2026年兒科學主治醫師考試真題及詳解

2026年兒科學主治醫師考試真題精選及詳解一、A1型題（單句型最佳選擇題，每題1分，共30分）1.小兒出生后生長發育速度最快的時期是A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡前期E.學齡期答案B2.我國規定1歲以內必須完成的計劃免疫疫苗不包括A.卡介苗B.脊髓灰質炎三價混合疫苗C.麻疹疫苗D.百白破混合制劑E.流感疫苗答案E3.正常小兒前囟閉合的時間最遲不超過A.6個月B.10個月C.12個月D.18個月E.24個月答案E4.維生素D缺乏性佝僂病活動早期的主要臨床表現是A.骨骼畸形B.運動發育遲緩C.神經精神癥狀D.手足搐搦E.肌肉松弛答案C5.新生兒生理性黃疸的特點，描述正確的是A.生后24小時內出現黃疸B.足月兒血清膽紅素濃度>221μmol/LC.黃疸持續時間足月兒>2周D.一般情況良好，無其他臨床癥狀E.黃疸退而復現答案D6.小兒重型腹瀉與輕型腹瀉最主要的鑒別點是A.每日大便次數達10次以上B.大便為蛋花湯樣C.伴有發熱、嘔吐D.存在水、電解質及酸堿平衡紊亂E.大便鏡檢可見大量脂肪球答案D7.支氣管肺炎與支氣管炎的主要鑒別要點是A.發熱、咳嗽B.氣促C.呼吸音粗糙D.肺部固定的中細濕啰音E.外周血白細胞升高答案D8.法洛四聯癥不包括下列哪種畸形A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案E9.急性腎小球腎炎最常見的前驅感染病原體是A.A組β溶血性鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.柯薩奇病毒E.支原體答案A10.小兒缺鐵性貧血最主要的病因是A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發育過快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案B11.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據是A.急性高熱、驚厥、昏迷B.劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C.腦膜刺激征陽性D.腦脊液細胞數明顯升高E.腦脊液中檢出病原菌答案E12.先天性甲狀腺功能減退癥的新生兒期篩查，檢測的指標是A.血清T3B.血清T4C.血清TSHD.血清甲狀腺結合球蛋白E.骨齡答案C解析我國先天性甲低新生兒篩查采用生后72小時足跟血干血滴紙片檢測TSH濃度，初篩陽性者進一步檢測血清T4、TSH確診。13.川崎病最嚴重的并發癥是A.高熱持續不退B.冠狀動脈病變C.淋巴結腫大D.皮疹E.結膜充血答案B14.麻疹的出疹順序通常為A.耳后、發際→額面、頸部→軀干、四肢→手掌、足底B.軀干→頭面部→四肢C.四肢→軀干→頭面部D.手掌、足底→軀干→頭面部E.額面部→軀干→四肢→耳后答案A15.小兒驚厥最常見的病因是A.顱內感染B.熱性驚厥C.癲癇D.中毒性腦病E.顱內占位答案B16.正常足月兒的胎齡范圍是A.28周≤胎齡<37周B.37周≤胎齡<42周C.胎齡≥42周D.28周≤胎齡<42周E.胎齡<28周答案B17.小兒營養性巨幼細胞性貧血是因為缺乏A.鐵和維生素B12B.葉酸和維生素B12C.維生素D和維生素B12D.葉酸和鐵E.維生素C和維生素B12答案B18.不屬于兒童哮喘診斷標準的是A.反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶B.發作時雙肺聞及呼氣相為主的哮鳴音C.抗哮喘治療有效D.支氣管激發試驗陽性E.發熱伴雙肺濕啰音答案E19.腎病綜合征的最核心臨床表現是A.大量蛋白尿B.低白蛋白血癥C.高脂血癥D.明顯水腫E.血尿答案A解析腎病綜合征的病理生理核心是大量蛋白尿（尿蛋白>50mg/kg·d），由此繼發低白蛋白血癥、水腫、高脂血癥。20.結核性腦膜炎最常侵犯的顱神經是A.視神經B.動眼神經C.面神經D.聽神經E.外展神經答案C21.新生兒缺氧缺血性腦病最主要的病因是A.新生兒窒息B.新生兒敗血癥C.新生兒肺炎D.新生兒硬腫癥E.新生兒黃疸答案A22.小兒急性腸套疊最常見的類型是A.回盲型B.回結型C.小腸型D.結腸型E.多發型答案A23.猩紅熱的皮疹特點是A.疹間皮膚正常B.