2026年高職第二學(xué)年(護(hù)理學(xué))急救護(hù)理綜合試題及答案

2026年高職第二學(xué)年(護(hù)理學(xué))急救護(hù)理綜合試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者因車禍致左大腿開放性骨折，傷口噴射狀出血，現(xiàn)場(chǎng)急救首選措施是A.直接壓迫止血B.抬高傷肢C.應(yīng)用止血帶D.局部填塞加壓答案：C2.對(duì)成人實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，屬于哪類癥狀A(yù).毒蕈堿樣（M樣）B.煙堿樣（N樣）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.遲發(fā)性神經(jīng)毒性答案：B4.張力性氣胸的典型體征是A.患側(cè)呼吸音減弱B.氣管向健側(cè)偏移C.胸部皮下氣腫D.傷側(cè)叩診鼓音答案：B5.中暑高熱患者降溫時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停物理降溫A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：C6.毒蛇咬傷后，為減少毒素吸收，正確的處理是A.立即奔跑至醫(yī)院B.在傷口近心端5-10cm處結(jié)扎C.用口直接吮吸傷口D.局部熱敷答案：B7.昏迷患者急救時(shí)，首要處理措施是A.保持呼吸道通暢B.建立靜脈通道C.監(jiān)測(cè)生命體征D.進(jìn)行頭顱CT檢查答案：A8.電擊傷患者急救時(shí)，首先應(yīng)A.心肺復(fù)蘇B.切斷電源C.檢查意識(shí)D.處理燒傷創(chuàng)面答案：B9.急性上消化道出血患者出現(xiàn)煩躁、皮膚濕冷、血壓85/50mmHg，提示失血量約為A.500ml以下B.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500ml以上答案：C10.張力性氣胸急救時(shí)，穿刺排氣的部位是A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第4肋間C.腋中線第6肋間D.肩胛下角線第7肋間答案：A11.患者誤服強(qiáng)酸后，禁忌的急救措施是A.口服牛奶B.口服蛋清C.催吐D.靜脈補(bǔ)液答案：C12.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三凹征”，提示A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.上呼吸道梗阻D.血胸答案：C13.心肺復(fù)蘇時(shí)，判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)的部位是A.橈動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.頸動(dòng)脈D.股動(dòng)脈答案：C14.燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，錯(cuò)誤的處理是A.迅速脫離熱源B.立即脫去燃燒的衣物C.用冷水持續(xù)沖洗創(chuàng)面D.挑破大水皰答案：D15.休克患者中心靜脈壓（CVP）低于5cmH?O，血壓降低，提示A.血容量不足B.心功能不全C.容量血管過度收縮D.腎功能不全答案：A二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述海姆立克急救法用于成人完全性氣道異物梗阻的操作步驟。答案：①站于患者背后，雙腳前后分開，前腳置于患者雙腳間；②雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳，拳眼對(duì)準(zhǔn)患者肚臍上方兩橫指處（劍突下）；③另一手包住握拳的手，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次；④重復(fù)直至異物排出或患者失去意識(shí)；⑤若患者意識(shí)喪失，立即轉(zhuǎn)為仰臥位，行胸外沖擊（定位同胸外按壓，雙手重疊快速?zèng)_擊5次）。2.列出休克患者的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)（至少5項(xiàng)）。答案：①生命體征（血壓、心率、呼吸頻率）；②意識(shí)狀態(tài)；③皮膚溫度、色澤、濕度；④尿量（正常≥0.5ml/kg/h）；⑤中心靜脈壓（CVP）；⑥動(dòng)脈血?dú)夥治觯╬H、乳酸值）；⑦肢體末端毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（正常≤2秒）。3.簡(jiǎn)述急性一氧化碳中毒的急救流程。答案：①立即脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，解開衣領(lǐng)、腰帶；②評(píng)估意識(shí)、呼吸、脈搏，若呼吸心跳驟停，立即CPR；③高濃度吸氧（8-10L/min），有條件者盡早行高壓氧治療；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用脫水劑（如甘露醇）防治腦水腫；⑤監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度及碳氧血紅蛋白（COHb）濃度；⑥對(duì)癥處理（如抽搐者使用地西泮）；⑦病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)送至有高壓氧艙的醫(yī)院進(jìn)一步治療。4.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中，如何判斷患者是否存在“致命性三聯(lián)征”？