2026年導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南練習題(附答案)

2026年導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南練習題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于2026年《導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南》中導尿管留置指征的表述，正確的是：A.為方便護理人員觀察尿量可常規留置導尿管B.手術患者必須在麻醉前留置導尿管以避免術中尿潴留C.急性尿潴留患者在藥物治療無效時可作為留置指征D.危重癥患者因需頻繁監測尿量，可長期留置導尿管答案：C2.導尿管置入時，無菌屏障措施不包括：A.操作者穿戴無菌手術衣B.患者會陰部覆蓋無菌洞巾C.僅操作者戴無菌手套即可D.使用一次性無菌導尿包答案：C3.2026年指南推薦，導尿管材質選擇應優先考慮：A.普通乳膠導尿管（成本低）B.銀離子涂層導尿管（抗菌）C.硅膠導尿管（生物相容性好）D.涂有抗生素的導尿管（預防感染）答案：C（注：指南強調生物相容性優先于抗菌涂層，避免誘導耐藥）4.留置導尿患者出現以下哪種情況時，需立即評估拔管必要性？A.術后24小時，患者意識清醒且能自主排尿B.留置第3天，尿培養提示大腸桿菌10^4CFU/mL（無發熱）C.長期臥床患者因尿失禁需持續引流D.急性腎損傷患者需嚴格監測每小時尿量答案：A5.導尿管固定的關鍵要求是：A.男性患者導尿管固定于腹部，避免陰莖受壓B.女性患者導尿管固定于大腿內側，保持尿管無張力C.為防止脫落，固定帶需盡可能緊繃D.每日更換固定位置以避免皮膚壓瘡答案：B6.關于導尿管日常維護，錯誤的是：A.保持集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流B.常規使用含抗菌劑的溶液進行膀胱沖洗C.清潔會陰部時從尿道口向周圍擦拭D.采集尿標本時應消毒導尿管采樣口，使用無菌注射器抽取答案：B7.2026年指南中，CAUTI的診斷標準不包括：A.患者出現發熱（體溫＞38℃）、尿急、尿痛等癥狀B.尿沉渣白細胞計數＞10個/HPC.尿培養結果為單一病原菌（革蘭陰性菌≥10^5CFU/mL，革蘭陽性菌≥10^4CFU/mL）D.留置導尿時間＞48小時答案：D（診斷需結合癥狀與實驗室結果，與留置時間無直接關聯）8.對留置導尿患者進行健康宣教時，重點不包括：A.告知患者避免牽拉導尿管B.指導患者多飲水（無禁忌時）C.解釋頻繁更換導尿管可降低感染風險D.提醒患者出現尿液渾濁、異味時及時報告答案：C9.導尿管拔出時機的最佳判斷依據是：A.留置時間達到72小時B.醫生開具“拔管”醫囑C.患者自主排尿功能恢復（如術后麻醉清醒、尿潴留緩解）D.尿培養結果陰性答案：C10.預防CAUTI的集束化策略中，不包含的措施是：A.嚴格掌握留置指征B.每日評估拔管必要性C.常規使用全身抗生素預防感染D.保持導尿系統密閉性答案：C11.關于導尿管相關操作的手衛生要求，正確的是：A.接觸導尿管前只需使用快速手消毒劑B.戴手套可替代手衛生C.操作前后均需執行手衛生（洗手或使用手消毒劑）D.接觸患者會陰部后，若未接觸導尿管可省略手衛生答案：C12.對長期留置導尿管患者（＞28天）的管理，錯誤的是：A.每2周更換一次導尿管（預防阻塞）B.定期評估是否仍需留置C.觀察尿液性狀，及時處理結石或沉淀物D.教育患者及家屬避免集尿袋高于膀胱答案：A（指南推薦按需更換，而非固定周期）13.導尿操作中，潤滑導尿管時應選擇：A.液體石蠟（油性潤滑劑）B.含抗菌成分的潤滑劑C.無菌水基潤滑劑D.普通凡士林答案：C（油性潤滑劑可能破壞乳膠/硅膠材質，抗菌潤滑劑無明確獲益）14.