疹退后無色素沉著C.彌漫性充血性針尖大小丘疹D.皮疹向心性分布E.發熱3~4天出疹，出疹期熱更高答案C解析猩紅熱為A組溶血性鏈球菌感染，皮疹為彌漫性充血基礎上的針尖大小丘疹，壓之褪色，疹間無正常皮膚，伴帕氏線、口周蒼白圈、楊梅舌，疹退后大片脫皮。A、E為麻疹特點，D為水痘特點。24.小兒生長發育的一般規律不包括A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由低級到高級E.由遠到近答案E25.維生素D缺乏性手足搐搦癥最常見的發作形式是A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經征陽性E.腓反射陽性答案A26.小兒機體發育最早的系統是A.神經系統B.淋巴系統C.消化系統D.生殖系統E.循環系統答案A解析神經系統發育最早，生殖系統發育最晚，淋巴系統兒童期迅速發育，青春期前達高峰，后逐漸降至成人水平。27.急性感染性喉炎最主要的臨床特征是A.發熱B.犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難C.鼻塞、流涕D.呼氣性呼吸困難E.肺部濕啰音答案B28.兒童病毒性心肌炎最常見的病原體是A.腺病毒B.柯薩奇病毒B組C.埃可病毒D.流感病毒E.呼吸道合胞病毒答案B29.特發性血小板減少性紫癜的主要發病機制是A.骨髓巨核細胞生成減少B.血小板功能異常C.血清中存在抗血小板抗體導致血小板破壞過多D.凝血因子缺乏E.血管壁通透性增加答案C30.1歲以內嬰兒每日每公斤體重所需的總能量為A.80kcalB.90kcalC.100kcalD.110kcalE.120kcal答案C二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題，每題1分，共25分）1.男嬰，8個月，人工喂養，未添加輔食。近2個月面色蒼白，食欲低下。查體：面色、口唇蒼白，心前區可聞及Ⅱ級收縮期雜音，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm。血常規：Hb75g/L，RBC3.0×10^12/L，紅細胞大小不等，以小細胞為主，中心淡染區擴大。最可能的診斷是A.生理性貧血B.缺鐵性貧血C.營養性巨幼細胞性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血答案B2.女嬰，10個月，發熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天。查體：體溫39℃，呼吸65次/分，心率185次/分，精神萎靡，雙肺可聞及密集的中細濕啰音，肝肋下3.5cm，四肢稍涼。該患兒最可能的診斷是A.支氣管肺炎合并心力衰竭B.支氣管肺炎合并呼吸衰竭C.支氣管肺炎合并中毒性腦病D.支氣管肺炎合并膿胸E.上呼吸道感染答案A3.男嬰，1歲，體重6.5kg，腹部皮下脂肪厚度0.2cm，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛。該患兒營養不良的程度為A.Ⅰ度（輕度）B.Ⅱ度（中度）C.Ⅲ度（重度）D.正常E.營養過剩答案B解析中度營養不良體重低于同年齡、同性別正常兒均值25%～40%，腹部皮下脂肪厚度<0.4cm，肌張力減低，皮膚干燥蒼白；重度營養不良體重低于均值40%以上，皮下脂肪消失，多伴器官功能紊亂。4.患兒，男，2歲，發熱1天后出現皮疹，皮疹首發于頭面部，后迅速波及軀干和四肢，表現為斑疹、丘疹、皰疹、結痂同時存在，伴瘙癢。該患兒最可能的診斷是A.麻疹B.風疹C.水痘D.猩紅熱E.幼兒急疹答案C5.患兒，女，5歲，水腫3天，加重伴少尿2天。查體：顏面及雙下肢明顯凹陷性水腫，血壓90/60mmHg。尿常規：蛋白（++++），紅細胞2~3個/HP，血漿白蛋白20g/L，膽固醇6.5mmol/L。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.單純型腎病綜合征C.腎炎型腎病綜合征D.泌尿系感染E.急進性腎小球腎炎答案B解析患兒具備大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥、水腫四大腎病核心表現，無血尿、高血壓、腎功能不全等腎炎表現，故診斷單純型腎病綜合征。6.男嬰，足月順產，生后第2天出現皮膚黃染，吃奶好，無發熱，肝脾未觸及。