成人大專護(hù)理試題及答案

成人大專護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時(shí)間限制是A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D2.測(cè)量口腔溫度時(shí)，若患者不慎咬碎體溫計(jì)，首先應(yīng)采取的措施是A.立即洗胃B.口服蛋清或牛奶C.清除口腔內(nèi)玻璃碎屑D.催吐答案：C3.靜脈輸液過程中，患者出現(xiàn)局部沿靜脈走向的條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，最可能的原因是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.靜脈炎D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C4.高血壓病患者血壓持續(xù)在165/105mmHg，按我國(guó)現(xiàn)行高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)屬于A.1級(jí)高血壓B.2級(jí)高血壓C.3級(jí)高血壓D.單純收縮期高血壓答案：B5.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的典型表現(xiàn)是A.潮式呼吸B.間斷呼吸C.深大呼吸（Kussmaul呼吸）D.畢奧呼吸答案：C6.左心衰竭患者最典型的呼吸困難類型是A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.急性肺水腫答案：B7.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹，最常見的原因是A.低鉀血癥B.腸粘連C.麻醉后腸蠕動(dòng)抑制D.腹腔感染答案：C8.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是A.角弓反張B.咀嚼不便、張口困難C.苦笑面容D.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：B9.正常分娩時(shí)，第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志是A.宮口開全B.胎頭撥露C.胎頭著冠D.胎兒娩出答案：D10.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D11.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變是A.顱骨軟化（乒乓頭）B.方顱C.雞胸、漏斗胸D.“O”型或“X”型腿答案：C12.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D13.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.擦洗后協(xié)助漱口答案：D14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療的原則是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量間歇吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：B15.下列哪種藥物需在飯后服用以減少胃腸道刺激A.阿司匹林B.地高辛C.胰島素D.硫酸鎂答案：A16.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量計(jì)算中，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每公斤體重應(yīng)補(bǔ)充膠體液和電解質(zhì)液的總量是A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml答案：B17.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A18.急性胰腺炎患者禁用的藥物是A.山莨菪堿（654-2）B.哌替啶（度冷丁）C.嗎啡D.生長(zhǎng)抑素答案：C19.顱內(nèi)壓增高患者的典型“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙C.嘔吐、抽搐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、偏癱答案：A20.采集血標(biāo)本時(shí)，需注入抗凝管的檢驗(yàn)項(xiàng)目是A.肝功能B.血糖C.血脂D.血鉀答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人安靜狀態(tài)下收縮壓范圍是______mmHg，舒張壓范圍是______mmHg。答案：90-139；60-892.鼻飼法插入胃管的長(zhǎng)度一般為患者前額發(fā)際至胸骨劍突的距離，或從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突的距離，約______cm。鼻飼液的溫度應(yīng)保持在______℃。答案：45-55；38-403.壓瘡分為四期，Ⅰ期表現(xiàn)為______；Ⅱ期表現(xiàn)為______；Ⅲ期表現(xiàn)為______；Ⅳ期表現(xiàn)為______。答案：局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑；表皮或真皮受損，出現(xiàn)水皰或表淺潰瘍；全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼、肌腱暴露；全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉4.胰島素注射的常用部位有______、______、______和臀部外上側(cè)。答案：腹部；上臂三角肌下緣；大腿前外側(cè)5.產(chǎn)后出血的四大常見原因是______、______、______和凝血功能障礙。答案：子宮收縮乏力；胎盤因素；軟產(chǎn)道裂傷6.COPD患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉時(shí)，最常用的方法是______和______。答案：腹式呼吸；縮唇呼吸7.洋地黃中毒最常見的心律失常類型是______，最常見的胃腸道反應(yīng)是______。答案：室性期前收縮（室早）；惡心、嘔吐8.成人頭頸部燒傷面積占體表面積的______%（九分法），雙上肢占______%。答案：9；18三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；③給予高流量氧氣吸入（6-8L/min），提高血氧濃度；④密切觀察患者生命體征、意識(shí)變化，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣等搶救；⑤安慰患者，緩解緊張情緒。2.