2026年超聲診斷基礎試題（附答案）

2026年超聲診斷基礎試題（附答案）一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.超聲診斷中，決定軸向分辨率的最主要因素是：A.聲束寬度B.脈沖寬度C.探頭頻率D.聲速答案：B2.人體軟組織中，超聲波的平均傳播速度約為：A.1540m/sB.1450m/sC.1600m/sD.330m/s答案：A3.多普勒頻移（f_d）的計算公式是（v為血流速度，c為聲速，θ為聲束與血流方向夾角，f_0為發射頻率）：A.f_d=(2f_0vcosθ)/cB.f_d=(f_0vcosθ)/(2c)C.f_d=(2f_0v)/(ccosθ)D.f_d=(f_0v)/(2ccosθ)答案：A4.下列哪種組織或介質對超聲波的衰減最大？A.血液B.脂肪C.骨骼D.尿液答案：C5.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，紅色通常表示：A.血流朝向探頭B.血流背離探頭C.高速血流D.低速血流答案：A6.超聲檢查中，用于描述病灶后方回聲增強的物理基礎是：A.折射B.衍射C.聲速差異D.衰減系數低答案：D7.諧波成像技術主要利用的是：A.超聲波在組織中的非線性傳播效應B.組織對超聲波的一次反射C.提高探頭發射頻率D.降低探頭發射頻率答案：A8.經顱多普勒（TCD）檢查常用的聲窗不包括：A.顳窗B.眼窗C.枕窗D.頜下窗答案：D9.在M型超聲心動圖中，縱坐標（Y軸）代表：A.時間B.距離（深度）C.運動幅度D.速度答案：B10.超聲診斷中，產生“彗星尾”偽像的常見原因是：A.混響B.鏡面反射C.聲影D.氣體或金屬等強反射體內部的多重反射答案：D11.評價二尖瓣狹窄程度最常用的超聲測量方法是：A.測量二尖瓣口面積（MVA）B.測量左房內徑C.測量跨瓣壓差D.測量肺動脈壓力答案：A12.正常成人肝臟門靜脈主干內徑（平靜呼吸末）通常不超過：A.8mmB.10mmC.13mmD.15mm答案：C13.急性膽囊炎最特異的超聲征象是：A.膽囊增大B.膽囊壁增厚C.膽囊結石D.超聲墨菲氏征陽性答案：D14.腎結石在超聲圖像上最典型的表現是：A.腎盂內無回聲區B.腎盂內強回聲伴后方聲影C.腎實質內低回聲團D.腎盂內等回聲團答案：B15.早孕期超聲診斷宮內妊娠最可靠的標志是：A.宮內孕囊B.卵黃囊C.胚芽及原始心管搏動D.雙蛻膜征答案：C16.甲狀腺結節超聲報告中TI-RADS4A類提示：A.高度提示惡性B.中度可疑惡性C.低度可疑惡性D.良性答案：C17.下肢深靜脈血栓形成急性期，超聲直接征象不包括：A.靜脈管腔不能被壓癟B.管腔內實性低回聲C.靜脈管徑增寬D.靜脈壁鈣化答案：D18.超聲造影劑微泡的核心成分通常是：A.碘劑B.釓劑C.空氣或惰性氣體D.脂質體答案：C19.超聲彈性成像主要反映組織的：A.密度特性B.硬度或彈性特性C.血流灌注特性D.代謝特性答案：B20.超聲引導下穿刺活檢時，為清晰顯示針尖，最常用的技術是：A.提高增益B.使用諧波成像C.使穿刺針與聲束方向夾角盡可能小D.使用彩色多普勒答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列哪些因素會影響超聲波的穿透深度？A.探頭頻率B.組織衰減系數C.發射功率D.動態范圍E.脈沖重復頻率答案：A、B、C2.關于多普勒超聲，下列描述正確的有：A.連續波多普勒（CW）無距離選通能力，但可測量高速血流B.脈沖波多普勒（PW）有距離選通能力，但受尼奎斯特頻率限制C.彩色多普勒血流成像（CDFI）顯示的是血流的真實速度向量D.能量多普勒（PDI）對探測低速血流更敏感，且無方向性E.組織多普勒成像（TDI）主要用于評價心肌運動答案：A、B、D、E3.超聲診斷中常見的偽像包括：A.混響偽像B.聲影C.鏡面偽像D.旁瓣偽像E.折射偽像答案：A、B、C、D、E4.符合肝硬化超聲表現的有：A.肝臟形態失常，表面凹凸不平B.肝實質回聲增粗、增強、不均勻C.肝靜脈變細、走行迂曲D.門靜脈主干內徑增寬，可能伴離肝血流E.脾臟腫大，脾靜脈增寬答案：A、B、C、E5.