住院醫師規范化培訓《胸心外科》試題+答案（附解析）

住院醫師規范化培訓《胸心外科》試題+答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.食管的第二個狹窄約距中切牙（）。A、15cmB、20cmC、25cmD、40cmE、45cm正確答案：C答案解析：食管第1個生理狹窄距中切牙的距離約15cm，食管第2個生理狹窄距中切牙的距離約25cm，食管第3個生理狹窄距中切牙的距離約40cm。2.患者男，75歲，排尿困難10年，一直按前列腺增生治療。近2周來出現終末血尿，直腸指診：前列腺有不規則質硬結節，高度懷疑為前列腺癌。為明確診斷，需做下列哪項檢查？（）A、盆腔CT檢查B、血清前列腺特異性抗原（PSA）檢查C、經會陰前列腺穿刺活檢D、經直腸前列腺超聲檢查E、經腹部前列腺超聲檢查正確答案：C答案解析：男性患者排尿困難10年，近期出現終末血尿，直腸指檢發現前列腺有不規則質硬結節，可懷疑為前列腺癌，應選擇經會陰前列腺穿刺活檢。3.關于Smith骨折最確切的描述是（）。A、橈骨遠端經關節面的骨折B、橈骨遠端骨折合并腕關節脫位C、橈骨遠端骨折合并尺骨莖突骨折D、橈骨遠端伸直型骨折E、橈骨遠端屈曲型骨折正確答案：E答案解析：Smith骨折即橈骨遠端屈曲型骨折，常由于跌倒時，腕關節屈曲、手背著地受傷引起。受傷后，腕部下垂，局部腫脹，腕背側皮下瘀斑，腕部活動受限。檢查局部有明顯壓痛。4.關于肋骨骨折的敘述不正確的是（）。A、為最多見的胸部損傷B、多發生于長而固定的4～7肋C、反常呼吸存在是診斷連枷胸的唯一依據D、胸部X線片多能明確診斷，也是最可靠的依據E、單根肋骨骨折一般需完全復位矯正正確答案：E答案解析：單肋單處骨折：一般骨折處多無明顯錯位，不須復位矯正，重點是止痛和防止肺并發癥。5.顱內壓增高的3大主要表現，除頭痛外，還有（）。A、抽搐、視神經萎縮B、嘔吐、視神經乳頭水腫C、頭暈、嘔吐D、嘔吐、視力下降E、嘔吐、偏癱正確答案：B答案解析：顱高壓三聯癥：①頭痛：多位于前額及顳部，為持續性頭痛并有陣發性加劇，常常在早上頭痛更重。頭痛的部位與特性和顱內原發病變的部位與性質有關。②嘔吐：多隨頭痛劇烈時而出現，與進食無關，常無惡心先兆、突然噴射而出，吐后自覺頭痛減輕。③視神經乳頭水腫：屬顱高壓具有診斷價值的重要體征，通常為雙側。6.男性，18歲。X線胸片檢查發現左側胸腔第6胸椎旁有一直徑約6cm圓形腫塊影。最可能的診斷是A、畸胎類腫瘤B、氣管囊腫C、神經源性腫瘤D、胸腺瘤E、淋巴源性腫瘤正確答案：C7.哪一個不是主動性異位心律失常A、期前收縮B、逸搏C、心室撲動D、陣發性心動過速E、心房顫動正確答案：B8.下列有關肺癌直接擴散的描述錯誤的是A、腫瘤沿支氣管壁向支氣管腔內生長B、腫瘤直接侵犯鄰近肺組織及相鄰肺葉C、腫瘤生長擴大侵犯胸內其他組織和器官D、腫瘤中心壞死液化形成空洞E、腫瘤直接經淋巴管擴散到相應淋巴結正確答案：E答案解析：腫瘤經淋巴管擴散到所屬淋巴結屬于淋巴途徑轉移。9.急性腎衰竭無尿期或少尿早期，發生水中毒的常見原因是A、內生水增多B、低蛋白血癥C、出汗太少D、血管升壓素（抗利尿激素）增加E、不適當輸入過多水分正確答案：E答案解析：無尿期與少尿早期應嚴格限制液體入量，量出為人。失血性休克造成大量的細胞外液和血漿的喪失致使有效循環血量減少。10.男性，不慎從二樓墜落致骨盆骨折及左股骨下段開放性骨折，傷口大量出血，現場急救首先應A、骨折復位B、輸液C、骨折臨時固定D、止痛E、止血正確答案：E答案解析：該傷為重傷，但股骨開放骨折大量出血可危及生命，故現場急救應首先止血。可采用加壓包扎法，如無效可使用止血帶。11.有關硬膜外阻滯麻醉并發硬膜外血腫的處理，下列正確的是A、血腫形成48小時后進行椎板切開減壓術，清除血腫B、血腫形成后48小時內進行椎板切開減壓術，清除血腫C、血腫形成后24小時內進行椎板切開減壓術，清除血腫D、血腫形成后36小時內進行椎板切開減壓術，清除血腫E、血腫形成后8小時內進行椎板切開減壓術，清除血腫正確答案：E12.臨床發現乳頭溢液而未可觸及腫物時應選擇以上哪種檢查？（）A、乳腺鉬靶B、乳腺B超C、乳腺紅外熱圖D、乳腺針吸細胞學檢查E、乳頭溢液涂片正確答案：E答案解析：臨床發現乳頭溢液而未可觸及腫物時，可行乳頭溢液涂片，鏡下觀察乳頭溢液內是否有癌細胞。