4月侵入性操作感染預防與控制知識培訓考核題有答案

4月侵入性操作感染預防與控制知識培訓考核題有答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.中心靜脈導管置管時，首選的穿刺部位是（）A.股靜脈B.頸內靜脈C.鎖骨下靜脈D.貴要靜脈答案：C2.關于導管相關血流感染（CRBSI）的定義，下列哪項最準確（）A.留置導管患者出現發熱即可診斷B.外周血與導管血培養為同一病原體，且導管血報陽時間比外周血早≥2小時C.導管尖端半定量培養≥10CFUD.拔除導管后體溫下降即可診斷答案：B3.下列哪項不是預防導尿管相關尿路感染（CAUTI）的核心措施（）A.每日評估留置必要性B.保持引流袋始終高于恥骨聯合水平C.置管時無菌操作D.選擇合適口徑的導尿管答案：B4.對使用呼吸機的患者進行口腔護理時，推薦使用的漱口液是（）A.生理鹽水B.0.12%氯己定C.3%過氧化氫D.5%碳酸氫鈉答案：B5.關于無菌鋪巾時間，下列說法正確的是（）A.鋪巾后4小時內完成穿刺均有效B.鋪巾一旦污染可翻面繼續使用C.鋪巾應在消毒后即刻進行，最大延遲不超過1分鐘D.鋪巾順序為先近側后遠側答案：C6.下列哪項屬于“高級別消毒”方法（）A.75%乙醇擦拭B.2%戊二醛浸泡≥20分鐘C.紫外線照射30分鐘D.含氯500mg/L擦拭答案：B7.對多重耐藥鮑曼不動桿菌感染患者進行侵入性操作時，應采取的隔離措施是（）A.飛沫隔離B.空氣隔離C.接觸隔離D.保護性隔離答案：C8.置管前使用含氯己定的皮膚消毒液，其最佳濃度為（）A.0.5%B.1%C.2%D.5%答案：C9.下列哪項不是血管內導管“每日核查表”必須包含的內容（）A.導管留置天數B.穿刺點外觀C.患者白蛋白值D.是否仍需繼續留置答案：C10.關于手術室層流環境，下列哪項正確（）A.Ⅰ級手術區沉降菌≤5CFU/皿·30分鐘B.Ⅱ級手術區沉降菌≤10CFU/皿·30分鐘C.Ⅲ級手術區沉降菌≤50CFU/皿·30分鐘D.Ⅳ級手術區沉降菌≤100CFU/皿·30分鐘答案：A11.對攜帶ESBLs大腸埃希菌的患者進行膀胱鏡檢查時，內鏡消毒應達到（）A.低水平消毒B.中水平消毒C.高水平消毒D.滅菌水平答案：D12.下列哪項不是中心靜脈導管集束化策略“CLABSIBundle”的要素（）A.手衛生B.最大無菌屏障C.每日氯己定擦浴D.優選穿刺部位答案：C13.對氣管切開患者吸痰時，下列做法錯誤的是（）A.采用密閉式吸痰系統B.吸痰前給予純氧2分鐘C.同一根吸痰管先吸口咽部再吸氣道D.每次吸痰時間不超過15秒答案：C14.關于一次性無菌物品管理，下列哪項正確（）A.可重復滅菌使用至有效期前B.小包裝破損可降級用于非無菌區C.發現外包裝潮濕應烘干后使用D.只要未過期，落地撿起可立即使用答案：B15.下列哪項最能降低呼吸機相關肺炎（VAP）發生率（）A.每日鎮靜中斷+自主呼吸試驗B.持續靜脈鎮靜C.開放式吸痰D.平臥位0°答案：A16.對PICC置管患者進行健康教育時，應告知其穿刺點敷料保持干燥，透明敷料更換頻率為（）A.每天1次B.每2天1次C.每5～7天1次或污染時D.每月1次答案：C17.下列哪項屬于“清潔—污染”手術（）A.乳腺良性腫瘤切除B.擇期膽囊切除C.急診創傷性腸破裂修補D.人工關節置換答案：B18.關于手術部位感染（SSI）監測，下列哪項正確（）A.僅監測出院前切口情況B.追蹤至術后48小時C.追蹤至術后30天，植入物術后90天D.僅監測淺表切口答案：C19.下列哪項不是預防CRBSI的抗菌導管特點（）A.氯己定/磺胺嘧啶銀涂層B.米諾環素/利福平涂層C.銀離子涂層D.肝素涂層答案：D20.對ICU患者進行導尿管維護時，引流袋出口應（）A.始終高于恥骨聯合B.始終低于恥骨聯合C.與床面平齊D.每4小時抬高一次答案：B21.下列哪項不是血管內導管感染的危險因素（）A.導管留置>5天B.導管腔道>1個C.穿刺困難>2次嘗試D.使用透明敷料答案：D22.關于外科手消毒，下列哪項正確（）A.指甲長度≤2mmB.可使用普通肥皂C.消毒后手可接觸工作服D.不必刷洗手背答案：A23.對多重耐藥菌患者進行支氣管鏡檢查后，內鏡再處理第一步應為（）A.高水平消毒B.立即床旁預清洗C.干燥儲存D.