2026年睡眠障礙評估與干預考試題（含答案）

2026年睡眠障礙評估與干預考試題（含答案）一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.依據DSM-5-TR診斷標準，慢性失眠障礙的病程要求為每周至少發作3次，持續至少（）A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B2.多導睡眠監測中，成年人正常睡眠潛伏期的范圍是（）A.5-10分鐘B.10-30分鐘C.30-60分鐘D.<5分鐘答案：B3.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的病情分級中，中度對應的低通氣指數（AHI）范圍是（）A.5-10次/小時B.10-15次/小時C.15-30次/小時D.>30次/小時答案：C4.失眠障礙的一線首選干預方案為（）A.苯二氮?類藥物治療B.非苯二氮?類藥物治療C.失眠認知行為療法（CBT-I）D.褪黑素補充治療答案：C5.夜驚、睡行癥等異態睡眠通常發生在睡眠周期的哪個階段（）A.N1期B.N2期C.N3期D.REM期答案：C6.發作性睡病的特征性核心癥狀是（）A.不可抗拒的日間嗜睡B.猝倒發作C.睡眠癱瘓D.入睡前幻覺答案：B7.針對睡眠時相延遲障礙，褪黑素的最佳給藥時間是（）A.睡前15分鐘B.預期就寢時間前2-3小時C.預期就寢時間前4-6小時D.晨起后即刻答案：C8.匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）中，提示存在睡眠質量問題的臨界分值為（）A.≥3分B.≥5分C.≥7分D.≥10分答案：C9.2025年中國睡眠醫學會指南推薦，輕中度失眠障礙的優先干預選擇是（）A.長效苯二氮?類藥物B.數字CBT-IC.抗抑郁藥物D.針灸治療答案：B10.不安腿綜合征的一線治療藥物為（）A.苯二氮?類B.多巴胺受體激動劑C.抗癲癇藥物D.阿片類藥物答案：B11.倒班工作睡眠障礙的核心干預目標是（）A.延長總睡眠時間B.調整晝夜節律匹配工作作息C.減少日間小睡D.降低鎮靜催眠藥使用劑量答案：B12.可穿戴睡眠監測設備的核心局限性是（）A.無法監測血氧飽和度B.無法準確區分睡眠分期及識別微覺醒C.無法記錄睡眠時間D.無法監測心率答案：B13.老年失眠患者應避免使用的藥物類型是（）A.非苯二氮?類鎮靜催眠藥B.褪黑素受體激動劑C.長效苯二氮?類藥物D.低劑量曲唑酮答案：C14.噩夢障礙的一線心理干預方法是（）A.認知重構療法B.意象重演療法C.暴露療法D.放松訓練答案：B15.OSAHS患者的首選無創干預措施是（）A.口腔矯治器B.減重C.持續氣道正壓通氣（CPAP）D.體位治療答案：C二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于睡眠障礙主觀評估工具的有（）A.匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）B.失眠嚴重指數量表（ISI）C.Epworth嗜睡量表（ESS）D.睡眠日記答案：ABCD2.CBT-I的核心組成成分包括（）A.睡眠限制療法B.刺激控制療法C.認知重構D.睡眠衛生教育答案：ABCD3.OSAHS長期未干預可能引發的并發癥包括（）A.頑固性高血壓B.缺血性腦卒中C.2型糖尿病D.認知功能下降答案：ABCD4.下列屬于晝夜節律睡眠覺醒障礙的有（）A.睡眠時相延遲障礙B.倒班工作睡眠障礙C.時差綜合征D.不規則睡眠覺醒節律障礙答案：ABCD5.2025年中國睡眠醫學會《失眠分級干預指南》中針對中度失眠的推薦干預措施包括（）A.優先選擇數字CBT-I干預B.必要時短期聯用非苯二氮?類藥物C.常規使用長效苯二氮?類藥物D.聯合睡眠衛生教育答案：ABD6.可穿戴睡眠監測設備的適用場景包括（）A.大規模人群睡眠健康篩查B.院外睡眠干預效果的長期隨訪C.OSAHS的確診依據D.居家睡眠節律的自我監測答案：ABD7.發作性睡病的干預措施包括（）A.規律日間小睡B.莫達非尼改善日間嗜睡C.羥丁酸鈉控制猝倒發作D.避免從事駕駛、高空作業等高危職業答案：ABCD8.下列屬于不當睡眠衛生習慣的有（）A.睡前1小時刷短視頻B.睡前4小時飲用咖啡C.臥床時追劇、處理工作D.臥室溫度設置為26℃以上答案：ABCD9.兒童期常見的異態睡眠包括（）A.夜驚B.睡行癥C.夢魘D.遺尿癥答案：ABC10.老年失眠患者用藥的注意事項包括（）A.小劑量起始用藥B.避免聯用阿片類、抗組胺類藥物C.優先選擇短半衰期藥物D.