2026年膿皰瘡的護理試題及答案

2026年膿皰瘡的護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.膿皰瘡最常見的致病菌是A.表皮葡萄球菌B.凝固酶陽性金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.銅綠假單胞菌答案：B2.關于膿皰瘡皮損特點的描述，錯誤的是A.初起為紅色丘疹或水皰B.皰液初期澄清，后變渾濁C.皰壁薄而松弛，易破潰D.破潰后形成灰白色鱗屑答案：D（正確應為蜜黃色痂）3.新生兒膿皰瘡的典型表現不包括A.起病急驟，進展迅速B.膿皰直徑多＜1cmC.易并發敗血癥或肺炎D.常累及軀干、四肢等廣泛區域答案：B（新生兒膿皰瘡膿皰直徑多＞1cm）4.膿皰瘡患者皮膚清潔時，首選的外用溶液是A.75%乙醇B.0.9%氯化鈉注射液C.3%硼酸溶液D.2%碘酊答案：B（生理鹽水溫和無刺激，適用于破潰皮膚）5.膿皰瘡患兒瘙癢明顯時，錯誤的護理措施是A.剪短患兒指甲，戴棉質手套B.局部涂抹爐甘石洗劑C.口服氯雷他定糖漿D.用力摩擦皮損處緩解瘙癢答案：D（摩擦會加重皮膚損傷和感染擴散）6.關于膿皰瘡隔離措施的描述，正確的是A.無需隔離，因傳染性弱B.接觸患者后用清水洗手即可C.患者衣物需單獨清洗并煮沸消毒D.同住者無需醫學觀察答案：C7.重型膿皰瘡（大皰型）的特征性表現是A.膿皰周圍無紅暈B.皰液中可見“半月積膿”現象C.皮損僅局限于頭面部D.愈合后遺留永久性瘢痕答案：B8.膿皰瘡患者外用莫匹羅星軟膏的正確方法是A.直接涂抹于未破潰水皰表面B.破潰處需先清除痂皮再涂藥C.每日1次，厚涂覆蓋皮損D.與糖皮質激素軟膏混合使用答案：B（需清理痂皮及分泌物后再涂藥）9.膿皰瘡最常見的并發癥是A.急性腎小球腎炎B.蜂窩織炎C.敗血癥D.中毒性休克綜合征答案：B10.關于膿皰瘡健康教育的內容，錯誤的是A.保持皮膚清潔干燥，避免汗液浸漬B.出現皮損后自行挑破水皰加速愈合C.集體兒童機構發現病例需及時隔離D.營養不良者需加強營養支持答案：B（自行挑破可能導致感染擴散）11.新生兒膿皰瘡護理中，重點觀察的指標是A.皮損顏色B.體溫、呼吸、反應C.飲食量D.哭鬧頻率答案：B（警惕敗血癥等全身感染）12.膿皰瘡患者滲出期皮損的處理順序是A.濕敷→清除分泌物→涂藥B.涂藥→清除分泌物→濕敷C.清除分泌物→涂藥→濕敷D.直接涂藥，無需預處理答案：A13.關于膿皰瘡與水痘的鑒別要點，關鍵區別是A.有無發熱B.皮損是否成批出現C.皰液性質（膿皰vs水皰）D.有無瘙癢答案：C14.膿皰瘡患者使用抗生素的原則是A.所有患者均需靜脈使用抗生素B.僅外用抗生素即可，無需口服C.根據藥敏結果選擇敏感抗生素D.優先使用廣譜抗生素覆蓋所有致病菌答案：C15.膿皰瘡患兒家長咨詢“能否上幼兒園”，正確回答是A.皮損結痂后即可B.所有皮損愈合后1周C.體溫正常后即可D.開始用藥后3天答案：B（需完全愈合且無傳染性）16.大皰型膿皰瘡的皮損特點是A.皰壁緊張，不易破潰B.皰周有明顯紅暈C.破潰后形成“糜爛面”D.愈合后遺留色素沉著答案：C17.