2026年醫(yī)院消化道傳染病防控方案

2026年醫(yī)院消化道傳染病防控方案一、總體防控目標(biāo)以“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早處置”為核心，覆蓋院內(nèi)所有區(qū)域、所有人員，實(shí)現(xiàn)霍亂、諾如病毒感染、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒副傷寒、食源性感染性腹瀉等常見消化道傳染病監(jiān)測(cè)覆蓋率100%，法定傳染病報(bào)告及時(shí)率、準(zhǔn)確率100%，院內(nèi)聚集性疫情處置響應(yīng)時(shí)間≤2小時(shí)，院內(nèi)消化道感染發(fā)生率控制在0.3%以下，諾如病毒聚集性疫情續(xù)發(fā)發(fā)病率控制在5%以下，杜絕重大院內(nèi)消化道傳染病暴發(fā)事件，保障患者、醫(yī)務(wù)人員及后勤工作人員健康安全，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。二、監(jiān)測(cè)預(yù)警體系建設(shè)（一）分級(jí)分類監(jiān)測(cè)1.門診常規(guī)監(jiān)測(cè)。二級(jí)以上臨床科室建立腹瀉病例登記制度，獨(dú)立設(shè)置的腸道門診落實(shí)24小時(shí)開診要求：夏秋季（5-10月）全天接診，冬春季（11月-次年4月）保證日間常規(guī)開診，有病例隨時(shí)接診。對(duì)所有首診腹瀉病例（每日排便≥3次且糞便性狀異常）進(jìn)行實(shí)名登記，詳細(xì)記錄流行病學(xué)史、發(fā)病時(shí)間、癥狀、旅居史、可疑接觸史及飲食史，實(shí)行每日零報(bào)告制度，每日16:00前由腸道門診負(fù)責(zé)人上報(bào)醫(yī)院感染管理科（以下簡(jiǎn)稱感控科），要求月度腹瀉病例登記率不低于95%，漏登率≤1%。2.重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè)。消化科病房、兒科病房、老年病科、ICU、康復(fù)科、職工食堂、營(yíng)養(yǎng)食堂為核心重點(diǎn)監(jiān)測(cè)科室，每周五向感控科上報(bào)本周新發(fā)腹瀉病例情況，要求3天內(nèi)同一病區(qū)出現(xiàn)2例及以上不明原因腹瀉病例時(shí)，立即上報(bào)，不得拖延瞞報(bào)。3.病原學(xué)監(jiān)測(cè)。對(duì)所有門診腹瀉病例常規(guī)開展諾如病毒、輪狀病毒、志賀菌、沙門菌檢測(cè)，夏秋季增加霍亂弧菌、副溶血性弧菌檢測(cè)，對(duì)伴黃疸、有流行病學(xué)史的病例加做甲肝、戊肝抗原抗體檢測(cè)。檢驗(yàn)科每月統(tǒng)計(jì)不同病原體檢出率，整理陽(yáng)性病例信息上報(bào)感控科，陽(yáng)性標(biāo)本留存時(shí)間不低于7天，以備復(fù)核。4.環(huán)境與食源性監(jiān)測(cè)。感控科每季度對(duì)腸道門診、消化科病房、食堂、公共衛(wèi)生間等重點(diǎn)區(qū)域開展物體表面、空氣、食品、餐具抽樣檢測(cè)，每季度采樣不少于50份，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)諾如病毒、沙門菌、志賀菌、霍亂弧菌等病原體；每月對(duì)食堂從業(yè)人員、腸道門診醫(yī)務(wù)人員開展手衛(wèi)生抽樣監(jiān)測(cè)，每批次抽檢不少于20份，要求手衛(wèi)生菌落總數(shù)合格率達(dá)到100%。5.重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)。食堂從業(yè)人員、后勤保潔人員、安保人員、腸道門診及消化科醫(yī)務(wù)人員為核心重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群，要求每日開展自我健康監(jiān)測(cè)，科室負(fù)責(zé)人落實(shí)每日晨檢制度，發(fā)現(xiàn)腹瀉、嘔吐、黃疸、發(fā)熱等癥狀立即登記上報(bào)，要求每年開展2次糞便病原學(xué)培養(yǎng)及肝功能檢測(cè)，所有甲肝、戊肝抗體陰性人員全部安排全程疫苗接種，接種率達(dá)到100%。（二）預(yù)警分級(jí)與觸發(fā)結(jié)合院內(nèi)實(shí)際設(shè)置四級(jí)預(yù)警，符合任意一項(xiàng)條件立即觸發(fā)對(duì)應(yīng)響應(yīng)：1.