2026年中風(fēng)優(yōu)勢病種診療方案(修改版)

2026年中風(fēng)優(yōu)勢病種診療方案(修改版)一、診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華中醫(yī)藥學(xué)會腦病分會《中風(fēng)病中醫(yī)診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)（2021修訂版）》制定：1.主癥：半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木、神識昏蒙；2.次癥：頭痛、頭暈、瞳神異常、飲水嗆咳、共濟(jì)失調(diào)；3.發(fā)病特點(diǎn)：急性起病，好發(fā)于40歲以上人群，發(fā)病前多有眩暈、頭痛、肢體麻木等先兆癥狀，常因情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞累過度、氣候驟變誘發(fā)；4.結(jié)合頭顱CT/MRI等影像學(xué)檢查可明確診斷。具備2個主癥以上，或1個主癥加2個次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。辨證分型標(biāo)準(zhǔn)：1.中經(jīng)絡(luò)（1）風(fēng)痰瘀阻證：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀，肢體麻木，頭暈?zāi)垦＃嘧习祷蛴叙霭撸Ρ“谆虬啄仯}弦滑。（2）氣虛血瘀證：半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，口舌歪斜，言語謇澀，面色?白，氣短乏力，自汗出，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。（3）陰虛風(fēng)動證：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀，偏身麻木，煩躁失眠，頭暈耳鳴，手足心熱，舌紅絳或暗紅，少苔或無苔，脈細(xì)弦或細(xì)數(shù)。（4）痰熱腑實(shí)證：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀，偏身麻木，腹脹便秘，頭暈?zāi)垦＃刀啵噘|(zhì)暗紅，苔黃或黃膩，脈弦滑。2.中臟腑（1）痰熱閉竅證：神識昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，鼻鼾痰鳴，項(xiàng)強(qiáng)身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，甚至手足厥冷，頻繁抽搐，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。（2）痰濕蒙竅證：神識昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，面色晦暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌質(zhì)淡暗，苔白膩，脈沉滑或緩。（3）元?dú)鈹∶撟C：神識昏憒，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈微欲絕。3.恢復(fù)期（發(fā)病2周-6個月）、后遺癥期（發(fā)病6個月以上）辨證增加證型：瘀阻經(jīng)絡(luò)證：半身不遂，肢體拘攣疼痛，口舌歪斜，言語謇澀，皮膚不仁，舌紫暗有瘀斑，脈澀。肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬拘攣?zhàn)冃危鄰?qiáng)不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)。（二）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2023》《中國腦出血診治指南2022》制定：1.