血清膽紅素156μmol/L，母血型O型，子血型A型，血常規正常，網織紅細胞正常。最可能的診斷是A.新生兒溶血病B.新生兒敗血癥C.新生兒生理性黃疸D.新生兒膽道閉鎖E.新生兒肝炎答案C7.患兒，男，8個月，突發劇烈哭鬧1小時，伴嘔吐，排果醬樣便1次。查體：右上腹可觸及臘腸樣包塊，右下腹空虛。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性腸套疊C.急性細菌性痢疾D.蛔蟲性腸梗阻E.壞死性小腸結腸炎答案B8.患兒，女，3歲，自幼發現口唇發紺，活動后喜蹲踞。查體：生長發育落后，口唇及甲床發紺，胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期噴射樣雜音，肺動脈瓣區第二心音減弱。最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯癥E.肺動脈狹窄答案D9.患兒，男，10個月，因“發熱、頻繁嘔吐2天，驚厥1次”就診。查體：體溫39.5℃，精神萎靡，前囟飽滿，張力增高，頸抵抗可疑，布氏征、克氏征陽性。外周血白細胞18×10^9/L，中性粒細胞占比85%。為明確診斷，最關鍵的檢查是A.頭顱CTB.腦電圖C.腦脊液檢查D.血培養E.頭顱B超答案C10.患兒，男，5歲，發熱5天，抗生素治療無效。查體：體溫39.8℃，球結膜充血，口唇皸裂、楊梅舌，手足硬性水腫，頸部淋巴結腫大，軀干可見多形性紅斑。最可能的診斷是A.猩紅熱B.麻疹C.川崎病D.傳染性單核細胞增多癥E.風濕熱答案C11.患兒，女，1歲半，生后常便秘、腹脹、少哭。查體：體溫36℃，皮膚粗糙，毛發干枯，眼瞼水腫，眼距寬，鼻梁寬平，舌大而寬厚、常伸出口外，心率72次/分，腹膨隆，臍疝。最可能的診斷是A.21-三體綜合征B.苯丙酮尿癥C.先天性甲狀腺功能減退癥D.先天性巨結腸E.黏多糖病答案C12.患兒，男，7歲，2周前曾患扁桃體炎，近日出現眼瞼水腫，伴肉眼血尿，血壓140/90mmHg。尿常規：蛋白（++），紅細胞滿視野，管型1~2個/HP。最可能的診斷是A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.泌尿系感染E.IgA腎病答案B13.患兒，女，6個月，冬季出生，人工喂養，未添加輔食。近1周煩躁、夜驚、多汗，今日突然出現雙眼上翻，四肢抽動，持續1分鐘后緩解，緩解后玩耍如常，無發熱。查體：體溫36.8℃，方顱，枕禿，神經系統檢查無陽性體征。首先考慮的診斷是A.低血糖B.維生素D缺乏性手足搐搦癥C.化膿性腦膜炎D.高熱驚厥E.癲癇答案B14.患兒，男，3歲，發熱3天，伴流涕、咳嗽，眼結膜充血，口腔黏膜可見Koplik斑。今日耳后、發際開始出現紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，體溫進一步升高。最可能的診斷是A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.藥物疹答案A15.男嬰，足月，因“胎兒宮內窘迫”產鉗助產娩出，生后出現嗜睡，時有驚厥，查體：前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔不等大，對光反射遲鈍。頭顱CT提示幕上、幕下蛛網膜下腔出血。該患兒最可能的出血原因是A.維生素K缺乏B.凝血功能障礙C.產傷D.缺氧缺血性腦病E.腦血管畸形答案C16.患兒，男，1歲，腹瀉3天，大便每日10余次，為蛋花湯樣，量多，伴嘔吐、尿少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼，血鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度和性質是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水E.重度高滲性脫水答案B17.患兒，男，4歲，因“誤吸花生米后嗆咳、喘憋1天”就診。查體：右側胸廓飽滿，右側呼吸動度減弱，叩診呈鼓音，右側呼吸音明顯減低。最可能的診斷是A.急性喉炎B.支氣管肺炎C.支氣管異物并右側肺氣腫D.支氣管哮喘E.膿氣胸答案C18.患兒，女，8歲，因“低熱、乏力、干咳2周”就診。查體：體溫38℃，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。