2026年預防跌倒墜床管理知識試題(附答案)

2026年預防跌倒墜床管理知識試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某78歲患者診斷為帕金森病，長期服用左旋多巴，近3日因肺部感染使用頭孢類抗生素，護士對其進行Morse跌倒風險評估時，"步態/移動能力"項應計幾分？A.0分B.10分C.20分D.30分2.預防住院患者跌倒的"環境五要素"中，對病房地面的核心要求是？A.鋪設地毯B.保持干燥無積水C.每日消毒2次D.設置防滑條紋3.下列哪項不屬于跌倒高風險人群的"三史"評估內容？A.近1年內跌倒史B.心腦血管疾病史C.藥物過敏史D.體位性低血壓史4.采用"起床三步曲"時，從臥位到坐位的正確間隔時間是？A.立即坐起B.靜坐1分鐘C.靜坐3分鐘D.靜坐5分鐘5.對使用約束帶預防墜床的患者，護理記錄應重點體現的內容是？A.約束帶品牌B.家屬簽字時間C.肢體血運及皮膚情況D.護士操作時長6.某患者Morse評分45分，護理級別應標注的風險標識顏色是？A.綠色B.黃色C.橙色D.紅色7.夜間病房照明管理中，衛生間應使用的照明方式是？A.關閉所有光源B.開啟頂燈C.使用地燈或夜燈D.僅開走廊燈8.對存在認知障礙的跌倒高風險患者，最有效的溝通方式是？A.書面告知B.家屬轉述C.重復簡短指令D.播放視頻宣教9.下列哪種藥物不屬于增加跌倒風險的"高風險藥物"？A.地西泮B.二甲雙胍C.氨氯地平D.嗎啡10.跌倒事件發生后，護士應在多長時間內完成《跌倒不良事件報告表》的網絡填報？A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時11.評估患者"移動能力"時，使用助行器但需他人部分協助屬于哪一級？A.獨立行走B.需輔助工具獨立行走C.需他人部分協助D.完全依賴他人12.預防新生兒墜床的關鍵措施是？A.使用床欄B.專人陪護C.調整床高至最低位D.包裹襁褓限制活動13.某術后患者主訴"起身時頭暈"，護士首先應采取的措施是？A.通知醫生B.測量立位血壓C.協助坐起休息D.給予吸氧14.跌倒風險評估的動態評估應在下列哪項情況發生后立即進行？A.更換病號服B.家屬探視后C.調整降糖藥物劑量D.完成影像學檢查15.對使用輪椅轉運的高風險患者，固定輪椅的正確操作是？A.僅固定一側剎車B.同時固定兩側剎車C.用重物抵住車輪D.由家屬扶持輪椅二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.Morse跌倒評估量表的評分項目包括（）A.診斷中有影響平衡的疾病B.使用行走輔助工具C.靜脈輸液D.意識狀態E.年齡≥65歲2.預防住院患者墜床的"三查"制度包括（）A.查床欄完整性B.查體位舒適性C.查約束帶使用情況D.查周圍有無危險物品E.查患者認知狀態3.屬于"環境干預"的預防措施有（）A.保持病房通道無雜物B.衛生間安裝扶手C.指導患者穿防滑鞋D.夜間開啟地燈E.調整床高至患者坐起時雙腳能平放地面4.對服用鎮靜催眠藥物患者的跌倒預防措施包括（）A.指導睡前30分鐘服藥B.告知夜間如廁需呼叫護士C.評估次日晨間定向力D.限制白天睡眠時間E.床旁放置尿壺5.跌倒后需重點觀察的癥狀體征包括（）A.頭痛嘔吐B.肢體活動障礙C.皮膚擦傷D.心率血壓變化E.情緒異常6.新生兒墜床的高危因素包括（）A.母親產后虛弱B.嬰兒床欄未完全升起C.包裹過松D.探視人員過多E.床面高度過高7.多學科協作預防跌倒的參與部門可能包括（）A.藥劑科B.康復科C.營養科D.心理科E.設備科8.屬于"患者及家屬教育"內容的有（）A.演示"起床三步曲"B.講解常用藥物的副作用C.告知跌倒后的應急呼叫方式D.指導正確使用助行器E.說明陪護人員的職責9.評估患者"視力狀態"時需關注（）A.近視度數B.是否佩戴合適眼鏡C.白內障手術史D.夜間視物能力E.有無青光眼10.跌倒風險動態評估的觸發事件包括（）A.發生腹瀉B.新增使用利尿劑C.疼痛評分從3分升至7分D.家屬更換陪護人員E.輸血結束三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.Morse評分≤24分為低風險，無需采取預防措施。（）2.所有使用床欄的患者都應記錄"床欄已升起"的具體時間。（）3.新生兒床欄高度應至少高于床面50cm。（）4.服用降壓藥的患者只需在晨起時測量血壓。（）5.認知障礙患者跌倒風險評估時，應重點參考家屬提供的日常活動能力。（）6.為預防墜床，可將患者雙手約束于床欄上。（）7.夜間巡視時，對高風險患者應觀察其睡眠姿勢是否可能導致墜床。