2026年醫療機構登革熱病例報告管理指引

年醫療機構登革熱病例報告管理指引前言登革熱是由登革病毒經伊蚊叮咬傳播的乙類蟲媒傳染病，具備輸入性強、傳播速度快、易形成聚集性疫情等特征，近年來境外及國內南方省份輸入病例持續增多，夏秋季媒介活躍期本地暴發風險顯著上升。為全面落實《中華人民共和國傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范（2026修訂版）》《登革熱和基孔肯雅熱防控方案（2026年版）》法定要求，規范各級醫療機構登革熱病例篩查、診斷、信息上報、個案管理、資料歸檔、應急處置全流程工作，壓實醫療機構首診報告主體責任，杜絕漏報、遲報、瞞報、錯報，強化院內蚊媒防控與多部門聯動，防范院內傳播與本地擴散風險，結合2026年全國登革熱流行新形勢、口岸輸入防控新要求、重癥病例救治管理新標準，特制定本指引。本指引適用于全國各級各類醫療機構，包括綜合醫院、中醫醫院、專科醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、診所、門診部、體檢中心、口岸醫院等所有開展診療活動的醫療衛生機構；覆蓋發熱門診、預檢分診、急診、內科、皮膚科、感染性疾病科、兒科、檢驗科、醫務科、院感科、防保科、信息科、后勤消殺等所有相關科室，所有在崗醫師、護士、檢驗人員、鄉村醫生、個體執業醫師均需嚴格遵照執行。本指引自2026年流行季起實施，各地衛健行政部門、疾控機構可結合本地疫情風險等級細化補充實施細則。第一章總則1.1工作目標早發現：建立全流程登革熱癥候群篩查機制，實現發熱伴皮疹、肌肉關節痛、出血傾向病例100%旅居史問詢，不漏一例疑似病例。早診斷：嚴格執行登革熱病例分型診斷標準，規范實驗室采樣、檢測流程，快速區分疑似、臨床診斷、確診、重癥登革熱病例。早報告：落實24小時網絡直報硬性時限，聚集性、暴發、死亡病例即時電話上報，杜絕遲報、漏報。早管控：同步落實病例防蚊隔離、院內消殺、個案流調配合、密切接觸者監測，阻斷院內與社區傳播鏈條。全閉環管理：構建“預檢分診篩查—臨床診斷—標本檢測—病例上報—信息訂正—隔離救治—出院隨訪—檔案歸檔”完整閉環，實現病例信息全程可追溯。降低重癥與死亡：規范重癥預警指標識別，完善重癥病例專項報告機制，提升危重病例救治與信息同步上報效率。1.2核心工作原則首診負責、屬地管理：首診醫務人員為第一報告責任人，無論患者戶籍、旅居地，接診醫療機構就地完成信息登記、初步上報，轄區疾控機構統一開展流行病學調查。依法依規、應報盡報：登革熱屬乙類法定傳染病，所有疑似、臨床診斷、確診、重癥、死亡病例均必須上報，無豁免情形，嚴禁人為壓報、截留病例信息。分級分類、精準報告：區分境外輸入、省外輸入、本地病例，普通病例、重癥病例、死亡病例執行差異化報告、隨訪、處置標準。多科聯動、全程協同：醫務、院感、防保、臨床、檢驗、信息、后勤科室分工明確，信息實時互通，杜絕科室間信息斷層。動態訂正、實時更新：隨實驗室結果、流調信息、病情轉歸及時訂正病例報告卡，保證系統數據與臨床實際完全一致。預防院內傳播優先：病例報告與防蚊隔離、環境消殺同步開展，禁止等待上報完成后再落實蚊媒防控措施。1.3責任主體與崗位職責1.3.1責任報告單位所有醫療機構為登革熱疫情責任報告單位，醫療機構法定代表人、院長為疫情報告第一責任人，對本院病例報告工作負總責；分管醫務、院感副院長為直接管理責任人。