膿皰瘡患者出現高熱、精神萎靡時，首先考慮A.藥物過敏反應B.合并病毒性感染C.全身感染（如敗血癥）D.疼痛引起的應激反應答案：C18.關于膿皰瘡患者衣物處理，正確的是A.陽光下暴曬30分鐘即可B.與家人衣物混合洗滌C.使用含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗D.無需特殊處理答案：C19.膿皰瘡患兒局部使用夫西地酸乳膏的注意事項是A.涂藥后立即覆蓋不透氣敷料B.長期大面積使用C.對青霉素過敏者禁用D.避免接觸眼睛和黏膜答案：D20.輕型膿皰瘡（尋常型）的好發部位是A.軀干B.手掌、足底C.頭面部、口周D.臀部答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.膿皰瘡的傳播途徑包括A.直接接觸患者皮損B.接觸患者污染的毛巾C.自身接種（抓撓后擴散）D.呼吸道飛沫傳播E.昆蟲叮咬傳播答案：ABC2.重型膿皰瘡的臨床表現包括A.體溫＞38.5℃B.膿皰面積超過體表面積10%C.局部淋巴結腫大D.血常規白細胞及中性粒細胞升高E.皮損僅表現為丘疹答案：ABCD3.膿皰瘡患者皮膚護理的要點有A.用溫水輕柔清洗皮損，避免摩擦B.破潰處可用無菌棉簽輕壓吸除滲液C.未破潰水皰用無菌注射器抽吸水皰液D.結痂處強行剝離以促進愈合E.保持皮損周圍皮膚干燥答案：ABE4.膿皰瘡患者的消毒隔離措施包括A.患者使用的餐具單獨清洗B.污染的敷料焚燒處理C.醫護人員接觸患者后用速干手消毒劑消毒D.房間每日通風2次，每次30分鐘E.同住者無需進行皮膚檢查答案：ABCD5.新生兒膿皰瘡的特殊護理措施包括A.嚴格限制探視B.使用嬰兒專用柔軟毛巾清潔皮膚C.監測血糖（警惕應激性高血糖）D.保持病室溫度22-24℃，濕度50-60%E.皮損處涂抹凡士林保護答案：ABD6.膿皰瘡患者外用藥使用的注意事項包括A.涂藥前清潔雙手B.從皮損邊緣向中心涂抹C.避免藥物進入眼、鼻、口D.多種外用藥需間隔30分鐘使用E.大面積使用時需觀察有無藥物吸收中毒答案：ACDE7.膿皰瘡健康教育的內容包括A.指導家長觀察患兒精神狀態及體溫變化B.強調勿讓患兒抓撓皮損的重要性C.告知家屬膿皰瘡治愈后不會復發D.建議營養不良患兒補充蛋白質和維生素E.集體機構發現病例需終末消毒答案：ABDE8.膿皰瘡可能引發的并發癥有A.急性淋巴管炎B.膿皰性銀屑病C.風濕熱D.膿皰瘡型藥疹E.肺炎答案：ACE9.關于膿皰瘡患者的飲食護理，正確的是A.鼓勵多飲水，促進代謝B.避免辛辣、刺激性食物C.過敏體質者需暫避海鮮、堅果D.嬰幼兒可正常母乳喂養E.發熱時給予高糖、高脂飲食答案：ABCD10.膿皰瘡與丘疹性蕁麻疹的鑒別要點包括A.有無昆蟲叮咬史B.皮損是否成簇分布C.皰液性質（膿皰vs澄清水皰）D.有無全身癥狀（如發熱）E.瘙癢程度答案：ACD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述膿皰瘡與水痘的鑒別要點。答：①病因：膿皰瘡由細菌（金葡菌/鏈球菌）感染引起；水痘由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起。