3月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《臨床病理科》習(xí)題及答案

3月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《臨床病理科》習(xí)題及答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.診斷急性腎盂腎炎最有意義的是哪項(xiàng)A、尿急、尿頻、尿白細(xì)胞增多B、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿白細(xì)胞增多、尿沉渣有白細(xì)胞管型C、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛D、腰痛、尿中白細(xì)胞增多E、尿急、尿頻、腰痛正確答案：B答案解析：尿白細(xì)胞增多、尿沉渣有白細(xì)胞管型，因急性腎盂腎炎可有全身感染癥狀即發(fā)熱、寒戰(zhàn)，又可有上泌尿道感染證據(jù)即尿沉渣有白細(xì)胞管型、尿白細(xì)胞增多，所以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿白細(xì)胞增多、尿沉渣有白細(xì)胞管型診斷急性腎盂腎炎最有意義。2.免疫組織化學(xué)染色中，抗體的溫育時間是（）。A、抗體稀釋度越高，溫育時間越長B、抗體效價低，溫育時間長C、抗體效價高，溫育時間短D、抗體濃度越低，溫育時間越短E、抗體濃度越高，溫育時間越長正確答案：A答案解析：免疫組織化學(xué)染色溫育時間：大部分抗體溫育時間為30～60min，必要時可4℃過夜（約18h）。溫育的溫度常用37℃，也可在室溫中進(jìn)行，對抗原抗體反應(yīng)強(qiáng)的以室溫為佳。一般應(yīng)用的抗體稀釋度越大，溫育時間越長。因此答案選A。3.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是A、道格拉斯窩B、腹部瘢痕C、卵巢D、膀胱E、宮骶韌帶正確答案：C4.關(guān)于氣管黏膜的描述，錯誤的是A、固有層內(nèi)含有淋巴組織B、上皮內(nèi)含有杯狀細(xì)胞，可分泌sIgkAC、上皮為假復(fù)層纖毛柱狀上皮D、固有層內(nèi)彈性纖維較多E、上皮與固有層之間有明顯的基膜正確答案：B答案解析：氣管上皮中的杯狀細(xì)胞分泌黏液，覆蓋在黏膜表面，參與構(gòu)成黏液屏障。sIgA則由固有層中的漿細(xì)胞和上皮細(xì)胞聯(lián)合分泌。5.在創(chuàng)傷愈合中，膠原的形成需要A、維生素KB、大量的腎上腺皮質(zhì)激素C、維生素CD、維生素DE、維生素B正確答案：C6.下列不符合有關(guān)滲出液作用的描述是A、帶來抗體B、帶來補(bǔ)體C、帶來氧和營養(yǎng)物質(zhì)D、對機(jī)體有益無害E、稀釋毒素正確答案：D7.電鏡下診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的主要依據(jù)是A、分泌泡、微管腔B、張力原纖維、細(xì)胞間橋粒C、黑素小體D、神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒E、肌絲和肌節(jié)結(jié)構(gòu)正確答案：D8.睪丸的主要功能是A、分泌雄激素B、產(chǎn)生精子C、產(chǎn)生精子和分泌雄激素D、產(chǎn)生、貯存和運(yùn)輸精子E、形成精液正確答案：C9.Mallory磷鎢酸蘇木精（PTAH）染色法用于顯示（）。A、膠原纖維B、平滑肌纖維C、橫紋肌纖維D、神經(jīng)纖維E、彈性纖維正確答案：C答案解析：肌組織根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能可分為骨骼肌、心肌和平滑肌，前兩者的肌纖維含有橫紋，所以又稱橫紋肌，橫紋肌纖維可用Mallory磷鎢酸蘇木精（PTAH）來顯示。因此答案選C。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心瓣膜病表現(xiàn)為A、非細(xì)菌性疣狀贅生物B、瓣膜潰瘍C、細(xì)菌性疣狀贅生物D、瓣膜穿孔E、瓣膜斷裂正確答案：A答案解析：非細(xì)菌性疣狀贅生物（非細(xì)菌性疣贅性心內(nèi)膜炎）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心臟病變。