1.3.2責任報告人所有在崗執業醫師、助理醫師、鄉村醫生、個體診所醫師；發熱門診、預檢分診護士、急診護士、病房管床護士；出具登革病毒陽性檢測報告的檢驗技師；負責傳染病管理的防保科、公衛科專職人員。1.3.3各科室核心職責預檢分診/發熱門診：落實全員旅居史篩查，登記可疑病例，引導至專用診室，第一時間上報科室負責人；臨床科室（內、兒、皮膚、感染科）：規范病例診斷，開具檢測申請，填寫傳染病報告卡，落實隔離，配合流調；檢驗科：登革病毒核酸、IgM抗體檢測結果2小時內反饋臨床，陽性標本同步推送防保科備案；防保/公衛科：專職傳染病報告管理員，負責網絡直報、信息訂正、檔案管理、對接疾控、全院培訓督導；醫務科：統籌全院病例報告管理，開展督查、追責，協調重癥病例會診與轉診；院感科：監督病房防蚊隔離、環境消殺、醫護防護，處置院內蚊媒傳播隱患；信息科：保障傳染病網絡直報系統穩定運行，完善電子病歷傳染病彈窗預警功能；后勤保障科：負責診室、病房、院區孳生地清理、定期滅蚊、終末消毒。第二章登革熱病例診斷與分型標準（2026更新版）醫療機構所有醫務人員必須熟練掌握病例定義，作為病例篩查、上報的核心依據，嚴格按照《登革熱和基孔肯雅熱防控方案（2026年版）》執行分型診斷，不得隨意簡化診斷標準。2.1流行病學史判定標準發病前14天內存在以下任一情況：前往東南亞、拉美、非洲等登革熱境外流行國家/地區；國內登革熱高風險省份（廣東、廣西、云南、海南、福建、浙江等）旅居、務工、旅游；居住或活動場所100米范圍內出現登革熱確診病例；明確白紋伊蚊、埃及伊蚊叮咬史。2.2病例分類定義疑似病例滿足流行病學史+急性發熱（39~40℃），伴劇烈頭痛、眼眶痛、肌肉骨關節劇痛、乏力、顏面潮紅；或無流行病史，但同時出現高熱、多樣性皮疹、皮膚出血點、束臂試驗陽性。臨床診斷病例疑似病例基礎上，無實驗室陽性結果，但14天內同一區域出現聚集性登革熱病例，結合典型臨床癥狀綜合判定。確診病例疑似/臨床病例具備以下任一實驗室陽性結果：①登革病毒核酸陽性；②急性期IgM抗體陽性；③急性期與恢復期IgG抗體4倍及以上升高；④標本分離出登革病毒。重癥登革熱病例確診登革熱基礎上，出現嚴重出血（消化道大出血、顱內出血、咯血）、休克、多器官損傷、腦炎、持續高熱超72小時不退、血小板持續低于20×10?/L，需立即啟動重癥專項報告。登革熱死亡病例因登革熱原發疾病、重癥并發癥直接導致死亡，無論是否合并基礎疾病，均納入死亡病例專項管理。2.3感染來源分類（報告卡必填項）境外輸入病例：潛伏期僅境外旅居史，排除國內本地感染，需精準填報國家、城市；省外輸入病例：潛伏期外省流行區旅居，填報省、市、區縣；本地病例：無外地旅居史，本地蚊蟲叮咬感染；輸入關聯本地續發病例：由輸入病例引發本地二代傳播，單獨標注。第三章病例篩查、接診與院內初步處置流程3.1預檢分診首關篩查（強制流程）所有就診患者（尤其發熱患者）必須完成“三問”：近14天旅居史、蚊蟲叮咬史、身邊有無發熱出疹病例；統一使用《登革熱流行病學篩查登記表》，一人一登記，留存紙質/電子記錄至少1年。篩查出現可疑線索，立即發放外科口罩，引導至獨立防蚊發熱診室，禁止與普通發熱患者混診；診室配備紗窗、蚊帳、驅蚊用品，減少伊蚊停留。