醫院傳染病應急預案

醫院傳染病應急預案為規范醫院傳染病疫情應急處置工作，最大限度控制傳染病在院內傳播擴散，保障患者、陪護及全體職工生命安全和身體健康，依據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》《醫院感染管理辦法》等法律法規及國家、省、市相關防控要求，制定本預案。一、應急組織體系及職責（一）應急領導小組成立醫院傳染病疫情應急領導小組，由院長任組長，分管醫療、感控、后勤、行政的副院長任副組長，成員包括醫務科、護理部、感控科、公共衛生科、檢驗科、設備科、后勤保障科、信息科、宣傳科、財務科及各臨床、醫技科室主任、護士長。領導小組為全院傳染病疫情處置的最高決策機構，主要職責包括：統籌全院傳染病防控與應急處置工作，研判疫情風險等級，決定應急響應的啟動、調整與終止，統一調配全院人力、物資、場地資源，對接屬地衛生健康行政部門、疾病預防控制機構，落實各項防控指令，定期召開工作會議，評估防控效果，修訂完善應急預案。（二）專項工作組領導小組下設6個專項工作組，分工負責應急處置各項具體工作：1.醫療救治組：由醫務科主任任組長，成員包括各臨床科室主任、重癥醫學科、呼吸科、感染科、兒科、中醫科、藥學部專家。主要職責：制定傳染病病例診療方案，統籌調配臨床醫護人員組建救治梯隊，組織多學科會診評估重癥高?；颊卟∏?，規范落實診療規范，統計每日救治數據，定期向領導小組匯報救治進展，組織開展臨床救治相關培訓與考核。2.感控防控組：由感控科主任任組長，成員包括各科室感控醫生、感控護士、專職消殺人員。主要職責：制定院感防控專項方案，監督檢查各科室防控措施落實情況，開展全院院感風險監測與預警，組織院感防控知識培訓，指導各區域環境消殺、醫療廢物處置工作，牽頭處置職業暴露事件，定期評估院感防控效果，及時排查整改風險漏洞。3.流行病調查組：由公共衛生科主任任組長，成員包括公共衛生科科員、各科室兼職流調人員，必要時邀請屬地疾控中心人員進駐指導。主要職責：接到病例報告后第一時間開展流行病學調查，梳理病例活動軌跡，排查密接、次密接及一般接觸人員，配合屬地疾控部門完成溯源工作，統計涉疫人員信息并落實分類管控措施，及時向領導小組報送流調進展。4.后勤保障組：由分管后勤的副院長任組長，成員包括后勤保障科、設備科、采購科、財務科負責人。主要職責：按照全院30天滿負荷運轉標準儲備防疫物資，建立物資出入庫臺賬并每日盤點，及時補充缺口物資，保障全院水電暖、通信、污水處理正常運行，統籌閉環管理期間職工、患者及陪護的生活物資供應，負責醫療設備的日常維護與應急調配。5.信息上報組：由公共衛生科副主任任組長，成員包括公共衛生科、信息科專職人員。主要職責：嚴格落實傳染病網絡直報要求，按時完成甲類、按甲類管理的乙類傳染病2小時內直報，乙類、丙類傳染病24小時內直報，每日統計疫情防控相關數據，準確報送屬地衛生健康行政部門、疾控中心，嚴禁遲報、漏報、瞞報、謊報。6.輿情應對組：由宣傳科主任任組長，成員包括宣傳科、辦公室專職人員。主要職責：監測涉院涉疫輿情信息，及時回應社會關切，按照統一口徑發布權威信息，澄清不實傳言，引導正面輿論，對職工開展輿情紀律教育，嚴禁私自發布未經核實的疫情相關信息。二、適用范圍本預案適用于本院范圍內發生的以下情形的應急處置：1.法定甲類、乙類、丙類傳染病暴發或聚集性流行；2.