環氧乙烷滅菌答案：B24.下列哪項最能體現“最大無菌屏障”（）A.操作者戴無菌手套B.患者全身鋪無菌大單+操作者戴無菌手套、帽子、口罩、無菌隔離衣C.僅穿刺點局部消毒D.操作者穿清潔隔離衣答案：B25.關于含氯消毒片配制，下列哪項正確（）A.500mg/片，1片+1L水=500mg/LB.500mg/片，2片+1L水=1000mg/LC.250mg/片，1片+500mL水=500mg/LD.以上均正確答案：D26.下列哪項不是預防VAP的“半臥位”要求（）A.床頭抬高30°～45°B.每日評估能否降低角度C.骶尾部壓瘡高風險患者可平臥D.抬高后無需監測下滑答案：D27.對攜帶MRSA的患者進行中心靜脈置管時，推薦在鼻前庭使用（）A.3%過氧化氫B.2%莫匹羅星軟膏C.0.9%生理鹽水D.75%乙醇答案：B28.下列哪項不是“導管相關感染”微生物學診斷的“金標準”（）A.導管段定量培養≥103CFUB.導管段半定量培養≥15CFUC.外周血與導管血同一病原體，導管血報陽早≥2小時D.導管血定量培養≥100CFU/mL答案：A29.關于一次性使用無菌注射器，下列哪項正確（）A.可多人共用，僅更換針頭B.只要保持無菌可連續使用24小時C.一人一用一廢棄D.可抽取藥液后放治療車備用48小時答案：C30.下列哪項最能降低“污染”手術SSI發生率（）A.術前即刻剃毛B.術前30分鐘預防性使用抗菌藥物C.術后延長抗菌藥物至7天D.術前1天剃毛答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于“高水平消毒”標準必須殺滅的微生物（）A.細菌繁殖體B.結核分枝桿菌C.親脂病毒D.細菌芽孢E.真菌孢子答案：A、B、C、E32.預防CRBSI的“集束化策略”包括（）A.手衛生B.最大無菌屏障C.2%氯己定皮膚消毒D.優選鎖骨下靜脈E.每日評估拔管指征答案：A、B、C、D、E33.下列哪些情況必須立即更換透明敷料（）A.敷料潮濕B.敷料松動C.穿刺點滲血D.敷料下積氣E.患者自訴瘙癢答案：A、B、C、D34.關于VAP預防，下列哪些措施循證有效（）A.床頭抬高30°～45°B.每日鎮靜中斷+自主呼吸試驗C.口腔護理0.12%氯己定D.持續聲門下吸引E.每日更換呼吸機管路答案：A、B、C、D35.下列哪些屬于“接觸隔離”標識內容（）A.藍色接觸隔離標識B.單間或同種病原體同室隔離C.專用診療器械D.進入病房穿隔離衣E.患者出院后終末消毒答案：A、B、C、D、E36.下列哪些屬于“侵入性操作”（）A.中心靜脈置管B.導尿C.氣管插管D.胃鏡活檢E.皮下注射答案：A、B、C、D37.下列哪些屬于CAUTI的診斷標準（）A.留置導尿管或拔除后48小時內出現菌尿≥103CFU/mLB.尿培養≥10?CFU/mL且≥1種細菌C.患者出現發熱、尿急、尿痛D.尿常規白細胞酯酶陽性E.已排除其他感染源答案：A、C、E38.關于一次性無菌物品儲存，下列哪些正確（）A.距地面≥20cmB.距墻壁≥5cmC.距天花板≥50cmD.溫度<24℃，濕度<70%E.按有效期順序擺放答案：A、B、C、D、E39.下列哪些屬于“手術部位感染”危險因素（）A.手術時間>75百分位B.失血量>500mLC.術前血糖>10mmol/LD.低體溫<36℃E.毛發剃除距手術>1小時答案：A、B、C、D40.下列哪些屬于“抗菌藥物預防性使用”原則（）A.擇期手術術前0.5～1小時給藥B.手術時間>3小時或失血>1500mL追加一劑C.術后24小時內停藥D.選用廣譜覆蓋皮膚常駐菌E.清潔手術無需使用答案：A、B、C、D三、填空題（每空1分，共20分）41.中心靜脈導管置管時，皮膚消毒應以穿刺點為中心，直徑≥________cm，來回摩擦≥________秒。答案：15，3042.導尿管相關尿路感染中，最常見的革蘭陰性菌為________。答案：大腸埃希菌43.手術室空氣細菌監測采用________培養皿，暴露時間________分鐘。答案：直徑90mm，3044.對多重耐藥菌患者進行侵入性操作時，應提前________小時通知手術室，并在手術通知單標注________隔離。答案：2，接觸45.預防VAP的“半臥位”要求床頭抬高________°～________°。