②皮損特點：膿皰瘡初為丘疹/水皰，迅速變為膿皰，皰壁薄易破，破潰后形成蜜黃色痂；水痘為向心性分布的水皰，皰壁緊張，周圍有紅暈，呈“四世同堂”（丘疹、水皰、結痂同時存在）。③分布：膿皰瘡好發于暴露部位（頭面、口周）；水痘好發于軀干、頭面部，四肢較少。④伴隨癥狀：膿皰瘡多無全身癥狀或輕度發熱；水痘常伴高熱、乏力等全身癥狀。⑤病程：膿皰瘡病程較短（1-2周）；水痘病程約2周，需隔離至全部結痂。2.列舉新生兒膿皰瘡的特殊護理措施。答：①環境管理：病室溫度22-24℃，濕度50-60%，每日通風消毒，限制探視。②皮膚護理：使用無菌生理鹽水或0.5%聚維酮碘溶液輕柔清潔皮損，動作需輕柔（新生兒皮膚薄嫩）；避免摩擦，可用無菌紗布覆蓋保護；及時清理滲液，防止浸漬。③病情觀察：每2小時監測體溫、呼吸、心率，觀察精神反應、進食情況；注意有無嗜睡、拒乳、呼吸急促等敗血癥表現。④消毒隔離：患兒衣物、包被需單獨清洗，用含氯消毒液浸泡后煮沸；護理前后嚴格手消毒，接觸皮損時戴無菌手套；污染敷料焚燒處理。⑤用藥護理：外用抗生素軟膏（如莫匹羅星）需薄涂，避免過量吸收；全身使用抗生素時需監測血藥濃度，警惕肝腎損傷。3.簡述膿皰瘡滲出期皮損的處理流程。答：①評估：觀察滲出量、顏色（是否渾濁）、氣味（有無臭味），記錄皮損范圍及周圍皮膚紅腫情況。②清潔：用無菌生理鹽水或1:5000高錳酸鉀溶液（稀釋后）浸濕無菌紗布，濕敷皮損5-10分鐘，軟化痂皮及分泌物。③清除：用無菌棉簽輕壓吸除滲液，輕輕剝離松動的痂皮（不可強行撕扯），若痂皮黏連緊密，可保留部分。④消毒：用0.5%聚維酮碘溶液消毒皮損周圍正常皮膚（避免直接涂于破潰處）。⑤用藥：根據醫囑涂抹抗生素軟膏（如夫西地酸乳膏），薄涂覆蓋皮損；若滲出較多，可先用氧化鋅油收斂，再涂抗生素。⑥覆蓋：滲液少者暴露皮損，滲液多者用無菌紗布松散覆蓋，避免包扎過緊。⑦記錄：記錄處理過程、滲出量及用藥反應。4.簡述預防家庭內膿皰瘡傳播的具體措施。答：①隔離患者：單獨使用毛巾、臉盆、餐具，避免與家人共用；患者衣物、床上用品需單獨清洗，用含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30分鐘后煮沸15分鐘，或陽光下暴曬6小時。②手衛生：家屬接觸患者前后用肥皂+流動水洗手（至少20秒），或使用含酒精的速干手消毒劑；患者需修剪指甲，避免抓撓后污染其他部位。③環境消毒：每日用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭家具、玩具、門把手等高頻接觸物體表面；房間每日通風2次，每次30分鐘。④健康監測：家屬（尤其是兒童）需每日檢查皮膚，若出現紅斑、水皰等癥狀，及時就醫；患者需隔離至所有皮損愈合后1周。⑤健康教育：告知家屬膿皰瘡的傳染性及傳播途徑，避免親吻患者面部，避免共用毛巾擦臉。5.簡述糖皮質激素在膿皰瘡治療中的應用原則。答：①嚴格限制使用：膿皰瘡為細菌感染性疾病，糖皮質激素可能抑制免疫反應，加重感染，故一般不常規使用。