院前急救常見疾病診治總結2026

院前急救常見疾病診治總結目錄contents01心血管急癥02呼吸與代謝03神經系統與中毒04創傷與婦產心血管急癥心臟驟停的診斷依據心室顫動的救治要點心室停搏和無脈性電活動救治突然意識喪失、大動脈脈搏消失、呼吸停止，心電圖表現為室顫、室速、嚴重心動過緩或心臟停搏。快速識別是啟動高質量心肺復蘇和除顫的關鍵。立即電擊除顫，成人單向波360J或雙向波200J；除顫后立即高質量心肺復蘇，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2；開放靜脈注射腎上腺素每3-5分鐘1mg，頑固性室顫可用胺碘酮或利多卡因。立即高質量心肺復蘇，開放靜脈或骨內通路，注射腎上腺素1mg每3-5分鐘一次；持續心電監測，建立高級氣道；若轉為室顫立即除顫，若仍停搏繼續腎上腺素和心肺復蘇。注意給藥后鹽水沖管并抬高肢體。心臟驟停患者多有冠心病史，心絞痛持續超半小時且硝酸甘油不緩解，心電圖表現為ST段抬高、病理性Q波等典型改變。立即臥床休息、吸氧、監測生命體征，建立靜脈通道。無低血壓時舌下含服硝酸甘油，疼痛不緩解可肌注嗎啡。確診STEMI后嚼服心梗一包藥。及時處理致命性心律失常，持續監測生命體征與心電圖，并提前向接收醫院預報病情，確保轉運安全。診斷依據現場救治轉送要點急性心肌梗死急性左心衰竭常表現為突然呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，患者被迫坐起，兩肺有哮鳴音和濕啰音，心率加快呈奔馬律，可伴心律失常。病史包括勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難及心臟病史。立即給予純氧面罩吸入，使血氧飽和度達95%以上；患者取半坐位，雙小腿下垂；靜脈注射利尿劑消除液體潴留；靜脈滴注硝酸甘油或烏拉地爾降壓，必要時使用嗎啡鎮靜并降低心臟負荷。保持呼吸道通暢，持續吸氧，維持靜脈通道暢通。患者應保持半坐位、小腿下垂的舒適姿勢。途中需密切監測生命體征，及時處理心律失常等并發癥，并向接收醫院提前預報病情。診斷依據與臨床表現現場急救核心措施轉送途中關鍵注意事項急性左心衰竭呼吸與代謝010203診斷依據與臨床表現急性期藥物治療方案重癥救治與轉送要求患者有反復哮喘發作或過敏史，呈呼氣性呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音或沉默肺，呼吸頻率>30次/分，輔助呼吸肌參與。吸氧1-3L/min，霧化吸入β2受體激動劑如沙丁胺醇，或聯合異丙托品。靜脈用氨茶堿或喘定。必要時皮下注射腎上腺素0.3-0.5ml，注意年齡及心臟禁忌。經上述治療無改善，出現意識障礙或心率>140次/分，需氣管插管機械通氣。轉送途中持續吸氧，保持靜脈通道，嚴密監測神志、呼吸、血壓、心率。支氣管哮喘010203糖尿病酮癥酸中毒有糖尿病史，存在感染、中斷治療等誘因，起病急驟，表現為煩渴、多尿、脫水、酸中毒（呼吸深快、爛蘋果味）、周圍循環衰竭及意識障礙。立即建立靜脈通道，先快后慢補生理鹽水，每小時加胰島素4-6U，必要時補鉀（血鉀＜3.5或尿量＞50ml/h），鼓勵口服淡鹽水。轉運途中監測生命體征，保持靜脈通道通暢，必要時吸氧，確保患者安全銜接醫院進一步救治。診斷要點救治要點轉送注意事項010203診斷依據救治原則轉送注意事項有或可疑過敏原接觸史，急性發病，出現皮膚瘙癢、皮疹、心慌、喘息，嚴重者呼吸困難、血壓下降、意識障礙。