醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)工作制度

醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)工作制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為規(guī)范醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“藥事委員會(huì)”）的組織建設(shè)與工作開展，促進(jìn)臨床合理用藥，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，提升醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門要求，結(jié)合本院實(shí)際，制定本制度。第二條性質(zhì)與宗旨藥事委員會(huì)是醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)工作的最高技術(shù)與管理決策機(jī)構(gòu)。其宗旨是通過(guò)科學(xué)、民主的決策機(jī)制，對(duì)醫(yī)院藥事活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、指導(dǎo)、監(jiān)督和管理，推動(dòng)以患者為中心的合理用藥體系建設(shè)。第三條適用范圍本制度適用于本院藥事委員會(huì)的組建、運(yùn)行、決策及相關(guān)管理活動(dòng)。醫(yī)院各科室、部門及全體相關(guān)人員均應(yīng)遵守本制度。第二章組織架構(gòu)第四條委員會(huì)組成藥事委員會(huì)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人、臨床科室專家、藥學(xué)專家及護(hù)理專家等組成。成員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠代表不同專業(yè)視角參與藥事決策。具體組成人數(shù)及人員構(gòu)成由醫(yī)院根據(jù)規(guī)模和工作需要確定，并報(bào)醫(yī)院批準(zhǔn)。第五條主任委員與副主任委員藥事委員會(huì)設(shè)主任委員一名，一般由醫(yī)院院長(zhǎng)或分管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)委員會(huì)的全面工作。設(shè)副主任委員若干名，可由醫(yī)務(wù)部門、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任，協(xié)助主任委員開展工作。第六條秘書與辦事機(jī)構(gòu)藥事委員會(huì)設(shè)秘書一名，負(fù)責(zé)委員會(huì)日常工作的組織、協(xié)調(diào)、會(huì)議記錄、文件整理及信息傳達(dá)等。藥事委員會(huì)的日常辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在醫(yī)院藥學(xué)部門，藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)積極支持和配合秘書工作，確保委員會(huì)各項(xiàng)工作的順利開展。第七條任期藥事委員會(huì)成員每屆任期一般為兩年，期滿可根據(jù)工作需要及成員履職情況進(jìn)行調(diào)整或連任。因工作調(diào)動(dòng)、退休等原因不再適合擔(dān)任委員的，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行增補(bǔ)。第三章主要職責(zé)第八條藥事管理政策制定與監(jiān)督1.審議并制定醫(yī)院藥事管理和藥物治療相關(guān)的規(guī)章制度、工作規(guī)范和實(shí)施細(xì)則，并監(jiān)督其執(zhí)行。2.審核醫(yī)院藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，制定藥品遴選、采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的管理辦法。第九條藥品遴選與采購(gòu)管理1.負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品（包括新藥、仿制藥品、醫(yī)院制劑等）的遴選、引進(jìn)、評(píng)估與淘汰工作，建立健全藥品遴選機(jī)制和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。2.對(duì)藥品采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行審核，監(jiān)督藥品集中采購(gòu)政策的執(zhí)行，保障臨床用藥需求，控制藥品費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。第十條處方集與臨床用藥管理1.組織制定和定期修訂醫(yī)院處方集，指導(dǎo)臨床合理選用藥品。2.組織開展臨床藥物治療方案的討論與優(yōu)化，推廣循證藥學(xué)證據(jù)在臨床用藥中的應(yīng)用。3.監(jiān)督檢查臨床用藥情況，對(duì)處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)囑審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析、評(píng)估，并提出改進(jìn)措施。第十一條藥物警戒與不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)1.組織開展藥品不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤等不良事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、分析、評(píng)估與控制工作，建立健全藥物警戒體系。2.及時(shí)傳達(dá)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門發(fā)布的藥品安全信息，對(duì)存在安全隱患的藥品提出停用、限用或更換建議。第十二條臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)推進(jìn)1.推動(dòng)臨床藥學(xué)工作的開展，指導(dǎo)臨床藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)咨詢、開展治療藥物監(jiān)測(cè)等專業(yè)技術(shù)服務(wù)。2.促進(jìn)藥學(xué)部門與臨床科室的溝通協(xié)作，提升藥學(xué)服務(wù)水平。第十三條藥事培訓(xùn)與考核1.組織開展全院醫(yī)務(wù)人員的藥事管理法規(guī)、合理用藥知識(shí)、藥物不良反應(yīng)識(shí)別與報(bào)告等方面的培訓(xùn)。2.參與對(duì)臨床科室及醫(yī)務(wù)人員合理用藥情況的考核與評(píng)價(jià)。第十四條其他相關(guān)工作1.參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理等相關(guān)工作，對(duì)涉及藥物治療的醫(yī)療糾紛提供專業(yè)意見。2.完成上級(jí)衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院交辦的其他藥事管理相關(guān)任務(wù)。第四章工作機(jī)制第十五條會(huì)議制度1.藥事委員會(huì)會(huì)議分為定期會(huì)議和臨時(shí)會(huì)議。定期會(huì)議每季度至少召開一次；遇有重大藥事問(wèn)題或特殊情況，經(jīng)主任委員同意，可召開臨時(shí)會(huì)議。2.會(huì)議需有三分之二以上委員出席方能召開，必要時(shí)可邀請(qǐng)相關(guān)專家、科室代表或廠商代表列席會(huì)議（列席人員無(wú)表決權(quán)）。3.會(huì)議議題由藥學(xué)部門或相關(guān)科室提出，報(bào)主任委員或副主任委員審核確定。會(huì)議材料應(yīng)提前送達(dá)各位委員。第十六條決策與表決1.藥事委員會(huì)決策應(yīng)遵循民主集中制原則，對(duì)重大事項(xiàng)需進(jìn)行充分討論。2.涉及藥品遴選、目錄調(diào)整等重要議題，應(yīng)采取無(wú)記名投票或記名投票方式進(jìn)行表決，贊成票超過(guò)出席委員半數(shù)為通過(guò)。3.主任委員對(duì)表決結(jié)果有最終裁定權(quán)，但應(yīng)尊重多數(shù)委員的意見。第十七條信息溝通與反饋1.藥事委員會(huì)的決議、紀(jì)要應(yīng)及時(shí)印發(fā)至各相關(guān)科室，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公示。2.藥學(xué)部門負(fù)責(zé)跟蹤、收集各項(xiàng)決議的執(zhí)行情況，并定期向藥事委員會(huì)匯報(bào)。對(duì)執(zhí)行中存在的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)反饋并研究解決。第十八條工作記錄與檔案管理藥事委員會(huì)的會(huì)議通知、議程、簽到、紀(jì)要、表決結(jié)果、相關(guān)文件資料等均應(yīng)妥善保存，建立規(guī)范的工作檔案，確保工作的可追溯性。第五章附則第十九條制度解釋本制度由