藍(lán)色預(yù)警：門診腹瀉病例諾如病毒檢出率連續(xù)3天≥5%，或一周內(nèi)全院腹瀉病例較既往同期上升30%以上；2.黃色預(yù)警：同一臨床病區(qū)3天內(nèi)出現(xiàn)2例及以上經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的同源消化道傳染病病例，或同一就餐群體（職工食堂、營(yíng)養(yǎng)食堂、團(tuán)體訂餐）出現(xiàn)3例及以上腹瀉病例；3.橙色預(yù)警：3天內(nèi)同一區(qū)域出現(xiàn)5-9例同源確診病例，或出現(xiàn)1例及以上重癥病例；4.紅色預(yù)警：3天內(nèi)同一區(qū)域出現(xiàn)10例及以上同源確診病例，或出現(xiàn)死亡病例。觸發(fā)藍(lán)色預(yù)警后，感控科12小時(shí)內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)排查；黃色預(yù)警2小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開展處置；橙色及紅色預(yù)警立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，同時(shí)2小時(shí)內(nèi)上報(bào)屬地衛(wèi)生健康行政部門及疾病預(yù)防控制中心。三、常態(tài)化主動(dòng)防控措施（一）重點(diǎn)區(qū)域分區(qū)防控1.腸道門診。嚴(yán)格落實(shí)獨(dú)立設(shè)置要求，二級(jí)以上醫(yī)院腸道門診使用面積不低于30㎡，清晰劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，設(shè)置獨(dú)立候診區(qū)、診療臺(tái)、隔離衛(wèi)生間，配齊速干手消毒劑、消毒用品、循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)，要求通風(fēng)換氣次數(shù)不低于6次/小時(shí)。物體表面常規(guī)消毒每日4次，高頻接觸表面（門把手、診療臺(tái)、扶手）每2小時(shí)消毒1次，采用500mg/L含氯消毒劑擦拭，接診病例后立即開展終末消毒。所有腸道門診就診患者要求全程佩戴口罩，候診保持1米以上間距，落實(shí)一醫(yī)一診制度，避免交叉感染。2.臨床病區(qū)。各病區(qū)預(yù)留1-2間房間作為腹瀉病例臨時(shí)隔離觀察區(qū)，接診疑似消化道傳染病病例立即轉(zhuǎn)移至隔離區(qū)域，待病原學(xué)結(jié)果明確后調(diào)整隔離等級(jí)。病房物體表面常規(guī)消毒每日2次，衛(wèi)生間坐便器、洗手池每日消毒3次，高頻接觸物表（呼叫器、床頭柜、門把手）每日消毒2次。陪護(hù)人員嚴(yán)格落實(shí)固定管理要求，不得隨意串病房，每日開展健康監(jiān)測(cè)。兒科、老年科、康復(fù)科等人員密集病區(qū)，每周開展一次預(yù)防性環(huán)境消殺，諾如流行冬春季增加至每?jī)芍芤淮巍?.院內(nèi)食堂。嚴(yán)格落實(shí)《食品安全法》及院內(nèi)感控要求，核心防控要求包括：①?gòu)臉I(yè)人員管理：健康證持證率100%，晨檢覆蓋率100%，出現(xiàn)消化道癥狀立即離崗，治愈后憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康證明方可返崗，每年2次健康體檢，甲肝、戊肝疫苗全程接種率100%；②食品加工管理：生熟砧板、刀具分開標(biāo)識(shí)，不得混放，食品燒熟煮透中心溫度不低于70℃，熱存食品溫度不低于60℃，冷存食品溫度不高于10℃，隔夜隔餐食品不得供應(yīng)；③留樣管理：所有食品成品48小時(shí)留樣，每份留樣量不低于125g，留樣溫度控制在2-8℃，留樣記錄完整可追溯；④餐具消毒：全部采用熱力消毒，100℃煮沸10分鐘或蒸汽消毒10分鐘，消毒后餐具菌落合格率要求達(dá)到100%，不合格不得使用；⑤環(huán)境消毒：餐區(qū)桌面每餐消毒1次，地面每日消毒2次，操作間臺(tái)面每4小時(shí)消毒1次，采用500mg/L含氯消毒劑，每月開展一次全覆蓋終末消殺。4.公共區(qū)域。