缺血性中風(fēng)（急性腦梗死）：（1）急性起病；（2）局灶神經(jīng)功能缺損（一側(cè)面部或肢體無力或麻木、言語障礙等），少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損；（3）影像學(xué)出現(xiàn)責(zé)任病灶或癥狀/體征持續(xù)24h以上；（4）排除非血管性病因；（5）腦CT/MRI排除腦出血。分型采用TOAST分型：大動脈粥樣硬化型（占比41.2%）、心源性栓塞型（占比22.7%）、小動脈閉塞型（占比24.5%）、其他明確病因型（占比6.1%）、不明原因型（占比5.5%），臨床數(shù)據(jù)來源于2025年全國腦血管病流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)庫。2.出血性中風(fēng)（腦出血）：（1）急性起病，出現(xiàn)局灶神經(jīng)功能缺損癥狀，常伴頭痛、嘔吐、血壓升高、意識障礙；（2）頭顱CT證實(shí)顱內(nèi)出血；（3）排除外傷性顱內(nèi)出血。分型根據(jù)出血部位分為：基底節(jié)區(qū)出血（占50%~60%）、腦葉出血（占10%~20%）、腦干出血（占10%左右）、小腦出血（占10%左右）、腦室出血（占3%~5%）。二、病情評估（一）中醫(yī)證候評分采用《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)（2021版）》進(jìn)行證候量化評分：滿分52分，0~13分為輕度，14~26分為中度，27~52分為重度。（二）神經(jīng)功能缺損評估采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）：0~4分輕度卒中，5~15分中度卒中，16~20分中重度卒中，21~42分重度卒中。（三）預(yù)后評估改良Rankin量表（mRS）：0分完全無癥狀，1分有癥狀無明顯殘疾，2分輕度殘疾，3分中度殘疾，4分中重度殘疾，5分重度殘疾，6分死亡；mRS≤2分定義為良好預(yù)后，mRS>2分定義為不良預(yù)后。（四）風(fēng)險分層1.缺血性中風(fēng)靜脈溶栓后出血風(fēng)險評分：使用SITS-SCORE評分，≥3分提示高出血風(fēng)險，出血轉(zhuǎn)化發(fā)生率約為8.7%，<3分為低風(fēng)險，發(fā)生率約為1.2%。2.大血管閉塞血管內(nèi)治療后再通不良風(fēng)險：ASPECTS評分<6分提示預(yù)后不良，90d良好預(yù)后率僅為21.3%，ASPECTS評分≥6分良好預(yù)后率可達(dá)65.8%。三、治療方案（一）急性期治療本方案急性期定義為發(fā)病2周以內(nèi)，發(fā)病4.5h以內(nèi)為超急性期，以血管再通治療為核心，中西醫(yī)協(xié)同干預(yù)。1.超急性期（發(fā)病4.5h以內(nèi)）（1）西醫(yī)治療：符合靜脈溶栓適應(yīng)證且無禁忌證者，首選重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）按0.9mg/kg計(jì)算劑量，最大劑量90mg，10%劑量靜脈推注1min，剩余90%劑量靜脈滴注60min；發(fā)病4.5~6h以內(nèi)符合適應(yīng)證者可選擇尿激酶靜脈溶栓，100萬~150萬IU溶于生理鹽水100~200ml，持續(xù)靜脈滴注30min。對于合并頸內(nèi)動脈、大腦中動脈等顱內(nèi)大血管閉塞者，符合血管內(nèi)治療適應(yīng)證者，在靜脈溶栓基礎(chǔ)上開展橋接治療，或直接行機(jī)械取栓治療，2025年全國多中心臨床數(shù)據(jù)顯示，橋接治療90d良好預(yù)后率為61.2%，優(yōu)于單純靜脈溶栓的45.7%。