胸部X線示右肺下野云霧狀陰影，冷凝集試驗滴度1:64。最可能的診斷是A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.革蘭陰性桿菌肺炎答案D19.患兒，女，2歲，發熱伴咽痛2天，查體：體溫39℃，精神好，咽部充血，軟腭及咽部可見灰白色皰疹，周圍有紅暈，心、肺、腹未見異常。最可能的診斷是A.皰疹性咽峽炎B.咽結合膜熱C.急性扁桃體炎D.鵝口瘡E.潰瘍性口炎答案A20.患兒，男，6歲，因“反復喘息發作3年，再次發作1天”就診。查體：端坐呼吸，口唇發紺，雙肺滿布呼氣相哮鳴音，既往有過敏性鼻炎病史，患兒母親有哮喘病史。給予支氣管擴張劑吸入后癥狀明顯緩解。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.喘息性支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管異物E.急性喉炎答案A21.患兒，男，10歲，發熱伴游走性關節痛1周，查體：體溫38.5℃，膝、踝關節紅腫熱痛，活動受限，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音，心電圖示P-R間期延長，血沉增快，抗鏈球菌溶血素“O”升高。最可能的診斷是A.類風濕關節炎B.風濕熱C.化膿性關節炎D.結核性關節炎E.反應性關節炎答案B22.患兒，男，5歲，因“皮膚紫癜3天，伴腹痛、便血”就診。查體：雙下肢及臀部可見對稱分布的紫紅色斑丘疹，高出皮面，壓之不褪色，臍周壓痛，無反跳痛。尿常規：蛋白（+），紅細胞5~8個/HP。最可能的診斷是A.血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.敗血癥D.流行性腦脊髓膜炎E.急性腎小球腎炎答案B23.男嬰，出生后3天，不吃、不哭、體溫不升，查體：反應差，皮膚黃染，臍部有膿性分泌物，肝肋下2cm，脾肋下1cm。外周血白細胞25×10^9/L，中性粒細胞占比75%，C反應蛋白明顯升高。最可能的診斷是A.新生兒寒冷損傷綜合征B.新生兒溶血病C.新生兒敗血癥D.新生兒生理性黃疸E.新生兒顱內出血答案C24.患兒，女，7歲，近半年出現多飲、多尿、多食，體重下降，近2天出現惡心、嘔吐、腹痛，呼氣有爛蘋果味，精神萎靡。查體：脫水貌，神志模糊，血糖22mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（+++）。最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.低血糖昏迷C.急性胃腸炎D.急腹癥E.中樞神經系統感染答案A25.患兒，男，3歲，發熱伴驚厥1次，持續3分鐘自行緩解，緩解后神志清楚，查體：體溫39.8℃，咽部充血，頸軟，無神經系統陽性體征，既往有類似發熱驚厥史1次。最可能的診斷是A.癲癇B.化膿性腦膜炎C.熱性驚厥D.病毒性腦炎E.中毒性腦病答案C三、B1型題（共用備選答案單項選擇題，每題1分，共15分）（1~4題共用備選答案）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰質炎三價混合疫苗D.百白破混合制劑E.麻疹疫苗1.新生兒出生時需立即接種的疫苗，除卡介苗外還包括2.初種年齡為生后2個月的疫苗是3.初種年齡為生后3個月的疫苗是4.初種年齡為生后8個月的疫苗是A.大便呈蛋花湯樣，無腥臭味B.大便腥臭，呈暗綠色，黏液較多C.大便次數多，泡沫多，含豆腐渣樣物D.大便呈黏液膿血便，伴里急后重E.大便色淺黃，呈白陶土樣答案1.B；2.C；3.D；4.E（5~8題共用備選答案）5.輪狀病毒腸炎的大便特點是6.金黃色葡萄球菌腸炎的大便特點是7.真菌性腸炎的大便特點是8.細菌性痢疾的大便特點是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯癥E.肺動脈狹窄答案5.A；6.B；7.C；8.D（9~11題共用備選答案）9.可出現差異性發紺的先天性心臟病是10.存在持續性青紫、喜蹲踞，X線檢查提示靴形心的先天性心臟病是11.典型體征為肺動脈瓣區第二心音固定分裂的先天性心臟病是答案9.C；10.D；11.A解析動脈導管未閉時，當肺動脈壓力超過主動脈壓力，肺動脈內的靜脈血流入降主動脈，出現下半身青紫、左上肢輕度青紫、右上肢正常的差異性發紺；法洛四聯癥為右向左分流先心病，典型X線表現為靴形心；房間隔缺損的特征性體征為肺動脈瓣區第二心音固定分裂。