公共衛(wèi)生間、電梯、扶梯、候診區(qū)等公共區(qū)域，高頻接觸物表（扶手、按鈕、門把手）每2小時(shí)消毒1次，坐便器每2小時(shí)消毒1次，所有公共洗手臺(tái)配齊肥皂、擦手紙，公共區(qū)域每10米配備1臺(tái)速干手消毒劑裝置，提示醫(yī)務(wù)人員、患者及陪護(hù)勤洗手，做好個(gè)人防護(hù)。（二）傳染源與接觸者管理1.分類隔離管理：①甲類消化道傳染病（霍亂）：確診病例、帶菌者立即轉(zhuǎn)移至負(fù)壓?jiǎn)伍g隔離，嚴(yán)格落實(shí)接觸隔離，2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)并上報(bào)屬地疾控中心，直至癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離；②乙類消化道傳染病（甲肝、戊肝、細(xì)菌性痢疾、傷寒副傷寒）：確診病例安排單間隔離，甲肝、戊肝隔離至發(fā)病后3周，細(xì)菌性痢疾、傷寒副傷寒隔離至癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離，24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；③諾如病毒感染、其他感染性腹瀉：確診病例隔離至癥狀消失后72小時(shí)方可出院、返崗、復(fù)工，陪護(hù)出現(xiàn)癥狀立即離崗隔離，不得繼續(xù)陪護(hù)。2.疫點(diǎn)終末消毒：發(fā)生確診病例后，2小時(shí)內(nèi)完成終末消毒，病例居住病房、活動(dòng)區(qū)域全范圍覆蓋消毒，嘔吐物、排泄物采用10000mg/L含氯消毒劑按1:2比例混合，作用2小時(shí)后排放，大量嘔吐物優(yōu)先使用一次性嘔吐腹瀉物處理包規(guī)范處置，作用30分鐘后清理；物體表面采用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘后清水擦拭；空氣采用紫外線照射1小時(shí)或循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)消毒30分鐘；織物采用煮沸消毒15分鐘或1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗。3.密切接觸者管理：根據(jù)流調(diào)結(jié)果分級(jí)管理密接：霍亂密接集中隔離觀察5天，每日開展糞便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性解除隔離；諾如病毒密接落實(shí)3天居家健康監(jiān)測(cè)，每日測(cè)量體溫、觀察癥狀，出現(xiàn)異常立即隔離檢測(cè)；其他消化道傳染病密接落實(shí)1周健康監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就診排查。（三）個(gè)人防護(hù)與手衛(wèi)生管理要求所有接觸消化道傳染病病例的醫(yī)務(wù)人員必須佩戴醫(yī)用外科口罩、一次性手套，脫手套后立即執(zhí)行手衛(wèi)生，手套不得接觸公共區(qū)域物表，不得戴手套接觸手機(jī)、鑰匙等個(gè)人物品。全院所有診療區(qū)域、公共區(qū)域手衛(wèi)生設(shè)施配備覆蓋率100%，每個(gè)病床旁、診療臺(tái)配備速干手消毒劑，要求重點(diǎn)科室（腸道門診、消化科、食堂）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不低于98%，全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不低于95%，感控科每月抽查，每季度考核，不合格的通報(bào)整改，重新培訓(xùn)考核。（四）健康教育與健康促進(jìn)在門診候診區(qū)、病房樓道、電梯間、衛(wèi)生間張貼消化道傳染病防控宣傳海報(bào)，候診區(qū)循環(huán)播放防控宣傳片，每個(gè)新入院患者發(fā)放一份防控手冊(cè)，醫(yī)院官方公眾號(hào)每月推送1次消化道傳染病防控知識(shí)，重點(diǎn)宣傳“勤洗手、吃熟食、喝開水、生熟分開”的核心防控要點(diǎn)，指導(dǎo)患者、陪護(hù)出現(xiàn)腹瀉嘔吐癥狀及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，不得隱瞞流行病學(xué)史，提高主動(dòng)防控意識(shí)。四、聚集性疫情應(yīng)急處置（一）分級(jí)響應(yīng)機(jī)制根據(jù)預(yù)警等級(jí)對(duì)應(yīng)啟動(dòng)分級(jí)響應(yīng)：1.