流行性出血熱病例調查表

流行性出血熱病例調查表一、填寫說明與調查目的本調查表專為流行性出血熱（又稱腎綜合征出血熱，HFRS）病例的流行病學調查設計，旨在全面、準確地收集病例的個人信息、臨床表現、實驗室檢測結果以及流行病學暴露史，以便及時核實診斷、查明傳染來源、確定疫點范圍，并采取針對性的防控措施。本表內容設計嚴格遵循《中華人民共和國傳染病防治法》及流行性出血熱相關診療方案的最新要求，所有調查內容均作為公共衛生數據用于疾病監測與防控策略制定。調查人員在填寫時，需遵循“客觀、真實、及時、完整”的原則。對于表中每一項內容，應通過詢問病例、家屬、查閱病歷以及現場勘察等方式獲取準確信息。若某項內容不適用或未調查，應按規定格式填寫，不得隨意空缺。本表不僅是一份數據記錄工具，更是開展疫情處置、阻斷傳播途徑的核心依據。二、病例基礎信息本部分主要用于確認病例身份及建立基礎檔案，是后續追蹤與數據分析的關鍵索引。1.一般人口學特征在采集基礎信息時，需重點關注患者的身份識別與居住地詳情，這直接關系到后續疫點消殺的范圍界定。項目名稱填寫說明及注意事項數據類型/選項病例姓名填寫患者身份證上的法定姓名，如為嬰幼兒或無名氏，可填寫“患兒之父/母姓名之子”或“無名氏+編號”。文本身份證號必須核對原件，填寫18位身份證號碼。對于無身份證的兒童或外籍人士，需填寫監護人的身份證號或護照號碼，并在備注中說明。文本性別根據身份證或戶口本填寫。1.男2.女出生日期按公歷填寫，格式為YYYY-MM-DD。如日期不詳，需填實足年齡。日期民族填寫該民族的全稱，如“漢族”、“彝族”等。文本職業參照《職業分類代碼表》填寫。若為農民，需具體區分“種植業”、“養殖業”或“林業工人”等，因不同職業暴露風險差異顯著。文本/代碼工作單位填寫全稱。若為退休、無業或學齡前兒童，填寫具體居住地或所屬社區/幼兒園。文本聯系電話填寫本人及家屬的常用手機號碼，確保24小時暢通，用于隨訪。數字2.現住址與戶籍址詳細地址信息對于繪制疫情分布圖及判定疫源地至關重要。需精確到門牌號。項目名稱填寫說明及注意事項數據類型/選項現住址詳址需填寫至村（居委會）門牌號。若患者發病前14有內有多處居住地，需在備注欄注明其他停留地址。文本現住址類型判定患者居住環境，這對風險評估有參考價值。1.城市住宅2.農村自建房3.集體宿舍4.工棚5.其他戶籍地址填寫戶口登記所在地的詳細地址，用于分析流動人口發病特征。文本三、臨床表現與就診經過本部分是病例診斷的重要依據，調查人員需結合查閱住院病歷、門診記錄及詢問主治醫生進行填寫，重點突出流行性出血熱的“三痛”和“三紅”典型癥狀。1.發病與就診情況準確的時間節點是判定潛伏期和代際關系的關鍵。項目名稱填寫說明及注意事項數據類型/選項發病日期指患者出現發熱、乏力等首發癥狀的日期。日期診斷日期指醫療機構初次做出流行性出血熱診斷的日期。日期報告日期指醫療衛生機構通過網絡直報或填卡報告的日期。日期就診情況簡述發病后的就診過程，包括就診醫院名稱、科室、主要處理措施（如是否使用退熱藥、是否輸液等）。文本2.癥狀體征調查流行性出血熱臨床病程分為發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期五期。調查時需詳細記錄各期表現。癥狀/體征分類具體指標填寫說明（有/無及程度）選項全身中毒癥狀發熱記錄最高體溫及熱型（稽留熱、弛張熱等）。1.有2.無“三痛”頭痛、腰痛、眼眶痛，需注明是否同時存在。1.有2.無全身酸痛關節及肌肉疼痛程度。1.有2.無消化道癥狀惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，需記錄嘔吐次數及腹瀉性狀。1.有2.無充血出血體征“三紅”面紅、頸紅、胸紅（酒醉貌），需描述充血范圍。1.有2.無眼結膜充血水腫程度，是否伴有出血點。1.有2.