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文檔簡介
護理核心制度考試試題(含答案)一、單項選擇題(每題1分,共20分)1.下列不屬于護理核心制度范疇的是()A.護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準入制度B.醫(yī)囑執(zhí)行制度C.院務(wù)公開制度D.護理不良事件報告制度2.值班護士在夜間值班期間的下列行為,違反值班工作制度的是()A.嚴格執(zhí)行各項護理操作查對流程,準確完成夜間治療B.巡視病房時患者訴入睡困難,未評估患者情況直接予安定10mg口服C.密切觀察危重患者生命體征變化,準確記錄出入量D.遇患者病情突變時第一時間通知值班醫(yī)師,配合開展搶救3.按照分級護理制度要求,一級護理患者的巡視間隔時間為()A.每15分鐘B.每1小時C.每2小時D.每3小時4.護理操作“三查七對”制度中,“七對”內(nèi)容為核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、()、時間A.藥品有效期B.給藥途徑及用法C.藥品批號D.患者過敏史5.臨床輸血操作前,需經(jīng)()名具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)護人員共同核對所有信息,確認無誤后方可為患者輸注A.1B.2C.3D.46.下列關(guān)于交接班制度的要求,說法錯誤的是()A.接班人員需提前15分鐘到崗,清點科室急救物品、藥品、器械及常備物資B.交接班時僅需重點交接危重患者病情,新入院、病情穩(wěn)定的術(shù)后患者無需納入交接范圍C.交接過程需落實“三清”要求,即口頭講清、書面寫清、床邊看清D.毒麻、精神類藥品需當面核對數(shù)量、效期、使用登記記錄,雙方簽字確認7.搶救急危重癥患者時,醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑,護士正確的處理方式是()A.接到醫(yī)囑后立即執(zhí)行,避免延誤搶救時機B.復(fù)誦醫(yī)囑內(nèi)容,經(jīng)醫(yī)師確認無誤后立即執(zhí)行,保留使用后的藥品安瓿以備核對C.要求醫(yī)師開具書面醫(yī)囑后再執(zhí)行,口頭醫(yī)囑一律不予執(zhí)行D.由實習護士復(fù)誦確認后即可執(zhí)行8.因搶救急危患者未能及時書寫護理記錄的,當班護理人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后()小時內(nèi)據(jù)實補記所有搶救內(nèi)容,并在記錄中標注“補記”字樣A.2B.4C.6D.129.按照護理不良事件分級標準,因護理人員及時發(fā)現(xiàn)干預(yù),錯誤操作未實際實施、未造成患者損害的隱患事件屬于()級事件A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.Ⅳ10.護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中,下列做法正確的是()A.日常工作場景下若醫(yī)師忙碌,可直接執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑,事后補記即可B.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在明顯疑問時,可根據(jù)臨床經(jīng)驗自行調(diào)整醫(yī)囑內(nèi)容后執(zhí)行C.所有醫(yī)囑必須經(jīng)雙人核對無誤后方可執(zhí)行,對有疑問的醫(yī)囑需經(jīng)開具醫(yī)師確認無誤后再執(zhí)行D.臨時醫(yī)囑執(zhí)行后無需簽署執(zhí)行時間和執(zhí)行者姓名,由辦公護士統(tǒng)一轉(zhuǎn)抄即可11.手術(shù)安全核查制度要求的三次核查階段不包括()A.麻醉實施前B.