關于乳腺超聲BI-RADS分類，下列對應關系正確的有：A.BI-RADS0類：評估不完全，需結合其他影像學檢查B.BI-RADS3類：可能良性，建議短期隨訪（如6個月）C.BI-RADS4類：可疑惡性，應考慮活檢D.BI-RADS4類又細分為4A、4B、4C，惡性風險依次增高E.BI-RADS6類：已活檢證實為惡性答案：A、B、C、D、E三、填空題（每空1分，共15分）1.超聲波是指頻率高于______Hz的聲波。醫學診斷用超聲頻率范圍通常在______MHz之間。答案：20000，2-152.聲阻抗（Z）等于介質的______與______的乘積。答案：密度（ρ），聲速（c）3.多普勒效應是指當聲源與接收器之間存在______時，接收到的頻率與發射頻率不同的現象。答案：相對運動4.超聲探頭中實現電信號與聲信號相互轉換的核心部件是______，目前最常用的是______材料。答案：換能器，壓電陶瓷（或鋯鈦酸鉛PZT）5.在二維超聲圖像中，橫向分辨率主要取決于______。答案：聲束寬度6.經陰道超聲檢查時，探頭頻率通常較經腹探頭______，圖像分辨率______，但穿透深度______。答案：高，高，淺7.正常成人左心室舒張末期內徑（LVEDd）男性一般不超過______mm，女性一般不超過______mm。答案：55，508.急性胰腺炎時，胰腺可彌漫性腫大，回聲______；慢性胰腺炎時，胰腺可萎縮，回聲______，常伴胰管______。答案：減低，增強、不均勻（或增高），擴張（或不規則擴張）四、名詞解釋（每題3分，共15分）1.聲影答案：當超聲波遇到強反射體（如骨骼、結石、氣體）或衰減系數很大的組織時，其后方因聲能顯著衰減而形成的無回聲或低回聲區。2.快閃偽像答案：在彩色多普勒或能量多普勒成像中，當聲束遇到強反射界面（如泌尿系結石、膽囊壁膽固醇結晶）時，其后方出現的快速變化的彩色信號。此偽像有助于識別某些類型的結石或結晶。3.靶環征答案：又稱“牛眼征”。指病灶中心呈強回聲或等回聲，周圍環繞低回聲暈，整體類似靶環或牛眼。常見于肝轉移瘤（特別是胃腸道來源的腺癌轉移）。4.SAM現象答案：收縮期二尖瓣前葉前向運動。是梗阻性肥厚型心肌病的一個特征性超聲表現，指在收縮期，二尖瓣前葉或腱索向室間隔方向異常運動，導致左室流出道梗阻。5.雙泡征答案：胎兒腹部橫切面顯示兩個并列的液性無回聲區，通常代表擴張的胃泡和十二指腸球部。是胎兒十二指腸梗阻（如十二指腸閉鎖）的典型超聲征象。五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述超聲診斷的優缺點。答案：優點：①無創、無輻射、安全性高，可重復檢查；②實時動態成像，可觀察器官運動及血流動力學；③對軟組織分辨率高，能清晰顯示實質和空腔臟器；④多參數成像（二維、M型、多普勒、彈性等），信息豐富；⑤便攜，可用于床旁、術中及急診檢查；⑥相對經濟。缺點：①聲束無法穿透含氣臟器（如肺、胃腸氣體干擾）及骨骼，檢查范圍受限；②圖像質量受患者體型、操作者技術影響大；③對某些疾病定性診斷特異性不足，需結合其他檢查。2.簡述超聲評估左心室收縮功能的常用指標及測量方法。答案：（1）M型超聲：于左室長軸切面或胸骨旁左室短軸切面，取樣線置于腱索水平，垂直于室間隔與左室后壁，測量左室舒張末期內徑（LVEDd）和收縮末期內徑（LVESd），計算射血分數（EF）和縮短分數（FS）。FS=(LVEDd-LVESd)/LVEDd×100%，正常值>25%。EF需通過立方體法或Teichholz公式估算。（2）二維超聲Simpson’s法（雙平面法）：在心尖四腔心和兩腔心切面，手動或自動勾畫心內膜輪廓，測量舒張末期容積（EDV）和收縮末期容積（ESV），計算EF=(EDV-ESV)/EDV×100%。此法更準確，是推薦方法。（3）多普勒超聲：測量主動脈瓣口或左室流出道血流速度時間積分（VTI），結合該處橫截面積（CSA），可計算每搏量（SV=VTI×CSA），進而評估心輸出量。3.簡述肝血管瘤的典型超聲表現。答案：（1）二維超聲：多為肝內單發（亦可多發）的圓形或類圓形團塊，邊界清晰。典型者呈均勻的強回聲，少數為等回聲或低回聲。較大血管瘤內部回聲可不均勻，可見網絡狀或蜂窩狀結構。后方回聲可輕度增強。無暈征。