2026年急診醫學知識題庫附答案

2026年急診醫學知識題庫附答案單選題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案）1.成人胸外按壓與人工呼吸比例在雙人施救時為A.15:2?B.30:2?C.5:1?D.50:2?E.連續按壓不中斷答案：B2.急性冠脈綜合征患者首次醫療接觸至導絲通過目標血管的目標時間（門-球時間）應小于A.30min?B.60min?C.90min?D.120min?E.180min答案：C3.下列哪項不是膿毒癥3.0診斷標準中的qSOFA指標A.呼吸頻率≥22次/分?B.收縮壓≤100mmHg?C.意識改變?D.體溫>38.3℃?E.以上均不是答案：D4.急性上消化道大出血患者，Rockall評分中內鏡檢查發現“活動性噴血”應記A.0分?B.1分?C.2分?D.3分?E.4分答案：E5.對于口服華法林伴顱內出血患者，最應優先靜脈給予的拮抗劑是A.維生素K1mg?B.維生素K10mg?C.PCC25IU/kg?D.FFP2U?E.冷沉淀10U答案：C6.急性哮喘發作，下列哪項血氣改變提示即將呼吸驟停A.PaCO235mmHg?B.PaCO245mmHg?C.PaCO255mmHg?D.pH7.45?E.PaO270mmHg答案：C7.急性闌尾炎超聲測量闌尾直徑≥多少mm可確診A.4?B.5?C.6?D.7?E.8答案：C8.急性腦卒中rt-PA靜脈溶栓時間窗為發病后A.3h?B.4.5h?C.6h?D.8h?E.12h答案：B9.高鉀血癥致室顫，首選靜注藥物是A.10%葡萄糖酸鈣10mL?B.5%碳酸氫鈉100mL?C.胰島素+葡萄糖?D.沙丁胺醇霧化?E.呋塞米40mg答案：A10.急性肺栓塞Wells評分>4分，下一步首選檢查A.D-二聚體?B.肺動脈CTA?C.下肢靜脈超聲?D.心電圖?E.心肌酶答案：B11.急性胰腺炎24h內出現哪項提示重癥A.CRP>150mg/L?B.血糖>11mmol/L?C.白細胞>16×10?/L?D.血鈣<2mmol/L?E.LDH>400U/L答案：D12.急性有機磷中毒，阿托品化的可靠指征不包括A.皮膚干燥?B.肺部濕啰音消失?C.瞳孔散大?D.心率>120次/分?E.體溫<35℃答案：E13.急性高原病腦水腫首選治療藥物A.地塞米松8mgiv?B.呋塞米20mgiv?C.甘露醇250mLiv?D.硝苯地平10mg舌下?E.乙酰唑胺250mgpo答案：A14.急性睪丸扭轉最佳搶救時間窗為發病后A.1h?B.4h?C.6h?D.12h?E.24h答案：C15.急性會厭炎最重要的體征A.喘鳴?B.流涎?C.三凹征?D.吞咽痛?E.聲音嘶啞答案：A16.急性氰化物中毒解毒三聯針不包括A.亞硝酸鈉?B.硫代硫酸鈉?C.羥鈷胺?D.亞甲藍?E.以上均包括答案：D17.急性心衰BiPAP初始EPAP常用A.2cmH?O?B.5cmH?O?C.8cmH?O?D.10cmH?O?E.15cmH?O答案：B18.急性低鈉血癥出現抽搐，首劑3%氯化鈉應給予A.1mL/kg?B.2mL/kg?C.3mL/kg?D.5mL/kg?E.10mL/kg答案：B19.急性主動脈夾層StanfordA型首選A.內科降壓?B.血管內支架?C.急診手術?D.保守治療?E.溶栓答案：C20.急性甲醇中毒代謝性酸中毒主要因A.甲酸?B.甲醛?C.乙醇?D.乳酸?E.酮體答案：A21.急性百草枯中毒致死量約為A.5mg/kg?B.20mg/kg?C.40mg/kg?D.100mg/kg?E.200mg/kg答案：B22.急性熱射病核心體溫>40℃，首選降溫方法A.冰毯?B.冰水浸泡?C.冰鹽水灌胃?D.冰鹽水靜滴?E.風扇+噴霧答案：B23.