醫院傳染病防控應急預案

醫院傳染病防控應急預案本預案適用于本院范圍內突發傳染病疫情的監測、預警、處置及善后全流程管理，所有在崗職工、就診患者、陪護人員及第三方服務人員均需嚴格遵守本預案相關要求。一、應急組織架構及職責本院設立傳染病防控工作領導小組，由院長任組長，分管醫療、院感、后勤的副院長任副組長，成員涵蓋醫務科、護理部、院感科、公共衛生科、設備科、后勤保障科、財務科、保衛科、宣傳科主要負責人，為全院傳染病防控的最高決策機構，核心職責包括：1.2小時內完成突發傳染病疫情的初步風險研判，4小時內按法定流程上報屬地衛生健康行政部門及疾病預防控制機構；2.統籌調配全院人員、物資、場地資源，決定應急響應啟動及終止；3.審批防控經費使用、人員獎懲及預案修訂方案。領導小組下設7個專項工作組，各工作組職責明確如下：1.醫療救治組：由醫務科主任任組長，成員包括感染性疾病科、呼吸與危重癥醫學科、重癥醫學科、檢驗科、醫學影像科、兒科、中醫科骨干醫師各3名，護理人員20名，設置3組輪值救治梯隊，每組配置高級職稱醫師2名、中級職稱醫師4名、護理人員6名，核心職責包括：制定確診病例診療方案，落實“一人一策”多學科會診機制，統籌救治梯隊輪值安排，組織診療技能培訓及考核，確保確診病例零漏診、重癥病例零貽誤。2.院感防控組：由院感科主任任組長，成員包括專職院感管理人員4名、各科室院感聯絡員各1名，核心職責包括：制定院感防控操作規范，每日不少于2次對發熱門診、住院病區、檢驗科等重點區域開展環境采樣，確保物表菌落數≤10cfu/cm2、空氣菌落數≤4cfu/（15min·直徑9cm平皿），監督各科室落實個人防護、消殺、醫療廢物處置要求，及時排查院感風險點。3.流調溯源組：由公共衛生科主任任組長，成員包括經過疾控部門專業培訓的流調人員6名，核心職責包括：2小時內完成確診/疑似病例的活動軌跡摸排、密切接觸者初步登記，4小時內提交初步流調報告，配合屬地疾控部門開展全鏈條流調，確保密切接觸者、次密切接觸者排查覆蓋率100%。4.物資保障組：由設備科主任任組長，成員包括設備、后勤采購人員8名，核心職責包括：建立防控物資儲備臺賬，按要求儲備足量防護用品、消殺物資、救治設備及藥品，每周盤點1次庫存，物資儲備量低于預警線時48小時內完成補充，確保應急狀態下物資供應充足。5.后勤保障組：由后勤保障科主任任組長，成員包括水電、消殺、餐飲、保潔人員30名，核心職責包括：負責全院環境消殺、水電供應、隔離人員餐食配送、醫療廢物轉運，滿足應急狀態下所有人員的基本生活需求。6.安全保衛組：由保衛科主任任組長，成員包括安保人員25名，核心職責包括：負責院區出入口管控、隔離區域秩序維護，落實人員、車輛出入管控要求，及時處置突發沖突事件，確保院區秩序穩定。7.宣傳引導組：由宣傳科主任任組長，成員包括宣傳人員3名、專職心理醫生2名，核心職責包括：及時發布官方防控信息，回應職工及患者疑問，開展輿情監測，為隔離人員提供心理疏導服務，避免出現恐慌情緒。二、監測與預警機制1.監測哨點設置：全院共設置6類固定監測哨點，分別為院區入口預檢分診點、發熱門診、腸道門診、呼吸科門診、兒科門診、各住院病區護士站，每個哨點安排專人24小時值守，落實“早發現、早報告、早隔離、早治療”要求。2.監測核心內容：各哨點重點監測四類異常情況：一是體溫≥37.3℃，伴隨呼吸道、消化道、出疹、乏力等癥狀的人員；二是14天內有中高風險地區旅居史、確診/疑似病例接觸史、境外旅居史的人員；三是同一科室/病區3天內出現2例及以上癥狀相似的疑似傳染病病例；四是醫務人員出現發熱、咳嗽等疑似感染癥狀。3.預警分級標準：根據疫情傳播風險、波及范圍、危害程度，將預警分為四個等級：（1）藍色預警（Ⅳ級）：發現散在輸入性疑似傳染病病例（如甲流、諾如病毒感染等乙類、丙類傳染病），無院內傳播跡象，無醫務人員感染。（2）黃色預警（Ⅲ級）：發現1例及以上乙類傳染病確診病例，或3例及以上聚集性疑似傳染病病例，未發生醫務人員感染，未出現院內擴散。（3）橙色預警（Ⅱ級）：發現1例及以上按甲類管理的乙類傳染病疑似病例，或1例及以上醫務人員確診傳染病，或5例及以上院內聚集性確診病例，疫情波及范圍不超過2個科室。