贅生物由纖維蛋白、壞死細(xì)胞碎屑和炎癥細(xì)胞組成，根部基質(zhì)發(fā)生纖維素樣壞死伴炎癥細(xì)胞浸潤，晚期發(fā)生機(jī)化。11.以下外用藥處方正確的是A、硫黃B、水楊酸C、10%硫黃軟膏D、氧化鋅E、龍膽紫正確答案：C答案解析：外用藥的濃度不同，作用不同。12.華支睪吸蟲病與哪種癌的發(fā)生關(guān)系密切A、膽管細(xì)胞癌B、膽囊癌C、肝細(xì)胞癌D、胰腺癌E、結(jié)腸癌正確答案：A答案解析：華支睪吸蟲引起肝內(nèi)膽管擴(kuò)張是其最突出的病變。嚴(yán)重感染時，肝輕度腫大，重量增加，切面見肝內(nèi)大、中膽管呈不同程度擴(kuò)張和管壁增厚，管腔內(nèi)充滿膽汁和數(shù)目不等的成蟲。鏡下可見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，上皮細(xì)胞和黏膜下腺體呈不同程度增生，嚴(yán)重者呈乳頭狀、腺瘤樣或不典型增生，部分病例可發(fā)生癌變。13.陰道上皮內(nèi)瘤變屬于（）。A、癌前病變B、炎癥性病變C、惡性上皮性腫瘤D、間葉腫瘤E、良性上皮性腫瘤正確答案：A答案解析：陰道上皮內(nèi)瘤變（VAIN）多見于60歲以上婦女，可能是陰道上皮癌的癌前病變，約5%VAIN（無論治療與否）最后發(fā)展為浸潤癌。因此答案選A。14.觀察各種血細(xì)胞形態(tài)常用的染色方法是A、HE染色法B、甲苯胺藍(lán)染色法C、瑞氏染色法D、PAP染色法E、鍍銀染色法正確答案：C15.關(guān)于流式分析細(xì)胞技術(shù)(FCM)的描述錯誤的是A、技術(shù)人員檢測后應(yīng)該簽發(fā)報(bào)告供臨床醫(yī)師參考B、檢測時應(yīng)該設(shè)立各種對照C、FCM是病理學(xué)一項(xiàng)重要的輔助診斷技術(shù)D、在淋巴瘤診斷中成為評估預(yù)后和指導(dǎo)治療的指標(biāo)E、主要用于腫瘤的研究正確答案：A答案解析：流式細(xì)胞分析報(bào)告的內(nèi)容為由流式細(xì)胞儀打印的原始檢測結(jié)果，作為病理診斷報(bào)告書組成部分的流式細(xì)胞分析報(bào)告需經(jīng)有關(guān)病理醫(yī)師審核后簽發(fā)，必要時可由病理醫(yī)師對檢測結(jié)果作出評論。16.重癥腦出血，在內(nèi)科治療中首選的治療原則是A、給予蘇醒劑B、控制血腫感染C、應(yīng)用脫水劑D、立即輸血E、預(yù)防休克正確答案：C17.膀胱腫瘤與膀胱血凝塊的超聲鑒別要點(diǎn)是：①前者常呈菜花狀、乳頭狀，邊緣不整；后者常呈扁圓狀、條狀、絮狀，邊緣整齊。②前者不隨體位改變而移動；后者隨體位改變而移動。③前者內(nèi)部可檢出彩色血流；后者無。④前者膀胱壁粗糙而且連續(xù)性中斷；后者與膀胱壁分界清楚，連續(xù)性完好A、②④B、①②③④C、①③D、①②③E、④正確答案：B18.位于中縱隔內(nèi)的結(jié)構(gòu)有A、心以及與其相連大血管根部B、胸腺C、胸導(dǎo)管D、迷走神經(jīng)E、頭臂靜脈正確答案：A答案解析：胸腺、頭臂靜脈和胸導(dǎo)管位于上縱隔內(nèi)，迷走神經(jīng)位于下縱隔內(nèi)。19.類癌的臨床特點(diǎn)應(yīng)除外A、可伴或不伴發(fā)類癌綜合征B、僅發(fā)生于胃腸道和呼吸道C、胃腸道類癌多為突出于黏膜的帽狀或盤狀腫物D、低度惡性E、直徑<2cm的胃腸道類癌很少轉(zhuǎn)移正確答案：B20.下述哪種睪丸腫瘤屬于非生殖細(xì)胞腫瘤A、惡性畸胎瘤B、胚胎癌C、精原細(xì)胞腫瘤D、絨毛膜上皮癌E、間質(zhì)細(xì)胞腫瘤正確答案：E答案解析：睪丸腫瘤分為生殖細(xì)胞腫瘤和非生殖細(xì)胞腫瘤。間質(zhì)細(xì)胞腫瘤為非生殖細(xì)胞腫瘤，胚胎癌、絨毛膜上皮癌、惡性畸胎瘤、精原細(xì)胞腫瘤均為生殖細(xì)胞腫瘤。21.根據(jù)B細(xì)胞激活是否依賴Th細(xì)胞輔助可將其分為A、TD-Ag和TI-AgB、完全抗原和半抗原C、天然抗原和人工抗原D、異種抗原和自身抗原E、同種異型抗原和異嗜性抗原正確答案：A22.