預檢分診護士發現高度可疑病例，5分鐘內電話上報科室負責人與院感科，同步通知防保科提前介入。3.2臨床接診與標本采集規范接診醫師完善全維度病歷：詳細記錄發熱時長、熱型、疼痛部位、皮疹形態、出血表現、基礎疾病、疫苗接種史（2026年新增登革疫苗接種記錄填報項）、旅居詳細行程。對疑似病例立即開具登革病毒核酸、血清IgM、血常規、血小板檢測，發病5天內優先核酸檢測，5天后優先抗體檢測。標本采集執行生物安全二級防護，采血管雙層密封，外壁噴灑75%酒精消毒，粘貼“登革熱疑似標本”警示標簽，專人轉運檢驗科，避免標本污染蚊蟲造成院內擴散。未出檢測結果前，可疑病例全程單間防蚊留觀，禁止隨意走動、出入病區公共區域。3.3病例隔離管理（報告同步落實）住院病例：確診/高度疑似病例收入感染性疾病科單間病房，病房安裝紗窗、紗門、病床懸掛長效蚊帳；每日定時室內滅蚊，病房內外所有積水容器每日清理，杜絕伊蚊孳生。解除隔離標準：病程滿5天，體溫恢復正常超24小時無反復。門診居家病例：輕癥無重癥風險患者，開具居家防蚊隔離告知書，明確隔離時長、居家滅蚊、積水清理、復診預警指征，留存患者及家屬聯系方式，社區衛生中心跟蹤隨訪。重癥病例：立即轉入重癥救治專區，院內專家組會診，2小時內同步上報醫務科、屬地疾控中心，啟動重癥專項報告。3.4院內環境同步消殺接診、留觀、收治登革熱病例的診室、病房、采血區，患者離開后1小時內完成終末消毒；院區綠化帶、樓道積水盆、垃圾桶、空調托盤每日排查清理，后勤科室每日登記消殺、孳生地清理臺賬，由院感科每周核查。第四章病例報告核心規范（時限、方式、內容）4.1法定報告時限（剛性要求，不得延誤）普通疑似、臨床診斷、確診病例：診斷完成后24小時內通過“中國疾病預防控制信息系統”傳染病監測模塊完成網絡直報，以系統提交時間為準。重癥登革熱病例：臨床判定重癥后2小時內電話向轄區疾控中心、衛健局醫政科口頭報告，24小時內完成網絡直報并勾選“重癥病例”標識。登革熱死亡病例：確認死亡后2小時內電話緊急上報，12小時內完成網絡直報，附加死亡病例專項調查表。聚集性、暴發疫情：14天內同一場所出現3例及以上本地確診病例為聚集性疫情，10例及以上為局部暴發，醫療機構發現后2小時內同步上報疾控中心，由疾控機構啟動突發公共衛生事件系統上報。無網絡直報條件醫療機構（村衛生室、小型診所）：診斷后24小時內電話告知鄉鎮衛生院/社區衛生中心，同時紙質傳染病報告卡專人送達或快遞寄出，由上級機構代為網絡直報，留存通話記錄與快遞憑證。4.2報告方式與操作流程4.2.1網絡直報（主流方式）填報主體：本院專職傳染病管理員（防保科），首診醫師填寫完整電子/紙質傳染病報告卡后移交管理員；嚴禁臨床醫師自行操作系統直報（特殊情況需經醫務科授權備案）。填報系統：全國統一“中國疾病預防控制信息系統”，使用醫療機構專屬賬號、實名認證登錄，電子報告卡加蓋電子簽名，系統自動留存上報時間戳。電子病歷聯動：2026年所有二級及以上醫院電子病歷系統增設登革熱傳染病彈窗，診斷判定后自動跳轉傳染病報告卡填報界面，自動抓取患者姓名、身份證、住址、就診信息，減少人工錄入錯誤。4.2.2紙質報告卡管理統一使用國家制式《傳染病報告卡》，必填項不得空白，字跡清晰，首診醫師手寫簽名、填寫診斷時間；紙質卡一式兩份，一份上傳網絡歸檔，一份醫療機構留存保管；診所、衛生室紙質報告卡按月裝訂，保存期限不少于5年。