答案：30，4546.一次性無菌物品發放應遵循________原則，即________。答案：先進先出，近效期先用47.高水平消毒后內鏡應________儲存，儲存時間不超過________小時。答案：垂直懸掛干燥，7248.導管相關血流感染的經濟損失平均增加住院費用________元，延長住院________天。答案：40000，7～1049.手術預防用抗菌藥物應在________切皮前完成給藥，萬古霉素/氟喹諾酮類可放寬至________小時。答案：0.5～1，1～250.對ICU患者進行每日“導管核查”時，采用________評估表，由________與________共同簽字。答案：ABCDE，醫生，護士四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.透明敷料比紗布敷料更能降低CRBSI發生率。（√）52.留置導尿管患者可常規行膀胱沖洗預防感染。（×）53.2%氯己定可用于新生兒皮膚消毒。（×）54.對同一患者連續吸痰時，先吸氣道再吸口咽可節約耗材。（×）55.手術時間每延長1小時，SSI風險增加一倍。（√）56.一次性無菌物品只要外包裝完整，落地后可立即撿回使用。（×）57.對多重耐藥菌患者進行中心靜脈置管時，可在隔離病室完成。（√）58.預防性抗菌藥物使用時間越長，SSI發生率越低。（×）59.導管血培養報陽時間比外周血早≥2小時可輔助診斷CRBSI。（√）60.對攜帶MRSA的醫護人員必須調離崗位，直至連續3次鼻前庭培養陰性。（√）五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述預防CRBSI的“五大核心措施”。答案：1.手衛生：置管前后嚴格洗手或手消毒；2.最大無菌屏障：操作者無菌衣、手套、帽子、口罩、大鋪巾，患者全身覆蓋；3.皮膚消毒：2%氯己定乙醇溶液，直徑≥15cm，摩擦≥30秒；4.優選穿刺部位：成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈；5.每日評估：盡早拔管，無需時立即移除。62.列出CAUTI診斷的臨床與實驗室標準。答案：臨床：留置或拔除后48小時內出現發熱>38℃、尿急、尿痛、恥骨上壓痛等尿路刺激征，且無其他感染源。實驗室：尿培養≥103CFU/mL且≤2種細菌；或≥10?CFU/mL伴膿尿（白細胞≥10/μL）。63.簡述VAP預防的“集束化策略”。答案：1.半臥位30°～45°；2.每日鎮靜中斷+自主呼吸試驗評估拔管；3.口腔護理0.12%氯己定每6小時；4.持續聲門下吸引；5.優選經口氣管插管；6.嚴格手衛生與無菌吸痰；7.每周更換呼吸機管路，污染時隨時更換；8.避免不必要的質子泵抑制劑。64.說明手術預防用抗菌藥物的“三正確”原則。答案：正確時間：切皮前0.5～1小時（萬古霉素1～2小時）；正確藥物：針對手術部位常見菌，如頭孢唑啉；正確療程：術后24小時內停藥，手術時間>3小時或失血>1500mL術中追加一劑。65.描述多重耐藥菌患者侵入性操作后的終末消毒流程。答案：1.操作結束后立即移除所有一次性物品，雙層封扎送焚；2.可復用器械立即床旁預清洗，標明“MDRO”后送消毒供應中心；3.環境表面500～1000mg/L含氯消毒液濕拭2遍，作用30分鐘；4.空氣層流自凈30分鐘；5.織物高溫清洗≥70℃30分鐘；6.監測合格后方可接臺。六、應用題（含計算/分析/綜合，共40分）66.計算題（10分）某ICU2023年4月共留置中心靜脈導管日數為600日，發生CRBSI6例。（1）計算4月CRBSI千日感染率（‰）。（2）若通過集束化策略將千日感染率降至1‰，估算可減少感染例數。答案：（1）6/600×1000=10‰；（2）目標感染例數=600×1‰=6×1=6例，可減少6?6×1=0例（已達標），若降至0.5‰，可減少6?3=3例。67.案例分析（15分）患者男，65歲，胃癌術后第5天，體溫39℃，脈搏110次/分，血壓95/60mmHg，中心靜脈導管留置第6天，穿刺點紅腫滲膿。血培養：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。導管半定量培養：MRSA25CFU。外周血