13.食管癌的早期癥狀是（）。A、消瘦B、食物或黏液反流C、進粗食時有暫時性胸骨后停留或異物感D、胸骨后疼痛E、吞咽困難正確答案：C答案解析：食管癌常見的早期癥狀是進粗食時有暫時性胸骨后停留或異物感，然后逐漸出現吞咽困難。14.肺總量等于（）。A、潮氣量＋肺活量B、余氣量＋肺活量C、潮氣量＋功能殘氣量D、肺活量＋功能余氣量E、余氣量＋補呼氣量正確答案：B答案解析：肺總量為深吸氣后肺內所含的氣體總量，即肺總量＝潮氣量＋補吸氣量＋補呼氣量＋余氣量。肺活量是最大吸氣后呼出的最大氣量，是潮氣量、補吸氣量和補呼氣量之和。因此肺總量＝余氣量＋肺活量。15.深低溫、低流量體外循環時，鼻咽溫度應低于A、15℃B、25℃C、30℃D、20℃E、10℃正確答案：D答案解析：深低度流量體外循環時對溫度的要求此溫度即能達到。16.男性，26歲。右頸部外傷術后出現右側瞳孔縮小，上眼瞼下垂，眼球內陷，最可能的原因是A、膈神經損傷B、喉返神經損傷C、迷走神經損傷D、頸交感神經損傷E、臂叢神經損傷正確答案：D17.為盡量發現患者，在制訂篩選方法標準過程中，常采用（）。A、使假陰性率與假陽性率接近B、降低發生率C、降低假陽性率D、提高方法的特異度E、提高方法的靈敏度正確答案：E答案解析：靈敏度又稱敏感度或真陽性率，指金標準確診的病例中待評價試驗也判斷為陽性者所占的百分比。靈敏度越高越能保證不漏診。18.基礎代謝率增高而攝碘降低，這種分離現象見于以下哪種疾病A、甲狀腺癌B、亞急性甲狀腺炎C、急性化膿性甲狀腺炎D、單純性甲狀腺腫E、橋本甲狀腺腫正確答案：B19.下述不易發生骨折不愈合的骨折是（）。A、距骨骨折B、月骨骨折C、脛骨中下1/3骨折D、尺骨骨折E、股骨轉子間骨折正確答案：E答案解析：股骨轉子間肌肉附著較多血供較好，骨折后一般能較好愈合。因此答案選E。20.簡單的縱隔劃區法是（）。A、三區法B、四區法C、六區法D、五區法E、兩區法正確答案：E答案解析：最簡單的縱隔分區是以胸骨角和第四胸椎下緣連線將縱隔分為上、下兩區。21.CT掃描脊柱可觀察到的結構有A、椎間孔B、脊髓神經根鞘袖C、硬膜外靜脈D、椎體前部的動、靜脈E、以上都是正確答案：E答案解析：脊柱的CT圖像除可觀察到骨性形成的結構外，還可觀察脊髓神經根鞘袖、硬膜外和椎體骨的靜脈、后縱韌帶、黃韌帶和椎間盤。還可顯示椎體周圍軟組織，包括了椎體后部椎旁肌，椎體前部的動、靜脈。故答案應選E。22.失血性休克是出血占全身血容量的A、40%B、10%C、30%D、20%E、15%正確答案：D答案解析：由各種原因造成失血超過全身總量20%，即出現休克。23.開放性氣胸的緊急處理措施，首先要采取的是A、快速輸血、輸液糾正休克B、立即行氣管內插管，呼吸器輔助呼吸C、立即用無菌不透氣材料覆蓋包扎傷口D、立即行胸腔閉式引流術E、立即行清創術正確答案：C24.醫師使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械應當是（）。A、正式生產的B、經臨床證明可以使用的C、經依法批準或者備案的D、所在醫療單位允許使用的E、有經營權的單位銷售的正確答案：C答案解析：《醫師法》規定，醫師應當使用經依法批準或者備案的藥品、消毒藥劑、醫療器械，采用合法、合規、科學的診療方法。除按照規范用于診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等。25.慢性縮窄性心包炎最常見的體征中，不包括A、雙下肢水腫B、胸水C、腹脹D、腹水E、頸靜脈怒張正確答案：C26.判斷肌肉活力的標準中最可靠的是（）。A、顏色B、張力C、收縮D、出血E、完整性正確答案：A答案解析：一般來說色澤鮮紅，切割時切面滲血，鉗夾時有收縮力，肌肉有一定韌性，是肌肉保持活力的良好標志。如色澤暗紅無張力，切時不出血，鉗夾不收縮，表示無生機，應予清除。但如有外傷性休克和局部組織嚴重挫傷時，往往只有肌肉顏色是較為可靠的指標，故BCDE四項并不絕對可靠。因此答案選A。27.腎蒂傷的臨床特點,下列不正確的是A、需緊急手術治療B、約占腎損傷的2%C、同時伴發急性腎衰竭D、腎動、靜脈主干或分支血管撕裂或斷裂E、嚴重的內出血正確答案：C28.下述不是肝硬化的超聲表現的是（）。