2026年精神科護理習題(含參考答案)

2026年精神科護理習題(含參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，32歲，診斷為精神分裂癥（偏執型），入院時主訴“耳邊總有聲音指揮我砸東西”，護士評估其主要精神癥狀為A.思維插入B.命令性幻聽C.關系妄想D.被控制感參考答案：B2.某抑郁癥患者服用舍曲林2周后，家屬反映患者“睡眠改善但整天躺著，說‘做什么都沒用’”，此時護士應重點關注A.藥物劑量不足B.自殺風險評估C.社會功能恢復D.營養攝入情況參考答案：B3.躁狂發作患者入院后表現為情緒高漲、言語增多、活動過度，護士安排其參與的活動應優先選擇A.集體辯論賽B.手工編織C.籃球比賽D.卡拉OK參考答案：B（需選擇安靜、耗能少的活動，避免刺激）4.阿爾茨海默病患者出現“黃昏綜合征”時，最突出的表現是A.認知功能驟降B.攻擊行為增多C.睡眠節律紊亂D.情感淡漠加重參考答案：C5.關于電休克治療（MECT）后護理，錯誤的是A.治療后2小時禁食B.監測生命體征至平穩C.協助患者回憶治療過程D.觀察有無頭痛、惡心參考答案：C（MECT后短期記憶受損屬正常，無需強行回憶）6.焦慮癥患者主訴“胸口發悶、手心出汗，擔心自己會發瘋”，護士首先應A.指導深呼吸放松B.評估焦慮等級C.解釋癥狀的可逆性D.給予抗焦慮藥物參考答案：B（先評估嚴重程度再干預）7.精神科約束保護的適用情形不包括A.患者試圖自傷但無明確動機B.攻擊行為威脅他人安全C.拒絕治療且可能危及生命D.意識清晰但持續辱罵工作人員參考答案：D（約束僅用于安全風險，非懲罰）8.長期服用氯氮平的患者，護士需重點監測的實驗室指標是A.肝功能B.血常規C.心電圖D.血糖參考答案：B（氯氮平易致粒細胞缺乏）9.創傷后應激障礙（PTSD）患者最核心的癥狀是A.閃回與闖入性記憶B.情感麻木C.過度警覺D.回避行為參考答案：A10.精神發育遲滯患者的護理目標中，最優先的是A.提高生活自理能力B.預防感染C.建立安全依戀關系D.促進社會交往參考答案：A（基礎生存能力是首要）11.患者因“憑空聞人語、懷疑飯里有毒”入院，護士與其溝通時錯誤的做法是A.詢問“你聽到的聲音是男是女？”B.回應“我沒聽到聲音，但我相信你很痛苦”C.反駁“根本沒有聲音，是你病了”D.引導“我們一起做手工分散注意力”參考答案：C12.雙相情感障礙患者處于抑郁相時，護士觀察到其“近3天進食量減少50%，睡眠10小時/天但仍感乏力”，此時最可能的護理問題是A.營養失調：低于機體需要量B.活動無耐力C.睡眠型態紊亂D.自我照顧能力缺陷參考答案：A（進食量顯著減少是關鍵）13.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的核心護理措施是A.行為矯正訓練B.藥物副作用監測C.家庭溝通指導D.學習能力培養參考答案：A14.酒精戒斷綜合征最嚴重的表現是A.震顫B.幻覺C.癲癇發作D.震顫譫妄參考答案：D15.護士對精神分裂癥患者進行康復訓練時，重點應放在A.癥狀控制B.藥物依從性C.社會功能恢復D.認知功能改善參考答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項）1.精神科安全護理的重點對象包括A.有自殺未遂史的抑郁癥患者B.首次發病的精神分裂癥患者C.酒精戒斷期患者D.躁狂發作伴沖動行為者E.阿爾茨海默病中晚期患者參考答案：ACDE2.抗精神病藥物常見的錐體外系反應包括A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.類帕金森綜合征D.遲發性運動障礙E.體位性低血壓參考答案：ABCD3.抑郁癥患者“三無”癥狀指A.無望B.無助C.無價值D.無興趣E.無精力參考答案：ABC4.精神科護理評估中，屬于社會功能的內容有A.工作能力B.人際交往C.自我照顧D.經濟狀況E.病前性格參考答案：ABCD5.對木僵患者的護理措施正確的是A.保持環境安靜B.定時翻身防壓瘡C.喂食時取側臥位D.觀察有無突然沖動E.強行喂水避免脫水參考答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述精神分裂癥患者急性期的安全護理要點。參考答案：①密切觀察病情：重點關注幻覺、妄想內容（如命令性幻聽、被害妄想），評估自傷、攻擊風險；②環境管理：移除危險物品（銳器、繩索等），保持病房整潔，減少刺激；③約束保護的應用：僅在緊急情況下使用，嚴格遵循知情同意，每15分鐘巡視，記錄生命體征及局部血液循環；④建立信任關系：用簡單、明確的語言溝通，避免爭論妄想內容；⑤藥物管理：確保患者服藥到口，觀察藥物副作用（如錐體外系反應），防止藏藥、吐藥。