手術(shù)切皮開始前C.患者離開手術(shù)室前D.患者返回病房后12.按照消毒隔離制度要求,鋪好的無菌盤有效期為4小時,已開啟的無菌溶液、一次性無菌包使用時間不得超過()小時A.4B.8C.12D.2413.護理文書書寫需嚴格遵循《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求,做到客觀、真實、準確、及時、完整、()A.書寫工整、無錯別字B.規(guī)范C.內(nèi)容簡潔D.表述生動14.護理會診制度要求,科間普通護理會診需在會診申請發(fā)出后()小時內(nèi)完成A.4B.12C.24D.4815.護理急會診時,被邀請科室接到會診通知后,需安排具備資質(zhì)的護理人員在()內(nèi)到達申請科室配合處置A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘16.下列關(guān)于患者身份識別制度的要求,說法錯誤的是()A.所有護理操作前需至少同時使用兩種身份識別方式確認患者身份B.為提升工作效率,可將床號作為識別住院患者身份的唯一依據(jù)C.對身份不明的急診無名氏患者,需使用“無名氏+就診序號”的標識作為身份識別信息,佩戴腕帶D.輸血、給藥、采集標本、手術(shù)轉(zhuǎn)運等高危操作前,必須雙人核對患者身份信息17.發(fā)生Ⅰ級、Ⅱ級嚴重護理不良事件時,事發(fā)科室需在事件發(fā)生后()小時內(nèi)完成事件初步調(diào)查,將書面材料上報護理部及醫(yī)院質(zhì)量管理部門A.2B.6C.12D.2418.按照護理查房制度要求,護理部組織的全院性護理查房頻次為每()至少1次A.周B.月C.季度D.半年19.下列患者中,不符合特級護理適用范圍的是()A.病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.重癥監(jiān)護病房收治的需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者C.使用有創(chuàng)呼吸機輔助呼吸,需要嚴密監(jiān)測呼吸參數(shù)的患者D.病情穩(wěn)定、術(shù)后處于恢復(fù)期,仍需臥床休息的患者20.交接班過程中需落實“三清”要求,下列內(nèi)容不屬于“三清”范疇的是()A.口頭講清B.書面寫清C.床邊看清D.家屬知情說清二、多項選擇題(每題2分,共20分,多選、少選、錯選均不得分)1.下列制度中屬于臨床護理核心制度的有()A.護理分級制度B.醫(yī)囑執(zhí)行制度C.護理查對制度D.護理不良事件報告制度E.醫(yī)院績效考核制度2.護理操作“三查七對”中的“三查”指的是哪三個階段的核查()A.操作前準備及評估時核查B.操作過程中核查C.操作完成后核查D.患者出院前核查E.患者入院時核查3.下列關(guān)于分級護理的描述,符合制度要求的有()A.特級護理需安排24小時專人護理,嚴密監(jiān)測患者生命體征及病情變化B.一級護理患者需每1小時巡視一次,觀察患者病情變化及治療效果C.二級護理患者需每2小時巡視一次,觀察患者病情變化及用藥反應(yīng)D.三級護理患者需每3小時巡視一次,為患者提供健康教育及康復(fù)指導(dǎo)E.護理人員可根據(jù)患者病情變化自行調(diào)整護理分級,無需告知醫(yī)師4.下列關(guān)于輸血查對的操作要求,說法正確的有()A.取血時需與血庫工作人員共同核對患者姓名、住院號、血型、交叉配血結(jié)果、血袋號、血液種類、劑量、有效期,檢查血液質(zhì)量及血袋完整性B.輸血前需由兩名醫(yī)護人員再次核對交叉配血報告單與血袋標簽信息,確認無誤后方可準備輸注C.輸血時需由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷及血袋共同到患者床旁,核對患者腕帶信息,確認患者身份與血液信息完全一致D.輸血過程中需先緩慢輸注,觀察15分鐘無不良反應(yīng)后根據(jù)病情調(diào)整滴速,全程監(jiān)測有無輸血反應(yīng)E.