2026年糖尿病酮癥初步識別培訓考試題（含答案）

2026年糖尿病酮癥初步識別培訓考試題（含答案）一、單項選擇題（每題3分，共30分）1.糖尿病酮癥的最早期典型臨床表現是：A.意識模糊、嗜睡B.口干、多飲、多尿癥狀較前明顯加重C.呼吸深大、呼出氣有爛蘋果味D.劇烈腹痛、腹瀉2.基層醫療機構初步識別糖尿病酮癥的首選快速篩查指標是：A.尿酮體B.靜脈血β羥丁酸C.靜脈血糖D.動脈血氣分析3.2型糖尿病患者發生糖尿病酮癥的最常見誘因是：A.自行減少降糖藥劑量B.暴飲暴食C.劇烈運動D.急性感染4.糖尿病酮癥昏迷與低血糖昏迷快速鑒別最核心的指標是：A.意識狀態B.皮膚濕度C.指尖隨機血糖D.呼吸頻率5.人體酮體成分中占比最高、糖尿病酮癥最早升高的是：A.丙酮B.乙酰乙酸C.β羥丁酸D.丙酮酸6.糖尿病酮癥規范處置中小劑量胰島素的標準輸注劑量是：A.0.1U/（kg·h）B.0.5U/（kg·h）C.1U/（kg·h）D.2U/（kg·h）7.下列臨床表現中，提示糖尿病酮癥已進展至酮癥酸中毒失代償期的是：A.乏力、食欲下降B.惡心、嘔吐C.呼吸深快、呼出氣有爛蘋果味D.尿頻量多8.妊娠糖尿病患者孕晚期出現下列哪種情況需高度警惕糖尿病酮癥發生：A.雙下肢凹陷性水腫B.不明原因反復嘔吐、隨機血糖≥11.1mmol/LC.胎動較前頻繁D.生理性腰背酸痛9.下列降糖藥物中，長期使用可能增加糖尿病酮癥發生風險的是：A.格列美脲B.二甲雙胍C.達格列凈D.阿卡波糖10.糖尿病酮癥處置過程中，血糖下降的理想速度范圍是：A.每小時1-2mmol/LB.每小時3.9-6.1mmol/LC.每小時8-10mmol/LD.每小時下降幅度不超過10%二、多項選擇題（每題4分，共40分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于糖尿病酮癥高危人群的有：A.1型糖尿病患者B.2型糖尿病長期血糖控制不佳，HbA1c＞9%C.糖尿病患者近期存在手術、創傷、急性心腦血管事件等應激狀態D.糖尿病患者自行停用胰島素或口服降糖藥物E.妊娠糖尿病血糖控制不達標者2.初步接診疑似糖尿病酮癥患者時，需重點詢問的病史信息包括：A.既往糖尿病病史、平時血糖控制情況B.近期降糖藥物使用情況，有無自行停藥、減藥C.近期有無感染、創傷、手術、情緒劇烈波動等應激事件D.近1周有無多飲多尿加重、惡心嘔吐、食欲下降等不適E.有無糖尿病家族史3.下列屬于糖尿病酮癥早期預警信號的有：A.口干、多飲、多尿癥狀較前明顯加重B.不明原因的乏力、食欲減退、惡心嘔吐C.不明原因的腹痛，排除胃腸道、肝膽系統疾病D.血糖持續升高，隨機血糖＞13.9mmol/LE.雙下肢對稱性麻木、針刺感4.基層醫療機構接診確診的早期糖尿病酮癥患者，無酸中毒及意識障礙，正確的初步處置措施包括：A.快速建立靜脈通路，首選0.9%氯化鈉注射液補液B.給予小劑量胰島素持續靜脈輸注，定期監測血糖、血酮C.監測電解質、腎功能，及時糾正低鉀血癥D.囑患者多飲水，同時口服碳酸氫鈉糾正酮癥E.立即給予5%葡萄糖注射液輸注補充能量5.糖尿病酮癥患者出現下列哪些情況需立即轉診至上級醫院診治：A.出現嗜睡、意識模糊、昏迷等意識障礙B.動脈血氣分析pH＜7.2，HCO3-＜10mmol/LC.血鉀＜3.0mmol/LD.合并嚴重感染、急性心功能不全、腎功能不全等并發癥E.經規范補液、胰島素治療2小時后血酮仍持續升高6.下列關于尿酮體檢測的描述，正確的有：A.尿酮體陰性可完全排除糖尿病酮癥B.尿酮體檢測主要測定乙酰乙酸和丙酮，無法檢測β羥丁酸C.糖尿病酮癥早期以β羥丁酸升高為主，此時尿酮體可能呈假陰性D.嚴重腎功能不全患者腎閾升高，尿酮體可能呈假陰性E.尿酮體陽性即可確診糖尿病酮癥7.下列關于糖尿病酮癥的描述，錯誤的有：A.只有1型糖尿病患者會發生糖尿病酮癥，2型糖尿病不會B.糖尿病酮癥患者血糖一定超過16.7mmol/LC.