治療期間嚴(yán)格監(jiān)測血壓、心電，發(fā)病24h內(nèi)將收縮壓控制在140~180mmHg，舒張壓控制在90~105mmHg，24h后病情穩(wěn)定者可將血壓降至140/90mmHg以下。（2）中醫(yī)治療：辨證使用中藥湯劑：對于風(fēng)痰瘀阻證，采用半夏白術(shù)天麻湯合桃紅四物湯加減，處方：半夏12g，白術(shù)15g，天麻12g，茯苓15g，橘紅10g，桃仁12g，紅花10g，當(dāng)歸12g，川芎12g，赤芍12g，甘草6g，每日1劑，水煎分2次溫服；不能口服者給予鼻飼。對于痰熱腑實(shí)證，采用星蔞承氣湯加減，處方：瓜蔞30g，膽南星10g，生大黃10~15g（后下），芒硝10g（沖服），丹參15g，赤芍12g，每日1劑，通腑后調(diào)整劑量，保持每日排便2~3次，避免過度瀉下。現(xiàn)代研究證實(shí)，中風(fēng)急性期早期通腑治療可降低顱內(nèi)壓，減少炎癥因子釋放，縮短意識障礙恢復(fù)時間，總有效率較未通腑組提高23.6%。對于元?dú)鈹∶撟C，立即給予參附注射液20ml加入5%葡萄糖注射液20ml靜脈推注，之后給予參附注射液100ml加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，聯(lián)合生脈注射液60ml靜脈滴注，回陽救逆。針灸干預(yù)：超急性期患者生命體征平穩(wěn)后即可開展針刺治療，取穴：水溝、內(nèi)關(guān)、三陰交、極泉、尺澤、委中，水溝用雀啄瀉法，內(nèi)關(guān)用捻轉(zhuǎn)瀉法，三陰交用提插補(bǔ)法，極泉、尺澤、委中用提插瀉法，以肢體抽動3次為度，每日1次，留針30min。2024年《中華針灸雜志》多中心隊(duì)列研究顯示，超早期介入針灸可降低3個月NIHSS評分平均2.1分，提高良好預(yù)后率11.2%。2.急性期（發(fā)病6h~2周）（1）西醫(yī)治療：缺血性中風(fēng)：不符合溶栓/取栓適應(yīng)證者，給予抗血小板聚集治療，不符合溶栓的非心源性缺血性中風(fēng)，發(fā)病后盡早給予阿司匹林150~300mg負(fù)荷量，之后每日75~100mg維持；對于阿司匹林禁忌者，可選擇氯吡格雷75mg每日1次；發(fā)病24h內(nèi)的輕型卒中（NIHSS≤3分），給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療21d，之后改為單抗，可降低90d復(fù)發(fā)率31.7%（中國CHANCE-2研究2年隨訪數(shù)據(jù)）。合并高同型半胱氨酸血癥者，給予葉酸0.8mg、維生素B12500μg、維生素B610mg每日口服，可降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險18.2%。對于大動脈粥樣硬化性重度狹窄（70%~99%），癥狀性狹窄患者，發(fā)病2周后可評估行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)，圍手術(shù)期嚴(yán)格控制血壓、血糖。出血性中風(fēng)：控制血壓，收縮壓>220mmHg者給予靜脈降壓，將收縮壓控制在160mmHg以下，平均動脈壓控制在110mmHg以下；根據(jù)出血量、出血部位評估手術(shù)適應(yīng)證，出血量>30ml合并腦疝風(fēng)險者，行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)血腫引流術(shù)，丘腦出血>10ml、小腦出血>10ml可評估手術(shù)治療；給予脫水降顱壓，間斷使用甘露醇、甘油果糖、白蛋白，監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)，避免腎損傷及電解質(zhì)紊亂。（2）中醫(yī)治療：辨證湯劑：①風(fēng)痰瘀阻證：半夏白術(shù)天麻湯合桃紅四物湯加減，血瘀明顯者加全蝎6g，水蛭3g（研末沖服）活血通絡(luò)；頭暈重者加菊花12g，夏枯草15g平肝息風(fēng)。