新發突發傳染?。ㄈ绮幻髟蚍窝?、輸入性猴痘、埃博拉出血熱等）的病例發現與處置；3.可能造成院內傳播的其他傳染病事件，包括多重耐藥菌聚集性感染、食源性傳染病暴發、醫源性傳播事件等；4.國家、省、市發布的傳染病疫情預警涉及本院需要響應的情形；5.其他可能影響公眾健康、造成社會影響的傳染病相關事件。三、預警分級與響應啟動標準根據傳染病疫情的性質、危害程度、波及范圍，將應急響應分為四級，從高到低依次為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）、一般（Ⅳ級）：（一）Ⅳ級響應（一般疫情）滿足以下任一條件時啟動Ⅳ級響應：1.本院單個科室1周內發現3例及以上同種法定乙類、丙類傳染病確診病例，未發生跨科室傳播；2.發現1例腺鼠疫、登革熱等輸入性傳染病病例，未出現續發病例；3.單個病區出現3例及以上同種病原體所致的醫院感染病例，未發生擴散；4.屬地發布Ⅳ級傳染病疫情預警，要求醫療機構落實常規防控措施。Ⅳ級響應由感控科主任報請分管副院長同意后啟動，由感控科牽頭開展處置工作。（二）Ⅲ級響應（較大疫情）滿足以下任一條件時啟動Ⅲ級響應：1.本院2個及以上科室1周內各發現2例及以上同種傳染病確診病例，存在院內傳播風險；2.發現1例肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等按甲類管理的乙類傳染病疑似病例，未出現續發病例；3.本院發生1起涉及5人及以上的食源性傳染病聚集性事件，未出現重癥病例；4.屬地發布Ⅲ級傳染病疫情預警，要求醫療機構加強防控措施。Ⅲ級響應由分管副院長報請院長同意后啟動，由應急領導小組統籌處置工作。（三）Ⅱ級響應（重大疫情）滿足以下任一條件時啟動Ⅱ級響應：1.本院出現3例及以上院內感染的同種傳染病確診病例，存在擴散趨勢；2.發現1例肺鼠疫、新型冠狀病毒感染重癥病例或2例及以上普通型病例，或出現1例我國尚未發現的傳染病疑似病例；3.本院發生傳染病聚集性事件，出現1例及以上重癥或死亡病例；4.屬地發布Ⅱ級傳染病疫情預警，要求醫療機構采取限制性防控措施。Ⅱ級響應由應急領導小組集體研究后啟動，全院各科室進入應急狀態。（四）Ⅰ級響應（特別重大疫情）滿足以下任一條件時啟動Ⅰ級響應：1.本院出現5例及以上肺鼠疫、肺炭疽確診病例，或發生新型冠狀病毒感染聚集性暴發，涉及10例及以上院內感染病例；2.發現我國尚未發現的傳染病確診病例，存在明確的院內擴散風險；3.屬地發布Ⅰ級傳染病疫情預警，要求醫療機構采取封控等極端防控措施；4.國務院衛生健康行政部門認定的其他特別重大傳染病疫情情形。Ⅰ級響應由應急領導小組報請屬地衛生健康行政部門同意后啟動，全院按照屬地統一部署開展處置工作。四、監測與報告流程（一）監測體系建立覆蓋全院的傳染病監測網絡，明確重點監測科室與監測內容：1.重點監測科室：發熱門診、腸道門診、急診科、呼吸科、兒科、感染科為核心監測哨點，嚴格落實預檢分診制度，對所有就診患者開展體溫檢測、流行病學史問詢、癥狀篩查；各臨床病區負責住院患者、陪護人員的日常健康監測，行政部門負責全體職工的健康監測。2.監測內容：體溫≥37.3℃、咳嗽、咽痛、流涕、腹瀉、皮疹、結膜充血等癥狀，發病前14天內的傳染病流行地區旅居史、病例接觸史、聚集性活動史等流行病學信息。