（2）彩色多普勒：瘤體內部血流信號不豐富，周邊可見少許點線狀血流信號，多為靜脈血流頻譜。（3）超聲造影：動脈期周邊呈結節狀或環狀強化，門脈期及延遲期造影劑向心性填充，延遲期呈等或高增強（“慢進慢出”或“快進慢出”模式），是其特征性表現。4.簡述異位妊娠的常見超聲表現及鑒別診斷要點。答案：常見超聲表現：①宮腔內未見明確孕囊，子宮內膜可增厚或見假孕囊（單環狀無回聲）；②附件區包塊：可表現為“輸卵管環”征（附件區厚壁環狀無回聲結構，周邊可探及豐富低阻血流），或混合回聲包塊（破裂出血后形成）；③盆腔游離液體：提示腹腔內出血，量多時可見肝腎隱窩、脾腎隱窩積液。鑒別診斷要點：①與宮內早早孕鑒別：宮內未見孕囊時，需結合血hCG水平（如hCG>2000-3000IU/L，經陰道超聲應見宮內孕囊）及動態復查。②與黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、急性盆腔炎等急腹癥鑒別：需結合病史、體征、hCG檢測及超聲圖像特征（如附件區包塊性質、血流、有無卵泡等）綜合判斷。六、應用題（共20分）（一）計算分析題（10分）患者，女，45歲，行頸動脈超聲檢查。使用線陣探頭，頻率為7.5MHz。測得頸總動脈（CCA）與頸內動脈（ICA）起始部夾角為60°。在ICA起始部后壁取樣，獲得脈沖多普勒頻譜，測得收縮期峰值流速（PSV）為120cm/s，舒張末期流速（EDV）為40cm/s。已知：超聲波在軟組織中的傳播速度c=1540m/s，發射頻率f_0=7.5×10^6Hz。1.請計算該處血流的真實收縮期峰值流速。（5分）2.根據北美放射學會（SRU）共識，該處PSV、EDV及PSVICA/PSVCCA比值（假設CCAPSV為80cm/s）分別提示何種程度的狹窄？（5分）答案：1.計算真實流速：根據多普勒公式：f_d=(2f_0vcosθ)/c，可得v=(f_d*c)/(2f_0cosθ)但題目中直接給出了根據頻移計算出的速度值（即儀器已顯示的速度值v_顯示），該值是基于cosθ=1（即θ=0°）計算得出的。當聲束與血流方向存在夾角θ時，真實流速v_真實=v_顯示/cosθ。已知：v_顯示（PSV）=120cm/s=1.2m/s，θ=60°，cos60°=0.5。因此，v_真實（PSV）=1.2m/s/0.5=2.4m/s=240cm/s。（注：若從頻移原始公式推導亦可，結果相同。公式：v=(f_d*c)/(2f_0cosθ)，儀器顯示的v_顯示=(f_d*c)/(2f_0)，故v_真實=v_顯示/cosθ）2.狹窄程度評估（參考SRU共識）：PSVICA=240cm/s（真實值）。根據共識：PSV<125cm/s為正常；125-230cm/s為<50%狹窄；230-400cm/s為50-69%狹窄；>400cm/s為≥70%狹窄。該患者PSV為240cm/s，屬于50-69%狹窄范圍。EDVICA=40cm/s（此值也需校正角度，但題目未提供EDV的原始顯示值是否已校正，通常臨床直接使用測量值。假設此EDV為角度校正后或接近真實值）。共識：EDV<40cm/s為<50%狹窄；40-100cm/s為50-69%狹窄；>100cm/s為≥70%狹窄。該患者EDV為40cm/s，提示50-69%狹窄下限。PSVICA/PSVCCA比值=240cm/s/80cm/s=3.0。共識：比值<2.0為<50%狹窄；2.0-4.0為50-69%狹窄；>4.0為≥70%狹窄。該患者比值為3.0，提示50-69%狹窄。綜合以上三個參數，均指向50-69%的頸內動脈起始部狹窄。（二）病例分析題（10分）患者，男，62歲，因“右上腹痛伴發熱、黃疸2天”就診。查體：Murphy征陽性，皮膚鞏膜黃染。實驗室檢查：白細胞升高，總膽紅素及直接膽紅素升高，堿性磷酸酶（ALP）及γ-谷氨酰轉移酶（GGT）顯著升高。超聲檢查描述：肝臟形態大小正常，實質回聲均勻。肝內膽管普遍擴張，左、右肝管內徑分別為8mm和9mm。肝總管及膽總管上段內徑約15mm，管腔內可見多個強回聲團，較大者約12mm，后方伴聲影，可隨體位改變移動。膽總管下段因腸氣干擾顯示不清。膽囊增大，長約12cm，寬約5cm，壁彌漫性增厚約6mm，呈“雙邊征”，囊內充滿細密點狀低回聲，可見沉積物