②氣虛血瘀證：補(bǔ)陽還五湯加減，處方：黃芪30~60g，當(dāng)歸12g，赤芍12g，川芎12g，桃仁10g，紅花10g，地龍10g，丹參15g，氣虛明顯者加黨參15g，白術(shù)15g健脾益氣；肢體麻木重加木瓜12g，伸筋草15g舒筋通絡(luò)。多中心臨床研究顯示，補(bǔ)陽還五湯可改善缺血性中風(fēng)患者腦血流灌注，降低血小板聚集率，提高日常生活能力評分18.3%。③陰虛風(fēng)動證：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減，處方：懷牛膝30g，生赭石30g（先煎），生龍骨15g（先煎），生牡蠣15g（先煎），生龜板15g（先煎），白芍15g，玄參15g，天冬15g，川楝子6g，生麥芽10g，茵陳10g，甘草6g，陰虛熱盛加梔子12g，黃芩10g清熱；頭痛重加石決明30g（先煎），夏枯草15g潛陽止痛。④痰熱閉竅證：羚羊角湯合安宮牛黃丸，處方：羚羊角粉0.6g（沖服），鉤藤15g（后下），菊花12g，夏枯草15g，生地15g，白芍15g，丹皮12g，石決明30g（先煎），安宮牛黃丸1丸，水溶鼻飼，每日1~2次，可開竅醒神，降低顱內(nèi)壓，縮短蘇醒時間。⑤痰濕蒙竅證：滌痰湯加減，配合蘇合香丸，處方：半夏12g，膽南星10g，陳皮10g，茯苓15g，枳實(shí)10g，石菖蒲12g，郁金12g，蘇合香丸1丸水溶鼻飼，溫陽開竅。中成藥治療：缺血性中風(fēng)風(fēng)痰瘀阻證給予銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液10mg加入生理鹽水250ml靜脈滴注，每日1次，14d為1療程，2024年IV期臨床數(shù)據(jù)顯示，其可降低患者NIHSS評分1.8分，改善神經(jīng)功能，出血不良反應(yīng)發(fā)生率僅為0.32%，安全性良好；氣虛血瘀證給予疏血通注射液6ml加入生理鹽水250ml靜脈滴注，每日1次，14d為1療程；出血性中風(fēng)痰熱證給予清開靈注射液40ml加入生理鹽水250ml靜脈滴注，每日1次，10~14d為1療程，用藥過程中監(jiān)測過敏反應(yīng)。針灸治療：中經(jīng)絡(luò)主穴取水溝、內(nèi)關(guān)、三陰交、極泉、尺澤、委中，風(fēng)痰阻絡(luò)加豐隆、合谷；痰熱腑實(shí)加曲池、內(nèi)庭；氣虛血瘀加足三里、氣海；陰虛風(fēng)動加太溪、風(fēng)池；中臟腑閉證加十二井穴、太沖、合谷，十二井穴用三棱針點(diǎn)刺出血，開竅啟閉；脫證加關(guān)元、氣海、神闕，神闕用隔鹽灸，關(guān)元、氣海用大艾炷灸，回陽固脫。每日治療1次，10次為1療程。放血療法：對于中風(fēng)急性期意識障礙、高熱患者，可取十宣、耳尖放血，每穴放血1~2滴，每日1次，可起到泄熱開竅作用。（二）恢復(fù)期治療（發(fā)病2周~6個月）恢復(fù)期以改善神經(jīng)功能、降低致殘率、預(yù)防復(fù)發(fā)為核心，采用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案。1.西醫(yī)康復(fù)治療：按照《中國腦卒中康復(fù)治療指南2023》開展分級康復(fù)，早期（發(fā)病2周內(nèi)，生命體征平穩(wěn)）：良肢位擺放，每2小時翻身1次，開展被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，每個關(guān)節(jié)活動3~5次，每日2次，預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮；Brunnstrom分期1~2期：開展床上活動訓(xùn)練，包括翻身、坐起平衡訓(xùn)練，逐步從臥位到坐位，從坐位到站立訓(xùn)練，每次訓(xùn)練20min，每日2次，平衡功能達(dá)到2級后開展步行訓(xùn)練，逐步糾正步態(tài)；Brunnstrom分期3~4期：開展精細(xì)動作訓(xùn)練，包括患手抓握、釋放、系扣、寫字訓(xùn)練，聯(lián)合作業(yè)治療，訓(xùn)練患者日常生活能力，如進(jìn)食、穿衣、如廁，每日訓(xùn)練30min，每周5次，持續(xù)訓(xùn)練12周，可提高Barthel指數(shù)評分平均26.5分。