（二）報告要求嚴格落實首診醫生負責制，任何科室和個人發現疑似或確診傳染病病例，必須按照規定時限報告：1.甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）、按甲類管理的乙類傳染?。▊魅拘苑堑湫头窝?、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等），發現后立即電話報告感控科、公共衛生科，2小時內完成網絡直報，同時同步上報屬地衛生健康行政部門、疾控中心；2.其他乙類、丙類傳染病，發現后24小時內完成網絡直報，上報公共衛生科備案；3.發現聚集性病例（3例及以上同種傳染病病例或醫院感染病例），立即電話報告感控科、公共衛生科，2小時內報送書面報告，不得遲報、漏報、瞞報。4.報告內容需包括：患者基本信息、發病時間、臨床表現、實驗室檢查結果、流行病學史、密切接觸人員信息、已采取的防控措施等。五、應急處置核心措施（一）病例救治1.救治梯隊建設：預建3支醫療救治梯隊，第一梯隊由感染科、呼吸科、急診科、重癥醫學科醫護人員組成，共30人，負責常態化下傳染病患者救治；第二梯隊由內科、兒科、中醫科醫護人員組成，共60人，作為補充力量在Ⅱ級及以上響應時投入使用；第三梯隊由外科、婦產科、醫技科室醫護人員組成，共90人，作為儲備力量在Ⅰ級響應時統籌調配。所有梯隊人員每年完成不少于40學時的傳染病救治專項培訓，考核合格后方可上崗。2.救治原則：嚴格落實“四集中”（集中患者、集中專家、集中資源、集中救治）原則，對確診病例統一收治在隔離病區，對兒童、老年人、有基礎疾病、妊娠等重癥高危人群，建立一人一檔診療臺賬，組建多學科診療團隊（MDT）開展個體化救治，優先保障重癥患者的呼吸機、ECMO等設備供應，中醫藥全程參與診療，提高救治成功率，降低重癥率、死亡率。3.轉運管理：院內轉運病例需走專用轉運通道，轉運人員落實三級防護，轉運后對通道、轉運車使用1000mg/L含氯消毒劑全面消殺；院外轉運需聯系屬地120負壓救護車，交接時完整移交患者診療資料，做好交接記錄并存檔。（二）院感防控1.分區管理：全院劃分為清潔區（行政辦公區、職工生活區、后勤保障區）、半污染區（醫技科室、緩沖病房、醫護通道）、污染區（發熱門診、隔離病區、核酸采樣點），嚴格落實“三區兩通道”設置，各區標識清晰，人員、物品不得交叉流動。2.分級防護：根據不同區域風險等級落實差異化防護要求：清潔區人員佩戴醫用外科口罩，落實日常手衛生；半污染區人員佩戴醫用防護口罩，穿隔離衣，必要時佩戴面屏、手套；污染區人員嚴格落實三級防護（醫用防護口罩、護目鏡/面屏、防護服、鞋套、雙層手套），穿脫防護用品由專人監督，避免污染。3.環境消殺：重點區域（發熱門診、隔離病區、電梯、公共衛生間、候診區）每日消殺不少于4次，高頻接觸物體表面（門把手、自助掛號機、電梯按鍵、護士站臺面）每2小時消殺1次，常規消殺使用500mg/L含氯消毒劑，涉疫區域使用1000~2000mg/L含氯消毒劑，消殺后做好記錄，留存3年以上。4.醫療廢物管理：涉疫醫療廢物使用雙層黃色醫療廢物袋封裝，鵝頸結封口，標注“涉疫醫療廢物”標識，單獨存放于指定區域，48小時內由資質單位轉運，交接記錄完整，保存3年以上。5.人員管控：Ⅱ級及以上響應期間，取消所有非必要的聚集性活動，暫停探視，住院患者陪護固定1人，持24小時內核酸陰性證明進入病區，每日測量2次體溫，不得隨意進出病區；全體職工每周開展不少于2次核酸檢測，出現發熱等癥狀第一時間報告，不得帶病上崗。