②特殊情況權衡：僅在合并嚴重過敏反應（如藥疹）或中毒性休克綜合征時，需在有效抗生素覆蓋下短期使用（如甲潑尼龍1-2mg/kg/d，療程3-5天）。③禁忌證：皮損廣泛、有全身感染跡象（如高熱、敗血癥）、免疫功能低下者禁用。④用藥監測：使用期間需密切觀察皮損變化（是否擴大、滲液增多），監測血常規、C反應蛋白等感染指標；停藥時需逐漸減量，避免反跳。四、案例分析題（40分）患兒，男，3歲，因“頭面部膿皰伴瘙癢3天，發熱1天”入院。3天前患兒右側面頰出現紅色丘疹，逐漸變為水皰，皰液渾濁，部分破潰后形成蜜黃色痂；昨日體溫升至38.9℃，伴煩躁、食欲減退。查體：T38.7℃，P110次/分，R24次/分；頭面部可見10余處皮損，直徑0.5-1.5cm，部分膿皰松弛，破潰處有滲液，周圍皮膚紅腫；頸部可觸及2枚腫大淋巴結（約1cm×1cm），活動度可，有壓痛。血常規：WBC14.2×10?/L，N82%，L15%；C反應蛋白（CRP）25mg/L（正常＜10mg/L）。診斷：尋常型膿皰瘡（重型）。問題：1.該患兒的護理評估要點有哪些？（10分）2.列出主要的護理診斷（至少4個）。（10分）3.針對局部皮膚的護理措施有哪些？（10分）4.對患兒家長的健康教育內容包括哪些？（10分）答案：1.護理評估要點：①皮損情況：觀察膿皰的數量、大小、分布（是否向軀干/四肢擴散）、皰液性質（是否渾濁、有無臭味）、破潰及結痂情況；記錄周圍皮膚紅腫范圍及觸痛程度。②全身癥狀：監測體溫變化（熱型、最高體溫）、精神狀態（是否煩躁或萎靡）、食欲及進食量；檢查淋巴結腫大情況（數量、大小、活動度、壓痛）。③感染指標：關注血常規（白細胞、中性粒細胞比例）、CRP結果，評估感染嚴重程度。④誘因及接觸史：詢問發病前有無皮膚擦傷、蚊蟲叮咬史；近期是否接觸過膿皰瘡患者或集體機構（如幼兒園）。⑤家庭護理情況：了解家長是否已自行處理皮損（如挑破水皰、涂抹藥物），使用過何種藥物及效果。2.主要護理診斷：①皮膚完整性受損：與膿皰破潰、感染有關。②體溫過高：與細菌感染引起的炎癥反應有關。③有感染擴散的危險：與搔抓皮損、未規范處理滲出液有關。④疼痛/瘙癢：與皮損刺激及炎癥反應有關。⑤知識缺乏（家長）：缺乏膿皰瘡護理及預防傳播的知識。3.局部皮膚護理措施：①清潔處理：用無菌生理鹽水濕敷皮損5-10分鐘，軟化痂皮后，用無菌棉簽輕壓吸除滲液；對于未破潰的膿皰，避免強行挑破（若皰大且緊張，可在嚴格消毒下用無菌注射器低位抽吸水皰液，保留皰壁）。②消毒用藥：破潰處用0.5%聚維酮碘溶液消毒周圍皮膚，然后涂抹莫匹羅星軟膏（薄涂，每日3次）；紅腫明顯處可外敷20%硫酸鎂溶液（減輕水腫）。③保護皮損：剪短患兒指甲，戴棉質手套防止抓撓；滲液較多的皮損用無菌紗布松散覆蓋，避免摩擦；保持局部干燥，出汗后及時用無菌紗布輕拭。④觀察記錄：每日記錄皮損變化（數量、大小、滲液量），若出現新膿皰或紅腫范圍擴大，及時報告醫生。4.家長健康教育內容：①疾病知識：解釋膿皰瘡的病因（細菌感染）、傳染性及傳播途徑（直接接觸、共用物品），強調規范治療的重要性（避免自行停藥）。②皮膚護理：指導用溫水輕柔清潔患兒皮膚，避免使用刺激性肥皂