無軟腭出血點檢查口腔軟腭處是否有針尖樣出血點。1.有2.無皮膚黏膜瘀點記錄出血點分布部位（腋下、胸背部）及形態。1.有2.無咯血/嘔血/便血記錄是否有腔道大出血表現，這是重癥指征。1.有2.無腎臟損害表現少尿24小時尿量少于400ml或無尿，需記錄持續天數。1.有2.無多尿24小時尿量超過3000ml，需記錄持續天數及最高尿量。1.有2.無腰痛及叩擊痛腎區叩擊痛的陽性程度。1.有2.無其他體征低血壓收縮壓低于90mmHg，或脈壓差小于26mmHg。1.有2.無休克是否出現神志淡漠、四肢厥冷、脈搏細速等休克癥狀。1.有2.無意識障礙煩躁不安、譫妄、昏迷等神經系統癥狀。1.有2.無3.臨床分型與轉歸根據病情嚴重程度進行分型，這對評估醫療資源需求及預后至關重要。項目名稱判定標準與說明選項臨床分型依據發熱、休克、出血和腎臟損害程度進行綜合判定。1.輕型2.中型3.重型4.危重型5.非典型出院/轉歸情況填寫本次調查時的最新狀態。1.痊愈2.好轉3.未愈4.死亡5.其他四、實驗室檢測結果實驗室檢測結果是確診流行性出血熱的金標準。本部分需收集發病后不同時間段的血液、尿液等檢查數據，重點關注特異性抗體與常規生化指標。1.常規檢查發病早期白細胞計數、血小板計數及尿蛋白的變化具有特征性診斷意義。檢測項目檢測日期結果數值單位臨床意義提示白細胞計數(WBC)發病后第__天10^9/L早期多偏低，第3-4日后常升高，可見異型淋巴細胞。血小板計數(PLT)發病后第__天10^9/L全病程降低，是診斷及病情監測的重要指標。紅細胞計數(RBC)發病后第__天10^12/L低血壓休克期血液濃縮時升高，少尿期下降。尿蛋白發病后第__天發病第2天即可出現，短期內迅速加重。尿紅細胞發病后第__天嚴重者可見肉眼血尿。尿素氮(BUN)發病后第__天mmol/L反映腎功能損害程度。肌酐發病后第__天μmol/L反映腎功能損害程度。2.血清學特異性檢測IgM抗體在發病后1-2天即可檢出，是早期確診的依據；IgG抗體恢復期滴度較急性期有4倍以上升高有回顧性診斷意義。檢測項目采樣日期檢測方法檢測結果滴度/數值(S/CO值)判定結論漢坦病毒IgM抗體ELISA、免疫熒光等1.陽性2.陰性需注明是否為雙抗原夾心法等高敏方法。漢坦病毒IgG抗體ELISA、免疫熒光等1.陽性2.陰性需比較急性期與恢復期滴度變化。漢坦病毒核酸檢測RT-PCR1.陽性2.陰性Ct值：核酸檢測陽性具有極高的早期診斷價值。病毒分型PCR測序或中和試驗明確是漢灘型（I型）還是漢城型（II型）等。五、流行病學暴露史調查本部分是調查表的核心內容，旨在通過回顧性調查，追溯感染來源，識別高危行為和環境因素。調查人員應耐心引導患者回憶發病前2周（最長潛伏期）內的活動軌跡。1.宿主動物接觸史直接或間接接觸鼠類及其排泄物是主要的傳播途徑。暴露因素詳細調查內容暴露頻率防護措施情況鼠類接觸是否在居住地或工作場所看到活鼠、死鼠或鼠跡（鼠糞、鼠洞、鼠咬痕）。1.經常2.偶爾3.從未1.未做防護2.穿戴防護服/手套3.接觸后洗手捕鼠或打鼠發病前2周內是否有徒手捕鼠、使用鼠夾或藥物滅鼠的行為。1.有2.無同上接觸鼠排泄物是否在打掃衛生、清理草堆或糧食時直接接觸了被鼠糞、鼠尿污染的灰塵或物體。1.有2.無同上被鼠咬傷是否有明確的鼠、貓等動物咬傷或抓傷史。1.有2.無傷口處理方式：________________食入被污染食物是否食用過被鼠啃咬過的食物、餅干或未洗凈的生食（如水果等）。1.有2.無無2.環境與職業暴露史分析患者所處的環境是否存在鼠類密度高、衛生條件差等風險因素。環境類型具體場景描述鼠密度評估（主觀判斷）衛生狀況居住環境房屋是否為老舊平房、瓦房，屋內是否有糧倉、草堆，廚房是否防鼠。1.很多2.較少3.無1.臟亂2.一般3.整潔工作環境工作地點是否為野外（森林、荒草甸）、水利工地、農業大棚或糧食倉庫。1.很多2.較少3.無1.