急性過敏性休克，腎上腺素成人肌注劑量A.0.1mg?B.0.3mg?C.0.5mg?D.1mg?E.3mg答案：C24.急性腸系膜上動脈栓塞，CTA金標準表現A.腸壁增厚?B.氣腫?C.動脈截斷征?D.門靜脈積氣?E.腹水答案：C25.急性青光眼眼壓>多少mmHg需急診降眼壓A.20?B.30?C.40?D.50?E.60答案：C26.急性苯二氮?過量，特效拮抗劑A.納洛酮?B.氟馬西尼?C.乙酰半胱氨酸?D.維生素K?E.葡萄糖酸鈣答案：B27.急性張力性氣胸穿刺減壓部位A.鎖骨中線第2肋間?B.腋前線第4肋間?C.腋中線第5肋間?D.肩胛下線第7肋間?E.心尖部答案：A28.急性肝衰竭凝血障礙最主要因A.纖維蛋白原缺乏?B.凝血因子合成減少?C.DIC?D.血小板減少?E.抗凝物增多答案：B29.急性腎損傷RIFLE分期中“F”指A.風險?B.損傷?C.衰竭?D.喪失?E.終末期答案：C30.急性溶血輸血反應最先處理A.停血?B.利尿?C.堿化尿液?D.激素?E.血漿置換答案：A31.急性亞硝酸鹽中毒靜脈特效藥A.亞甲藍1mg/kg?B.維生素C?C.納洛酮?D.硫代硫酸鈉?E.乙酰半胱氨酸答案：A32.急性心包填塞Beck三聯征不包括A.頸靜脈怒張?B.心音低鈍?C.收縮壓升高?D.脈壓減小?E.奇脈答案：C33.急性腦疝瞳孔改變先表現A.雙側縮小?B.一側散大固定?C.雙側散大固定?D.瞳孔不規則?E.無變化答案：B34.急性低血糖意識障礙，靜脈50%葡萄糖首次劑量A.10mL?B.25mL?C.50mL?D.100mL?E.250mL答案：B35.急性高鎂血癥>4mmol/L首要表現A.嗜睡?B.肌無力?C.呼吸抑制?D.低血壓?E.心跳驟停答案：C36.急性水中毒首選利尿劑A.呋塞米?B.甘露醇?C.氫氯噻嗪?D.螺內酯?E.乙酰唑胺答案：A37.急性鉛中毒螯合劑首選A.EDTA?B.二巰丙磺鈉?C.青霉胺?D.二巰丁二鈉?E.去鐵胺答案：A38.急性CO中毒高壓氧治療絕對指征COHb>A.10%?B.20%?C.25%?D.40%?E.50%答案：C39.急性亞硝酸鹽中毒典型血氧表現A.低氧飽和度低PaO??B.低氧飽和度高PaO??C.高氧飽和度低PaO??D.正常氧飽和度高PaO??E.無變化答案：B40.急性毒蕈中毒肝腎型致死主因A.肝衰?B.腎衰?C.肝衰+腎衰?D.溶血?E.神經毒性答案：C多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于急性呼吸窘迫綜合征柏林標準的有A.急性起病?B.雙肺浸潤影?C.心源性肺水腫?D.PaO?/FiO?≤300mmHg?E.需PEEP≥5cmH?O答案：ABDE42.急性上消化道出血需緊急內鏡干預的高危征象A.活動性動脈出血?B.可見血管殘端?C.黏附血痂?D.潔凈潰瘍底?E.黑色基底答案：ABC43.急性哮喘靜脈使用鎂指征A.初始治療無效?B.FEV?<50%預計值?C.不能耐受吸入?D.孕婦?E.合并低鎂血癥答案：ABE44.急性胰腺炎出現下列哪些提示預后不良A.APACHEⅡ≥8?B.CRP>150mg/L?C.血鈣<1.75mmol/L?D.血糖>10mmol/L?E.尿淀粉酶>1000U/L答案：ABC45.急性中毒需強制利尿的有A.苯巴比妥?B.水楊酸?C.鋰?D.對乙酰氨基酚?E.甲醇答案：ABC46.急性冠脈綜合征雙抗治療包括A.阿司匹林?B.氯吡格雷?C.替格瑞洛?D.華法林?E.肝素答案：ABC47.急性腦卒中溶栓禁忌證A.活動性出血?B.近期大手術?C.血糖<2.8mmol/L?D.血壓>185/110mmHg?E.年齡>80歲答案：ABCD48.急性肝衰竭并發癥A.腦水腫?B.出血?C.低血糖?D.感染?E.高鈉血癥答案：ABCD49.