住院醫師規范化培訓《內科》模擬題+參考答案解析

住院醫師規范化培訓《內科》模擬題+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列哪項不是減少胰腺外分泌的措施受體拮抗劑A、抗膽堿藥B、禁食及胃腸減壓C、抑肽酶的應用D、HE、胰高血糖素正確答案：C2.患者男性，40歲，擴張型心肌病。心電圖如圖3-4-2所示，與該心電圖表現不符合的診斷是A、左心室肥大B、異常Q波C、心房顫動D、ST-T改變E、心房顫動合并三度房室傳導阻滯正確答案：E答案解析：擴張型心肌病的心電圖表現常無特異性。該患者的心電圖表現為：P波消失，代之以大小、形態、間距不一的f波，主導心律為心房顫動；心電軸左偏；Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯及V～V導聯QRS波群呈QS形；R導聯振幅達3.5mV，伴繼發性ST-T改變，表現左心室肥大的圖形；擴張型心肌病由于心肌纖維化或傳導異常，V～V導聯可出現異常Q波或QS波，酷似前壁心肌梗死。3.患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動后減輕，近兩周出現左膝關節腫痛，活動受限，查體：左膝關節腫，浮髕試驗陽性，患病以來間斷出現紅眼等癥狀，未予診治該患者應高度懷疑A、風濕性關節炎B、類風濕關節炎C、痛風關節炎D、強直性脊柱炎E、骨關節炎正確答案：D4.高熱的體溫范圍為A、41.1～41.5℃B、38.5～39℃C、38.1～38.5℃D、39.1～41℃E、41.5℃以上正確答案：D5.男，32歲，進食后上腹飽脹不適，伴返酸、燒心、噯氣、食欲不振，臨床診斷為慢性胃炎該病治療中不正確的是A、抗Hp治療B、以上都不是C、避免飲酒D、胃酸高者使用抑酸劑E、胃酸低者使用胃黏膜保護劑正確答案：B6.患者女性，49歲，頭痛。MRI表現如圖最可能的診斷是I（）。A、腦積水B、硬膜下血腫C、Dandy-Walker綜合征D、硬膜下積液E、蛛網膜囊腫正確答案：E7.患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現呼吸困難，并進行性加重，血氣分析示(未吸氧)pH7．46，PaO56mmHg，PaCO28mmHg下述哪項化驗異常考慮肺栓塞，PaCOA、CPKB、LDHC、PaOD、D-DimerE、以上均可出現正確答案：D8.反復發作的急性腎盂腎炎，選擇抗生素應注意針對的細菌是A、糞鏈球菌B、"L"型細菌C、變形桿菌D、大腸桿菌E、銅綠假單胞菌正確答案：B9.診斷Crohn病的最有意義的病理改變A、全壁性炎癥B、匐行性溝槽樣潰瘍C、非干酪性肉芽腫D、干酪性肉芽腫E、多發性炎性息肉正確答案：C10.女性，28歲，在工作中突然倒地，意識不清，四肢陣發性抽搐，小便失禁，約1分鐘后逐漸清醒最有確診價值的檢查是A、頸動脈超聲多譜勒B、腦電圖檢查C、心電圖D、血糖和血生化測定E、腦部CT正確答案：B11.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢水腫，血壓160／90mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(++)該患者尿白蛋白排泄率為190μg／min，下列正確的是A、患者24小時尿蛋白可能大于0．5gB、患者為糖尿病臨床腎病C、患者為糖尿病早期腎病D、患者24小時尿白蛋白可能大于300mgE、患者腎小球濾過率下降正確答案：C12.女性，62歲，干燥綜合征病史15年，近2年來出現進行性呼吸困難、干咳，偶有痰中帶血。體檢：消瘦，呼吸淺促，26次／分，雙肺底聞及吸氣相高調濕啰音。胸片雙肺彌漫性網格狀影，肺功能示RV／TLC為30％，FEV／FVC為86％，行支氣管肺泡灌洗。BALF最可能的結果是A、淋巴細胞增加，巨噬細胞減少B、嗜酸性粒細胞明顯增多C、細胞總數增加，但各種效應細胞比例仍正常D、中性粒細胞增多，巨噬細胞稍減少，但仍占多數E、上述情況均可出現正確答案：D13.肺栓塞的栓子大多數來源于A、下肢淺靜脈B、右心室C、右心房D、肺動脈內E、深靜脈正確答案：E答案解析：90%以上肺栓塞的栓子來源于下肢的深靜脈。14.排血便后，腹痛不減輕者，常為A、細菌性痢疾B、直腸肛管疾病C、阿米巴痢疾D、小腸疾病E、潰瘍性結腸炎正確答案：D15.肺源性心臟病右心衰竭與心包積液的鑒別要點為A、心臟增大B、肝大C、頸靜脈怒張D、血壓下降與奇脈E、心動過速正確答案：D答案解析：心包積液因為心臟舒張受限，同樣可以引起體循環淤血的表現，但右心衰竭不會出現奇脈。