院感基礎知識考試題及答案

院感基礎知識考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。此定義出自我國哪部法規或規范？A.《醫院感染管理辦法》B.《中華人民共和國傳染病防治法》C.《醫療機構消毒技術規范》D.《醫院感染診斷標準（試行）》答案：D2.根據《醫院感染管理辦法》，醫院感染管理的首要責任人是：A.醫院感染管理科主任B.臨床科室主任C.醫療機構主要負責人D.分管醫療的副院長答案：C3.下列哪種情況不屬于醫院感染？A.無明確潛伏期的感染，入院48小時后發生的感染。B.有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染。C.本次感染直接與上次住院有關。D.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。E.皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。答案：E4.控制醫院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是：A.環境消毒B.合理使用抗菌藥物C.洗手D.隔離傳染源答案：C5.醫務人員手部皮膚發生破損，在進行可能接觸病人血液、體液等操作時，應佩戴：A.無菌手套B.清潔手套C.雙層乳膠手套D.耐刺穿手套答案：C6.醫用防護口罩的效能持續應用時間是多久？如遇污染或潮濕，應及時更換。A.4小時B.6小時C.8小時D.24小時答案：B7.醫療廢物分類中，使用后的針頭、縫合針、載玻片、玻璃試管等屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：C8.手術器械、腹腔鏡、膀胱鏡、活檢鉗等屬于高度危險性物品，必須選擇的滅菌方法是：A.高水平消毒B.中水平消毒C.滅菌D.低水平消毒答案：C9.醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生多少例以上同種同源感染病例的現象？A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B10.對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用何種方式進行日常清潔消毒？A.清水擦拭B.專用的抹布、地巾，使用含氯消毒劑擦拭C.普通清潔工具，每日一次D.僅在出院時進行終末消毒答案：B11.標準預防是針對所有病人的預防措施，其核心內容不包括：A.視所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性B.強調雙向防護C.根據疾病傳播途徑采取額外預防措施D.僅對傳染病患者采取防護措施答案：D12.為預防導管相關血流感染，中心靜脈置管時，應首選穿刺部位為：A.股靜脈B.頸內靜脈C.鎖骨下靜脈D.貴要靜脈答案：C13.抗菌藥物治療性應用的基本原則不包括：A.診斷為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據病原種類及藥敏結果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及體內過程特點選擇用藥D.為預防手術切口感染，所有手術均應術前24小時開始使用抗菌藥物答案：D14.手術部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染和器官/腔隙感染。無植入物者手術后多少天以內發生的感染屬于手術部位感染？A.7天B.14天C.30天D.90天答案：C15.下列哪項是預防呼吸機相關肺炎（VAP）的核心措施？A.每日更換呼吸機管路B.常規使用鎮靜劑C.抬高床頭30°~45°D.常規進行氣道濕化答案：C16.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）對下列哪種抗菌藥物敏感？A.所有β-內酰胺類抗生素B.萬古霉素C.苯唑西林D.頭孢西丁答案：B17.紫外線燈用于空氣消毒時，有效距離不超過多少米，照射時間不少于多少分鐘？A.1米，30分鐘B.2米，30分鐘C.1米，60分鐘D.2米，60分鐘答案：B18.用于盛裝感染性組織標本的容器，其外表面被污染后的正確處理方式是：A.立即丟棄B.用清水沖洗C.用0.5%含氯消毒劑擦拭消毒D.無需處理答案：C19.下列哪項不屬于醫療廢物？A.廢棄的疫苗B.使用后的一次性輸液器C.患者更換的未被血液污染的尿不濕D.病理切片后廢棄的人體組織答案：C20.根據《醫務人員手衛生規范》，衛生手消毒后，監測的細菌菌落總數應達到什么要求？A.≤5cfu/cm2B.≤10cfu/cm2C.≤15cfu/cm2D.≤20cfu/cm2答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列哪些情況屬于醫院感染？（）A.患者住院期間出現急性上呼吸道感染癥狀，經病原學檢查確診為流感。B.患者因肺炎入院，治療5天后，出現腹瀉，糞培養檢出艱難梭菌。C.新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發病）的單純皰疹病毒感染。D.患者因開放性骨折入院，術后第3天手術切口出現膿性分泌物。E.患者入院時已有慢性乙型肝炎病毒攜帶，住院期間肝功能正常。答案：A,B,D2.