（12~15題共用備選答案）A.發熱3~4天出疹，出疹期熱更高B.發熱后1天出疹，斑疹、丘疹、皰疹、結痂同時存在C.高熱3~5天，熱退疹出D.發熱1~2天出疹，出疹時高熱，伴楊梅舌、帕氏線E.發熱半天至1天出疹，出疹順序為面頸部→軀干→四肢，疹退后無色素沉著，耳后淋巴結腫大12.麻疹的臨床特點是13.水痘的臨床特點是14.幼兒急疹的臨床特點是15.猩紅熱的臨床特點是答案12.A；13.B；14.C；15.D四、A3/A4型題（共用題干單項選擇題，每題1分，共30分）（1~3題共用題干）男嬰，10個月，因“腹瀉2天，加重伴嘔吐、尿少1天”入院。患兒2天前開始腹瀉，大便每日10余次，量多，為蛋花湯樣便，伴嘔吐，每日3~4次，進食差。1天來尿量明顯減少，哭時淚少。查體：體重8kg，體溫37.8℃，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，口唇黏膜干燥，四肢稍涼，血鈉132mmol/L，血鉀3.8mmol/L。1.該患兒的脫水程度及性質為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水E.中度高滲性脫水2.該患兒首批靜脈補液的液體種類應選擇A.2:1等張含鈉液B.1/2張含鈉液C.2/3張含鈉液D.1/3張含鈉液E.1/5張含鈉液3.該患兒第一天的補液總量應為A.60~90ml/kgB.90~120ml/kgC.120~150ml/kgD.150~180ml/kgE.180~210ml/kg答案1.B；2.B；3.C解析患兒尿少、淚少、皮膚彈性差、前囟眼窩明顯凹陷、四肢稍涼，符合中度脫水表現；血鈉132mmol/L，處于130~150mmol/L區間，為等滲性脫水，補液應選擇1/2張含鈉液，中度脫水第一天補液總量為120~150ml/kg。（4~6題共用題干）患兒，男，2歲，因“發熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天”入院。查體：體溫39.5℃，呼吸65次/分，心率185次/分，精神極度煩躁不安，面色蒼白，口唇發紺，雙肺可聞及密集的中細濕啰音，心音低鈍，肝肋下3.5cm，質軟緣鈍，神經系統檢查未見異常。血常規：白細胞18×10^9/L，中性粒細胞占比82%，胸部X線示雙肺下野斑片狀陰影。4.該患兒最可能的診斷是A.呼吸道合胞病毒肺炎合并呼吸衰竭B.金黃色葡萄球菌肺炎合并膿胸C.支氣管肺炎合并心力衰竭D.支氣管肺炎合并中毒性腦病E.腺病毒肺炎5.該患兒目前首選的治療藥物中，不包括A.足量敏感抗生素B.洋地黃類強心藥物C.吸氧、鎮靜D.快速利尿劑E.大劑量脫水劑6.若患兒治療過程中突然出現呼吸困難加重，煩躁不安，右側呼吸音明顯減低，叩診呈濁音，最可能并發了A.膿胸或膿氣胸B.肺大皰C.肺不張D.心力衰竭加重E.中毒性腸麻痹答案4.C；5.E；6.A（7~9題共用題干）男嬰，生后12小時，因“皮膚黃染2小時”就診。患兒為足月順產，母血型O型，Rh陽性，父親血型A型，Rh陽性，患兒血型A型，Rh陽性。查體：反應尚可，皮膚、鞏膜中度黃染，肝脾肋下未觸及，神經系統檢查未見異常。血清膽紅素256μmol/L，以未結合膽紅素升高為主。7.該患兒最可能的診斷是A.新生兒生理性黃疸B.新生兒ABO溶血病C.新生兒Rh溶血病D.新生兒敗血癥E.新生兒膽道閉鎖8.為進一步明確診斷，最有價值的檢查是A.肝功能B.血培養C.改良直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）D.腹部B超E.血常規9.目前應采取的首選治療措施是A.換血療法B.光照療法C.輸注白蛋白D.口服苯巴比妥E.應用抗生素答案7.B；8.C；9.B解析患兒生后24小時內出現黃疸，母嬰ABO血型不合（母O、子A），未結合膽紅素升高，符合新生兒ABO溶血病表現，改良Coombs試驗為確診試驗，目前血清膽紅素未達換血指征，首選光照療法降低未結合膽紅素。（10~13題共用題干）患兒，女，7歲，因“水腫、血尿5天，加重伴頭痛、嘔吐1天”入院。患兒2周前曾有上呼吸道感染病史。查體：體溫37.5℃，血壓150/100mmHg，顏面及雙下肢非凹陷性水腫，神志清楚，精神萎靡，心肺未見異常，腹軟，雙腎區叩擊痛陽性。