臟亂2.一般3.整潔野外活動發病前2周內是否有野外作業、露營、徒步、伐木或秋收等活動。記錄活動地點名稱。活動地點：_____________是否在草地上坐臥：1.是2.否3.流行病學史關聯調查本病例是否與既往確診病例有流行病學關聯，以判定是否存在聚集性疫情或人際傳播（雖然人際傳播罕見，但需排除）。關聯類型調查內容結果判定病例接觸史發病前2周內是否接觸過類似癥狀的患者（特別是確診的出血熱病人）。1.有（填寫接觸者姓名/關系）2.無疫區旅行史發病前2周內是否前往過已知的出血熱高發村、屯或疫區。1.有（填寫地點）2.無聚集性發病同一家庭、同一工地、同一單位或同一自然村（居委會）在2周內是否出現2例及以上類似病例。1.是2.否3.不清楚4.疫苗接種史調查出血熱疫苗接種情況，用于評估疫苗保護效果及分析突破性感染原因。項目名稱填寫說明選項是否接種過出血熱疫苗詢問是否接種過雙價腎綜合征出血熱滅毒疫苗。1.是2.否3.不詳接種劑次如接種，詢問完成了基礎免疫幾針（一般為3針）。1.1針2.2針3.3針及以上最后一針接種時間填寫完成基礎免疫最后一針的日期。日期加強針情況是否接種過加強針及接種時間。日期/無疫苗類型記錄疫苗生產企業或批號（如有接種證）。文本六、疫點與疫區判定與處理基于上述調查信息，調查人員需在現場對疫點范圍進行初步劃定，并提出具體的防控建議。此部分內容要求調查員具備扎實的現場處置經驗。1.疫點情況記錄疫點一般指病例發病前及其居住、工作等可能感染的場所。項目內容記錄判定依據疫點名稱明確具體的自然村、居民區、工地或單位名稱。根據患者活動軌跡劃定。疫點范圍描述具體地理邊界，如“東至xx路，西至xx河，南至xx山，北至xx溝”。根據鼠類活動范圍及病例活動范圍確定。疫點性質判定是家鼠型疫區、野鼠型疫區還是混合型疫區。根據捕獲鼠種及病毒分型判定。鼠密度情況如現場開展了鼠密度監測，需記錄鼠密度（夾夜法%）及優勢鼠種。數值：________%鼠種：________2.防控措施落實情況記錄針對本病例及疫點已采取的應急處理措施。措施類別具體措施內容執行單位完成情況病例管理隔離治療、轉院情況等。醫療機構1.已落實2.未落實密切接觸者管理登記密切接觸者（家屬、同事），進行醫學觀察（如測體溫、隨訪）。社區/疾控1.已落實2.未落實滅鼠疫點內開展物理或化學滅鼠的范圍、藥物名稱及劑量。愛衛會/社區1.已落實2.未落實滅螨/防螨對床鋪、草墊、地面進行消殺。疾控/社區1.已落實2.未落實環境整治清理垃圾、糧食防鼠、消除鼠類棲息場所。社區/居民1.已落實2.未落實健康教育對疫點居民開展防鼠滅鼠、防螨、個人防護（不直接接觸鼠類）宣傳。疾控/社區1.已落實2.未落實七、調查小結與結論本部分由調查員根據全表內容進行綜合分析，形成總結性結論。1.感染來源分析調查員需根據流行病學史、潛伏期及環境調查結果，推斷最可能的感染地點和感染方式。推斷感染地點：__________________________（例如：患者家中廚房、野外作業工地、單位食堂）推斷感染方式：__________________________（例如：吸入鼠尿污染塵埃、食入被污染食物、直接接觸鼠類）依據：__________________________（簡要陳述支持上述推斷的證據，如：患者發病前10日曾在自家糧倉徒手捕捉活鼠，且當地為褐家鼠優勢區。）2.疫情性質判定散發/爆發：__________________________是否為輸入性病例：__________________________（1.是2.否）風險等級評估：__________________________（1.高風險2.中風險3.低風險）八、調查員信息與簽署確保調查責任落實到人，保證數據的法律效力和可追溯性。項目內容調查單位填寫疾控中心或醫療機構的全稱。調查員姓名手寫簽名，需清晰可辨。調查日期填寫完成現場調查的日期