4.2.3緊急電話報告流程重癥、死亡、聚集性疫情電話報告需記錄完整臺賬，包含：報告時間、接報人、病例姓名、病例分型、核心病情、報告人姓名、聯系方式，臺賬永久留存。4.3傳染病報告卡必填完整信息（2026新增字段）基礎信息：姓名、性別、年齡、身份證號、戶籍地址、現住址、聯系電話、職業；診療信息：就診日期、發病日期、診斷日期、報告醫療機構、診斷醫師；病例核心分類：疑似/臨床診斷/確診/重癥/死亡；感染來源（境外/省外/本地/輸入關聯）；境外病例需填報國家、城市；臨床信息：主要癥狀、熱程、血小板數值、有無出血、休克、器官損傷；實驗室信息：檢測項目、陽性結果、采樣時間、檢測機構；2026新增專項字段：登革疫苗接種史（接種時間、劑次）、是否參與境外勞務/留學、居住環境伊蚊孳生情況、是否二次感染登革熱；轉歸信息：門診居家、住院、轉院、治愈、死亡，轉院需填寫接收醫院全稱。4.4病例信息訂正、補充、刪除規則常規訂正：實驗室結果回報、流調明確感染來源、病情進展為重癥、患者死亡，必須在信息變更后24小時內登錄系統訂正報告卡，填寫訂正原因。分型訂正：先上報疑似病例，后續核酸陽性確診，直接修改病例分類為確診，同步補充實驗室檢測數據；普通病例進展重癥，單獨勾選重癥標識，補充重癥臨床表現。刪除規則：僅誤診（實驗室陰性、流調排除登革熱）可申請刪除報告記錄，由防保科提交書面刪除說明、陰性檢測報告，經轄區疾控審核同意后方可刪除，無審核不得私自刪除。重復報告處理：同一患者多次就診僅首次診斷上報，復診不得重復填報，復診病情變化僅做信息訂正。第五章多場景專項病例報告管理細則5.1境外輸入病例專項管理口岸轉診、自行入境就診的境外可疑病例，除常規報告項，必須詳細記錄入境口岸、航班/車次、境外停留城市、境外蚊蟲接觸環境；防保科上報后第一時間同步推送信息至海關檢疫部門，配合開展跨部門聯合流調；境外輸入病例出院后持續隨訪14天，隨訪記錄附入病例檔案，隨訪期間出現續發癥狀立即二次訂正上報。5.2兒童、孕產婦、老年重癥高危病例報告14歲以下兒童、孕中晚期孕產婦、65歲以上老年人確診登革熱，無論是否達到重癥標準，上報時標記“高危人群”；出現持續嘔吐、腹痛、意識模糊、陰道出血、胎兒異常等預警癥狀，執行重癥2小時緊急電話報告流程；產科、兒科設立高危登革熱專項登記臺賬，單獨歸檔。5.3聚集性與暴發疫情報告處置臨床醫師發現2例同源可疑病例，立即上報防保科，防保科2小時內開展院內初步溯源，排查共同居住、工作場所；確認達到聚集性疫情標準，2小時內雙線上報衛健局與疾控中心，醫療機構配合疾控開展全院流調，提供全部病例病歷、就診記錄；暴發疫情期間，醫療機構每日17點前向疾控報送當日新增病例、重癥、出院人數日報表，直至疫情終止。5.4死亡病例全流程管理死亡病例除網絡直報外，填寫《登革熱死亡個案調查表》，記錄死亡時間、直接死因、并發癥、救治過程、實驗室全部指標；醫務科組織院內死亡病例討論，討論記錄與傳染病報告卡一并歸檔；轄區疾控完成死亡病例流行病學調查后，醫療機構根據流調結論二次訂正系統病例信息。5.5轉診病例報告要求本院初診上報病例轉至其他醫院救治，在報告卡“轉歸”欄填寫轉診醫院，電話告知接收醫院防保科做好信息銜接；接收轉診醫院不得重復上報，僅需調取原病例編號，根據本院檢查、治療結果訂正信息；雙向轉診信息必須留存書面溝通記錄。