藍(lán)色預(yù)警：由感控科牽頭，組織科室負(fù)責(zé)人開展排查，排查傳染源、危險(xiǎn)因素，增加消毒頻次，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)，3個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)排查報(bào)告；2.黃色預(yù)警：由分管感控的副院長(zhǎng)牽頭，成立流調(diào)組、消毒組、醫(yī)療救治組、后勤保障組，24小時(shí)內(nèi)完成流調(diào)排查，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，上報(bào)處置方案；3.橙色及紅色預(yù)警：由院長(zhǎng)任總指揮，啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案，全員調(diào)動(dòng)防控力量，2小時(shí)內(nèi)上報(bào)屬地衛(wèi)生健康委和疾控中心，配合開展流調(diào)處置，落實(shí)各項(xiàng)管控措施。（二）標(biāo)準(zhǔn)處置流程1.流調(diào)溯源：接到預(yù)警后，流調(diào)組1小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，開展流行病學(xué)調(diào)查，查閱病例記錄，詢問病例流行病學(xué)史，排查共同暴露史、接觸史，采集環(huán)境標(biāo)本、食品標(biāo)本、從業(yè)人員標(biāo)本送檢，48小時(shí)內(nèi)明確傳染源、傳播途徑，形成正式流調(diào)報(bào)告。2.管控傳染源：對(duì)所有確診病例立即隔離治療，對(duì)密接按要求落實(shí)健康監(jiān)測(cè)或隔離管控，對(duì)存在感染風(fēng)險(xiǎn)的人員全部開展篩查，對(duì)被污染的區(qū)域立即暫時(shí)封閉，完成終末消毒、經(jīng)監(jiān)測(cè)合格后方可重新開放；發(fā)生食堂相關(guān)疫情的，暫停食堂供應(yīng)，全面消殺排查合格后方可恢復(fù)供應(yīng)。3.醫(yī)療救治：成立院內(nèi)醫(yī)療救治專家組，對(duì)確診病例實(shí)行分類救治，輕型病例給予對(duì)癥支持治療，重癥病例轉(zhuǎn)ICU隔離救治，霍亂等甲類傳染病嚴(yán)格按照國(guó)家最新診療方案規(guī)范治療，最大程度降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。4.風(fēng)險(xiǎn)溝通：安排專人負(fù)責(zé)輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)回應(yīng)醫(yī)護(hù)人員、患者及公眾關(guān)切，準(zhǔn)確發(fā)布疫情信息，及時(shí)澄清不實(shí)信息，避免引發(fā)不必要的恐慌。5.終止響應(yīng)：連續(xù)1個(gè)最長(zhǎng)潛伏期（諾如3天，霍亂5天，甲肝30天）沒有新增病例，經(jīng)專家組評(píng)估合格后，終止應(yīng)急響應(yīng)，恢復(fù)正常醫(yī)療秩序；10個(gè)工作日內(nèi)完成處置總結(jié)，梳理存在的問題，整改優(yōu)化防控方案，形成閉環(huán)管理。五、培訓(xùn)考核與應(yīng)急演練（一）分層分類培訓(xùn)制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，開展分層分類全覆蓋培訓(xùn)：①全員培訓(xùn)：每年開展2次全員消化道傳染病防控培訓(xùn)，覆蓋所有醫(yī)務(wù)人員、后勤工作人員、行政人員，培訓(xùn)內(nèi)容包括防控要點(diǎn)、報(bào)告流程、消毒隔離要求，培訓(xùn)后組織閉卷考核，合格率要求達(dá)到100%，不合格的重新培訓(xùn)，合格后方可上崗；②重點(diǎn)崗位培訓(xùn)：腸道門診、消化科、感控科、食堂、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)崗位每季度開展一次專項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括診斷標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人防護(hù)、消毒技術(shù)、應(yīng)急處置，考核合格率要求達(dá)到100%；③新員工培訓(xùn)：新員工崗前培訓(xùn)必須包含消化道傳染病防控內(nèi)容，考核不合格不得上崗。