輸血完畢后血袋需低溫保留24小時,確認患者無遲發(fā)性輸血反應(yīng)后方可按醫(yī)療廢物規(guī)范處置5.值班護士的崗位職責包含下列哪些內(nèi)容()A.堅守工作崗位,不擅自脫崗、串崗,嚴格遵守勞動紀律,保證各項治療護理工作準確、及時完成B.按護理分級要求巡視病房,嚴密觀察患者病情變化,對危重、術(shù)后、高風險患者增加巡視頻次,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配合處置C.按護理文書書寫規(guī)范要求,在班期間及時、準確完成所有護理記錄,不得涂改、偽造、隱匿或銷毀護理記錄D.負責做好病區(qū)管理工作,維護病區(qū)整潔、安靜、安全的診療環(huán)境,嚴格落實陪護、探視制度E.遇有重大突發(fā)事件、患者病情突變或各類護理糾紛時,第一時間向上級護士長、總值班匯報,不得擅自處置6.搶救物品及藥品管理需落實“五定”要求,具體內(nèi)容包括()A.定數(shù)量、品種B.定點放置C.定人負責保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修,保證搶救物品完好率100%7.下列臨床操作場景中,必須嚴格落實患者身份雙人核對制度的有()A.為患者發(fā)放口服藥、進行靜脈輸液、肌肉注射等給藥操作B.為患者輸注各類血液制品C.為患者采集血培養(yǎng)、生化、血常規(guī)等各類檢驗標本D.為患者發(fā)放治療膳食、特殊醫(yī)學用途配方食品E.手術(shù)患者、危重患者轉(zhuǎn)運交接時8.護理不良事件的報告范圍覆蓋臨床護理全流程,下列事件中屬于必須上報的護理不良事件范疇的有()A.患者住院期間發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡、燙傷、走失B.給藥錯誤、輸血錯誤、手術(shù)部位識別錯誤、標本采集錯誤C.各類導(dǎo)管非計劃性滑脫、輸液反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)D.護理人員在工作中發(fā)生針刺傷、化療藥物暴露等職業(yè)暴露事件E.治療過程中因護理操作不當導(dǎo)致患者皮膚、神經(jīng)、組織損傷9.下列關(guān)于醫(yī)囑執(zhí)行的要求,說法正確的有()A.護士必須嚴格按照醫(yī)師開具的醫(yī)囑開展治療護理工作,不得擅自更改、調(diào)整醫(yī)囑內(nèi)容B.對存在疑問、內(nèi)容不清、與患者病情不符的醫(yī)囑,必須與開具醫(yī)囑的醫(yī)師核對確認無誤后方可執(zhí)行C.除搶救、手術(shù)場景外,護士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑D.醫(yī)囑執(zhí)行后需及時簽署執(zhí)行者姓名及準確的執(zhí)行時間,執(zhí)行臨時醫(yī)囑時需記錄執(zhí)行后患者的反應(yīng)E.臨時備用醫(yī)囑(sos)若在有效時限內(nèi)未執(zhí)行,無需標注失效,直接等待醫(yī)囑自動過期即可10.手術(shù)安全核查的參與人員包括下列哪些崗位人員()A.手術(shù)主刀醫(yī)師或第一助手B.負責患者麻醉的麻醉醫(yī)師C.手術(shù)間巡回護士D.患者家屬E.病房接送患者的工勤人員三、填空題(每空0.5分,共10分)1.護理核心制度要求,所有給藥、注射、輸液操作必須嚴格落實“三查七對”,其中“三查”指____、____、操作后查;“七對”指對床號、姓名、____、____、濃度、____、時間。2.我國醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)行的分級護理共分為4個級別,分別是特級護理、____、____、____,護理級別由醫(yī)師根據(jù)患者病情和生活自理能力評估后以醫(yī)囑形式下達。3.