A、肝靜脈變細B、肝表面凸凹不平C、門靜脈增寬D、肝內回聲低、均勻E、肝內回聲增強、不均勻正確答案：D答案解析：肝硬化的超聲表現為表面凸凹不平、肝靜脈變細、門靜脈增寬、肝內回聲增強、不均勻。肝內回聲均勻回聲低為正常肝臟表現。29.腹部閉合性損傷，實質臟器破裂和空腔臟器穿孔最好的鑒別方法是A、休克出現的早晚B、腹腔診斷性穿刺C、暴力作用的部位D、超聲波檢查E、腹膜刺激征的輕重正確答案：B30.通常胃十二指腸潰瘍大出血時每分鐘出血速度至少大于（）。A、1mlB、5mlC、10mlD、15mlE、20ml正確答案：A答案解析：胃十二指腸潰瘍大出血是上消化道出血最常見的原因，每分鐘出血速度至少大于1ml。31.口對口人工呼吸要求做到（）A、頻率12～16次/分，潮氣量600mlB、頻率16～20次/分，潮氣量800mlC、心率與呼吸頻率之比為(4～5)：1，潮氣量800mlD、頻率8～10次/分，潮氣量600mlE、頻率12～16次/分，潮氣量800ml正確答案：D32./9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列緊急措施中哪一項是錯誤的A、頭和軀干抬高20°，下肢抬高15°B、盡快控制活動性出血C、蓋被并置熱水袋以加強保暖D、吸氧，適當給予鎮痛劑E、避免過多搬動正確答案：C33.有關二尖瓣狹窄，下列哪項對診斷最有意義？（）A、體檢聽診心尖部舒張期隆隆樣雜音B、X線檢查C、心電圖D、超聲心動圖檢查E、詢問病史正確答案：D答案解析：超聲心動圖檢查對二尖瓣狹窄最有診斷意義。M型超聲心動圖顯示瓣葉活動受限制，前瓣葉正常活動波形消失，代之以城墻垛樣的長方波，前瓣葉與后瓣葉呈同向活動。左心房前后徑增大。二維或切面超聲心動圖可直接顯現二尖瓣瓣葉增厚和變形、活動異常、瓣口狹小、左房增大，并可檢查左房內有無血栓、瓣膜有無鈣化以及估算肺動脈壓力增高的程度等情況。34.患者男，28歲。頸椎外傷截癱。查體：雙上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能喪失，損傷脊柱平面部位可能在（）。A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正確答案：D答案解析：伸腕為C7神經根支配，肱三頭肌及前臂背側伸肌為第7頸髓支配，故損傷在第7頸髓處，下頸髓與上胸髓一般高于相應椎體一個椎體水平，故損傷脊柱平面為C6。因此答案選D。35.下面哪種惡性腫瘤對化學治療不敏感A、Burkitt淋巴瘤B、腎母細胞瘤C、橫紋肌肉瘤D、乳腺癌E、絨毛膜上皮癌正確答案：C答案解析：Burkitt淋巴瘤、腎母細胞瘤、乳腺癌、絨毛膜上皮癌等應用化學治療能夠完全或者長期緩解，而橫紋肌肉瘤則對化學治療不敏感。36.女性，45歲。頸前區腫大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史，查體：雙側甲狀腺腫大，質地韌，有壓痛。輔助檢查：血沉快，T3、T4升高，攝碘率下降。可初步診斷為A、亞急性非化膿性甲狀腺炎B、急性化膿性甲狀腺炎C、結節性甲狀腺腫D、橋本甲狀腺炎E、慢性硬化性甲狀腺炎正確答案：A37.醫療機構在處理醫療事故過程中，發生涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的違法行為時，應當承擔的法律責任不包括（）。A、由衛生行政部門給予警告B、由衛生行政部門給予罰款C、由衛生行政部門責令改正D、對直接責任人員給予紀律處分E、對負有責任的主管人員給予行政處分正確答案：B答案解析：《醫療事故處理條例》規定，醫療機構或者其他有關機構有下列情形之一的，由衛生行政部門責令改正，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節嚴重的，由原發證部門吊銷其執業證書或者資格證書：①承擔尸檢任務的機構沒有正當理由，拒絕進行尸檢的；②涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。38.硬膜外麻醉最危險的并發癥是A、神經損傷B、全脊髓麻醉C、硬膜外血腫D、血壓下降，心率減慢E、硬膜外腔感染正確答案：B答案解析：全脊麻是硬膜外麻醉最嚴重的并發癥，穿刺針誤入蛛網膜下腔而未及時發現，而將超過脊麻數倍的局麻藥物注射進入蛛網膜下腔，產