（）8.轉運途中使用平車時，應先固定平車再協助患者移動。（）9.跌倒后無明顯外傷的患者，無需進行進一步檢查。（）10.新入院患者應在入院后2小時內完成首次跌倒風險評估。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述預防跌倒的"三級預防"策略具體內容。2.列舉Morse跌倒評估量表中評分≥25分的5個高風險項目及對應分值。3.說明"跌倒應急預案"中護士的核心處置步驟（至少5步）。4.對使用胰島素治療的糖尿病患者，預防跌倒的針對性措施有哪些？5.如何對昏迷患者進行墜床風險評估及預防？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：72歲男性患者，診斷為"腦梗死恢復期"，左側肢體肌力3級，長期服用阿司匹林、阿托伐他汀、氨氯地平（5mgqd）。入院第3日晨，家屬主訴患者夜間自行如廁時跌倒，左側髖部疼痛。查體：血壓130/80mmHg（平臥位），110/70mmHg（立位）；左髖部腫脹，活動受限。問題：（1）分析該患者跌倒的主要原因；（2）提出針對性的預防改進措施。案例2：3月齡女嬰，因"支氣管肺炎"入院，母親產后1周，夜間獨自陪護。晨交班時發現嬰兒墜床，前額有0.5cm×0.5cm紅腫。問題：（1）指出該案例中存在的墜床風險隱患；（2）制定預防新生兒墜床的護理方案。答案一、單項選擇題1.C（帕金森病影響平衡，計20分）2.B（核心是干燥無積水）3.C（"三史"指跌倒史、疾病史、用藥史）4.B（靜坐1分鐘）5.C（重點記錄血運及皮膚）6.B（45分屬黃色預警）7.C（使用地燈/夜燈）8.C（重復簡短指令）9.B（二甲雙胍一般不增加跌倒風險）10.D（24小時內填報）11.C（需他人部分協助）12.B（專人陪護最關鍵）13.B（首先測立位血壓）14.C（調整降糖藥需重新評估）15.B（固定兩側剎車）二、多項選擇題1.ABCD（年齡非Morse量表項目）2.ACD（三查：床欄、約束、周圍物品）3.ABDE（C屬患者行為干預）4.ABCE（D非直接措施）5.ABDE（皮膚擦傷需記錄但非重點觀察）6.ABCE（D非直接因素）7.ABCDE（多學科協作涉及多部門）8.ABCDE（均屬教育內容）9.BDE（A、C非關鍵評估點）10.ABCE（D非觸發事件）三、判斷題1.×（≤24分需基礎預防）2.√（需記錄具體時間）3.√（新生兒床欄需≥50cm）4.×（需監測立位血壓）5.√（依賴家屬提供信息）6.×（禁止約束于床欄）7.√（觀察睡眠姿勢）8.√（先固定再移動）9.×（需全面評估）10.√（入院2小時內評估）四、簡答題1.一級預防：針對低風險人群，開展環境改造、健康宣教；二級預防：針對中高風險人群，實施個體化干預（如評估、藥物調整、輔助工具）；三級預防：針對已跌倒患者，分析原因，制定防再跌倒計劃。2.示例：①使用靜脈輸液（20分）；②步態不穩（20分）；③存在影響平衡的診斷（20分）；④使用助行器（10分）；⑤有跌倒史（25分）（需至少5項，分值正確）。3.核心步驟：①立即評估患者生命體征及受傷情況；②保持患者平臥位，避免移動（疑有骨折時）；③呼叫醫生及上級護士；④配合醫生進行檢查（如X線、CT）；⑤記錄跌倒經過、處置措施及患者反應；⑥24小時內完成不良事件上報。4.針對性措施：①監測空腹及餐后血糖，警惕低血糖；②指導患者隨身攜帶糖果；③告知胰島素注射后30分鐘內避免單獨活動；④評估用藥后有無頭暈、乏力等反應；⑤夜間加強巡視，必要時床邊備餐。5.評估：通過GCS評分判斷意識狀態，檢查肢體活動度，查看有無躁動；觀察約束帶使用情況，評估床欄高度及固定性。預防：使用符合安全標準的床欄（高度≥50cm）；必要時使用約束帶（每2小時松解觀察）；調整床高至最低位；減少床旁雜物；告知家屬24小時陪護；每小時巡視檢查。五、案例分析題案例1：（1）主要原因：①疾病因素：腦梗死致左側肌力下降，平衡能力差；②藥物因素：氨氯地平可能引起體位性低血壓（立位血壓下降20/10mmHg）；③環境因素：夜間如廁時未呼叫協助；④陪護因素：家屬未及時阻止患者獨自活動。（2）改進措施：①重新評估Morse評分（肌力下降+體位性低血壓+跌倒史，預計≥65分），標記紅色預警；②調整用藥：與醫生溝通氨氯地平劑量或服藥時間（如改至晨起）；③實施"一對一"陪護，夜間如廁必須由陪護或護士協助；④進行體位性低血壓宣教，指導"起床三步曲"；⑤病房衛生間安裝扶手，夜間開啟地燈；⑥每日監測立位血壓，記錄頭暈發作時間。案例2：（1）風險隱患：①母親產后虛弱，夜間陪護能力不足；②嬰兒床欄未完全升起（或床欄存在間隙）；③床面高度過高（