交接班制度要求,接班者需提前____分鐘到崗,完成物品清點、病情熟悉等接班準備工作;交接過程中必須做到“三清”,即口頭講清、____、____,對危重、術(shù)后、高風險患者必須到床旁交接。4.搶救工作制度要求,搶救過程中使用后的藥品安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等需____,安排專人核對記錄后再統(tǒng)一處置,避免用藥差錯;所有參與搶救的醫(yī)護人員需在搶救結(jié)束后____小時內(nèi)據(jù)實補記診療、護理記錄。5.患者身份識別制度要求,所有診療護理操作中至少同時使用____種獨立的身份識別方式核對患者信息,嚴格禁止僅以____作為識別患者身份的唯一依據(jù)。6.護理文書是病歷資料的重要組成部分,書寫時需遵循客觀、真實、____、____、完整、____的基本原則,記錄內(nèi)容需清晰、無涂改。7.無菌物品管理需嚴格落實消毒隔離制度要求,無菌物品與非無菌物品分區(qū)放置,每個無菌包外需明確標注物品名稱、____、____、打包人姓名,按照失效期先后順序擺放使用。四、判斷題(每題1分,共10分,正確打√,錯誤打×)1.護理分級可由責任護士根據(jù)患者病情恢復(fù)情況直接調(diào)整,無需醫(yī)師開具醫(yī)囑。()2.輸血完成后需將血袋直接作為感染性醫(yī)療廢物丟棄,無需保留。()3.護士執(zhí)行醫(yī)囑時若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在明顯診療錯誤仍盲目執(zhí)行,一旦造成患者損害,護士需承擔相應(yīng)的法律責任。()4.交接班完成后,若發(fā)現(xiàn)患者病情、導(dǎo)管、物資等存在交接不清的問題,由接班人員承擔相應(yīng)責任。()5.發(fā)生護理不良事件后,若未造成患者明顯損害,當事人可自行觀察處置,無需上報科室及護理部。()6.所有一級護理患者均需絕對臥床休息,由護士協(xié)助完成全部日常生活照料。()7.開展無菌操作時,無菌物品一經(jīng)取出,即使未使用也不得放回無菌容器內(nèi),避免造成污染。()8.申請護理急會診時,科室需提前準備好患者病歷、護理記錄、相關(guān)檢查結(jié)果等資料,方便會診人員快速掌握患者情況。()9.臨時備用醫(yī)囑(sos)的有效時限為12小時,過期未執(zhí)行則自動失效,護士需在醫(yī)囑對應(yīng)欄內(nèi)用紅筆標注“未用”。()10.為住院患者佩戴身份識別腕帶時,需保證腕帶信息清晰準確,松緊度以伸入1指為宜,避免過緊影響局部血液循環(huán)或過松脫落。()五、簡答題(每題5分,共20分)1.簡述臨床護理工作中“十不執(zhí)行”醫(yī)囑查對的具體內(nèi)容。2.簡述值班交接班過程中需要重點交接的患者范疇。3.簡述護理不良事件的四級分級標準。4.簡述急危重癥患者搶救過程中的護理配合要點。六、案例分析題(每題10分,共20分)1.患者張某,男,72歲,因“急性腦梗死、高血壓3級(極高危)”收治入院,入院時神志清楚,左側(cè)肢體肌力2級,日常生活能力評分35分,跌倒風險評估65分(高風險),醫(yī)囑予一級護理、抗血小板聚集、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。入院第3天凌晨2點,患者訴入睡困難,反復(fù)按呼叫鈴求助,值班醫(yī)師在護士站下達口頭醫(yī)囑“地西泮10mg肌肉注射”,值班護士李某接到醫(yī)囑后未打印執(zhí)行單,手持抽好藥物的注射器到病房,未仔細核對患者腕帶信息,誤將同病房3床患者的地西泮注射給了1床的張某,注射完成后核對治療單時才發(fā)現(xiàn)給藥錯誤。李某立即為患者測量生命體征,顯示血壓130/76mmHg,心率70次/分,呼吸15次/分,呼之能應(yīng),未出現(xiàn)明顯呼吸抑制、意識改變等不良反應(yīng)。因害怕被科室處罰,李某未將該事件告知值班醫(yī)師、護士長,自行每半小時巡視一次觀察患者情況,直到次日晨間交接班時才提及此事。請結(jié)合護理核心制度要求,分析李某存在哪些違規(guī)行為,并說明對應(yīng)的正確操作規(guī)范。