16.男，26歲。間斷腹瀉6個月，大便3～4次/d，帶黏液及膿血，無發熱及體重下降。結腸鏡檢：乙狀結腸以下彌漫充血水腫，黏膜顆粒樣改變，質脆易出血。病理可見隱窩膿腫。曾連續口服環丙沙星3周，無效。該患者最適宜的治療是A、靜脈用甲潑尼龍B、靜脈用頭孢菌素C、口服蒙脫石散D、口服柳氮磺吡啶E、禁食及靜脈高營養正確答案：D答案解析：根據患者典型臨床表現，病理檢查可見隱窩膿腫，診斷考慮為潰瘍性結腸炎，首選柳氮磺吡啶。17.引起心電圖波形振幅減低的因素有A、肥胖B、肺氣腫C、胸腔積液D、心包積液E、以上都是正確答案：E答案解析：肥胖、肺氣腫、皮下氣腫、全身明顯水腫、心包積液、胸腔積液等都可能引起心電圖波形振幅減低。18.腎盂積膿患者的影像檢查，顯示梗阻原因和部位以及并發癥的最佳方法是()。A、MRIB、B超C、IVPD、CTE、X線平片正確答案：D19.心臟在胸腔中位置，正確的是A、位于胸腔中央B、2／3位于中線的左側，1／3位于右側C、2／3位于中線的右側，1／3位于左側D、全部位于心臟左側E、全部位于心臟右側正確答案：B答案解析：心臟位于胸腔中縱隔內，兩肺之間，周圍包有心包。心臟的2／3位于身體中線的左側，1／3位于右側。20.男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，睡眠時間倒錯，有撲翼樣震顫，移動性濁音陽性，HGB60g／L，血pH7．48，血清鉀2．8mmol／L，血清膽紅素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時間15秒患者應首選的檢查是A、X線鋇餐B、內鏡C、上腹部CTD、選擇性動脈造影E、腹部超聲正確答案：B21.心電觸發序列，是在受檢者什么間期觸發掃描：（）A、Q-TB、P-RC、R-RD、S-TE、P-P正確答案：C22.女性，50歲，午后發熱伴咳嗽、痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區有濕啰音，血沉50mm/h，血白細胞10．0×10，N：0．78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區患者陣咳后突然胸痛、呼吸困難，大汗發紺，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，考慮的并發癥是A、急性左心衰B、重癥肺炎C、自發性氣胸D、肺栓塞E、急性呼吸窘迫綜合征正確答案：C23.正常人禁飲10h尿滲透壓為：O)O)O)O)O)A、6001000mOsm／(kg·HB、500600mOsm／(kg·HC、＞800mOsm／(kg·HD、＞400mOsm／(kg·HE、＞500mOsm／(kg·H正確答案：A24.急性胰腺炎時導致胰腺實質凝固性壞死和溶血的酶是A、脂肪酶B、磷脂酶AC、彈性蛋白酶D、淀粉酶E、激肽釋放酶正確答案：B答案解析：磷脂酶A可使膽汁酸中的卵磷脂和腦磷脂變為具有細胞毒性的溶血卵磷脂和溶血腦磷脂。25.男性，61歲，活動后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率130次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區可聞及2／6級收縮期柔和吹風樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫以下選項對鑒別診斷最可靠的是A、超聲心動圖B、冠狀動脈造影C、心電圖D、左心室造影E、動態心電圖正確答案：B26.患者女性，62歲，突發胸痛、呼吸困難6小時。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段弓背向上抬高伴Q波時限>0.03s，V～V導聯ST段弓背向上抬高>0.1mV，冠狀動脈造影最可能的表現為A、左前降支和左回旋支閉塞B、左主干閉塞C、左前降支閉塞D、右冠狀動脈閉塞E、左回旋支閉塞正確答案：D答案解析：下壁心肌梗死如合并右心室梗死，一般為右冠狀動脈近端閉塞。27.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發作3個月左右，近半年來出現上二三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7．