傳染病學(xué)試題及答案

傳染病學(xué)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.傳染病的基本特征是：A.有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征B.有病原體、有傳染性、有感染后免疫C.有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征、有感染后免疫D.有傳染性、有流行性、有地方性2.構(gòu)成傳染病流行過程的三個基本條件是：A.病原體、人體、外環(huán)境B.傳染源、傳播途徑、易感人群C.病原體數(shù)量、毒力、侵襲力D.社會因素、自然因素、病原體3.確定傳染病隔離期限的主要依據(jù)是：A.傳染期B.潛伏期C.前驅(qū)期D.癥狀明顯期4.下列哪項屬于甲類傳染?。緼.傳染性非典型肺炎B.炭疽C.艾滋病D.霍亂5.病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，臨床上不顯出任何癥狀、體征，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。此種情況屬于：A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)6.在感染過程中，血液中最先出現(xiàn)的抗體是：A.IgAB.IgDC.IgMD.IgG7.下列傳染病中，主要通過蟲媒叮咬傳播的是：A.細(xì)菌性痢疾B.流行性乙型腦炎C.麻疹D.白喉8.預(yù)防傳染病最重要的綜合措施是：A.隔離治療病人B.切斷傳播途徑C.預(yù)防接種D.藥物預(yù)防9.下列哪項不屬于人工主動免疫制劑？A.白喉類毒素B.破傷風(fēng)抗毒素C.卡介苗D.麻疹減毒活疫苗10.關(guān)于潛伏期，下列哪項描述是正確的？A.是病原體在機(jī)體內(nèi)繁殖的時期B.其長短與病原體數(shù)量成反比C.是確定檢疫期的重要依據(jù)D.所有傳染病的潛伏期都恒定不變11.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.支氣管肺炎12.典型傷寒的皮疹特點(diǎn)是：A.出血性斑丘疹B.充血性斑丘疹（玫瑰疹）C.皰疹D.蕁麻疹13.細(xì)菌性痢疾的病原體屬于：A.志賀菌屬B.沙門菌屬C.弧菌屬D.彎曲菌屬14.霍亂的典型臨床特征是：A.發(fā)熱、腹痛、里急后重B.劇烈腹瀉、嘔吐，米泔水樣便，脫水C.皮疹、肝脾腫大D.頭痛、腰痛、眼眶痛15.流行性腦脊髓膜炎的病原體是：A.乙型腦炎病毒B.腦膜炎奈瑟菌C.新型隱球菌D.結(jié)核分枝桿菌16.乙型肝炎病毒（HBV）感染后，血液中最早出現(xiàn)的特異性血清學(xué)標(biāo)志物是：A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBcIgM17.艾滋病的主要傳播途徑不包括：A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰垂直傳播D.日常生活接觸傳播18.流行性出血熱的病原體是：A.細(xì)菌B.立克次體C.漢坦病毒D.螺旋體19.狂犬病最具特征性的臨床表現(xiàn)是：A.發(fā)熱B.恐水C.癱瘓D.傷口蟻走感20.確診瘧疾最可靠的依據(jù)是：A.典型周期性寒戰(zhàn)、高熱、出汗B.貧血、脾腫大C.血涂片發(fā)現(xiàn)瘧原蟲D.流行病學(xué)史二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列哪些傳染病屬于我國法定的乙類傳染病，但按甲類管理？（）A.傳染性非典型肺炎B.炭疽中的肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.霍亂E.鼠疫2.關(guān)于傳染病的預(yù)防，下列措施正確的有：（）A.管理傳染源B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.僅依靠藥物治療E.無需進(jìn)行疫情報告3.下列哪些傳染病病后可獲得持久免疫力？（）A.麻疹B.水痘C.細(xì)菌性痢疾D.流行性感冒E.甲型肝炎4.下列哪些是乙型肝炎的傳播途徑？（）A.輸血及血制品B.母嬰垂直傳播C.性接觸D.消化道傳播E.共用剃須刀、牙刷等5.關(guān)于艾滋病的臨床表現(xiàn)，下列描述正確的有：（）A.急性感染期可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大B.無癥狀感染期無任何臨床表現(xiàn)C.持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征期出現(xiàn)全身多處淋巴結(jié)腫大D.艾滋病期可出現(xiàn)各種機(jī)會性感染和惡性腫瘤E.從感染到發(fā)病的潛伏期通常為1-2周6.下列哪些是流行性乙型腦炎的典型臨床分期？（）A.初期B.極期C.恢復(fù)期D.后遺癥期E.潛伏期7.關(guān)于傷寒的實驗室檢查，下列描述正確的有：（）A.血白細(xì)胞計數(shù)常減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失B.