2.患者李某,女,56歲,因“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”在全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)畢安全返回病房,醫(yī)囑予一級護理、禁食禁水、抗感染、補液支持、腹腔引流管接引流袋等治療。返回病房6小時后,患者訴手術(shù)切口疼痛,當班護士王某因同時收治3名新入院患者,未按分級護理要求按時巡視李某,晚間交接班時未到病房床邊查看李某情況,僅在護士站與下一班護士口頭交代“這個術(shù)后患者目前情況穩(wěn)定,沒有特殊情況”。下一班護士趙某接班后忙于處理術(shù)后患者疼痛訴求及新入患者治療,距接班2小時后才到李某床邊巡視,發(fā)現(xiàn)患者腹腔引流管完全滑脫至體外,引流液大范圍浸濕床單元,患者訴下腹部脹痛明顯,測量體溫38.3℃,脈搏102次/分,血壓92/58mmHg,立即通知值班醫(yī)師到場處理,經(jīng)重新置管、抗感染治療后患者病情好轉(zhuǎn)。請結(jié)合護理核心制度分析本案例中存在的護理問題,并提出針對性整改措施。參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.C9.D10.C11.D12.A13.B14.C15.B16.B17.A18.C19.D20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABC三、填空題1.操作前查、操作中查;藥名、劑量、用法2.一級護理、二級護理、三級護理3.15;書面寫清、床邊看清4.集中妥善保留;65.2;床號6.準確、及時、規(guī)范7.滅菌日期、失效日期四、判斷題1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√五、簡答題1.“十不執(zhí)行”醫(yī)囑查對內(nèi)容具體為:①非搶救、手術(shù)場景下的口頭醫(yī)囑、電話醫(yī)囑不執(zhí)行;②醫(yī)囑內(nèi)容字跡不清、信息不全、書寫不規(guī)范不執(zhí)行;③無開具醫(yī)師親筆簽名的醫(yī)囑不執(zhí)行;④醫(yī)囑內(nèi)容存在疑問、與患者病情不符、存在明顯診療錯誤,未與醫(yī)師核對確認前不執(zhí)行;⑤未按流程經(jīng)雙人核對的醫(yī)囑不執(zhí)行;⑥擅自更改、轉(zhuǎn)錄錯誤的醫(yī)囑不執(zhí)行;⑦藥物過敏試驗結(jié)果為陽性時,對應(yīng)致敏藥物的醫(yī)囑不執(zhí)行;⑧超出處方醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)限范圍開具的醫(yī)囑不執(zhí)行;⑨違反診療護理規(guī)范、不符合用藥原則的醫(yī)囑不執(zhí)行;⑩超過有效執(zhí)行時限的臨時醫(yī)囑不執(zhí)行。2.值班交接班需重點交接的患者范疇包括:①病情危重、大手術(shù)后病情尚不穩(wěn)定、需要持續(xù)監(jiān)護的患者;②新入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出的患者;③當日接受手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的患者;④存在跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管滑脫、自殺傾向等高風險因素的患者;⑤使用特殊藥物、發(fā)生藥物不良反應(yīng)需嚴密觀察的患者;⑥存在醫(yī)療糾紛隱患、情緒波動較大的患者;⑦孕產(chǎn)婦、新生兒、高齡體弱、生活完全不能自理的患者;⑧存在多重耐藥菌感染、需要落實接觸隔離措施的患者。3.