2.列舉5項抑郁癥患者心理護理的具體措施。參考答案：①傾聽與共情：耐心傾聽患者訴說痛苦，避免否定性語言（如“別瞎想”），表達“我理解你現在很難過”；②認知干預：引導患者識別負性自動思維（如“我什么都做不好”），通過事實證據（如“你之前完成了XX任務”）進行反駁；③行為激活：從簡單活動（如散步10分鐘、整理書桌）開始，逐步增加活動量，提升成就感；④家庭支持：指導家屬避免過度保護或指責，鼓勵陪伴參與日常活動；⑤希望感培養：分享治療成功案例，強調“抑郁是可以緩解的，你的感受會隨著治療改變”。3.如何對躁狂發作患者進行藥物依從性干預？參考答案：①健康教育：用通俗語言解釋藥物作用（如“鋰鹽幫助穩定情緒”），說明擅自停藥的風險（如復發、病情加重）；②簡化用藥方案：與醫生協商調整給藥次數（如將每日3次改為每日2次），提高便利性；③家庭監督：指導家屬參與用藥管理（如設置服藥提醒、觀察藥物反應）；④獎勵機制：對按時服藥的患者給予正向反饋（如表揚、小禮物）；⑤處理副作用：及時報告醫生并處理（如口干可備溫水，便秘指導飲食調整），減少因不適而拒藥。4.簡述焦慮癥患者急性發作（驚恐發作）時的護理配合。參考答案：①環境支持：保持環境安靜、少人，陪伴患者，避免過多詢問；②生理干預：指導緩慢深呼吸（吸氣4秒-屏氣2秒-呼氣6秒），協助取舒適體位（如半臥位）；③心理安撫：用簡短、肯定的語言表達“你很安全，我在這里”，避免說“別緊張”等無效安慰；④監測生命體征：測量心率、血壓，觀察有無胸痛、呼吸困難等軀體癥狀，排除器質性疾病；⑤發作后總結：待緩解后與患者回顧發作過程，識別觸發因素（如壓力事件、過度換氣），指導預防方法（如放松訓練）。5.阿爾茨海默病患者出現“Wandering（漫游）”行為時，護理措施有哪些？參考答案：①環境調整：移除門檻、防滑，在出口處設置視覺障礙（如鏡子）或提示標志（如“休息區在此”）；②規律作息：固定每日活動時間（如上午散步、下午手工），減少因無聊引發的漫游；③安全標識：為患者佩戴帶有姓名、聯系方式的手環或胸牌；④原因評估：觀察漫游是否與饑餓、如廁需求有關，及時滿足生理需要；⑤替代活動：當患者試圖漫游時，用其感興趣的活動（如播放舊照片、聽熟悉音樂）轉移注意力；⑥夜間管理：減少白天睡眠，睡前避免咖啡因，必要時使用夜燈防止跌倒。四、案例分析題（共15分）案例：患者女性，45歲，教師，因“情緒低落、興趣減退3月，加重伴自殺念頭1周”入院。既往體健，病前性格內向，工作認真。3月前因職稱評審未通過，逐漸出現失眠（入睡困難，早醒2-3小時），食欲下降（體重減輕5kg），自覺“腦子變笨了，上課講不清楚”，不愿與同事交流。1周前說“活著沒意思，不如死了”，家人發現其藏有安眠藥。入院后診斷為“抑郁癥”，予舍曲林50mg/d口服，目前已用藥10天。問題1：列出該患者目前主要的護理診斷（至少4項）。參考答案：①有自殺的危險（與抑郁情緒、自殺念頭有關）；②睡眠型態紊亂（與入睡困難、早醒有關）；③營養失調：低于機體需要量（與食欲下降、體重減輕有關）；④社交孤立（與興趣減退、不愿交流有關）；⑤自我效能感降低（與自覺“腦子變笨”、工作能力下降有關）。問題2：針對“有自殺的危險”這一護理診斷，制定具體的護理措施。參考答案：①安全評估：每15分鐘巡視病房，觀察患者活動（如是否獨處、有無收集危險物品）；詢問自殺念頭的強度（“現在有多想自殺？”）、計劃（“有沒有具體方法？”）；②環境管理：病房內移除刀剪、繩索、玻璃制品，鎖好門窗，患者活動時保持視線接觸；③建立信任：主動陪伴，傾聽其“職稱未通過”的挫敗感，表達“我知道這件事讓你很痛苦，但我們可以一起找到解決的方法”；④藥物監督：確保舍曲林按時服用，觀察起效時間（通常2-4周），向患者解釋“藥物需要時間，你的情緒會逐漸改善”；⑤危機干預：若出現強烈自殺傾向（如突然平靜、交代后事），立即通知醫生，必要時實施24小時專人陪護；⑥家庭參與：指導家屬避免說“你就是太脆弱”，多表達“我們需要你，你對我們很重要”。問題3：患者住院2周后，情緒有所改善，準備出院，護士應給予哪些健康指導？參考答案：①藥物指導：強調按醫囑服藥（不可自行增減或停藥），告知舍曲林可能的副作用（如惡心、頭痛，通常2周內緩解），出現嚴重反應（如皮疹、情緒突然高漲）及時就診；②自我監測：記錄每日情緒變化（可用0-10分評分）、睡眠和飲食情