血培養(yǎng)在病程第1-2周陽性率最高C.骨髓培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng)D.肥達(dá)反應(yīng)“O”抗體效價≥1:80，“H”抗體效價≥1:160有輔助診斷價值E.糞便培養(yǎng)在整個病程中陽性率均很高8.可用于細(xì)菌性痢疾病原學(xué)檢查的標(biāo)本包括：（）A.糞便B.血液C.尿液D.肛拭子E.腦脊液9.下列哪些傳染病以嚙齒類動物為主要傳染源？（）A.流行性出血熱B.鼠疫C.鉤端螺旋體病D.傷寒E.細(xì)菌性痢疾10.關(guān)于狂犬病的處理，下列措施正確的有：（）A.被可疑動物咬傷后，立即用20%肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘B.傷口較深時，應(yīng)進(jìn)行縫合包扎以防感染C.盡早注射狂犬病被動免疫制劑（如抗狂犬病血清或免疫球蛋白）D.按規(guī)定程序接種狂犬病疫苗E.咬人動物如10天后仍健康，可停止疫苗接種三、填空題（每空1分，共20分）1.傳染病流行的強(qiáng)度可分為散發(fā)、______、______和______。2.傳染病的病程發(fā)展可分為潛伏期、______、______、______和恢復(fù)期。3.病毒性肝炎的臨床分型包括急性肝炎、______、______、______和淤膽型肝炎。4.艾滋病的全稱是______，其病原體是______。5.麻疹前驅(qū)期的特征性體征是______，出現(xiàn)在第二磨牙對面的頰粘膜上。6.流行性腦脊髓膜炎的腦脊液典型改變?yōu)椋簤毫υ龈?，外觀呈______，白細(xì)胞計數(shù)顯著增高，以______為主，蛋白質(zhì)增高，糖和氯化物______。7.治療瘧疾常用藥物中，用于控制臨床癥狀的是______，用于防止復(fù)發(fā)和傳播的是______。8.霍亂的治療原則是：______、______、______、______。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述傳染源的類型。2.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本概念和主要措施。3.簡述病毒性肝炎的傳播途徑。4.簡述傷寒的極期臨床表現(xiàn)。五、病例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，28歲，因“發(fā)熱、乏力、食欲減退、尿黃5天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.2℃，伴畏寒、全身乏力、食欲明顯減退，自覺惡心，厭油膩食物。3天前發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶樣，皮膚、鞏膜出現(xiàn)黃染。發(fā)病以來無腹痛、腹瀉。既往體健，無肝炎病史。查體：T38.8℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚、鞏膜中度黃染，未見肝掌及蜘蛛痣。心肺聽診無異常。腹部平軟，肝肋下2cm可觸及，質(zhì)軟，有輕度觸痛，脾肋下未及。移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×10?/L，N65%，L35%。肝功能：ALT1860U/L，AST980U/L，TBil85μmol/L，DBil60μmol/L。血清學(xué)檢查：抗-HAVIgM陽性，HBsAg陰性，抗-HCV陰性，抗-HEVIgM陰性。問題：（1）請寫出最可能的診斷及診斷依據(jù)。（2）為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？（3）簡述該病的治療原則。2.患者，女性，35歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，意識模糊1天”于7月20日急診入院?；颊?天前突發(fā)高熱，體溫持續(xù)在39.5℃以上，伴劇烈頭痛、頻繁噴射狀嘔吐。1天前出現(xiàn)煩躁、胡言亂語，逐漸轉(zhuǎn)為意識模糊。居住地蚊蟲較多。查體：T40.1℃，P110次/分，R24次/分，BP140/90mmHg。淺昏迷狀態(tài)，壓眶有反應(yīng)。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍。頸項強(qiáng)直，克氏征（+），布氏征（+）。心肺腹查體未見明顯異常。四肢肌張力增高，病理反射未引出。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N85%。腦脊液檢查：壓力250mmH?O，外觀清亮，細(xì)胞數(shù)380×10?/L，淋巴細(xì)胞占80%，蛋白質(zhì)0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物120mmol/L。問題：（1）請寫出最可能的診斷及診斷依據(jù)。（2）為明確診斷，還需進(jìn)行哪些特異性檢查？（3）簡述該病極期的主要治療措施。