迅速脫離過敏原，吸氧，通暢氣道；酌情選用苯海拉明、異丙嗪、糖皮質激素等抗過敏；過敏性休克者即刻肌注腎上腺素0.5-1mg。維持有效通氣，建立靜脈通道并使用必要抗過敏藥物，途中持續監測生命體征，確保安全轉運。過敏反應神經系統與中毒腦卒中的分類與診斷依據院前救治要點與注意事項轉送途中監測與處理卒中分為缺血性（85%）和出血性，由腦血管閉塞或破裂引起。診斷依據病史如高血壓、心臟瓣膜病，癥狀包括頭痛、嘔吐、癱瘓、意識障礙等。保持呼吸道通暢、吸氧，監測生命體征。控制血壓至160/90mmHg左右，伴腦水腫用甘露醇或呋塞米。注意及時轉送，避免貿用止血或擴血管藥，需CT確診。轉送途中監測生命體征，保證氣道通暢并吸氧。優先處理急性缺血性卒中患者，爭取發病1小時內溶栓治療。注意心功能調整甘露醇用量。急性腦卒中電擊傷電擊傷的診斷依據電擊傷的救治原則電擊傷轉送注意事項有觸電史，體表可見電灼傷（組織壞死、焦化或炭化），伴有精神緊張、頭暈、心悸、抽搐、心律失常、意識障礙甚至心跳呼吸驟停等癥狀。迅速脫離電源；缺氧者吸氧；心跳呼吸驟停者立即心肺復蘇；保護體表電灼傷創面；其他對癥處理，如抗休克、抗心律失常。心肺復蘇有效后轉送，保障有效通氣；危重者建立靜脈通道；檢查有無合并外傷（如高處墜落骨折）；持續監測生命體征。01.02.03.有淹溺史，表現面部青紫、腫脹、肢體濕冷、腹脹、意識障礙，嚴重時可致心跳呼吸驟停。需快速識別并評估患者狀態，為后續急救提供依據。心跳呼吸驟停者禁止控水，先清除口中異物，開放氣道，口對口人工呼吸2-5次，再胸外按壓30次，按30:2循環實施心肺復蘇，維持有效通氣。建立靜脈通道，淡水淹溺用0.9-3%氯化鈉液，海水淹溺用5%葡萄糖液。危重患者需持續監測生命體征，確保途中安全，及時轉送醫院。溺水診斷依據心跳呼吸驟停急救原則液體復蘇與轉送注意事項溺水創傷與婦產123創傷急救創傷急救應迅速評估傷情，優先處理致命性損傷，保持呼吸道通暢，控制外出血，抗休克，固定骨折，保護創面，避免二次損傷，并盡快轉運至醫院。顱腦損傷需嚴密監測意識、瞳孔及生命體征，保持氣道通暢，控制顱內壓可用甘露醇脫水，開放性傷口應包扎止血，防止感染，緊急轉送行CT檢查。四肢骨折需固定制動以減少疼痛和血管神經損傷。燒燙傷應迅速脫離熱源，冷水沖洗降溫，保護創面避免水皰破裂，嚴重者需補液防休克，及時轉送。創傷急救核心原則顱腦損傷現場處理四肢與燒燙傷急救要點010203顱腦損傷突然意識喪失、瞳孔變化及生命體征監測是判斷顱腦損傷的關鍵。保持呼吸道通暢、吸氧，必要時氣管插管，并快速轉送醫院進行CT確診。顱腦損傷的初步評估與急救伴腦水腫時，可靜脈滴注20%甘露醇或呋塞米降低顱內壓。注意心功能情況，控制滴速，避免過度脫水，同時監測血壓維持穩定。顱腦損傷的顱內壓管理轉運途中持續監測意識、瞳孔及生命體征。保證氣道通暢并吸氧，避免血壓劇烈波動。及時通知接收醫院，爭取在發病后1小時內完成溶栓或手術評估。顱腦損傷的轉運注意事項診斷依據救治原則轉送注意事項產后出血指胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500ml。常見原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷及凝血功能障礙。需迅速評估出血量及生命體征，警惕失血性休克。