第六章病例資料歸檔、臺賬與信息安全管理6.1歸檔資料范圍《登革熱流行病學篩查登記表》（預檢分診）；門診/住院病歷、檢驗報告單、登革病毒檢測原始記錄；紙質傳染病報告卡、網絡直報系統截圖、訂正記錄截圖；重癥、死亡病例專項調查表、死亡討論記錄；緊急電話報告臺賬、聚集性疫情日報表；居家隔離告知書、出院隨訪記錄；院內消殺、孳生地清理工作臺賬；醫務人員登革熱報告培訓、考核記錄。6.2歸檔保管規范分類按月裝訂，設立獨立“登革熱病例檔案專柜”，防潮、防盜，限制無關人員查閱；紙質檔案保存不少于5年，電子檔案（系統截圖、電子病歷、Excel臺賬）本地備份+云端雙備份，永久留存；基層診所、社區衛生中心檔案由縣級疾控每季度統一核查。6.3信息安全與隱私保護登革熱病例信息屬于傳染病敏感個人信息，嚴禁隨意轉發、拍照傳播至微信群、社交平臺；僅醫務科、防保科、疾控流調人員可調閱完整病例信息，其他醫務人員查閱需科室主任審批；對外發布信息僅可由衛健行政部門統一發布，醫療機構不得私自披露患者個人信息、疫情細節，嚴防信息泄露引發輿情。第七章院內培訓、督導考核與責任追究7.1常態化培訓機制年度全員培訓：每年5月（流行季前）開展全院登革熱病例報告專項培訓，覆蓋所有臨床、護理、檢驗、行政后勤人員，培訓內容含本指引、診斷標準、上報時限、隔離消殺、信息訂正；流行季月度復訓：6—10月登革熱高發期，每月開展1次簡短線上線下復訓，新增輸入疫情、重癥處置要點；新員工崗前培訓：新入職醫師、護士、規培生必須完成登革熱報告培訓并考核合格方可獨立接診；培訓資料留存：課件、簽到表、考核試卷統一歸檔備查。7.2日常督導自查制度科室自查：各臨床科室護士長、科主任每日自查本科室發熱病例篩查、可疑病例登記情況，每日填寫自查記錄表；院級專項督查：醫務科聯合院感、防保科每周開展全院抽查，重點核查發熱門診、急診、兒科，核查內容包括漏篩旅居史、報告超時、信息填寫不全、隔離措施不到位；季度全面考核：每季度開展登革熱病例報告管理專項考核，考核結果納入科室績效、個人年度評優；問題整改閉環：督查發現問題出具整改通知書，限定整改時限，復查合格后方可銷號，反復出現同類問題加重考核扣分。7.3違法違規責任追究依據《傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》，出現以下情形依法追責：漏報：篩查發現疑似病例未登記、未上報；遲報：超過24小時上報普通病例，重癥/死亡超過2小時電話上報時限；瞞報、謊報：隱匿病例、篡改診斷、人為刪除陽性病例記錄；錯報拒不訂正：報告卡關鍵信息錯誤，收到疾控訂正通知后逾期不改；阻礙疫情報告：科室負責人、院領導干預、阻止醫務人員上報病例；配套措施缺位：未落實防蚊隔離、院內消殺，造成院內二代病例傳播。追責層級：個人違規：扣除績效、院內通報批評、暫停執業培訓；情節嚴重者上報衛健部門給予行政處罰；科室管理失職：扣減科室績效，科主任約談、年度考核降級；醫療機構主體責任落實不到位：衛健局通報批評、限期整改，造成聚集性疫情、重大傳播風險的，依法給予醫療機構罰款，追究院長管理責任；構成犯罪的，移交司法機關處理。第八章醫療機構與疾控、海關多部門聯動機制8.1與屬地疾控中心常態化協作病例上報后主動配合疾控流調人員調取病歷、采樣復查、詢問患者；安排專人