參考答案及評分標(biāo)準(zhǔn)一、單項選擇題1.C2.B3.A4.D5.B6.C7.B8.B9.B10.C11.B12.B13.A14.B15.B16.A17.D18.C19.B20.C二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABE4.ABCE5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.AD9.ABC10.ACDE三、填空題1.暴發(fā)流行大流行2.前驅(qū)期癥狀明顯期恢復(fù)期（或緩解期）3.慢性肝炎重型肝炎肝炎肝硬化4.獲得性免疫缺陷綜合征人類免疫缺陷病毒（HIV）5.麻疹粘膜斑（Koplik斑）6.混濁或膿樣中性粒細(xì)胞降低7.氯喹伯氨喹8.嚴(yán)格隔離及時補(bǔ)液抗菌治療對癥支持治療四、簡答題1.傳染源的類型包括：（1）患者：包括急性、慢性及遷延型患者，是重要的傳染源。（1分）（2）隱性感染者：在某些傳染病中，是重要的傳染源。（1分）（3）病原攜帶者：包括潛伏期、恢復(fù)期及健康攜帶者。（2分）（4）受感染的動物：以動物為傳染源的疾病稱為動物源性傳染病。（1分）2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。（1分）主要措施包括：（1）認(rèn)為患者的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子。（1分）（2）接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。（1分）（3）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止從醫(yī)務(wù)人員傳至患者。（1分）（4）具體措施包括手衛(wèi)生、根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射、處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境等。（1分）3.各型病毒性肝炎傳播途徑不同：（1）甲型和戊型肝炎：主要經(jīng)糞-口途徑傳播，通過污染的食物、水或日常生活接觸傳播。（2分）（2）乙型、丙型、丁型肝炎：主要經(jīng)血液、體液傳播，包括輸血及血制品、使用污染的注射器、針刺、手術(shù)、血液透析、器官移植、性接觸、母嬰垂直傳播等。（2分）丁型肝炎病毒為缺陷病毒，需與HBV共存感染。（1分）4.傷寒極期（病程第2-3周）典型臨床表現(xiàn)：（1）高熱：多呈稽留熱型。（1分）（2）消化道癥狀：食欲不振、腹脹、便秘或腹瀉，右下腹可有輕壓痛。（1分）（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、聽力減退，重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷或腦膜刺激征。（1分）（4）循環(huán)系統(tǒng)癥狀：相對緩脈。（0.5分）（5）玫瑰疹：胸腹部可見淡紅色小斑丘疹。（0.5分）（6）肝脾腫大。（1分）五、病例分析題1.（1）最可能的診斷：急性甲型病毒性肝炎（黃疸型）。（2分）診斷依據(jù)：①青年男性，急性起病，有發(fā)熱、乏力、納差、惡心、厭油等前驅(qū)癥狀。（1分）②有尿黃、皮膚鞏膜黃染等黃疸表現(xiàn)。（1分）③查體：皮膚鞏膜黃染，肝大伴觸痛。（1分）④肝功能明顯異常：轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）顯著升高，膽紅素升高，以直接膽紅素升高為主。（1分）⑤血清學(xué)檢查：抗-HAVIgM陽性，提示新近HAV感染。其他肝炎病毒標(biāo)志物陰性。（1分）（2）還需進(jìn)行的檢查：①尿常規(guī)：觀察尿膽紅素、尿膽原。（0.5分）②凝血功能檢查。（0.5分）③腹部B超：了解肝臟形態(tài)、大小及有無梗阻。（0.5分）④必要時檢測HAVRNA。（0.5分）（3）治療原則：①一般治療：急性期臥床休息，消化道隔離。（1分）②對癥支持治療：給予清淡、易消化飲食，補(bǔ)充維生素，必要時靜脈補(bǔ)充能量。保肝、降酶、退黃藥物治療。（1分）③避免使用損肝藥物，禁酒。（0.5分）④預(yù)后良好，多為自限性，無需抗病毒治療。（0.5分）2.（1）最可能的診斷：流行性乙型腦炎（極期）。（2分）診斷依據(jù)：①夏季發(fā)病（7月），居住地蚊蟲多，有蚊媒叮咬可能。（1分）②急性起病，有高熱、劇烈頭痛、噴射狀嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀。（1分）③有意識障礙（煩躁、胡言亂語至淺昏迷）等腦實質(zhì)損害表現(xiàn)。（1分）④查體：腦膜刺激征陽性（頸強(qiáng)直、克氏征、布氏征陽性）。（1分）⑤腦脊液檢查呈病毒性腦膜炎改變：壓力增高，細(xì)胞數(shù)輕度增高，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白輕度增高，糖和氯化物基本正常。（1分）血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。（0.5分）（2）還需進(jìn)