懷疑發生CAUTI時，首要的處理措施是：A.立即拔除導尿管B.經驗性使用廣譜抗生素C.采集尿標本進行病原學檢測D.增加膀胱沖洗頻率答案：C15.2026年指南新增的預防措施是：A.使用智能導尿管（內置傳感器監測尿液pH、溫度）B.每日進行尿常規檢測C.對所有留置患者預防性使用抗菌藥物涂層導尿管D.限制護士每班導尿操作次數答案：A（注：指南鼓勵引入智能監測技術輔助早期感染預警）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.導尿管置入前需進行的評估內容包括：A.患者是否存在尿路感染癥狀（如尿頻、尿急）B.患者自主排尿功能（如殘余尿量）C.患者對導尿的認知與配合度D.導尿管型號選擇（根據患者年齡、性別）答案：ABCD2.預防CAUTI的關鍵環節包括：A.減少不必要的導尿管留置B.嚴格無菌操作C.保持引流通暢D.早期拔管答案：ABCD3.導尿操作中，符合無菌原則的行為有：A.操作者洗手后戴無菌手套B.消毒會陰部時從外向內、從上到下擦拭C.鋪無菌洞巾后，僅接觸導尿管末端1-2cmD.導尿管插入后，先連接集尿袋再充氣球囊答案：AC（B應為從內向外；D應先充氣球囊再連接）4.2026年指南強調的“多學科協作”成員包括：A.臨床醫生B.護士C.感染控制人員D.患者及家屬答案：ABCD5.留置導尿期間，需密切觀察的指標有：A.尿液顏色、性狀（如渾濁、血尿）B.導尿管是否通暢（有無扭曲、阻塞）C.患者體溫變化D.會陰部皮膚情況（有無紅腫、滲液）答案：ABCD6.以下哪些情況屬于“不必要的導尿管留置”？A.昏迷患者因家屬要求留置B.術后6小時患者可自主排尿但仍留置C.尿失禁患者未嘗試其他管理方法（如紙尿褲）D.需精確記錄尿量的急性腎損傷患者答案：ABC7.導尿管拔出后需進行的隨訪內容包括：A.觀察患者自主排尿情況（如排尿時間、尿量）B.評估是否出現尿潴留（可通過超聲測殘余尿量）C.監測體溫及尿路感染癥狀D.指導患者多飲水（無禁忌時）答案：ABCD8.關于導尿管相關感染的病原學特點，正確的是：A.最常見病原體為大腸桿菌（占50%-70%）B.長期留置患者易出現多重耐藥菌（如CRE、CRKP）C.真菌（如白色念珠菌）感染多見于使用廣譜抗生素者D.所有菌尿均需使用抗生素治療答案：ABC（D錯誤，無癥狀菌尿通常不推薦治療）9.2026年指南中，“早期拔管”的具體措施包括：A.術后患者在麻醉清醒后2-4小時評估拔管B.急性尿潴留患者在梗阻解除后立即拔管C.危重癥患者在尿量監測需求降低時及時拔管D.長期留置患者每月評估一次拔管可能性答案：ABC（D應為每周評估）10.導尿操作中，可能增加感染風險的行為有：A.反復嘗試插管（＞2次）B.導尿管球囊未完全充氣即牽拉固定C.集尿袋尿液超過2/3時未及時傾倒D.操作時未鋪無菌洞巾答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.為預防CAUTI，留置導尿患者應每日進行尿道口消毒（使用抗菌溶液）。（）答案：×（指南不推薦常規使用抗菌溶液，清水清潔即可）2.導尿管球囊注入液體量應嚴格按照說明書（通常10-15mL），避免注入過多導致膀胱損傷。（）答案：√3.留置導尿患者出現無癥狀菌尿（尿培養陽性但無感染癥狀）時，需經驗性使用抗生素。（）答案：×（無癥狀菌尿不推薦抗生素治療）4.導尿操作時，男性患者需將陰莖提起與腹部成60°角，以拉直尿道彎曲。（）答案：√5.集尿袋可與其他患者共用，只需在使用前消毒。（）答案：×（需一人一用，避免交叉感染）6.為減少導尿管相關損傷，應選擇盡可能細的導尿管（如F8-F10）。（）答案：×（需根據患者情況選擇，過細可能導致引流不暢）7.導尿管拔出時，需先抽盡球囊內液體（確認無殘留），再緩慢拔出。（）答案：√8.