對于合并言語障礙患者，開展Schuell刺激法訓(xùn)練，從單詞、短語到語句循序漸進(jìn)訓(xùn)練；合并吞咽障礙患者，采用容積-粘度吞咽測試（V-VST）評估，給予口腔感覺刺激、球囊擴(kuò)張術(shù)，對于重度吞咽障礙者，給予鼻腸管喂養(yǎng)，預(yù)防誤吸，3個月后仍不能恢復(fù)吞咽功能者可評估行胃造瘺術(shù)。二級預(yù)防：非心源性缺血性中風(fēng)，長期堅(jiān)持抗血小板治療，控制血壓<140/90mmHg，合并糖尿病者控制在<130/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下，合并多個危險因素者控制在1.4mmol/L以下，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7%，戒煙限酒，控制體重，BMI維持在18.5~23.9kg/m2。2.中醫(yī)治療：（1）辨證湯劑：氣虛血瘀證仍以補(bǔ)陽還五湯為主，黃芪可逐步加量至90~120g，肢體拘攣加伸筋草15g，木瓜12g，全蝎6g舒筋通絡(luò)；言語不利加石菖蒲12g，遠(yuǎn)志10g開竅利咽；偏身疼痛加雞血藤30g，延胡索12g活血止痛。瘀阻經(jīng)絡(luò)證：身痛逐瘀湯加減，處方：秦艽10g，川芎12g，桃仁12g，紅花10g，甘草6g，羌活10g，沒藥10g，當(dāng)歸12g，五靈脂10g，香附10g，牛膝15g，地龍10g，雞血藤30g，活血化瘀通絡(luò)。肝腎虧虛證：左歸丸合地黃飲子加減，處方：熟地20g，山萸肉12g，枸杞子12g，菟絲子12g，牛膝15g，鹿角膠10g（烊化），龜板膠10g（烊化），石菖蒲12g，遠(yuǎn)志10g，肉蓯蓉12g，巴戟天12g，補(bǔ)腎填精，開竅通絡(luò)，肌肉萎縮加黃芪30g，黨參15g益氣養(yǎng)血。（2）中成藥：缺血性中風(fēng)恢復(fù)期氣虛血瘀證給予腦心通膠囊，每次2~4粒，每日3次口服，可改善腦循環(huán)，降低卒中復(fù)發(fā)率12.4%；風(fēng)痰瘀阻證給予牛黃清心丸，每次1丸，每日2次，化痰息風(fēng)通絡(luò)；肝腎虧虛證給予六味地黃丸，每次8丸，每日3次，滋補(bǔ)肝腎。（3）針灸治療：以循經(jīng)取穴結(jié)合患部取穴為主，配合頭針，頭針取對側(cè)運(yùn)動區(qū)、感覺區(qū)、語言區(qū)，快速捻轉(zhuǎn)，頻率200次/分鐘，留針30min，每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，每日1次，體針：上肢取肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷，下肢取環(huán)跳、足三里、陽陵泉、解溪、昆侖，言語不利加廉泉、通里，吞咽障礙加翳風(fēng)、風(fēng)池，口角歪斜加頰車、地倉，半身麻木加血海、商丘，采用平補(bǔ)平瀉手法，可配合電針，疏密波，刺激量以患者耐受為度，每日1次，10次為1療程，休息2天后進(jìn)行下一療程。2025年Meta分析顯示，恢復(fù)期持續(xù)針灸治療3個月，可降低mRS評分平均0.8分，提高良好預(yù)后率17.5%。（4）中醫(yī)康復(fù)技術(shù)：①推拿：采用滾法、按法、揉法、拿法作用于患側(cè)肢體，從上到下放松肌肉，針對痙攣肌肉采用點(diǎn)按手法，緩解肌張力，每次推拿20~30min，每日1次，可降低改良Ashworth痙攣評分平均0.5分。