護理不良事件共分為四級:①Ⅰ級事件(警告事件):指非預(yù)期的患者死亡,或非疾病自然進展過程中造成患者永久性功能喪失的嚴重不良事件;②Ⅱ級事件(不良后果事件):指診療護理活動中,因護理行為而非疾病本身導(dǎo)致患者出現(xiàn)機體或功能損害,造成患者輕度至中度殘疾、器官組織損傷、一般或嚴重功能障礙的事件;③Ⅲ級事件(未造成后果事件):指護理差錯已經(jīng)發(fā)生,但未對患者造成任何機體及功能損害,或僅出現(xiàn)極輕微后果,無需特殊處理即可完全恢復(fù)的事件;④Ⅳ級事件(隱患事件):指由于護理人員提前識別風險、及時干預(yù),錯誤行為在實施前被制止,未對患者造成任何實際影響的隱患類事件。4.急危重癥患者搶救的護理配合要點包括:①快速響應(yīng):接到搶救通知后立即攜帶搶救車、監(jiān)護儀、吸氧裝置等急救物品到達現(xiàn)場,快速為患者建立有效靜脈通路,保持呼吸道通暢,給予氧療、生命體征監(jiān)護等基礎(chǔ)支持措施;②規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑:搶救過程中嚴格落實口頭醫(yī)囑復(fù)誦制度,確認醫(yī)囑內(nèi)容無誤后快速準確給藥,所有用藥需記錄名稱、劑量、給藥途徑、時間,妥善保留用藥安瓿、輸液瓶、輸血袋等物品,搶救結(jié)束后雙人核對無誤再處置;③嚴密觀察病情:持續(xù)監(jiān)測患者生命體征、意識、瞳孔、尿量、皮膚黏膜等變化,及時將患者情況反饋給搶救醫(yī)師,動態(tài)調(diào)整護理措施;④現(xiàn)場管理:安排專人負責搶救現(xiàn)場協(xié)調(diào),保障搶救物品、藥品及時供應(yīng),維護搶救秩序,疏散無關(guān)人員,做好患者家屬的告知與情緒安撫,防范糾紛;⑤記錄與復(fù)盤:搶救過程中安排專人實時記錄搶救時間、用藥、處置措施、患者反應(yīng),搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記完善所有護理記錄,及時補充、清點搶救物品藥品,針對搶救過程中存在的問題開展復(fù)盤優(yōu)化。六、案例分析題1.本案例中護士李某存在的違規(guī)行為包括:①違反醫(yī)囑執(zhí)行制度:患者僅訴入睡困難,不屬于急危重癥搶救場景,李某違規(guī)執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑,不符合“非搶救場景不執(zhí)行口頭醫(yī)囑”的核心要求;②違反查對制度及患者身份識別制度:給藥前未嚴格落實三查七對要求,未使用兩種方式核對患者身份,未核對腕帶信息,僅憑印象操作,是導(dǎo)致給藥錯誤的直接原因;③違反護理不良事件報告制度:發(fā)生給藥錯誤后,雖評估患者暫無明顯不良反應(yīng),但未按規(guī)定第一時間報告醫(yī)師、護士長,存在瞞報行為,可能延誤患者出現(xiàn)遲發(fā)性不良反應(yīng)的處置時機;④違反分級護理制度:患者為一級護理、跌倒高風險的老年患者,給藥前未充分評估患者意識、呼吸、睡眠情況及鎮(zhèn)靜藥物使用指征,盲目執(zhí)行給藥操作。對應(yīng)的正確操作規(guī)范為:①接到非搶救場景下的口頭醫(yī)囑時,應(yīng)當告知醫(yī)師需開具規(guī)范的書面/電子醫(yī)囑,確認醫(yī)囑無誤后方可執(zhí)行,不得擅自執(zhí)行非搶救狀態(tài)的口頭醫(yī)囑;②給藥操作前嚴格落實三查七對要求,核對藥物名稱、劑量、濃度、有效期、過敏史,操作前、操作中、操作后均需核對患者身份,采用“詢問患者姓名+查看腕帶”的兩種方式確認患者與醫(yī)囑信息一致,確認無誤后方可給藥;③嚴格落實分級護理要求,對一級護理的高風險老年患者每1小時巡視一次,患者訴入睡困難時先評估失眠原因,通過調(diào)整環(huán)境、心理疏導(dǎo)等非藥物方式干預(yù),確實需要用藥時待醫(yī)師開具書面醫(yī)囑后按流程給藥;④一旦發(fā)生給藥錯誤等不良事件,需立即停止操作,第一時間報告值班醫(yī)師及護士長,密
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