2026年《精神科護理學》期末考試試題附答案

2026年《精神科護理學》期末考試試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者主訴"耳邊總是有聲音在罵我，有時是男聲，有時是女聲，白天晚上都停不下來"，此癥狀屬于A.思維插入B.幻聽C.功能性幻聽D.內臟性幻覺答案：B2.阿爾茨海默病患者出現"把暖水瓶稱為'會燒水的杯子'"，這種癥狀屬于A.命名性失語B.失用癥C.失認癥D.語義性失語答案：A3.某抑郁癥患者服用舍曲林2周后，家屬反映患者"突然變得話多，主動幫家人做家務，睡眠減少但精力充沛"，最可能的原因是A.病情自然緩解B.轉躁反應C.藥物過量D.合并焦慮障礙答案：B4.針對酒精戒斷綜合征患者，最優先的護理措施是A.心理疏導B.補充維生素B1C.環境安全管理D.監測生命體征答案：D5.精神分裂癥患者出現"認為周圍人的談話、電視節目內容都在針對自己"，此癥狀屬于A.關系妄想B.被害妄想C.影響妄想D.夸大妄想答案：A6.對有自傷行為的邊緣型人格障礙患者進行護理時，錯誤的做法是A.與其約定"24小時內不傷害自己"的小目標B.立即約束肢體防止自傷C.探索自傷行為背后的情緒觸發點D.示范替代性行為（如捏壓力球）答案：B7.某雙相障礙患者服用碳酸鋰期間出現惡心、手抖、視物模糊，血鋰濃度1.8mmol/L，首先應采取的措施是A.立即停藥并通知醫生B.給予止吐藥物C.減少鋰鹽劑量D.增加水分攝入答案：A8.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）核心癥狀不包括A.注意力持續時間短B.活動過多C.情緒不穩定D.沖動行為答案：C9.針對木僵狀態患者的基礎護理，重點是A.進行認知訓練B.保持肢體功能位C.鼓勵主動進食D.開展工娛治療答案：B10.精神科開放式病房管理的核心目的是A.降低醫療成本B.促進社會功能恢復C.減少護理工作量D.提高患者依從性答案：B11.創傷后應激障礙（PTSD）患者最典型的睡眠障礙表現是A.入睡困難B.早醒C.夢魘D.睡眠過多答案：C12.對服用第二代抗精神病藥物的患者進行代謝綜合征監測，不包括A.血糖B.血脂C.血壓D.血肌酐答案：D13.某患者堅信"自己的思想被通過腦電波傳輸到電視臺"，此癥狀屬于A.思維被廣播B.思維被洞悉感C.物理影響妄想D.夸大妄想答案：A14.老年期抑郁障礙區別于青年抑郁的典型表現是A.情緒低落B.興趣減退C.疑病癥狀突出D.自殺觀念強烈答案：C15.針對精神發育遲滯伴發精神障礙患者的護理，關鍵原則是A.提高認知水平B.強化行為訓練C.嚴格限制活動D.避免刺激答案：B二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述精神科危機干預中"自殺風險三級評估"的主要內容。答案：一級評估（緊急評估）：判斷是否存在立即自殺風險（如已實施自殺行為、持有自殺工具、明確自殺計劃）；二級評估（動態評估）：評估近期自殺相關因素（如情緒波動、社會支持喪失、藥物依從性）；三級評估（長期評估）：分析人格特征、既往自殺史、家庭環境等潛在風險因素，制定個體化防范措施。2.列舉精神分裂癥患者"拒絕服藥"的常見原因及對應的護理策略。答案：常見原因：①對疾病無自知力（否認有病）；②藥物副作用（如嗜睡、體重增加）；③擔心藥物依賴；④受幻覺妄想支配（認為藥物有毒）。護理策略：①通過認知行為干預逐步建立自知力；②與醫生溝通調整藥物劑量或種類，解釋副作用可逆性；③使用口服崩解片、口服液等易接受劑型；④針對妄想內容，用"你可以選擇先嘗一片，觀察反應"等協商式溝通。3.簡述阿爾茨海默病患者"日落綜合征"的護理要點。答案：①環境調整：保持光線柔和，減少噪音和陌生人員；②活動安排：白天增加日光暴露和適度運動，避免午睡過長；③情緒安撫：使用音樂療法、懷舊療法（展示老照片）；④安全防護：移除銳器，床邊加護欄；⑤藥物干預：遵醫囑短期使用小劑量抗焦慮藥（如奧沙西泮）。4.對比分析焦慮癥與驚恐障礙的核心癥狀差異及護理重點。答案：核心差異：焦慮癥以持續（≥6個月）、廣泛的緊張不安為特征，伴隨軀體癥狀（如心悸、多汗）；驚恐障礙表現為突發的、不可預測的驚恐發作（10分鐘內達高峰），伴瀕死感或失控感。護理重點：焦慮癥側重認知重構（糾正"災難化思維"）和放松訓練（如漸進式肌肉放松）；驚恐障礙需在發作期保持陪伴、指導緩慢呼吸，緩解期進行發作誘因識別訓練。5.簡述精神科護士在電休克治療（MECT）中的主要職責。