②熏洗：對于肢體腫脹、麻木、疼痛患者，采用中藥熏洗治療，藥物：伸筋草30g，透骨草30g，紅花15g，當(dāng)歸20g，川烏10g，草烏10g，桂枝15g，水煎取汁，熏洗患側(cè)肢體，溫度控制在38~42℃，每次20min，每日1次，10次為1療程，可改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛腫脹，有效率達(dá)89.2%。③艾灸：對于氣虛、寒濕偏盛患者，取足三里、氣海、關(guān)元，采用溫和灸，每次每穴灸10~15min，每日1次，可益氣活血，溫通經(jīng)絡(luò)。④傳統(tǒng)功法：患者平衡功能恢復(fù)后，可練習(xí)八段錦、太極拳，從簡化動作開始，每次練習(xí)20min，每周3次，可改善平衡功能，降低跌倒風(fēng)險28.6%。（三）后遺癥期治療（發(fā)病6個月以上）后遺癥期以促進(jìn)殘留功能恢復(fù)、提高生活質(zhì)量、預(yù)防復(fù)發(fā)為核心，結(jié)合患者功能障礙情況制定個體化方案。1.西醫(yī)治療：堅(jiān)持二級預(yù)防，控制危險因素，對于嚴(yán)重肢體功能障礙患者，定制矯形器，糾正足下垂、足內(nèi)翻畸形，改善步行能力；對于長期臥床患者，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。2.中醫(yī)治療：以扶正祛邪，標(biāo)本兼治為主，肝腎虧虛者堅(jiān)持服用左歸丸，氣虛血瘀者堅(jiān)持補(bǔ)陽還五湯，可長期間斷服用，調(diào)整臟腑氣血功能；針灸治療隔日1次，以鞏固療效，針對痙攣性癱瘓，采用拮抗肌取穴，降低肌張力；對于中風(fēng)后肩痛，采用肩髃、肩貞、天宗穴位注射，維生素B120.5mg穴位注射，每周2次，可緩解疼痛，有效率達(dá)85.1%；中風(fēng)后抑郁患者，加取太沖、內(nèi)關(guān)、神門，疏肝解郁，配合柴胡疏肝散加減，可改善抑郁評分，有效率高于單純西藥治療。四、并發(fā)癥防治（一）腦水腫與顱內(nèi)壓增高缺血性中風(fēng)大面積腦梗死、腦出血后均可出現(xiàn)腦水腫，顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重者引發(fā)腦疝。西醫(yī)給予甘露醇125~250ml快速靜脈滴注，每6~8小時1次，聯(lián)合甘油果糖250ml靜脈滴注每12小時1次，腎功能不全者改用甘油果糖聯(lián)合呋塞米，白蛋白10g靜脈滴注每日1~2次，提高膠體滲透壓脫水；中醫(yī)采用活血利水法，方藥：五苓散合桃紅四物湯加減，茯苓30g，豬苓20g，澤瀉20g，白術(shù)15g，桃仁12g，紅花10g，益母草30g，水蛭3g，可促進(jìn)水腫吸收，降低顱內(nèi)壓，減少脫水藥用量，降低腎損傷發(fā)生率15.2%。藥物治療無效者及時行去骨瓣減壓術(shù)。（二）吞咽障礙與肺部感染約41%的中風(fēng)急性期患者合并吞咽障礙，誤吸是肺部感染的主要誘因。首先進(jìn)行V-VST篩查評估，重度障礙給予鼻飼喂養(yǎng)，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2次口腔護(hù)理；合并感染給予敏感抗生素治療，中醫(yī)采用針刺廉泉、翳風(fēng)、天突，配合瓜蔞貝母飲加減，瓜蔞15g，浙貝12g，桔梗12g，蘆根20g，薏苡仁30g，清熱化痰，可減少肺部感染發(fā)生率，縮短感染控制時間3~5d。（三）下肢深靜脈血栓中風(fēng)癱瘓患者發(fā)生率約為15%~20%，預(yù)防上盡早開展被動活動，抬高患肢，對于高風(fēng)險患者（D-二聚體升高、完全癱瘓），給予低分子肝素4000IU皮下注射每日1次，中醫(yī)采用活血通絡(luò)中藥口服，配合氣壓治療，可降低發(fā)生率30%；已發(fā)生血栓者給予抗凝治療，必要時放置下腔靜脈濾器，預(yù)防肺栓塞。（四）中風(fēng)后痙攣約55%的生存患者遺留不同程度肢體痙攣，影響康復(fù)。西醫(yī)給予巴氯芬5mg每日2次起始，逐步加量至10~20mg每日3次，或鹽酸乙哌立松50mg每日3次口服；中醫(yī)采用針刺拮抗肌，配合中藥熏洗，芍藥甘草湯加減，白