答案：致命性三聯(lián)征指低體溫（＜35℃）、酸中毒（動(dòng)脈血pH＜7.2）、凝血功能障礙（PT/APTT延長(zhǎng)＞1.5倍，血小板＜50×10?/L）。判斷方法：①體溫監(jiān)測(cè)（肛溫或核心體溫）；②動(dòng)脈血?dú)夥治觯╬H、BE值）；③實(shí)驗(yàn)室檢查（凝血四項(xiàng)、血小板計(jì)數(shù)）；④觀察臨床表現(xiàn)（傷口滲血不止、皮膚瘀斑）。5.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的急救措施。答案：①快速補(bǔ)液（先晶體后膠體，第1小時(shí)補(bǔ)0.9%氯化鈉1000-2000ml）；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h），每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖；③糾正電解質(zhì)紊亂（重點(diǎn)補(bǔ)鉀，見尿補(bǔ)鉀）；④動(dòng)脈血?dú)夥治觯魀H＜7.1可適量補(bǔ)堿（5%碳酸氫鈉）；⑤尋找并處理誘因（如感染、胰島素中斷）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、血酮體及電解質(zhì)變化；⑦昏迷患者保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，45歲，建筑工人，因“高處墜落致胸腹部疼痛、呼吸困難30分鐘”急診入院。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分（淺快），BP85/50mmHg；意識(shí)模糊，面色蒼白，口唇發(fā)紺；左側(cè)胸壁可見反常呼吸運(yùn)動(dòng)，局部壓痛（+），可觸及骨擦感；腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+）；左大腿腫脹、畸形，活動(dòng)受限。問題：（1）該患者目前存在哪些主要急救問題？（5分）（2）現(xiàn)場(chǎng)及院內(nèi)急救的優(yōu)先處理順序是什么？（10分）答案：（1）主要急救問題：①多發(fā)傷（肋骨骨折伴連枷胸、腹腔內(nèi)臟器破裂出血、左股骨骨折）；②創(chuàng)傷性休克（血壓85/50mmHg，心率增快，意識(shí)模糊）；③呼吸衰竭（反常呼吸、口唇發(fā)紺、呼吸淺快）；④潛在的失血性休克進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)（腹腔移動(dòng)性濁音提示內(nèi)出血）。（2）急救處理順序：現(xiàn)場(chǎng)急救：①立即用手掌或沙袋加壓固定連枷胸部位（控制反常呼吸）；②快速建立靜脈通道（首選上肢大靜脈，補(bǔ)充晶體液）；③左大腿簡(jiǎn)單固定（夾板或健肢固定）；④吸氧（高流量6-8L/min），保持呼吸道通暢；⑤迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院（途中監(jiān)測(cè)生命體征）。院內(nèi)急救：①優(yōu)先處理呼吸循環(huán)障礙：a.連枷胸：行胸壁外固定或機(jī)械通氣（若呼吸窘迫加重）；b.抗休克：快速補(bǔ)液（晶膠比例2:1），必要時(shí)輸血；②評(píng)估致命傷：a.腹腔穿刺確認(rèn)內(nèi)出血（若陽性，立即聯(lián)系外科剖腹探查）；b.胸部X線/CT明確肋骨骨折及肺損傷；③處理骨折：股骨骨折臨時(shí)固定，待生命體征穩(wěn)定后手術(shù)；④監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、動(dòng)脈血?dú)狻⒛蛄浚糁脤?dǎo)尿）；⑤對(duì)癥支持：糾正酸中毒、保暖（避免低體溫加重凝血障礙）。案例2：患者女性，68歲，有“高血壓病”病史10年，規(guī)律服用氨氯地平。晨起被家屬發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清、呼之不應(yīng)，身旁有嘔吐物（非咖啡樣）。120接診時(shí)：P52次/分，R14次/分（深大），BP210/120mmHg；雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍；右側(cè)肢體肌力0級(jí)，病理征（+）；血糖6.2mmol/L，隨機(jī)血糖正常；頭CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（出血量約30ml）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）列出該患者的急救護(hù)理措施。（10分）答案：（1）診斷：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。依據(jù)：①老年女性，有長(zhǎng)期高血壓病史；②急性起病，意識(shí)障礙；③神經(jīng)系統(tǒng)定位體征（右側(cè)肢體偏癱、病理征陽性）；④頭CT顯示高密度影（符合腦出血影像學(xué)特征）；⑤血壓顯著升高（210/120mmHg）。（2）急救護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔嘔吐物，必要時(shí)吸痰；若呼吸抑制，準(zhǔn)備氣管插管；②控制血壓：遵循“適度降壓”原則（目標(biāo)收縮壓140-160mmHg），首選靜脈降壓藥（如尼卡地平、烏拉地爾），避免血壓驟降；③降低顱內(nèi)壓：20%甘露醇125ml快速靜滴（q6h），或聯(lián)合呋塞米20mg靜推；④監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（重點(diǎn)觀察心率、呼吸、血壓），每30分鐘記錄1次；⑤觀察意識(shí)、瞳孔變化：使用GCS評(píng)分評(píng)估意識(shí)，