（三）流調溯源與密接管控1.流調時限：接到病例報告后，流調組需在4小時內完成初步流調，明確病例活動軌跡、核心密接人員，24小時內完成完整流調報告，上報屬地疾控中心。2.密接判定：嚴格按照國家最新版傳染病防控方案判定密接、次密接、一般接觸人員，不得隨意擴大或縮小管控范圍。3.分類管控：密接人員為本院職工的，安排至單獨隔離點閉環隔離，每日測量2次體溫，隔日開展核酸檢測，隔離期滿無異常后方可返崗；密接人員為患者或陪護的，安排至緩沖病房單人單間隔離，最長潛伏期內無異常方可返回普通病房或出院。涉疫區域立即采取臨時封控措施，所有人員只進不出，完成3輪全員核酸檢測、環境采樣全部陰性、全面消殺后，經感控科評估合格方可解封。（四）職業暴露處置1.分類處置：發生呼吸道暴露（口罩脫落、未規范佩戴口罩接觸陽性病例）時，立即脫離污染環境，更換醫用防護口罩，使用生理鹽水漱口、沖洗鼻腔；發生黏膜暴露（污染物濺入眼睛、口腔）時，使用生理鹽水反復沖洗暴露部位至少15分鐘；發生皮膚破損暴露或銳器傷時，立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液，使用流動水沖洗后用碘伏消毒。2.上報與評估：暴露后立即報告感控科，由感控科評估暴露風險，高風險暴露人員需采取14天閉環隔離觀察，必要時服用預防性藥物，定期開展核酸、抗體檢測，出現癥狀立即就診。六、后勤保障措施（一）防疫物資儲備：按照滿足全院30天滿負荷運轉的標準儲備防疫物資，具體儲備量為：N95醫用防護口罩不少于5萬只，醫用外科口罩不少于20萬只，防護服不少于2萬套，隔離衣不少于3萬套，護目鏡/面屏不少于1萬個，含氯消毒劑不少于5噸，75%酒精不少于2噸，核酸檢測試劑不少于10萬人份，抗原檢測試劑不少于20萬人份，呼吸機不少于20臺，監護儀不少于50臺，血氧儀不少于200臺。建立物資臺賬，每日盤點，庫存低于7天用量時立即啟動緊急采購，不得出現物資缺口。（二）設施設備保障：預建5間負壓病房、2間負壓手術室，定期檢測負壓值，保持負壓在-15Pa~-30Pa之間，隨時可投入使用；核酸實驗室單日最大檢測量不低于1萬管，快檢樣本2小時內出結果，常規樣本6小時內出結果；污水處理站每日監測余氯含量，涉疫期間加大投氯量，保證排放污水余氯含量為6.5mg/L~10mg/L，達標后方可排放。信息科24小時值守，保障醫院信息系統、核酸檢測系統、視頻會議系統正常運行，故障15分鐘內到場處置。（三）生活物資保障：閉環管理期間，統一安排職工食宿，配備必要的生活物資，保障職工基本生活需求；患者及陪護的餐食由食堂統一配送，專人送至病區門口，避免人員交叉接觸。七、培訓演練與責任獎懲（一）培訓：每年開展不少于2次全院性傳染病防控培訓，新職工入職必須完成傳染病防控專項培訓并考核合格后方可上崗。針對不同崗位開展分層培訓：醫護人員重點培訓診療規范、個人防護、流調知識；后勤人員重點培訓消殺方法、防護用品穿脫；行政人員重點培訓應急流程、信息上報要求，培訓考核合格率需達到100%，不合格人員補考合格后方可上崗。（二）演練：每半年開展不少于1次傳染病應急處置演練，可采取桌面推演、實戰演練等形式，演練內容包括聚集性疫情處置、病例轉運、個人防護穿脫、環境消殺等，演練后開展效果評估，查找