標準預防的具體措施包括：（）A.手衛生B.根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏C.安全注射D.處理患者環境中污染的物品與醫療器械E.咳嗽禮儀答案：A,B,C,D,E3.關于手衛生的指征，以下描述正確的是：（）A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者周圍環境后D.接觸患者血液、體液后E.接觸患者后答案：A,B,D,E4.空氣傳播的隔離預防措施包括：（）A.患者應安置在負壓病房或通風良好的單間B.醫務人員進入病房需佩戴醫用防護口罩C.患者病情允許時應佩戴外科口罩D.限制患者的活動范圍E.嚴格空氣消毒答案：A,B,C,D,E5.下列哪些物品屬于高度危險性物品，必須達到滅菌水平？（）A.手術器械和用品B.穿刺針、輸血器材C.膀胱鏡、腹腔鏡D.體溫表、血壓計袖帶E.麻醉機管道答案：A,B,C6.關于醫療廢物的管理，下列做法正確的是：（）A.醫療廢物專用包裝袋為黃色，并有警示標識B.感染性廢物放入包裝袋后，應將袋口扎緊C.少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物中D.醫療廢物暫存時間不得超過48小時E.病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應先壓力蒸汽滅菌再按感染性廢物處理答案：A,B,D,E7.為預防手術部位感染，圍手術期預防性使用抗菌藥物的正確原則是：（）A.應在皮膚、黏膜切開前0.5~1小時內或麻醉開始時給藥B.手術時間超過3小時或超過所用藥物半衰期2倍以上，應追加一次C.清潔手術通常不需預防用藥D.預防用藥應選用廣譜、強效的抗菌藥物以覆蓋所有可能病原菌E.清潔-污染手術和污染手術需預防用藥答案：A,B,C,E8.導管相關尿路感染（CAUTI）的核心預防措施包括：（）A.嚴格掌握留置導尿指征，盡早拔除導管B.保持尿液引流系統的密閉性和通暢性C.集尿袋應低于膀胱水平D.常規使用抗菌藥物沖洗膀胱E.每日評估留置導管的必要性答案：A,B,C,E9.關于多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施，正確的是：（）A.首選單間隔離，也可將同類MDRO感染或定植患者安置在同一房間B.隔離病房或床旁應有醒目的隔離標識C.醫務人員對患者實施診療護理操作時，應安排在最后進行D.患者轉診或檢查前應通知接診科室，采取相應隔離措施E.患者的生活垃圾均按醫療廢物處理答案：A,B,C,D10.下列哪些是醫務人員發生職業暴露后的局部處理措施？（）A.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚B.從近心端向遠心端擠壓傷口旁端，盡可能擠出損傷處的血液C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.被暴露的粘膜，應當用生理鹽水反復沖洗E.立即用消毒液浸泡傷口答案：A,B,C,D三、填空題（每空1分，共20分）1.醫院感染的三要素是：________、________、________。答案：感染源，傳播途徑，易感人群2.手衛生是指為醫務人員________、________和________的總稱。答案：洗手，衛生手消毒，外科手消毒3.隔離標識中，黃色代表________隔離，粉色代表________隔離，藍色代表________隔離。答案：空氣，飛沫，接觸4.滅菌是指殺滅或清除醫療器械、器具和物品上一切________的處理。答案：微生物5.含氯消毒劑配置后應用________測試濃度，符合要求方可使用，且應________更換。答案：試紙，每日6.開啟的無菌溶液需注明開啟日期和時間，有效期不超過________小時；開啟的無菌棉簽、棉球、紗布等包有效期為________小時。答案：24，247.醫療廢物的分類包括：________、________、________、________、化學性廢物。答案：感染性廢物，損傷性廢物，病理性廢物，藥物性廢物8.外科手消毒后，監測的細菌菌落總數應達到________cfu/cm2的要求。答案：≤59.為預防中心靜脈導管相關血流感染，應定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。無菌紗布為每________天更換1次，無菌透明敷料為每________天更換1次。答案：2，7四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫務人員在醫院感染預防與控制中的主要職責。答案：醫務人員在醫院感染預防與控制中的主要職責包括：①嚴格執行無菌技術操作規程、手衛生規范、隔離技術規范等醫院感染管理的各項規章制度。②掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。③掌握醫院感染診斷標準，及時發現和報告醫院感染病例。④參加醫院感染預防與控制知識的培訓。⑤遵循標準預防原則，做好個人防護。⑥正確進行醫療廢物分類與處置。⑦發現醫院感染暴發或疑似暴發時，及時報告并配合調查與控制工作。2.什么是標準預防？其基本特點是什么？答案：標準預防是針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施。其基本特點是：①視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子。