轉運患者時，集尿袋可暫時高于膀胱水平，返回后及時調整即可。（）答案：×（任何情況下均應保持集尿袋低于膀胱）9.留置導尿患者的尿常規檢測應每日進行，以早期發現感染。（）答案：×（不推薦常規每日檢測，僅在懷疑感染時進行）10.2026年指南提出，導尿操作應由經過培訓、考核合格的醫護人員執行，禁止實習人員獨立操作。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2026年指南中導尿管留置的核心指征。答案：①急性尿潴留或膀胱出口梗阻需引流；②圍手術期需精確監測尿量（如大手術、危重癥）；③神經源性膀胱功能障礙（如脊髓損傷）導致無法自主排尿；④終末期患者緩解尿失禁引起的皮膚損傷或不適（其他方法無效時）；⑤需留取無菌尿標本（無法自主排尿時）。2.導尿操作中，如何確保“無菌技術”的落實？答案：①操作者手衛生（洗手+無菌手套）；②患者會陰部消毒（從內向外、單方向擦拭，使用有效消毒劑如0.5%碘伏）；③鋪無菌洞巾（充分暴露操作區域）；④使用一次性無菌導尿包（含導尿管、潤滑劑、棉球等）；⑤避免接觸導尿管無菌部分（僅接觸末端1-2cm）；⑥導尿管插入后，球囊充氣前確認位置（有尿液流出）。3.列舉5項預防CAUTI的集束化策略。答案：①嚴格評估留置指征（減少不必要留置）；②執行無菌導尿操作（遵循無菌技術）；③每日評估拔管必要性（早期拔管）；④保持導尿系統密閉性（避免開放引流）；⑤維持引流通暢（集尿袋低于膀胱、避免尿管扭曲）；⑥加強會陰部清潔（清水清潔，無需抗菌溶液）；⑦限制不必要的膀胱沖洗或尿培養（僅在懷疑感染時進行）。（任意5項）4.留置導尿患者出現哪些癥狀時需警惕CAUTI？答案：①發熱（體溫＞38℃，無其他感染灶）；②尿急、尿痛、排尿困難（或原有癥狀加重）；③尿液性狀改變（渾濁、血尿、有絮狀物）；④下腹疼痛或壓痛；⑤意識改變（老年患者可能僅表現為精神萎靡、食欲下降）；⑥尿白細胞計數＞10個/HP，或尿亞硝酸鹽陽性。5.長期留置導尿管患者（＞28天）的特殊管理要點有哪些？答案：①每周評估留置必要性（避免長期留置）；②觀察尿液性狀（及時處理結石、沉淀物，必要時更換導尿管）；③定期檢查會陰部皮膚（預防壓瘡、皮炎）；④教育患者及家屬正確護理（如避免牽拉尿管、保持集尿袋低位）；⑤避免常規更換導尿管（按需更換，如阻塞、感染、患者不適）；⑥監測感染跡象（如體溫、尿液變化），無癥狀菌尿不治療。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“前列腺增生伴急性尿潴留”收入泌尿外科，入院后留置導尿管。術后第3天，患者體溫38.5℃，主訴下腹脹痛，尿液渾濁有異味。尿常規：白細胞30個/HP，亞硝酸鹽陽性；尿培養：大腸桿菌10^6CFU/mL。問題：（1）該患者是否符合CAUTI診斷？依據是什么？（2）應采取哪些干預措施？答案：（1）符合CAUTI診斷。依據：①留置導尿患者；②出現發熱（38.5℃）、下腹脹痛等感染癥狀；③尿液渾濁、尿常規白細胞＞10個/HP；④尿培養大腸桿菌≥10^5CFU/mL（革蘭陰性菌標準）。（2）干預措施：①立即評估拔管必要性（若患者自主排尿功能恢復，可拔除導尿管）；②采集尿標本進行病原學檢測（已完成），根據藥敏結果使用抗生素（如三代頭孢）；③加強會陰部清潔（每日2-3次清水清潔）；④保持引流通暢（檢查尿管有無扭曲，集尿袋低于膀胱）；⑤監測體溫、尿液變化及治療反應；⑥教育患者多飲水（無禁忌時）。案例2：護士小王為術后患者李某（女，40歲）進行導尿操作，操作前未戴無菌手套（僅戴清潔手套），消毒會陰部時從外向內擦拭，導尿管插入后未確認尿液流出即充氣球囊，固定時將導尿管緊繃固定于大腿外側。問題：（1）指出操作中的錯誤及可能導致的后果。（2）應如何糾正？答案：（1）錯誤及后果：①未戴無菌手套（清潔