（二）定期應(yīng)急演練每年至少開展2次應(yīng)急演練，其中1次為桌面推演，1次為實(shí)戰(zhàn)演練：桌面推演針對(duì)諾如病毒聚集性疫情、輸入性霍亂疫情開展，覆蓋所有核心崗位；實(shí)戰(zhàn)演練模擬食堂暴發(fā)食源性諾如疫情，檢驗(yàn)流調(diào)、消毒、隔離、救治全流程處置能力。演練結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)完成總結(jié)評(píng)估，梳理存在的問題，建立問題整改臺(tái)賬，實(shí)行閉環(huán)管理，不斷優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)急處置能力。（三）日常監(jiān)督考核感控科每月開展一次消化道傳染病防控工作督查，督查內(nèi)容包括腸道門診開診情況、登記報(bào)告情況、消毒落實(shí)情況、手衛(wèi)生依從性、食堂防控落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場(chǎng)反饋，下達(dá)整改通知書，限期整改，整改不到位的扣發(fā)科室績(jī)效；每季度開展環(huán)境病原學(xué)監(jiān)測(cè)，要求環(huán)境采樣合格率不低于95%，手衛(wèi)生采樣合格率100%；年終對(duì)全年防控工作進(jìn)行綜合考核，考核結(jié)果與科室評(píng)優(yōu)、個(gè)人職稱晉升、績(jī)效分配掛鉤，發(fā)生重大院內(nèi)消化道傳染病暴發(fā)事件的，實(shí)行一票否決，依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。六、防控保障措施（一）組織保障成立醫(yī)院消化道傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管醫(yī)療、感控、后勤的副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員包括感控科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤部、信息科、檢驗(yàn)科、消化科、急診科、宣傳科負(fù)責(zé)人，領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次防控工作例會(huì)，研究解決防控工作中存在的問題，安排部署下階段工作，明確各部門職責(zé)：感控科負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)、預(yù)警、監(jiān)督指導(dǎo)，醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)療救治、人員調(diào)度，后勤部負(fù)責(zé)消毒物資供應(yīng)、食堂管理，信息科負(fù)責(zé)信息化監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)病原學(xué)檢測(cè)，宣傳科負(fù)責(zé)健康教育和輿情管理，各部門分工明確，責(zé)任到人，確保各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位。（二）物資保障建立防控物資儲(chǔ)備清單，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每月盤點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充，要求所有消毒物資、個(gè)人防護(hù)用品、檢測(cè)試劑儲(chǔ)備滿足30天滿負(fù)荷防控需求，其中諾如病毒、霍亂、甲肝、戊肝檢測(cè)試劑儲(chǔ)備不低于1000人份，含氯消毒劑、速干手消毒劑儲(chǔ)備不低于1噸，一次性手套、醫(yī)用外科口罩、防護(hù)服儲(chǔ)備滿足1個(gè)月需求，儲(chǔ)備倉(cāng)庫(kù)安排專人管理，溫度濕度符合儲(chǔ)存要求，確保物資質(zhì)量合格，應(yīng)急情況下能夠隨時(shí)調(diào)用。（三）經(jīng)費(fèi)保障年度預(yù)算安排不低于醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入0.5%