答案：①治療前：評估患者生命體征、禁食情況（6小時），移除義齒、金屬物品，簽署知情同意書；②治療中：協助擺放體位，監測血氧飽和度、心率，配合麻醉師管理；③治療后：保持去枕平臥位2小時，觀察意識恢復情況（定向力、記憶力），記錄不良反應（如短暫頭痛、惡心），指導患者避免高空作業；④心理支持：解釋治療后短暫記憶減退的可逆性，緩解患者焦慮。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者王某，女，28歲，已婚，教師。主訴"情緒低落、興趣喪失3個月，加重伴自殺觀念1周"。既往體健，無精神疾病家族史。近3個月因工作考核壓力大，逐漸出現早醒（凌晨3點醒后無法入睡），食欲下降（體重減輕5kg），自覺"腦子像生銹了，備課時寫不出教案"。近1周稱"活著沒意思，學生和家人沒有我會過得更好"，昨日在家中割腕（傷口淺，經家屬及時發現送醫）。入院后查體無異常，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分28分，診斷為"抑郁癥（重度，伴自殺傾向）"。問題：（1）該患者目前主要的護理診斷有哪些？（5分）（2）針對自殺風險的具體護理措施有哪些？（10分）答案：（1）主要護理診斷：①有自殺/自傷的危險（與重度抑郁情緒、自殺觀念有關）；②睡眠型態紊亂（早醒，與抑郁癥狀相關）；③營養失調：低于機體需要量（與食欲下降、體重減輕有關）；④社交孤立（與興趣喪失、自我封閉有關）；⑤自我效能感降低（與認知功能受損、工作能力下降有關）。（2）自殺風險護理措施：①24小時專人看護（一級護理），安排在護士站附近病房，避免獨處；②移除病房內危險物品（刀剪、繩索、玻璃制品），檢查患者隨身物品；③建立信任關系：每日固定時間傾聽患者感受（如"你說活著沒意思，能具體說說這種感覺嗎？"），避免否定性語言（如"別瞎想"）；④動態評估：每15-30分鐘觀察患者情緒變化（如哭泣、沉默、突然平靜），詢問"今天有沒有出現傷害自己的念頭？"；⑤藥物干預配合：監督口服抗抑郁藥（如舍曲林），觀察起效時間（2-4周）及副作用（如惡心、失眠）；⑥心理干預：開展認知行為治療（CBT），幫助識別"我是家人負擔"等負性認知，用"學生需要你這樣負責任的老師"等現實證據反駁；⑦家庭支持：指導家屬避免說教（如"你要堅強"），改為"我們會一直陪著你"，安排家屬每日陪伴2小時；⑧制定安全契約：與患者協商"當有自殺念頭時，先找護士或家人傾訴"，強化求助行為。案例2：患者李某，男，35歲，無業。因"憑空聞人語、懷疑被監視1年，沖動傷人2天"入院。1年前無明顯誘因出現"聽到鄰居在窗外說'他是小偷'，走到街上有人議論'警察要抓他'"，逐漸不敢出門，認為"家里裝了攝像頭"，多次拆毀家電。2天前因認為"妻子聯合鄰居下毒"，持菜刀砍傷妻子（輕傷）。入院后查體無異常，精神檢查：意識清晰，定向力完整，存在言語性幻聽（評論性幻聽）、被害妄想，情感反應與幻覺內容一致（憤怒），無自知力。診斷為"精神分裂癥（偏執型）"。問題：（1）該患者急性期的主要護理評估要點有哪些？（5分）（2）針對沖動傷人行為的護理干預措施有哪些？（10分）答案：（1）急性期護理評估要點：①精神癥狀評估：幻聽內容（是否命令性）、妄想范圍（涉及哪些人/事）、情感反應（憤怒程度）；②攻擊風險評估：既往暴力史（本次是首次傷人）、當前激惹水平（是否有握拳、踱步等前驅行為）、可用工具（是否接觸過銳器）；③軀體狀況：有無外傷（本次無）、生命體征（血壓140/90mmHg，心率95次/分）；④社會功能：病前人際關系（與妻子關系原本良好）、經濟狀況（無業，依賴妻子收入）；⑤治療依從性：從未接受過系統治療，拒絕服藥（認為"藥物是毒藥"）。（2）沖動傷人干預措施：①環境控制：立即轉移至單間隔離病房，移除所有可能用作武器的物品（如椅子、茶杯），保持環境安靜（減少人員走動）；②非暴力干預：保持安全距離（1.5-2米），用平靜語氣溝通（"我看到你現在很生氣，能告訴我發生了什么嗎？"），避免直視、逼近等威脅性姿勢；③識別前驅癥狀：當患者出現呼吸加快、肌肉緊張、反復重復妄想內容時，立即啟動干預；④藥物快速鎮靜：遵醫囑使用肌內注射氟哌啶醇5mg+東莨菪堿0.3mg（注意觀察錐體外系反應），或口服奧氮平口腔崩解片10mg；⑤約束保護：若上述措施無效，4人協作實施保護性約束（使用棉質約束帶，松緊以容1指為宜），每2小時松解1次并活動肢體，持續時間不超過4小時；⑥心理疏導：待患者情緒平復后