壓瘡的分期及各期臨床表現(xiàn)是什么？答案：①Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，局部溫度升高或降低，伴疼痛、僵硬或松軟；②Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：表皮或真皮受損，表現(xiàn)為部分皮層缺失，形成表淺開放性潰瘍（粉紅色創(chuàng)面）或完整/破裂的血清性水皰；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但無骨骼、肌腱或肌肉暴露，可有腐肉或滲液；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常伴腐肉或焦痂，可形成竇道或潛行。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者飲食護(hù)理的原則。答案：①總熱量計(jì)算：根據(jù)理想體重、活動(dòng)量確定每日總熱量（成人休息狀態(tài)25-30kcal/kg，輕體力30-35kcal/kg）；②碳水化合物占50%-60%，選擇低GI食物（如粗雜糧）；③蛋白質(zhì)占15%-20%（腎功能正常者0.8-1.2g/kg，糖尿病腎病時(shí)0.6-0.8g/kg），優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上；④脂肪占20%-30%（飽和脂肪酸＜10%，反式脂肪酸＜1%），膽固醇＜300mg/d；⑤膳食纖維每日25-30g；⑥定時(shí)定量進(jìn)餐（可分3餐或3主餐+2-3次加餐）；⑦限制飲酒，嚴(yán)格控制單糖（如蔗糖、葡萄糖）攝入。4.簡(jiǎn)述術(shù)后患者早期活動(dòng)的意義。答案：①促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸粘連和腹脹；②增加肺活量，促進(jìn)排痰，減少肺部感染（如肺炎、肺不張）；③加速血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成；④改善全身代謝，促進(jìn)切口愈合；⑤減輕患者焦慮，增強(qiáng)康復(fù)信心；⑥防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)功能恢復(fù)。5.急性左心衰竭患者的護(hù)理措施有哪些？答案：①體位：立即協(xié)助患者取坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）、快速利尿劑（呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（硝普鈉需避光）、洋地黃類藥物（注意監(jiān)測(cè)心率和血鉀）；④病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量、呼吸困難程度及肺部啰音變化；⑤心理護(hù)理：安撫患者，減輕緊張恐懼；⑥限制液體入量，控制輸液速度（20-30滴/分）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“胃癌根治術(shù)后第3天”入院。主訴：切口疼痛，伴發(fā)熱（T38.5℃），切口周圍皮膚紅腫、有壓痛，少量淡黃色滲液。查體：脈搏92次/分，血壓135/85mmHg，切口局部皮溫升高，血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L（正常值4-10×10?/L）。問題：（1）該患者最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）；（3）針對(duì)該并發(fā)癥的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）術(shù)后切口感染。（2）護(hù)理診斷：①體溫過高與切口感染有關(guān)；②急性疼痛與切口炎癥刺激有關(guān)；③皮膚完整性受損與切口感染、滲液有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：切口裂開、全身感染。（3）護(hù)理措施：①觀察切口情況：每日換藥2次，嚴(yán)格無菌操作，記錄滲液量、顏色、氣味；②局部處理：根據(jù)滲液培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素濕敷（如0.5%碘伏、慶大霉素溶液），必要時(shí)拆除部分縫線引流；③控制感染：遵醫(yī)囑全身應(yīng)用抗生素，監(jiān)測(cè)白細(xì)胞變化；④緩解疼痛：評(píng)估疼痛程度（如NRS評(píng)分），必要時(shí)給予非甾體抗炎藥（如布洛芬）或弱阿片類藥物（如曲馬多）；⑤物理降溫：體溫＞38.5℃時(shí)，給予溫水擦浴、冰袋冷敷（避開切口），鼓勵(lì)多飲水；⑥營(yíng)養(yǎng)支持：指導(dǎo)高蛋白、高維生素飲食（如魚、蛋、新鮮蔬菜），必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氨基酸。案例2：患者女性，52歲，有糖尿病病史8年，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。2小時(shí)前因“惡心、嘔吐、呼吸深快”急診入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；意識(shí)模糊，皮膚干燥，彈性差；呼氣有爛蘋果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖28.6mmol/L（正常值3.9-6.1mmol/L），血酮體4.2mmol/L（正常值＜0.6mmol/L），血?dú)夥治觯簆H7.25（正常7.35-7.45），HCO??12mmol/L（正常22-27mmol/L）。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出需要進(jìn)一步評(píng)估的內(nèi)容（至少4項(xiàng)）；（3）針對(duì)該患者的急救護(hù)理措施有哪些？答案：（1）糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。（2）進(jìn)一步評(píng)估內(nèi)容：①24小時(shí)出入量（尤其是尿量）；②血鉀、血鈉等電解質(zhì)水平（重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鉀，因酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鉀）；③心電圖（觀察是否有低鉀或高鉀表現(xiàn)）；④意識(shí)狀態(tài)變化（警惕腦水腫）；⑤感染灶排查（如肺部、泌尿系統(tǒng)）。（3）急救護(hù)理措施：①補(bǔ)液治療：快速建立2條靜脈通道，第一條輸入0.9%氯化鈉（先快后慢，前2小時(shí)輸入1000-2000ml），第二條小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/