尿常規：蛋白（++），紅細胞滿視野，可見紅細胞管型，補體C3明顯下降。10.該患兒最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.急進性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎急性發作E.泌尿系感染11.患兒入院后2小時突然出現驚厥，最可能的原因是A.高熱驚厥B.化膿性腦膜炎C.高血壓腦病D.低鈣驚厥E.電解質紊亂12.目前針對該并發癥的首選處理是A.靜脈推注地西泮止驚B.硝普鈉靜脈滴注降壓C.靜脈推注呋塞米利尿D.靜脈推注甘露醇脫水E.肌內注射苯巴比妥鈉13.下列治療措施不恰當的是A.急性期臥床休息2~3周B.嚴格限制鈉鹽攝入，有氮質血癥時限制蛋白質入量C.應用青霉素清除殘余感染灶D.常規應用糖皮質激素治療E.對癥處理水腫、高血壓答案10.A；11.C；12.B；13.D解析急性腎小球腎炎為自限性疾病，以休息、對癥處理為主，無需常規應用糖皮質激素和細胞毒藥物。（14~16題共用題干）患兒，男，8個月，因“發熱3天，抽搐1次”入院。查體：體溫39.2℃，前囟飽滿，張力增高，頸抵抗陽性，布氏征、克氏征陽性。腦脊液檢查：外觀渾濁，壓力升高，白細胞計數1200×10^6/L，以中性粒細胞為主，蛋白1.2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物98mmol/L。14.該患兒最可能的診斷是A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.結核性腦膜炎D.真菌性腦膜炎E.中毒性腦病15.該年齡段患兒最常見的致病菌是A.肺炎鏈球菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.腦膜炎雙球菌E.銅綠假單胞菌16.該患兒在有效抗生素治療下，體溫退而復升，出現頻繁嘔吐、驚厥，前囟隆起，首先應考慮并發A.腦性低鈉血癥B.腦室管膜炎C.硬腦膜下積液D.腦積水E.腦膿腫答案14.B；15.A；16.C解析1歲以下嬰兒化膿性腦膜炎治療過程中體溫不退或熱退復升，出現顱高壓表現，最常見的并發癥為硬腦膜下積液，多見于肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎。（17~20題共用題干）患兒，男，4歲，因“發熱6天，皮疹2天”就診。查體：體溫39.8℃，軀干部可見多形性充血性皮疹，雙側球結膜充血，口唇潮紅皸裂，可見楊梅舌，手足硬性水腫，右側頸部可觸及1.5cm×1.5cm大小淋巴結，質硬、活動、有壓痛，心肺未見異常，腹軟，肝脾未觸及。血常規：白細胞15×10^9/L，中性粒細胞占比78%，血小板320×10^9/L，血沉65mm/h，C反應蛋白58mg/L。17.該患兒最可能的診斷是A.猩紅熱B.風濕熱C.川崎病D.傳染性單核細胞增多癥E.幼年特發性關節炎18.該病最嚴重的潛在危險是A.高熱持續不退B.冠狀動脈損傷C.淋巴結壞死D.肝功能損害E.關節炎19.該病的標準治療方案是A.大劑量抗生素B.糖皮質激素C.阿司匹林+大劑量丙種球蛋白靜脈輸注D.非甾體類抗炎藥E.抗凝治療20.患兒出院后需長期隨訪，最關鍵的隨訪檢查項目是A.血常規B.血沉、C反應蛋白C.超聲心動圖D.心電圖E.凝血功能答案17.C；18.B；19.C；20.C（21~24題共用題干）患兒，女，1歲，因“自幼喂養困難，生長發育落后，反復患肺炎3次”就診。查體：體重7kg，無發紺，胸骨左緣第3~4肋間可聞及Ⅲ~Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音，向周圍傳導，肺動脈瓣區第二心音亢進，可觸及收縮期震顫。胸部X線示肺充血，左、右心室增大，肺動脈段突出，主動脈結縮小。21.該患兒最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯癥E.肺動脈狹窄22.該疾病的血流動力學改變，最主要的是A.肺循環血流量減少B.右向左分流C.體循環血流量增加D.肺循環血流量增加，左心室容量負荷增加E.右心室壓力負荷增加23.患兒入院后2天出現發熱、咳嗽，氣促加重，查體發現胸骨左緣雜音變輕，四肢脈搏減弱，指趾端可見粟粒大小的紅色出血點，首先考慮出現了下列哪種并發癥A.肺炎B.心力衰竭C.感