患者處于饑餓狀態時也可能出現尿酮體陽性，需與糖尿病酮癥鑒別D.糖尿病酮癥是胰島素絕對或相對不足，升糖激素升高導致的脂肪分解增加E.糖尿病酮癥患者均需靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒8.接診無明確糖尿病史的患者，出現下列哪些情況需篩查酮體排除糖尿病酮癥：A.不明原因的惡心嘔吐、腹痛，伴脫水表現B.隨機血糖＞13.9mmol/LC.不明原因的意識障礙，伴呼吸有爛蘋果味D.近期出現多飲、多尿、體重下降，伴乏力E.上呼吸道感染伴發熱，體溫＞38.5℃9.糖尿病酮癥患者補液過程中需注意的事項包括：A.無心力衰竭的患者前2小時輸注0.9%氯化鈉注射液1000-2000mlB.合并心功能不全的患者需減慢補液速度，避免誘發心衰C.老年人、腎功能不全患者需監測尿量、心功能，調整補液量D.當血糖降至13.9mmol/L時，可換用5%葡萄糖注射液加胰島素輸注E.補液優先選擇口服補液，不需要靜脈補液10.預防糖尿病酮癥發生的正確措施包括：A.糖尿病患者規律用藥，不可自行停用或減用降糖藥物尤其是胰島素B.出現感染、創傷等應激狀態時加強血糖監測，及時調整降糖方案C.長期使用SGLT-2抑制劑的患者，避免過度節食、大量飲酒D.1型糖尿病患者妊娠期間密切監測血糖、血酮E.血糖控制不佳的患者定期監測尿酮體三、判斷題（每題2分，共10分）1.所有糖尿病酮癥患者尿酮體檢測均會呈現強陽性結果。（）2.2型糖尿病患者只要規律用藥就不會發生糖尿病酮癥。（）3.初步識別糖尿病酮癥時，若患者隨機血糖超過13.9mmol/L，伴不明原因的惡心嘔吐，無論是否有糖尿病史都要常規篩查酮體。（）4.糖尿病酮癥患者補液首選5%葡萄糖注射液，快速補充能量減少脂肪分解。（）5.糖尿病酮癥進展至酮癥酸中毒時，會出現血鉀升高，因此處置過程中不需要補鉀。（）四、案例分析題（共20分）患者男性，56歲，2型糖尿病病史10年，平時使用預混胰島素30R早晚餐前皮下注射，近期自行監測血糖控制尚可，自行將胰島素劑量減半。3天前吃生冷食物后出現腹瀉，每日4-5次稀水樣便，伴輕度腹痛，自行服用蒙脫石散止瀉未就診，未規律進食，也未調整胰島素劑量。1天前出現口干加重，多尿，伴惡心、食欲下降，2小時前出現嘔吐3次，嘔吐物為胃內容物，無嘔血，家人送至社區衛生服務中心就診。查體：T37.6℃，P118次/分，R23次/分，BP128/79mmHg，意識清楚，精神萎靡，皮膚彈性差，無黃染，呼出氣無明顯爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率118次/分，律齊，腹軟，臍周輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍，雙下肢無水腫，神經系統查體無異常。快速指尖血糖24.3mmol/L。請回答以下問題：1.該患者首先考慮的診斷是什么？（5分）2.為明確診斷，需完善哪些初步檢查項目？（7分）3.作為基層接診醫師，當前需采取哪些處置措施？（8分）一、單項選擇題答案1.B2.A3.D4.C5.C6.A7.C8.B9.C10.B二、多項選擇題答案1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.BCD7.ABE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.×四、案例分析題答案1.初步診斷：2型糖尿病糖尿病酮癥；急性胃腸炎。2.需完善的檢查：①尿常規（尿糖、尿酮體）；②指尖血酮檢測；③靜脈血糖、電解質（血鉀、血鈉、血氯）、腎功能；④動脈血氣分析（必要時）；⑤血常規、大便常規+潛血，明確感染情況。3.處置措施：①立即建立靜脈通路，給予0.9%氯化鈉注射液快速補液，前2小時輸注1000-1500ml，根據患者脫水情況調整補液速度，若患者可配合，囑其多飲水；②給予小劑量胰島素0.1U/（kg·h