對照組不加任何處理因素屬于哪種形式的對照？（）A、空白對照B、實(shí)驗(yàn)對照C、標(biāo)準(zhǔn)對照D、安慰劑對照E、以上都不是正確答案：A23.關(guān)于內(nèi)耳的描述錯誤的是A、位于顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)B、是聽覺和位覺感受器所在的部位C、內(nèi)、外淋巴經(jīng)蝸孔相通D、膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴E、骨迷路和膜迷路之間充滿外淋巴正確答案：C答案解析：內(nèi)耳內(nèi)、外淋巴互不相通。24.關(guān)于黏液表皮樣癌的敘述正確的是A、好發(fā)于青少年B、大多數(shù)發(fā)生于男性C、多見于舌下腺D、小涎腺多發(fā)于舌腺E、均屬惡性，但惡性度不同正確答案：E答案解析：黏液表皮樣癌多數(shù)發(fā)生在中年以后，女性較男性多見，在大涎腺腫瘤中占5％～10％，其中90％發(fā)生在腮腺，其余發(fā)生于頜下腺；在小涎腺腫瘤中，占4％～20％，多見于腭腺，在WHO新分類中，已明確為癌瘤，但依據(jù)分化程度可表現(xiàn)不同程度的惡性。25.循證醫(yī)學(xué)信息獲得的主體是（）。A、非隨機(jī)化的歷史性隊(duì)列對比試驗(yàn)B、臨床事例C、多中心大樣本的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)D、權(quán)威專家的臨床經(jīng)驗(yàn)E、描述性研究正確答案：C26.常引起副腫瘤綜合征的肺癌是A、大細(xì)胞癌B、鱗狀細(xì)胞癌C、肉瘤樣癌D、小細(xì)胞癌E、腺癌正確答案：D27.下列用于顯示脂褐素的方法是（）。A、Schmorl三氯化鐵氰化鉀法B、Lillie硫酸亞鐵法C、Perls亞鐵氰化鉀法D、高碘酸無色復(fù)紅法E、剛果紅法正確答案：A答案解析：脂褐素是一種衰老或者破壞的線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞器結(jié)構(gòu)經(jīng)過溶酶體消化未完全的殘余物，多見于老年人或者患慢性消耗性基本患者的組織細(xì)胞，常用的脂褐素染色法有三氯化鐵-鐵氰化鉀法和醛品紅法。因此答案選A。28.關(guān)于ABC法下列敘述正確的是A、在：BRAB和PAP法的基礎(chǔ)上改良的B、生物素標(biāo)記的第一抗體C、抗生物素標(biāo)記的酶D、生物素標(biāo)記的第二抗體及親和素一生物素一酶復(fù)合物組成E、抗生物素標(biāo)記的第一抗體正確答案：D29.聽神經(jīng)鞘瘤出現(xiàn)的主要癥狀是A、高顱壓B、惡心、嘔吐C、頭暈、頭痛D、失明、半盲E、聽力減退，耳鳴和出現(xiàn)前庭神經(jīng)損害正確答案：E30.患者女，56歲，右小腿腫塊4．5cm×3cm×2cm，邊界清楚，切面灰白質(zhì)韌。鏡下細(xì)胞呈多形性，伴有奇異型腫瘤巨細(xì)胞及脂肪母細(xì)胞樣細(xì)胞，部分梭形細(xì)胞排列成編席狀結(jié)構(gòu)，核分裂象多見。免疫組化：Actin(+)、Des(-)、CD68(+)、S-100(-)。診斷為A、多形性脂肪肉瘤B、多形性橫紋肌肉瘤C、多形性惡性纖維組織細(xì)胞瘤D、平滑肌肉瘤E、纖維肉瘤正確答案：C答案解析：惡性纖維組織細(xì)胞瘤可向平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、黑色素瘤等腫瘤分化，編席狀結(jié)構(gòu)和巨細(xì)胞及CD68陽性可明確診斷。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.下列哪些疾病中發(fā)生纖維素樣壞死（）A、結(jié)節(jié)性多動脈炎B、良性高血壓C、惡性高血壓D、風(fēng)濕病E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：ACDE2.真菌病常見的病理變化有（）A、可致化膿性炎B、引起的病變有特異性C、有結(jié)核樣肉芽腫形成D、全身播散E、可有壞死灶形成正確答案：ACDE3.