（4）紅色預警（Ⅰ級）：發現甲類傳染病確診病例，或10例及以上院內聚集性暴發疫情，或出現醫務人員感染導致的重癥、死亡病例，疫情波及全院多個區域。4.預警觸發流程：各哨點發現異常情況后，10分鐘內上報院感科及醫務科，院感科30分鐘內完成現場核實，符合預警觸發條件的立即上報防控工作領導小組，領導小組1小時內作出啟動對應等級響應的決策，同步上報屬地衛生健康行政部門及疾控機構，嚴禁遲報、瞞報、漏報。三、分級響應處置流程1.Ⅳ級（藍色）響應處置（1）病例處置：疑似病例由專人通過專用閉環通道引導至發熱門診/腸道門診單人留觀室，2小時內完成病原學采樣（核酸/抗原、血清學抗體、病原體培養），6小時內出具初檢結果，初檢陽性的立即升級響應等級，初檢陰性且癥狀消退的可按普通患者流程就診。（2）密接排查：摸排與病例在未佩戴合格口罩情況下共處同一空間超過10分鐘的人員，全部登記身份信息、聯系方式，要求其落實3天居家健康監測，每日2次上報體溫及健康狀況，出現異常立即到院就診。（3）環境處置：病例活動過的區域（預檢分診、候診區、診室等）在病例離開后30分鐘內啟動終末消殺，物表采用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，空氣采用紫外線照射30分鐘或過氧化氫霧化消毒，消殺完成后30分鐘開展環境采樣，檢測合格后方可重新開放。（4）全院防控：各哨點加強人員排查，所有進入院區人員需規范佩戴醫用外科口罩、測量體溫，門診嚴格落實“一醫一患一診室”要求，救治第一梯隊保持24小時通訊暢通，無需到崗值守。2.Ⅲ級（黃色）響應處置（1）病例處置：確診病例若屬于本院收治范圍，立即收治至感染性疾病科負壓病房；若屬于定點醫院收治范圍，1小時內協調負壓救護車轉運至定點醫院，轉運過程中駕乘人員及患者均落實三級防護，轉運后對救護車及轉運路線開展終末消殺。（2）密接管控：所有密切接觸者立即轉移至院內臨時隔離點單人單間隔離，每日開展2次病原學檢測，連續2次檢測結果陰性且無異常癥狀的可解除隔離，次密切接觸者落實7天居家健康監測要求。（3）區域管控：病例所在科室/病區臨時封控，實行“只進不出”，連續3天開展全員核酸檢測及環境采樣，全部結果陰性后方可解除封控，封控期間患者診療工作由醫療救治組統籌安排，不得中斷必要治療。（4）全院防控：全院實行非必要不探視、不陪護，確需陪護的固定1名陪護人員，憑48小時內病原學陰性證明辦理陪護證，所有住院患者及陪護人員每日測量2次體溫，每周開展2次病原學檢測；消殺濃度提升至2000mg/L含氯消毒劑，每日對公共區域消殺4次；醫療救治第一梯隊全員24小時在崗值守，第二梯隊保持待命狀態；物資保障組盤點防控物資庫存，不足部分48小時內補充到位。3.Ⅱ級（橙色）響應處置（1）全院管控：立即實行院區封閉式管理，所有人員“只進不出”，除急救車輛外，其他社會車輛禁止進入院區；暫停普通門診現場掛號，全面實行預約診療，急診設置單獨通道接診急救患者，所有進入急診人員均需開展抗原檢測，陽性的轉移至緩沖區域處置。（2）風險區域處置：出現醫務人員感染或聚集性疫情的科室立即停診，所有工作人員、在院患者就地隔離，每日開展2次病原學檢測，連續5天結果全部陰性后方可解除隔離；全院負壓病房全部啟用，不足部分臨時改造普通病區盡頭的房間為隔離病房，確保隔離病房不少于10間。（3）防護升級：所有一線工作人員全部落實三級防護（N95醫用防護口罩、面屏、防護服、雙層手套、鞋套、靴套），每4小時輪換一次，避免長時間高強度工作；院感防控組每日對所有工作人員的個人防護穿脫開展監督考核，考核不合格的不得進入污染區。（4）調度機制：防控工作領導小組每日召開2次調度會（上午8:00、下午16:00），通報疫情處置進展，調整防控措施，及時解決處置過程中存在的問題；宣傳引導組每日發布防控進展，及時回應職工及患者疑問，開展心理疏導服務。4.Ⅰ級（紅色）響應處置（1）請求支援：立即上報屬地政府及衛生健康行政部門，請求派駐醫療、院感、流調專家支援，同步申請防控物資、人員支援。（2）診療管控：暫停所有非緊急診療服務，除保留必要的急診急救力量外，其他門診、住院病區暫停收治新患者；對現有在院患者實行單人單間隔離，每日開展2次核酸檢測，連續7天結果全部陰性后方可解除隔離；對需轉院的患者，由屬地防控部門統一安排負壓救護車轉運至定點醫院，轉運過程全程閉環，杜絕交叉感染。