急性腎損傷需緊急透析指征A.頑固性高鉀?B.肺水腫?C.嚴重代酸?D.尿毒癥癥狀?E.血鈉<110mmol/L答案：ABCD50.急性毒蕈中毒表現類型A.胃腸型?B.神經型?C.肝腎型?D.溶血型?E.光敏型答案：ABCD填空題（每空1分，共20分）51.成人胸外按壓深度________cm，頻率________次/分。答案：5-6；100-12052.急性肺栓塞溶栓常用rt-PA劑量________mg靜注________min。答案：100；2h53.急性高鉀血癥心電圖最早表現________波高尖。答案：T54.急性腦疝典型Cushing反應包括________、________、________。答案：高血壓；心動過緩；呼吸不規則55.急性闌尾炎McBurney點位于________與________連線中外1/3。答案：臍；右髂前上棘56.急性有機磷中毒膽堿酯酶活性<________%為重度。答案：3057.急性CO中毒COHb半衰期室內氧為________h，100%氧為________h，高壓氧為________min。答案：4-6；1-2；20-3058.急性肝衰竭凝血INR≥________提示預后極差。答案：659.急性腎損傷KDIGO分期血肌酐升高≥________倍或≥________mg/dL為3期。答案：3；4.060.急性亞硝酸鹽中毒靜脈亞甲藍濃度________%，速度________mg/kg。答案：1；1-2簡答題（每題6分，共30分）61.簡述急性呼吸窘迫綜合征ARDS的柏林診斷標準。答案：1.急性起病1周內；2.雙肺浸潤影非心源性；3.PaO?/FiO?≤300mmHg且PEEP≥5cmH?O；4.排除心源性肺水腫。62.列出急性上消化道出血Rockall評分五項參數。答案：年齡、休克表現、合并病、內鏡診斷、內鏡出血征象。63.寫出急性哮喘重度發作的臨床特征至少4條。答案：說話單詞、端坐呼吸、脈率>120次/分、SpO?<92%、PEF<50%預計值、沉默肺。64.簡述急性腦卒中rt-PA靜脈溶栓絕對禁忌證5條。答案：活動性出血、近期顱內手術/外傷、顱內腫瘤/AVM、動脈夾層、血糖<2.8或>22mmol/L。65.急性高鉀血癥靜脈鈣劑作用機制及劑量。答案：穩定心肌細胞膜，拮抗高鉀致去極化；10%葡萄糖酸鈣10mL靜注2-3min，可重復。應用題（共40分）66.計算分析題（10分）患者男70kg，急性CO中毒，COHb35%，擬行高壓氧。已知COHb半衰期室內空氣6h，100%氧1h，高壓氧30min。求：（1）若僅吸空氣，降至5%需多久？（2）若立即100%氧+高壓氧交替，2h后COHb預計多少？答案：（1）t=ln(35/5)/ln2×6=6×2.81≈16.9h（2）先高壓氧1h：35→8.75%；再100%氧1h：8.75→4.4%，故2h后約4.4%。67.綜合病例題（15分）男55歲，突發胸痛30min，壓榨樣，向左肩放射，大汗。BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO?94%。ECG：V?-V?ST段抬高0.4mV。既往DM、HTN。問題：（1）初步診斷及Killip分級；（2）急診處理流程（藥物+介入時間窗）；（3）若導管室占線＞120min，應如何調整策略？答案：（1）急性前壁STEMI，KillipⅡ（濕啰音<50%）；（2）立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，靜推肝素70U/kg，嗎啡3mgiv，目標D2B<90min；（3）若>120min，無溶栓禁忌則立即rt-PA15mgbolus+35mg30min，繼以PCI補救。68.綜合病例題（15分）女