②強調雙向防護，既防止疾病從患者傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至患者。③其核心措施包括手衛生、根據預期暴露風險選用個人防護裝備、安全注射、正確處理患者環境中污染的物品與醫療器械等。④標準預防是預防醫院感染的基礎，在此基礎上，根據疾病的傳播途徑（接觸、飛沫、空氣）采取相應的額外預防措施。3.簡述醫療廢物分類收集的注意事項。答案：醫療廢物分類收集的注意事項包括：①根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分置于符合規定的專用包裝物或容器內，包裝物和容器應符合國家相關標準和警示標識規定。②感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應在標簽上注明。③放入包裝物或容器內的醫療廢物不得取出。④盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實、嚴密。⑤每個包裝物、容器外表面應當有警示標識和中文標簽，標簽內容包括醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。⑥隔離的傳染病患者或疑似傳染病患者產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。4.簡述圍手術期預防手術部位感染（SSI）的主要措施（至少5點）。答案：圍手術期預防手術部位感染的主要措施包括：①術前準備：控制血糖、糾正低蛋白血癥、術前沐浴、正確備皮（避免損傷皮膚，建議術前即刻或術前日使用不損傷皮膚的方法如剪毛或脫毛劑）。②預防性抗菌藥物使用：嚴格掌握指征，選擇正確藥物，在切皮前0.5~1小時內給藥，確保手術部位組織中有有效藥物濃度。③術中保溫：維持患者正常體溫。④手術技巧：精細操作、減少組織損傷、有效止血、去除失活組織、保持切口清潔、縮短手術時間。⑤術后切口護理：保持切口敷料清潔干燥，觀察切口情況，及時處理滲液、紅腫等異常。⑥加強患者營養支持，提高抵抗力。五、案例分析/應用題（每題10分，共20分）1.【案例分析】某院神經外科ICU在1周內，連續發生3例患者出現發熱、寒戰，血培養均檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），且藥敏譜高度相似。3例患者均進行了中心靜脈置管和機械通氣。請分析：(1)該情況是否構成醫院感染暴發？依據是什么？(2)作為醫院感染管理科人員，你應立即采取哪些調查與控制措施？(3)針對此多重耐藥菌感染，應如何對患者實施隔離？答案：(1)構成疑似醫院感染暴發。依據是：在醫療機構或其科室（神經外科ICU）的患者中，短時間內（1周內）發生3例以上同種同源（均為CRKP，且藥敏譜高度相似）感染病例的現象，符合醫院感染暴發的定義。(2)應立即采取的措施包括：①調查確認：立即報告科室主任和分管領導，組織感染管理科、微生物室、臨床科室進行流行病學調查。核實診斷，確認是否為醫院感染；分析感染源、傳播途徑和危險因素；對可疑環境、物品、醫務人員手進行采樣檢測。②控制措施：a.感染患者管理：立即將3例患者隔離（單間或集中安置），床旁懸掛接觸隔離標識。嚴格實施接觸隔離措施。b.加強環境清潔消毒：對ICU環境，尤其是患者周圍高頻接觸表面，使用含有效氯至少1000mg/L的消毒劑進行強化清潔消毒，增加頻次。醫療器械專人專用或一用一消毒。c.嚴格執行手衛生：所有進入病房人員必須嚴格執行手衛生，接觸患者前后、接觸患者周圍環境后必須洗手或手消毒。d.加強無菌操作：嚴格中心靜脈導管和呼吸機管路護理，評估導管留置必要性，盡早拔管。e.加強監測：對ICU其他患者進行主動篩查（如采集痰、肛拭子等），早期發現定植或感染者。對醫務人員進行帶菌篩查。f.暫停收治新患者（必要時）。g.加強抗菌藥物管理，避免不當使用。h.對全科醫務人員進行CRKP防控知識再培訓。(3)對CRKP感染/定植患者的隔離措施：①首選單間隔離，條件受限時可將同類多重耐藥菌感染/定植患者安置在同一房間。不應與留置各種管道、有開放傷口或免疫功能低下的患者安置在同一房間。②病房門口或床旁懸掛醒目的接觸隔離標識。③醫務人員進入隔離病房或接觸患者時，須穿隔離衣、戴手套，可能產生氣溶膠時戴外科口罩或防護口罩，操作結束后及時脫卸防護用品并洗手。④盡量限制患者轉運，確需轉運時，應通知接收科室，采取相應隔離措施。⑤患者使用的醫療器械、設備（如聽診器、血壓計）應專人專用，用后須清潔消毒。不能專用的物品，在每次使用后須消毒。⑥患者的生活用品無特殊處理，但應保持清潔。醫療廢物按感染性廢物處理。⑦患者出院或轉科后，應對病房進行終末消毒。2.【應用題】張護士在為一名乙型肝炎“大三陽”患者靜脈采血后，不慎被針頭刺傷手指，傷口有出血。已知該護士去年體檢乙肝兩對半全陰性，已完成乙肝疫苗三針全程接種，但未復查抗體。請回答：(1)該事件屬于何種職業暴露？暴露源屬于哪一類？(2)張護士應立即采取哪些局部處理措施？(3)醫院感染管理部門應如何對其進行后續的預防處置與隨訪？答案：(1)該事件屬于血源性病原體職業暴露（銳器傷）。暴露源為乙型肝炎病毒（HBV）感染者，屬于傳染性暴露源。(2)應立即采取的局部處理措施：①傷口處理：立即從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口旁端，盡可能擠出損傷處的血液