（3）終末消殺：配合屬地疾控部門開展全院終末消殺，對空調系統、電梯、衛生間、扶手等高頻接觸區域重點消殺，消殺過程全程錄像記錄，消殺完成后連續3次開展全區域環境采樣，全部合格后方可啟動復診準備工作。（4）人員保障：醫療救治三個梯隊全部24小時在崗，對確診患者實行“一人一策”多學科會診，全力降低重癥率、死亡率；后勤保障組為所有隔離人員統一配送餐食、藥品及生活物資，確保基本生活需求得到滿足；對參與疫情處置的一線醫務人員落實臨時性工作補貼，感染的醫務人員按規定落實工傷待遇。四、重點區域防控操作規范1.預檢分診點：設置于院區唯一出入口，每班配置不少于2名工作人員，每4小時輪換一次，所有進入人員需規范佩戴口罩、測量體溫、配合流行病學史問詢，異常人員立即走專用通道引導至發熱門診，嚴禁進入普通診區；每日對預檢分診臺面、測溫設備消殺6次，每班次更換防護用品。2.發熱門診：嚴格落實“三區兩通道”設置要求，污染區、半污染區、清潔區物理隔離，醫務人員通道、患者通道完全獨立，無交叉；發熱門診配備獨立的檢驗設備、CT設備、藥房，所有檢查、取藥均在發熱門診內完成，患者不得離開發熱門診區域；發熱門診留觀室實行單人單間管理，所有廢棄物按傳染性醫療廢物處置，采用雙層黃色醫療廢物袋封裝，鵝頸結封口后噴灑1000mg/L含氯消毒劑，標注“傳染性廢物”標識后由專人轉運。3.住院病區：實行24小時門禁管理，非陪護人員嚴禁進入，陪護人員固定1人，不得隨意更換；新入院患者需持24小時內病原學陰性證明，入院后先進入過渡病房觀察3天，連續2次病原學檢測陰性后方可轉入普通病房；過渡病房設置于病區盡頭，不少于2間，按污染區管理，工作人員進入過渡病房需落實二級防護。4.檢驗科：所有標本按傳染性標本管理，檢測操作在生物安全柜內開展，標本離心后靜置10分鐘再開蓋，避免氣溶膠傳播；實驗室內每日消殺4次，空氣采用紫外線照射1小時，物表采用1000mg/L含氯消毒劑擦拭；檢測完成后的標本高壓滅菌后再按醫療廢物處置，實驗室廢水需經過消毒處理后方可排入市政污水管網。5.職工食堂：實行錯峰就餐，每批次就餐人數不超過最大容納量的50%，單人單桌，間隔距離不少于1米；餐具實行“一人一用一消毒”，采用高溫蒸煮消毒不少于30分鐘；食堂從業人員每日測量2次體溫，每周開展2次病原學檢測，出現發熱、腹瀉等癥狀的立即離崗，嚴禁帶病上崗。五、應急保障措施1.人員保障：每年組織不少于4次傳染病防控全員培訓，內容涵蓋個人防護穿脫、院感防控規范、消殺操作、診療方案，培訓覆蓋率100%，考核合格率不低于95%；每年組織不少于2次應急演練，包括聚集性疫情處置、患者轉運、個人防護穿脫等場景，演練結束后7日內完成復盤，針對存在的問題修訂預案；建立人員后備梯隊，所有梯隊人員保持24小時通訊暢通，接到通知后30分鐘內到崗。2.物資保障：建立防控物資儲備清單，明確最低儲備量：醫用防護口罩按全院在崗職工1.5個/人/天的標準儲備不少于30天用量，防護服按一線人員1套/人/4小時的標準儲備不少于15天用量，含氯消毒劑、酒精等消殺物資儲備不少于15天用量，負壓救護車、呼吸機、監護儀、ECMO等救治設備定期維護，完好率100%，抗病毒藥物、抗菌藥物、急救藥品等儲備不少于30天用量；每周開展1次庫存盤點，儲備量低于最低儲備量的70%時立即啟動采購，48小時內補充到位。3.技術保障：與屬地疾控機構、上級三甲醫院建立對口支援機制，遇到疑難病例、復雜院感問題時，2小時內邀請上級專家遠程或現場會診；配備不少于2臺快速核酸檢測設備，最快30分鐘可出具初檢結果，滿足應急狀態下快速檢測需求。4.經費保障：每年設立不少于500萬元的傳染病防控專項經費，用于物資采購、人員培訓、應急演練、設備更新、人員補貼，專項經費專款專用，不得擠占挪用，確保應急狀態下經費及時撥付。六、善后處置機制1.復盤評估：疫情處置結束后7日內，由防控工作領導小組組織所有參與處置的人員召開復盤會，梳理處置過程中的經驗教訓，排查存在的短板漏洞，形成復盤報告，對預案進行修訂完善，提升后續處置能力。2.人員撫恤：對參與疫情處置的一線醫務人員按規定發放臨時性工作補貼，合理安排調休，保障人員身心健康；對感染的醫務人員全力開展救治，落實工傷待遇，對因參與處置犧牲的人員，按規定申報烈士，