定期監測跌倒、認知損傷等不良反應答案：ABCD三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）1.患者男，37歲，互聯網算法工程師，近14個月反復出現入睡困難，臥床后平均需要120-150分鐘才能入睡，每周發作4-5天，白天疲乏、注意力渙散，工作效率下降30%左右，既往無精神疾病史、無慢性軀體疾病史，多導睡眠監測提示睡眠潛伏期132分鐘，睡眠效率57%，無OSAHS、周期性肢體運動障礙等其他睡眠障礙。（1）該患者的初步診斷是什么？請寫出診斷依據。答案：診斷為慢性失眠障礙（DSM-5-TR標準）。診斷依據：①入睡困難癥狀持續超過3個月，每周發作≥3天；②睡眠癥狀導致日間社會功能受損（工作效率下降）；③PSG排除其他睡眠障礙，既往史排除軀體疾病、精神疾病及藥物/物質引發的睡眠問題。（2）請寫出該患者的首選干預方案及具體實施要點。答案：首選干預方案為8周療程的數字CBT-I。實施要點：①睡眠限制：固定每日7:00起床，初始臥床時間設定為6小時（即1:00上床），連續1周睡眠效率達到85%以上則每次增加15分鐘臥床時間，低于80%則減少15分鐘臥床時間，白天避免小睡超過20分鐘；②刺激控制：僅在有明確睡意時上床，床上僅用于睡眠和性生活，臥床20分鐘無法入睡需起身到其他房間進行低興奮性活動（如看紙質書），有睡意再返回床，嚴格遵守固定起床時間；③認知重構：糾正“必須睡夠8小時否則無法正常工作”“失眠會導致嚴重軀體疾病”等災難化認知；④睡眠衛生：睡前2小時停止處理工作，睡前1小時關閉所有帶藍光的電子設備，臥室溫度控制在19-21℃，睡前4小時避免攝入咖啡、奶茶、功能飲料等興奮性物質。（3）若患者干預3周后入睡困難仍未得到明顯改善，是否需要加用藥物？請說明藥物選擇及注意事項。答案：可短期加用藥物輔助干預。藥物選擇：優先選擇右佐匹克隆、唑吡坦等非苯二氮?類鎮靜催眠藥，每次1.5-3mg，睡前口服，療程不超過4周。注意事項：避免長期連續用藥，用藥期間避免駕駛、高空作業等高危操作，監測口苦、頭暈、嗜睡等不良反應，睡眠癥狀改善后逐步減量停藥，避免驟停。2.患者女，51歲，絕經2年，近8個月出現夜間打鼾、張口呼吸，每周有3-4天出現夜間憋醒，白天嗜睡明顯，Epworth嗜睡量表評分17分，身高158cm，體重77kg，BMI30.8，多導睡眠監測提示AHI26次/小時，夜間最低血氧飽和度81%。（1）該患者的診斷及病情分級是什么？答案：診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，病情分級為中度，伴隨中度夜間低氧血癥。（2）請寫出該患者的核心干預措施。答案：①減重干預：通過飲食控制+有氧運動實現減重，目標減重10%以上，可有效降低AHI；②CPAP治療：先行壓力滴定確定合適的治療壓力，指導患者每晚佩戴CPAP設備不少于4小時，每月隨訪調整壓力參數，提升依從性；③體位治療：指導患者采用側臥位睡眠，避免仰臥位，可使用側臥位睡眠枕輔助；④生活方式調整：戒煙戒酒，睡前避免服用鎮靜催眠類藥物，控制體重；⑤若CPAP依從性差，可評估后選擇口腔矯治器或外科手術干預。（3）若患者長期未接受規范干預，可能出現哪些遠期并發癥？答案：①心血管系統：頑固性高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭，心源性猝死風險升高；②神經系統：缺血性腦卒中、出血性腦卒中風險升高，認知功能下降，老年癡呆發病年齡提前；③代謝系統：胰島素抵抗、2型糖尿病、脂代謝紊亂、肥胖加重；④精神心理：焦慮障礙、抑郁障礙發病風險升高，情緒不穩定、易怒；⑤意外事件：日間嗜睡導致駕駛事故、工作操作事故的風險升高2-5倍。四、論述題（共1題，10分）結合2025年中國睡眠醫學會發布的《睡眠障礙分級干預指南》，論述不同嚴重程度失眠障礙的分層干預路徑。答案：1.輕度失眠障礙：病程不足3個月或每周發作<3次，社會功能僅輕度受損，無合并癥。干預路徑：以睡眠衛生教育和行為調整為核心，首先排查并去除誘因，包括工作壓力、環境變化、藥物影響、生活節律紊亂等，指導患者建立規律的睡眠覺醒節律，開展漸進式肌肉放松、腹式呼吸等放松訓練，配合睡眠日記自我監測，4-8周緩解率可達85%以上，無需使用藥物干預。2.中度失眠障礙：病程≥3個月，每周發作≥3次，社會功能中度受損，無嚴重軀體/精神合并癥。干預路徑：首選數字CBT-I作為一線干預，療程6-8周，每周完成1-2個線上干預模塊，配合每日睡眠日記監測，有效率可達75%左右；若患者對數字CBT-I依從性差或干預4周后無明顯改善，可短期（≤4周）聯用非苯二氮?類鎮靜催眠藥或褪黑素受體激動劑（雷美替胺），禁止常規使用長效苯二氮?類藥物。3.重度失眠障