5×10／L，分葉72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常規正常胸部X線片最可能的表現是A、肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴大B、氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影C、雙上肺纖維索狀陰影，伴左上肺厚壁空洞D、肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長E、雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影正確答案：D28.可使甲狀腺增大、充血的是A、丙基硫氧嘧啶B、氫化可的松C、心得安D、甲狀腺素E、盧戈液正確答案：A29.患者，女，28歲，發現心前區收縮期雜音2年。近2周出現發熱、心臟雜音較前有變化，指墊出現豌豆大紅色痛性結節。該病人診斷為A、風濕性心臟病B、敗血癥C、右心衰竭D、風心病伴亞急性感染性心內膜炎E、系統性紅斑狼瘡正確答案：D30.女性，23歲，反復發作關節痛年余，水腫1個月入院。體檢：血壓20／12kPa(150／90mmHg)，顏面及下肢明顯水腫，雙膝關節有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細胞3．0×10／L，血小板50×10／L，尿液檢查蛋白(++++)，紅細胞10～20個／HP，白細胞5～10個／HP，24小時尿蛋白定量5．6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L對診斷最有幫助的檢查應是A、腎功能檢查B、抗核抗體和抗ds-DNA抗體測定C、骨髓涂片D、HBV、HCV血清標志物測定及肝穿刺病理檢查E、尿紅細胞形態分析正確答案：B31.下列發熱疾病中，不伴結膜充血的是A、流行性出血熱B、麻疹C、斑疹傷寒D、結締組織病E、鉤端螺旋體病正確答案：D32.十二指腸潰瘍黏膜防衛力量削弱，下列描述錯誤的是能力減弱A、十二指腸潰瘍患者球部常有胃竇上皮化生B、胃竇黏膜分泌黏液的能力，遠比十二指腸強C、球部胃竇上皮化生為Hp定植且引起球炎創造條件D、球部化生的黏膜炎癥時制造HCOE、前列腺素缺乏時必然使黏膜對胃酸侵襲的易感性增強正確答案：B33.下述哪種疾病中患者血中的ACTH增多A、腎上腺皮質腺瘤或癌引起的庫欣綜合征B、席漢綜合征C、原發性醛固酮增多癥D、愛迪生(阿狄森)病E、肢端肥大癥正確答案：D34.萊姆病持續感染期的臨床表現特點是A、循環系統癥狀B、慢性游走性紅斑C、神經系統損害D、關節損害E、高熱正確答案：D35.患者男性，52歲，高血壓病史20年，近來活動后氣喘。心電圖如圖3-1-1所示，應診斷為A、前間壁心肌梗死B、左束支阻滯C、左心室肥大伴繼發性ST-T改變D、左前分支阻滯E、雙側心室肥大正確答案：C答案解析：心電圖顯示竇性心律，PR間期0.20s。電軸左偏，QRS波群電壓顯著增高。R及R>2.5mV,S＋R>4.0mV,R>1.2mV，R＋S>2.5mV，Cornell指數(R＋S)>2.8mV。另外，在R波為主的導聯出現ST段壓低及T波倒置，為左心室肥大伴繼發性改變。嚴重左心室肥大時，V～V導聯可呈QS波，酷似前間壁心肌梗死。36.以下疾病中早期易出現蜂窩肺改變的是A、狼瘡性肺炎B、慢性支氣管炎C、矽肺D、支氣管擴張E、特發性肺纖維化正確答案：E37.女性，36歲，心悸、手抖、性情急躁3個月；6年前生產1女嬰后口服避孕藥至今，為排除甲亢，最可靠的檢查是A、FT3、FT4B、rT3C、心肌酶D、TSHE、TT3、TT4正確答案：A答案解析：游離T3、游離T4、游離T4指數(FT4)為具有生理活性的甲狀腺激素，不受TBG影響，是診斷臨床甲亢的首選指標。38.屬于生物制劑()A、干擾素B、風痛寧C、甲氨蝶呤D、潑尼松E、芬必得正確答案：A39.男性，30歲，既往有糖尿病史，4d前出現頭痛、乏力、寒戰、高熱，咳膿血痰，1周前右下肢皮膚有外傷及化膿性病灶史。體檢：T39.8℃，BP70/50mmHg，P126次/min。雙肺散在濕性啰音，胸部X線片示雙中下肺有多個小片狀影，最可能的診斷是A、急性肺膿腫B、干酪性肺炎C、肺炎球菌肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、真菌性肺炎正確答案：D答案解析：患者，年輕男性，既往有糖尿病史，皮膚有外傷及化膿性病灶史，有高熱、膿血痰，結合影像學特點，首先考慮為金黃色葡萄球菌肺炎。40.下列關于腦先天發育畸形的描述，以下哪一項是不正確的()