紊亂，細胞異型性明顯，核分裂象易見，部分區域突破黏膜肌層。問題：（1）初步病理診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）建議補充哪些檢查？答案：（1）胃腺癌（浸潤性）。（2）鑒別診斷：①胃潰瘍癌變（需與良性潰瘍鑒別，良性潰瘍邊緣黏膜肌層與固有肌層融合，癌變區可見異型腺體突破黏膜肌層）；②胃淋巴瘤（需免疫組化CD20、CD3等鑒別）；③胃間質瘤（梭形細胞為主，免疫組化CD117、DOG1陽性）。（3）建議補充：①免疫組化（CK7、CK20、Villin、Her-2）；②明確浸潤深度（需結合手術標本判斷T分期）；③檢測MSI/MMR或EB病毒（指導治療）。病例2：患者，男，65歲，體檢發現肺部結節（直徑2.0cm），CT提示邊緣毛刺。手術切除標本：灰白結節，界不清，質硬。鏡下：腫瘤細胞呈腺樣排列，可見微乳頭結構，部分區域侵犯胸膜，核分裂象5個/10HPF，未見神經侵犯。問題：（1）病理診斷及組織學分級？（2）TNM分期（需假設T、N、M狀態）？（3）分子檢測的意義及推薦靶點？答案：（1）肺腺癌（微乳頭型為主），組織學分級：高級別（微乳頭型為高危亞型）。（2）假設N0（無淋巴結轉移）、M0（無遠處轉移），則T分期：