使用肺功能儀測定支氣管擴(kuò)張劑對COPD患者呼吸功能的改善，下列哪幾項(xiàng)是評判COPD患者是否合并哮喘的測定指標(biāo)A、FVCB、FEV1C、PEFD、PaO2E、PaCO2正確答案：ABC4.下述通氣模式，屬于控制呼吸的模式是A、VCV(VolumecontrolventilatiOn)B、SIMV(Synchronizedintermittentmandatotyventilation)C、PSV(Pressuresupportventilation)D、PCV(Pressurecontrolventilation)E、CPAP(continuouspositiveairwaypressure)正確答案：AD答案解析：上述選項(xiàng)中，只有容積控制通氣和壓力控制通氣屬于控制通氣，其他選項(xiàng)均為輔助通氣模式。5.與白血病發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)的因素包括A、放射線B、吸煙C、病毒D、化學(xué)藥物E、遺傳正確答案：ACDE6.有關(guān)淀粉樣變性，下列哪項(xiàng)說法正確A、淀粉樣纖維蛋白主要成分是AL蛋白和AA蛋白B、此病多見于中老年男性C、可分為原發(fā)性和繼發(fā)性D、腎上腺皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物療效肯定E、很少累及腎臟之外的系正確答案：ABC答案解析：淀粉樣變性可累及腎臟外各個系統(tǒng)，通常對激素和細(xì)胞毒藥物不敏感。7.一橫貫性脊髓病變患者，在乳頭平面以下出現(xiàn)淺感覺障礙，查體還可發(fā)現(xiàn)哪些體征A、分離性感覺障礙B、T2以下無汗、皮膚屑C、雙下肢痙攣性癱瘓D、大小便障礙E、雙下肢深感覺障礙正確答案：ACDE8.尿路感染常見的致病菌有A、大腸埃希菌B、產(chǎn)氣桿菌C、變形桿菌D、克雷白桿菌E、沙雷桿菌正確答案：ABCDE9.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病變應(yīng)包括（）A、結(jié)節(jié)周圍可見完整的包膜B、鈣化C、上皮細(xì)胞可見不典型增生D、結(jié)節(jié)內(nèi)常見出血壞死囊性變E、濾泡上皮有乳頭狀增生者癌變率高正確答案：BCD10.關(guān)于凋亡敘述，下列哪些是正確的（）A、凋亡的發(fā)生與基因調(diào)節(jié)有關(guān)B、只累及單個細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞C、不引發(fā)急性炎癥反應(yīng)D、可破壞組織結(jié)構(gòu)E、細(xì)胞質(zhì)膜不破裂正確答案：ABCE11.蕈樣霉菌病的特點(diǎn)有（）--A、早期表現(xiàn)皮膚病損B、CD4C、形成Putrier微膿腫D、CD8E、好發(fā)年齡40～60歲正確答案：ACDE12.多發(fā)性骨髓瘤時尿內(nèi)的本周蛋白是（）A、α鏈B、κ鏈C、λ鏈D、γ鏈E、M蛋白正確答案：BC13.糖尿病的并發(fā)癥有A、肺結(jié)核B、冠心病急性心肌梗死C、糖尿病性腎病D、周圍神經(jīng)病變E、酮癥酸中毒正確答案：ABCDE14.完全機(jī)械通氣的適應(yīng)證為A、呼吸肌麻痹B、呼吸停止C、自主呼吸驅(qū)動力低下，不能維持有效呼吸功能D、急性呼吸衰竭E、機(jī)械通氣治療開始后12小時內(nèi)正確答案：ABCDE15.關(guān)于肺癌的特點(diǎn)哪些是正確的（）A、腺癌易被纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)B、鱗癌的痰涂片檢查陽性率最高C、燕麥細(xì)胞癌多屬周圍型D、大細(xì)胞癌可引起肺外癥狀E、肺癌又稱支氣管癌正確答案：BE16.活檢時采取病變組織的方法常有（）A、病變器官切除B、內(nèi)鏡鉗取C、搔刮D、局部切除E、穿刺細(xì)針吸取病變細(xì)胞正確答案：ABCD17.HIV可感染的細(xì)胞（）A、Tc細(xì)胞B、Ts細(xì)胞C、Th細(xì)胞D、NK細(xì)胞E、單核吞噬細(xì)胞正確答案：CE18.鼻咽癌的特點(diǎn)有：A、可能與病毒感染有關(guān)B、以低分化鱗狀細(xì)胞癌